Medio interno

• SODIO
• BALANCE HÍDRICO

M.V. Mercedes Fidanza

Patología Clínica y Enfermedades Médicas
Facultad de Cs. Veterinarias U.B.A.
Compartimentos Hídricos corporales
Distribución del agua corporal

Agua corporal total 60% del peso corporal

LIC: Agua intracelular 40% LEC : Agua extracelular 20%

Del peso corporal Del peso corporal
K+ Mg++ Na+
Fosfatos org. Proteínas Cl- HCO3-

Intersticial Plasm
3/4 1/4
 Sodio
Valores normales
142 mEq/l caninos
150 mEq/l felinos

LEC: 142 – 155 mEq/l

L IC: 10 mEq/l
• Osmolalidad

Pl osm: 2Na + NUS/2.8 + glucemia/1.8=

290 -310 mosm/Kg

• Tonicidad u Osmolalidad Efectiva

Osm efect: Pl osm.- NUS/ 2.8

 Natremia - Osmolalidad

Equilibrio Hídrico

• HAD
• Mecanismo de la sed
• Osmorreceptores
• Receptores de volumen
• Función renal
 HIPONATREMIA
135 mEq/l can – 140 mEq/l fel
Determinación de la Osmolalidad Plasmática:

• ISOTÓNICA (Pr Osm. Normal)

Seudohiponatremia

• HIPERTÓNICA (Pr. Osm. Aumentada)

Hiperglucemia - Manitol

• HIPOTÓNICA (Pr. Osm. Disminuída)

Evaluar estado de volumen: Hipervolémica
Normovolémica
Hipovolémica
 EVALUACIÓN DEL NA CORPORAL
TOTAL Y EL VOLUMEN DEL LEC

• ANAMNESIS : Datos sobre pérdidas hídricas

• EXÁMEN FÍSICO: Pliegue cutáneo, mucosas,

TLLC, pulso, edemas, ascites.

• PRUEBAS AUXILIARES: Hematocrito, Proteínas

plasmáticas, presión venosa central y presión
sistémica.
 DESHIDRATACIÓN
% Deshidhidr Pliegue Sequeda Retracc Llenado Adinami
mucosas ocular capilar Muerte
5 x

7-8 xx x x

10 - 12 xxx xx xx x

12 - 15 xxxx xxx xxx x x

 HIPONATREMIA
HIPOOSMOLAR o HIPOTÓNICA
NORMOVOLÉMICA

• SINDROME DE SECRECIÓN INAPROPIADA

DE HAD ( SIHAD)

• ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
HIPOTÓNICOS

• FÁRMACOS CON EFECTO ANTIDURÉTICO

 HIPONATREMIA
HIPOOSMOLAR o HIPOTÓNICA
HIPERVOLÉMICA
• INSUFICINECIA CARDÍACA
CONGESTIVA

• HEPATOPATÍA GRAVE

• SINDROME NEFRÓTICO
 HIPONATREMIA
HIPOOSMOLAR O HIPOTÓNICA

• HIPOVOLÉMICA

- Gastrointestinal
Pérdida de Na y H2O - 3º espacio
- Cutánea
- Diuréticos
- Hipoadrenocorticismo
 Hiponatremia
síntomas
• Debilidad
• Letargia
• Adinamia
• Vómitos
• Anorexia
• Convulsiones
 Hiponatremia
Diagnóstico
• Anamnesis
• Signos clínicos
• Datos de laboratorio:
- Ionograma
- Osmolalidad plasmática
- Fracción de eliminación renal de Na

EF: Na urinario x creatinina plasm. X 100

Na plasma x creatinina urinaria
 Hiponatremia
Tratamiento

• Trata la enfermedad primaria

• Hipo Na leve: Sn de Ringer con Lactato
• Hipo Na moderada: Cloruro de Na 0.9%
• Hipo Na severa: Cloruro de Na 3% durante 24 a
48 hs
• Control de ionograma
• En cuadros de edema y ascites: diuréticos
y dieta hiposódica
 Hipernatremia

155 meq/l canino 160 meq/l felino

• Isovolémica: Pérdida de agua pura

• Hipovolémica: Pérdida de agua c/Na

• Hipervolémica: Ganancia de sal

 Hipernatremia isovolémica
Pérdida de agua pura

• DIABETES INSÍPIDA CENTRAL

• DIABETES NEFROGÉNICA
• GOLPE DE CALOR
• FIEBRE
• QUEMADURAS
• ACCESO RESTRINGIDO DE AGUA
 Hipernatremia Hipovolémica
Pérdida de agua y Na
(+ agua que Na)

• GASTROINTESTINAL
• DIURESIS OSMÓTICA
• USO DE DIURÉTICOS
 Hipernatremia Hipervolémica
Ganancia de sal

• CONSUMO DE SAL
• ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOS
HIPERTÓNICOS
• HIPERALDOSTERONISMO
• HIPERADRENOCORTICISMO
 Hipernatremia

síntomas

• Debilidad
• Letargia
• Adinamia
• Convulsiones
• Vómitos
• Anorexia
 Hipernatremia
Diagnóstico
• Anamnesis
• Signos y Síntomas
• Datos de Laboratorio:
-Ionograma
-Densidad urinaria
 Hipernatremia
Tratamiento
Pérdida de líquido hipotónico
(Hipovolémica)
• Suministrar líquidos hipotónicos con
exceso de agua:
Cl Na 0.45 %
• Expandir con plasma o ClNa 0.9%
 Hipernatremia
Tratamiento
Pérdida de agua pura (Isovolémica):

• Dextrosa al 5% en agua 48 a 72 hs

Por ganancia de sal (Hipervolémica):

• Diuréticos de asa (Furosemida)

• Dextrosa 5% (agua libre de solutos)