ANEXOS: TABLAS DE INTERÉS EN PEDIATRÍA

ANEXO1: PARAMETROS DE LA NORMALIDAD SEGÚN LA EDAD

Tensión Arterial: mm Hg
F.C.:
Edad Peso/Kg F. R.: rpm Sistólica
lpm
Diastólica
Pretérmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36
RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6m 7
20-40 80-10 45-65
1 año 10 100-130
1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70
2-3 a 12-14
90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 a 12-19
6-8 a 19-26
80-110 15-20 85-130 55-90
8-10 a 26-32
10-14 a 32-50
70-100 13-15 90-140 60-95
> 14 a > 50

ANEXO 2: NORMAS DE ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO:

Asepsia- Antisepsia Ligadura del cordón a 2- 3 cms de la piel

Colocar RN en mesa de calor radiante, en
posición supina, con la cabeza más baja en Higiene general
relación al cuerpo (drenaje de gleras)
Secar con toallas o campos estériles tibios.
Profilaxis de la gonococia ocular
La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo
Hay que tener cuidado al aspirar si se
obtienen más de 20- 25 cc, ya que puede Profilaxis de la anemia
tratarse de una obstrucción intestinal
Aspirar con delicadeza las secreciones de Determinación somatométrica : Peso,
orofaringe y nariz Talla, CC, CT, CA
Identificación del RN: Podograma,
Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 Brazalete. Colocar los 2 nombres de la
min. y 10 minutos madre y tomar la huella dactilar de la
madre
Mantener el calor ambiental, calor
Minimizar las exposiciones corporales
radiante, abrigado. La hipotermia puede
inútiles
ocasionar la muerte
Examen físico breve y sistematizado en
Transporte en incubadora o bien abrigado
busca de malformaciones congénitas
Observación del RN normal : 6 horas

173
ANEXO 3: CÁLCULO DE PEDIDAS INSENSIBLES DE AGUA EN
NEONATOLOGÍA

Pérdida insensible de agua (PIA) en recién nacidos pretérmino

PIA promedio
Peso en gramos
(ml/Kg/día
> 750 -1.000 64
1.001 - 1.250 56
1.251 - 1.500 38
1.501 - 1.750 23
1.751 - 2.000 20
2.001 - 3.250 20

Factores en el ambiente del neonato que afectan a la perdida insensible de agua (PIA)
Aumenta la PIA Disminuye la PIA
1.- Prematuridez severa → 100 -
1.- Humidificación de la incubadora → 50 - 100%
300%
2.- Cuna térmica abierta → 50 - 2.- Protección plástica térmica de la incubadora →
100% 30 - 50%
3.- Manta plástica bajo el calor radiante → 30 -
3.- Convección forzada → 30 -50%
50%
4.- Intubación traqueal con humidificación → 20 -
4.- Fototerapia → 30 - 50%
30%
5.- Hipertermia → 30 -50%
6.- Taquipnea → 20 -30%

ANEXO4: TEST DE VITALIDAD DEL RECIÉN NACIDO (RN) TEST DE APGAR

SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Cardiaca
Esfuerzo
Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Respiratorio
Tono Extremidades Movimientos
Flácido
Muscular algo flexionadas activos
Respuesta a
Estímulos Sin
Muecas Llanto
(Paso de respuesta
sonda)
Cianosis o Acrocianosis,
Coloración Rosáceo
Palidez tronco rosado

174
ANEXO 5: TEST DE VALORACIÓN RESPIRATORIA DEL RN (TEST DE
SILVERMAN)

SIGNOS 2 1 0
Quejido Audible sin Audible con el
Ausente
espiratorio fonendo fonendo
Respiración
Aleteo Dilatación Ausente
nasal
Retracción
Marcada Débil Ausente
costal
Retracción Hundimiento del Hundimiento de
Ausente
esternal cuerpo la punta
Concordancia Hundimiento de Expansión de
toraco- Discordancia tórax y el ambos en la
abdominal abdomen inspiración

ANEXO 6: SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL TUBO ENTOTRAQUEAL

Tubo Endotraqueal (TET)

Edad Tamaño mm
Pretémino 2,5-3
0-6 meses 3-3,5
6-12 mese 3,5-4
1-4 años 4-5
4-8 años 5-6
8-12 años 6-7
12-16 años 7-7,5
TET (>1a)
4 + (Edad (años)/4)
mm

Medicación en la Intubación
Atropina:
0.02 mg/kg/dosis 1 ml = 1 mg
(Mínimo 0.1 mg)
Succinilcolina:
1 ml = 50 mg
1-2 mg/Kg/dosis
Tiopental:
1 vial = 500 mg
5 mg/Kg/dosis
Midazolan:
1 ml = 5 mg
0.2-0.4 mg/kg/dosis

175
 Pautas de Actuación según valores de Bilirrubina Indirecta

Valores < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas

Bilirrubina < 2500
>2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.
Indirecta g.
<5
Fototerapia si hay
5–9
hemólisis
Exanguinotransfusión Investigar
10 – 14 Fototerapia
si hay hemólisis Si BI > 12
Consideración
15 – 19 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Fototerapia
de ET
> 20 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión

ANEXO 7: LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS
1) Es nutricionalmente superior
2) Posee mayor digestibilidad
3) Es bacteriológicamente pura
4) Es psicológicamente mejor para la madre y el
niño
5) Menos alergénica
6) Más económica
7) Está lista al instante para ser servida en
cantidad, calidad y temperatura requerida por el
niño
8) Contribuye al control de la natalidad
9) Ayuda a la aceleración de la involución uterina
10) < incidencia de cáncer en madres que
amamantan al niño
11) Consume menos tiempo y es cómoda de dar
12) Protege contra una serie de enfermedades
sobre todo gastointestinales. Menos cólicos
CONTRAINDICACIONES
1) TBC activa.
2) SIDA
3) Complicaciones severas del parto, tales como:
Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis puerperal,
Neurosis y psicosis post-parto.
4) Enfermedades crónicas o desnutrición importante.
5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre
tifoidea, Nefritis, Epilepsia
6) Ingestión materna de ciertos medicamentos:
Metronidazol, Hidergina, Diazepam, Cloropromazina,
Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro,
Antimetabolitos, Fenindiona.
7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infección
severa, Hemorragia intracraneal, Meningitis y
cualquier otra patología que amerite admisión a U.C.I.
8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras
enfermedades agudas que comprometan el estado
general de la madre.

• TÉCNICA:
1. Se establece un horario, cada 3 horas, día y noche, pues siendo la mas adecuada
para la digestión del niño.

176
 2. Hay que aconsejar y permitir que el niño mame en cada seno durante 5 minutos el
primer día, 10 minutos el segundo día y 15 minutos para el tercer día y continuar
con este período de tiempo en cada seno y en cada mamada.
3. Deben darse los dos senos, comenzando por el que quedó de último la vez
anterior.
4. Debe enseñársele a la madre como sujetar la mama entre los dedos índice y
medio.Al tomar el borde areolar entre sus dedos aumenta la protrusión del pezón, de
manera que el niño coloca los labios sobre la areola y no sobre el pezón .
5. Exprimir la leche hacia la boca del niño. Extraer el pezón de la boca del niño
introduciéndole su meñique en la boca y evitando desgarros dolorosos que
entorpecen la buena marcha y el éxito de la lactancia materna.
6. Después de tomar el pecho, el niño se apoya en los hombros de la madre, para
que expulse el aire deglutido.

ANEXO 8: ESQUEMA DE ALIMENTACION EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

0-4 4 8-9 10 12
Alimentación Meses Meses
5 Meses 6 Meses 7 Meses
Meses Meses Meses
Leche materna o
formula láctea
Frutas
Verduras y cereales
Carnes
Tubérculos, pan y
galletas
Yema de huevo
Leguminosas
Todos los alimentos

ANEXO 9: ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

Acidosis metabolica
Acidosis
PH BE H2CO3 PCO2
Metabólica
Descompensada Bajo Bajo Bajo N
Parcialmente
Bajo Bajo Bajo Bajo
Compensada
Compensada N Bajo Bajo Bajo

177
Alcalosis Metabolica
Alcalosis
PH BE H2CO3 PCO2
Metabólica
Descompensada Alto Alto Alto N
Parcialmente
Alto Alto Alto Alto
compensada
Compensada N Alto Alto Alto

Acidosis Respiratoria
Acidosis
PH BE H2CO3 PCO2
Respiratoria
Descompensada Bajo N N Alto
Parcialmente
Bajo Alto Alto Alto
Compensada
Compensada N Alto Alto Alto

Alcalosis Respiratoria
Alcalosis
PH BE H2CO3 PCO2
Respiratoria
Descompensada Alto N N Bajo
Parcialmente
Alto Alto Bajo Bajo
compensada

178
ANEXO 10: HIDRATACIÓN DE SOPORTE EN RECIÉN NACIDOS

PESO 1 - 2 días 3- 14 días 15- 30 días.

A Término 70 80 90 - 100
2000 - 1751 gramos 80 110 130
1750 - 1501 gramos 80 110 130
1500 - 1251 gramos 90 120 130
1250 - 1001 gramos 100 130 140
1000 - 751 gramos 105 140 150

ANEXO 11: CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRONOLÓGICO.

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos

luminosos)
Sigue objetos en un ángulo pequeño: 1 mes
Sigue objetos en un ángulo de 180° : 2 meses.
Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
Sostiene la cabeza : 3 meses
Sonríe con placer: 3 meses.
Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
Se voltea; de prono a supino: 5 meses
Se sienta : 6 meses.
Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
Toca "la píldora": 7 meses
Gatea: 8 - 9 meses
Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
Dice adiós, aplaude: 9 meses
Hace la pinza con el pulgar y el índice: 9 meses
Se para: 9 meses
Camina: 12 meses.
Dice papá o mamá (todo junto): 12 meses
Introduce la píldora en un frasco: 15 meses.
Monta 2 cubos: 15 meses
Camina solo: 15 meses.
Saca la píldora de un frasco: 18 meses
Monta 3 cubos: 18 meses
Sube escaleras ( peldaño por peldaño): 18 meses
Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
Construye pequeñas frases: 18 meses
Se sienta en una silla alta: 18 meses
Baja la escalera: 20 meses
Hace las necesidades fisiológicas en un vasito: 18 -
24 meses
Monta 6 cubos: 24 meses.
Sabe si es varón o hembra y su edad: 3 años
Sube escaleras alternando los pies: 3 años
Parado en un solo pie imita la cruz: 3 años
Cuenta 3 objetos: 3 años
Cuenta 4 objetos: 4 años.
Dibuja un triángulo ( víendolo) : 5 años
Cuenta 10 objetos : 5 años
Salta en un solo pie: 5 años
Niño curioso: 5 años
Juegos dramáticos: 5 años
Juegos sexuales: 5 años
Temor a separarse de los padres: 5 años
Pesadillas, temor a la muerte: 5 años
Hace un rombo: 6 años
Va al colegio : 6 años

179
ANEXO 12: ESCALA CLÍNICA DE WOOD

Wood 0 1 2
Somnoliento
Estado de consciencia Alerta Irritable
Estuporoso
Murmullo vesicular Normal Asimétrico Abolido
Xifoideas
Intercostales y xifoideas
Retracciones Intercostales Músculos accesorios
Leves
Subcostal
70 % de PO2 respirando <70 con FiO2 de 50%
Relación O2- FiO2 50 – 70%
en ambiente Más cianosis

ANEXO 13: ESCALA DE GLASGOW GCS MODIFICADA (LACTANTES)

APERTURA OCULAR PUNTOS APERTURA OCULAR PUNTOS

espontanea 4 Espontanea 4
En respuesta a la voz 3 En respuesta a la voz 3
En respuesta al dolor 2 En respuesta al dolor 2
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1
RESPUESTA MOTORA PUNTOS RESPUESTA MOTORA PUNTOS
Obedece a ordenes 6 Moviminentos espontaneos normales 6
Localiza el dolor 5 Retirada al tocar 5
Retirada al dolor 4 Retirada al dolor 4
Flexión anormal 3 Flexión anormal 3
(Rigidez de decorticación)
Extensión anormal 2 Extensión anormal sin respuesta 2
(Rigidez de decereberación
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1
RESPUESTA VERBAL PUNTOS RESPUESTA VERBAL PUNTOS
Orientada 5 Charla y balbucea 5
Desorientada 4 Llanta irritable 4
Palabras inusuales 3 Gritos o llanto al dolor 3
Sonidos incomprensibles 2 Se queja al dolor 2
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1

180
ANEXO 14: TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Tratamiento In Situ
1.- Asegurar la vías aérea, ventilación y circulación: RCP si
precisa
2.- Apertura de la vía aérea: Triple maniobra/tracción
mandibular
Intubación (con estabilización de columna cervical) si:
• Obstrucción de la vía aérea
• Respiración ineficaz o nula
• Pérdida de reflejos protectores de vías aérea
• Glasgow < 8
• Convulsión recidivante/prolongada
3.- Soporte hemodinámico (mantener TA)
• Canalizar vía I.V; I.O.
• Fluidos SSF, coloides
• Dopamina, si precisa
4.- Valoración neurológica rápida:
• Glasgow, pupilas
• Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina
5.- Sedación y analgesia con Midazolan y Fentanilo
6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas

ANEXO 15: MANEJO FARMACOLÓGICO DE LAS CONVULSIONES/STATUS

CONVULSIVO

Establecer vía aérea, oxigenación/ventilación

Rectal
1.- Diazepan 0,5 mg/kg CANULA RECTAL
I.V; I.O; 5 mg (< 5 años)
I.M. 0,2 10 mg (> 5 años)
mg/kg
2.- Midazolan Rectal o nasal 0.5 mg/kg
I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg
3.- Fenitoina I.V; I.O. 20 mg/kg
4.- Fenobarbital I.V; I.O. 20 mg/kg
Vigilar estabilidad cardiorespiratoria
Diagnostico y tratamientos etiológico:
• Hipoglucemia
• Epilepsia
• Trastornos electolíticos
• Infección SNC
• TCE
• Tumor

181
ANEXO 16: SHOCK EN EL RECIEN NACIDO: SCORE DE SEVERIDAD

PARAMETRO 0 1 2
Color de la piel Normal Pálido Moteado
Circulación cutánea Normal Lenta Muy lenta
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos
Temp cutánea periférica Normal Baja Fría.
Pulsos periféricos Normales Débiles Imperceptibles
Presión arterial media Normal < 20% de lo normal >20% de lo normal

Shock. Tratamiento
EXPANSORES INOTROPICOS
• Suero salino Perfusión
DROGA DILUCION
fisiológico continua
• Ringer lactato Kg x 0.3 = mg de droga a 0.05 - 3
• Albúmina 5% ADRENALINA diluir en suero glucosado
μg/kg/min.
• Hidroxi-etil- al 5% hasta completar 50
almidón ml.
0.05 - 2
NORADRENALINA 1 ml/hora = 0.1
• Poligelina
μg/kg/min. μg/kg/min.
• Dextrano
• Concentrado Kg x 0.3 = mg de droga a 3 - 20
DOPAMINA
hematíes
diluir en suero glucosado
μg/kg/min.
al 5% hasta completar 50
• Plasma fresco ml.
1 ml/hora = 0.1
5 - 20
DOBUTAMINA
μg/kg/min. μg/kg/min.

Shock Anafilactico:
• Control de la vía aérea
Dosis 20 ml/kg en 20
• ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV)
min. • Expansión volémica
(excepto en shock • Si precisa, ADRENALINA en perfusión continua
cardiogénico)

182
ANALGESIA Y SEDACION

Fármaco Dosis I.V. Preparación

Kg x 50 = mg de droga a
Carga: 0.1 mg/kg
C. Morfico diluir con SSF hasta
Mant.: 20-50
1 ml = 10 mg completar 50 ml.
μg/kg/h
1 ml/h = 10 μg/kg/h
Kg x 50 = μg de droga a
Fentanilo Carga: 2-4 μg/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 50 μg Mant.: 2-5 μg/kg/h completar 50 ml.
1 ml/h = 1 μg/kg/h
Ketamina Carga: 1-2 mg/kg
1 ml = 10 ó 50 Mant.: 0.5-2 SOLUCION PURA
mg mg/kg/h
Carga: 0.2-0.4 Kg x 50 = mg de droga a
Midazolan mg/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 5 mg Mant.: 0.2-1 completar 50 ml.
mg/kg/h 1 ml/h = 0.1 mg/kg/h
Propofol Carga: 1-2 mg/kg
SOLUCION PURA
1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h

Tabla Score de Insuficiencia Respiratoria Aguda

Frec. resp.
Puntaje Sibilancias* Cianosis Uso musculatura
< 6 m. > 6 m.
0 <40 > 30 No No No
Sólo final Peri oral
1 41-55 31-45 (+)Subcostal
espiración Con llanto
Esp Insp. con Peri oral (++)
2 56-70 46-60
fonendo En reposo Sub e intercostal
Esp Insp sin (+++)
Generalizada
3 > 70 > 60 fonendo o Supraesternal
En reposo
ausentes Sub e intercostal

• * Sibilancias pueden no auscultarse en obstrucción muy grave.

• Obstrucción Leve: 0 a 5 Moderada: 6 a 8 Grave: 9 a 12

183
 Evolución del Shock Hipovolémico por Hemorragia
Compensado No compensado Irreversible
Pérdida sanguínea Bajo 25% 25-40% Mayor 40%
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia
PAS Normal Normal o baja Disminuida
Volumen de pulso Normal o bajo Disminuido Muy disminuido
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideces
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros
Estado mental

Agitación leve Letárgico no cooperador Reacción al dolor o sin respuesta

Clasificación del shock y causas subyacentes comunes

Tipo Alteración circulatoria primaria Causas comunes Rasgos clínicos diferenciadores

Hipovolémico Volumen circulante reducido • Hemorragia
• Pérdida de líquidos (GI y renal)
• Síndrome de pérdida capilar
Hipotensión y taquicardia sin signos de
insuficiencia cardíaca congestiva o de
sepsis.

Distributivo • Vasodilatación • Sepsis Puede similar otros tipos de shock,

• Aumento del volumen
venoso
• Precarga reducida
dependiendo cuando en la evolución se
• Anafilaxis
evalúa.
• Lesión del SNC

Mala distribución del flujo de • Intoxicación por fármacos Los pacientes siguen una secuencia de
sangre regional manifestaciones clínicas

Cardiogénico Contractilidad miocárdica • Cirugía cardíaca Ritmo de galope, distensión de las venas
reducida yugulares, hepatomegalia, edema
• Disritmias
pulmonar
• Lesiones isquémicas o
hipóxicas
• Alteraciones metabóli-cas
• Intoxicación por fár-macos

Obstructivo Obstrucción mecánica al flujo de • Taponamiento cardíaco ECG de bajo voltaje, presión de pulso baja,
salida ventricular hipoxemia profunda
• Embolo pulmonar ma-sivo
• Neumotórax a tensión

Disociativo No hay disociación de • Intoxicación con CO Carboxihemoglobina elevada, PaO2 nor-

oxihemoglobina mal, pero saturación disminuida, signos de
• Metahemoblobinemia
isquemia miocárdica, metahemoglobina
• Anemia severa elevada, ECG anormal que responde a
nitrato sódico

184
 Signos de hipoperfusión
Órgano Hipoperfusión (+) Hipoperfusión (++) Hipoperfusión (+++)
Agitado-Confuso-
SNC ---- Irritabilidad- Apatía
Estuporoso
Sistema
---- Hiperventilación (+) Hiperventilación (++)
Respiratorio
Acidosis metabólica Acidosis metabólica no
Metabolismo ----
compensada compensada
Sistema
---- Hipomotilidad Íleo
Gastrointestinal
• Disminución
de volumen
urinario
Sistema Renal Oliguria Oliguria-Anuria
• Aumento de
densidad

Enlentecimiento de
Piel EE frías EE frías y cianóticas
llene capilar
• Taquicardia(++)
• Taquicardia (++)
• Disminución PA
Sistema • Disminución
Taquicardia (+) • Sólo pulsos
Cardiovascular pulsos periféricos
centrales

185
Drogas inotrópicas de uso frecuente
Dosis
Fármaco Comentario
(µg/kg/min.)
Amrinona Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de carga con cada
5-20 aumento de la velocidad de goteo. Comprobar diariamente el recuento
plaquetario.
Dobutamina Se considera un inótropo puro, pero puede tener efecto cronotrópicos y
vasodilatadores importantes. La curva dosis/respuesta parece desviada a la
2-20
derecha en niños más pequeños y ampliarse a mas de 20 µg/kg/min en
todas las edades
Dopamina • 0.5-3 • Vasodilatador en lechos esplácnicos (renales) y cerebrales
• 5-8 • Dosis inotrópica; efecto receptor B-adrenérgico
• >10 • Dosis presora; efecto receptor a-adrenérgico

Se debe tener presente que estas posologías son solo aproximadas. La

respuesta individual puede variar espectacularmente
Adrenalina Se observan efectos inotrópicos y presores; puede causar vasoconstricción
0.05-2 periférica grave y arritmias
Isoproterenol Potente inótropo, cronótropo y vasodilatador; la vasodilatación puede
0.1-5 desembocar en isquemia subendocárdica debido a un mal llenado
coronario diastólico
Nitroglicerina Vasodilatador que actúa principalmente en el lado venos de la circulación;
0.2-60 datos limitados en niños
Nitroprusiato Vasodilatador que actúa sobre los puntos de capacitancia y de resistencia
de la circulación; goteos de > 5µg/kg/min pueden traducirse en una
1-10
reducción de la producción de orina debido a la redistribución intrarrenal
del flujo sanguíneo; se forma un metabolito de cianuro toxico.
Noradrenalina Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas conocidas ni
2-10
experiencia en niños

ANEXO 17: ESTUDIO DEL LCR (LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO)

Meningitis
LCR Sano > 1 mes RN alto riesgo Meningitis aséptica Meningitis TBC.
bacteriana
Claro / Variable. Generalmente
Color Claro Turbio
Xantocrómico. Claro/Turbio. claro
10- 350.
0 - 32. Hasta 60% + 500. Predominio
Células 5 o más monocitos 10- 50. Linfocitos Predominio de
PMN de PMN
linfocitos
> 1/3 de la 40 - 100% de la Baja. < 1/3 de la Normal. > ½ de la Baja. < 1/3 de la
Glucosa
glicemia glicemia glicemia glicemia glicemia
Proteínas 40 mg% o más 40 - 170 mg%. Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg%
Gram - - + - -
El estudio del LCR debe incluir un recuento y fórmula leucocitarios, determinación de los niveles de glucosa y proteínas y tinción de
gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias.

186
ANEXO 18: REQUERIMIENTOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL (NPT)

Componente Neonato 6meses - 10 años > 10 años

Calorías (Kcal/Kg/día) 90- 120 60 - 105 40 - 75
Fluído ( cc/Kg/día) 120- 180 120- 150 50 - 75
Dextrosa (Mg/Kg/min) 4- 6 7- 8 7- 8
Proteína ( gr/Kg/día) 2- 3 1,5 - 2,5 0,8- 2
Grasa ( gr/Kg/día) 0,5 - 3 1-4 1-4
Sodio ( Meq/Kg/día) 3-4 3- 4 3-4
Potasio ( meq/Kg/día) 2-3 2- 3 1-2
Calcio ( Mg/Kg/día 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/día)
Fosfato (Mg/Kg/día) 25- 40 25- 40 25- 40
Magnesio (meq/Kg/día) 0,25 - 1 0,5 0,5
Zinc (mcg/Kg/día) 300 100 3 mg/día
Cobre ( mcg/Kg/día) 20 20 1,2 mg/día
Cromo (mcg/Kg/día) 0,2 0,2 12 mg/día
Manganeso ( mcg/Kg/día) 6 6 0,3 mg/día
Selenio ( mcg/Kg/día) 2 2 10 - 20

187
 ANEXO 19: TABLA DE PRESIÓN ARTERIAL

Tabla 1. Presión arterial manual según edad, género y percentil de talla

Percentil Talla

Presión Arterial Edad (años) Niños Niñas

p5 p25 p75 p95 p5 p25 p75 p95

3 104 107 111 113 104 105 108 110
6 109 112 115 117 108 110 112 114
Sistólica 10 114 117 121 123 116 117 112 114
13 121 124 128 130 121 123 126 128
16 129 132 136 138 125 127 130 132
3 63 64 66 67 65 65 67 68
6 72 73 75 76 71 72 73 75
Diastólica 10 77 79 80 82 77 77 79 80
13 79 81 83 84 80 81 82 84
16 83 84 86 87 83 83 85 86

188
ANEXO 20: CALCULO DE LA POSICIÓN DEL CATETER UMBILICAL ARTERIAL
Y VENOSO:

Arterial: peso x 3 + 9 = cm se debe introducir para ubicación en D9-D10

Venoso: peso x 3 + 9/ 2 + 1 = cm que se deben introducir

ANEXO 21: TABLA DE MEDICAMENTO PARA LA REANIMACIÓN PEDIATRICA

Y ARRITMIAS

MEDICACIÓN DOSIS OBSERVACIÓN

ADENOSINA 0,1 mg/kg (Max 6 mg) Monitoreo ECG, bolos rapidos IV/IO
Repetir: 0,2 mg/kg
AMIODARONA 5 mg/kg, repetir hasta 15mg/kg Monitoreo de ECG y tensión arterial,
usar con precausión con otras drogas que
prolongan el QT
ATROPINA 0,02mg/kg IV/IO Y 0,03 Mg/kg por Altas dosis pueden usarse en
TOT. envenamiento por organofosforados
Minima dosis: 0.1 mg
Maxima dosis unica:
Niños: 0.5 mg
Adolescentes: 1 mg
CLORURO DE CALCIO 20 mg/kg IV/IO (0.2 mL/kg) lento Lentamente:
(10%) dosis de adulto:5-10 ml
EPINEFRINA 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg 1:10 000) IV/IO Puede repetir cada 3–5 minutos
0.1 mg/kg (0.1 mL/kg 1:1000) ET
Maxima dosis: 1 mg IV/IO; 10 mg ET
GLUCOSA 0.5–1 g/kg IV/IO D10W: 5–10 mL/kg
D25W: 2–4 mL/kg
D50W: 1–2 mL/kg
LIDOCAINA Bolos: 1 mg/kg IV/IO
Maxima dosis: 100 mg
Infusion: 20–50 ug/kg por minuto
TOT*: 2–3 mg

SULFATO DE 25–50 mg/kg IV/IO en 10–20 min;

MAGNESIO Maxima dosis: 2g
NALOXONA <5 y or _<20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ET* Use dosis bajas para revertir depresión
>_5 y or >20 kg: 2 mg IV/IO/ET* respiratoria asociada con el uso de
opioides
PROCAINAMIDA 15 mg/kg IV/IO en 30–60 min Monitoreo de TA y ECG

BICARBONATE DE 1 mEq/kg per dose IV/IO lentamente despues de una adecuada ventilación.
SODIO

IV: intravenoso; IO: Intraoseo; ET: endotraqueal

189
ANEXO 22: MEDICAMENTOS PARA EL MANTENIMIENTO Y LA
ESTABILIZACIÓN DE LA FUNCION CARDIACA POST-RESUCITACIÓN

Medicación Dosis Observación

INAMRINONE 0.75–1 mg/kg IV/IO en 5 minutos; inodilatador
Puede repetir x 2; luego: 2–20 ug/kg por
minuto

DOBUTAMINE 2–20 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico; vasodilatador

DOPAMINE 2–20 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico;cronotropico; vasodilataciòn

Renal y esplacnico en bajas dosis, en
altas dosis es presor
EPINEPHRINE 0.1–1 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico; cronotropico, vasodilatador
En bajas dosis; presor en altas dosis
MILRINONE 50–75 ug/kg IV/IO over 10–60 min inodilatador
luego 0.5–0.75 ug/kg por min
NOREPINEPHRINE 0.1–2 ug/kg por minuto Inotropico; vasopresor

NITROPRUSIATO DE 1–8 ug/kg por minuto Vasodilatador; preparer solo en

SODIO dextrosa al 5%

IV: intravenoso y IO: Intraoseo

Formula alternativa para calcular una infusión:
tasa de infusion (mL/h): peso (kg) x dosis (ug/kg/min) x 60 (min/h) /concentración ug/mL).

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