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Sumário
Élcio Moraesb
Versão 2.4c
1. Introdução algumas pessoas sentem ao serem
submetidos a estímulos contínuos e
O Kit Neuroacústica: intermitentes.
Estimulação e Integração dos O “princípio ativo” do CD de
Hemisférios Cerebrais é um método Integração dos Hemisférios Cerebrais é
original de intervenção por meio de a presença de um estímulo que se
estímulos sonoros elaborados com desloca de uma orelha a outra,
tecnologia de sons 3D (sons continuamente, dando ao sujeito a
tridimensionais) de modo a construir sensação auditiva de que o som transita
por modalidade auditiva os mesmos dentro de sua cabeça a cada vez que se
resultados obtidos com a estimulação desloca de uma orelha a outra. Este tipo
visual e cinestésica do modelo de de estímulo auditivo é chamado de som
Processamento de Informações nas transiente e seu efeito é possível
memórias traumáticas e bloqueios mediante a utilização de um recurso de
emocionais causados por eventos de áudio chamado FADE OUT e FADE IN
alto impacto emocional. O Kit, contém em cada canal de áudio do estéreo
3 CDs composto por Parte 1 – (esquerdo e direito). Também neste caso
Estimulação dos Hemisférios Cerebrais, é aplicado, junto com o som integrador,
Parte 2 – Integração do Hemisférios uma camada de música incidental para
Cerebrais e Parte 3 – evitar desconfortos aos usuários.
Estimulação/Integração dos A Neuroacústica também foi
Hemisférios Cerebrais (DE PAULA, utilizada com sucesso relativo num caso
1998). A literatura disponível sobre a clínico de AVC Isquêmico da Área de
Neuroacústica ainda é escassa e sua Broca com diagnóstico de afasia (1997)
confirmação científica enquanto método com recuperação da fala após três
de intervenção em memórias sessões, com intervalo de 15 dias entre
traumáticas ainda necessita maiores cada uma. Este caso, atendido num total
estudos sobre suas aplicações e de treze sessões num período de 6
benefícios. meses, foi apresentado no XVII
O uso do método Neuroacústica Encontro Mineiro de Musicoterapia de
pelo autor deste artigo foi iniciado a Minas Gerais (DE PAULA, 2006).
partir de 1997 quando confeccionou os
primeiros Kits. O primeiro material
escrito pelo autor sobre o assunto foi 2. Histórico do paciente
“Processo Terapêutico Integrado:
Neuroacústica” que contém instruções, Mulher, 41 anos, casada,
em forma de manual, orientando e cabeleireira, não-destra, sem histórico
propondo protocolos para o melhor significativo de doenças e cirurgias.
aproveitamento do material. Faz parte Dois partos normais, filho de 21 e 15
de uma série de escritos reportando à anos. Tipo sanguíneo A com Rh
Menteologia como uma nova proposta positivo.
de abordagem terapêutica integrada. A paciente relacionou seu
O “princípio ativo” do CD de problema ao impacto emocional da
Estimulação dos Hemisférios Cerebrais morte da mãe. A mãe havia falecido em
é a presença de um som que alterna nos outubro de 1998 não resistindo a uma
canais estéreos (esquerda e direita) num cirurgia de ponte de safena.
intervalo regular aplicado sobre música Em junho de 1999, oito meses
incidental que tem a finalidade de do falecimento da mãe, a paciente
disfarçar, ou atenuar, o incômodo que começou a sentir fortes dores no ombro
direito e na tentativa de alívio e providos de cápsula conetiva e
considerando que era algo referente à revestidos por uma sinovial. Formam-se
coluna fez tratamentos alternativos, os nos pontos onde há atrito, pelo deslize,
quais não apresentaram resultados sob pressão, de partes moles sobre ossos
esperados. ou onde a pele é comprimida
Os sintomas descritos pela permanentemente contra uma saliência
paciente foram: óssea. As irritações mecânicas externas
- Dor constante podem levar a um estado doloroso de
- Dor nervosa irritação. Infecção, tuberculose e
- Insônia por dor reumatismo provocam a inflamação
- Sem alívio significativo com aguda ou crônica (RÖSSLER 1981).
compressas A localização mais comum é na
- Limitação dos movimentos do bolsa subdeltóidea, segundo Azcona
membro superior direito por dor (2003). Texto encontrado em consulta à
e tentativa de poupar e não BVS – Biblioteca Virtual em Saúde
agravar o problema, por (seção dos DeCS – Descritores em
dificuldade de levantar o braço. Ciências da Saúde). Como Doença
- Sentia-se muito triste Músculo-esquelética está catalogada
- Afastamento social por humor nosologicamente em Artropatias
deprimido (C05.550). A Bursite Aguda responde
- Pessoas de sua convivência pelo código C05.550.251 (BVS, 2006).
chamaram-lhe a atenção fazendo Segundo esta fonte, o sinônimo em
observações sobre: “Você está português para Bursite é “Capsulite
muito decadente”, “Você está Aguda”.
abatida”, “Você está muito A dor no ombro, causada por
triste”, “Você está muito caída”. inflamação da bursa também é
Não tendo nenhum alívio dos conhecida como “bursite do ombro”,
sintomas procurou atendimento médico- “Síndrome do impacto”, ou ainda
hospitalar. Foi atendida por um clínico “Síndrome de impacto do ombro”
geral que a encaminhou a outro médico- (SGARBI 2006).
especialista. Toda vez que uma pessoa move
O especialista diagnosticou o ombro de modo a contrair, ou irritar, a
Bursite Aguda e prescreveu analgésicos bolsa inflamada há uma reação de dor.
e anti-inflamatórios específicos. Ao No topo do ombro, a bursite provoca
término a paciente deveria, caso dor quando se estende o braço
continuasse com dor, retornar e lateralmente, ou quando o volta para
submeter-se à punção no local. frente com a palma da mão virada para
baixo. Estando a bursite localizada na
parte posterior do ombro, a dor se
2.1. O que é Bursite Aguda: manifesta pela torção do braço em
ambas as direções. Pode haver também
A bursite é a inflamação uma sensação de “mordida” num
dolorosa de uma bursa (um saco plano determinado ponto do movimento do
que contém líquido sinovial que facilita ombro (RANDAM 2002).
a movimentação especialmente de As dores e a limitação dos
algumas articulações e músculos e movimentos são as manifestações mais
reduz o atrito) (BERKOW, BEERS, comuns. Algumas vezes, porém, apenas
BOGIN & FLETCHER 2002). É uma o inchaço – que surge lenta e
das Doenças das Bolsas Mucosas. As progressivamente – é que incomoda o
bolsas mucosas são espaços fisiológicos paciente (RÖSSLER 1981). Outras
vezes, os diversos tecidos do ombro ombro e projetando-se em seguida até o
tornam-se inflamados e doloridos punho. O exame revela acentuada
limitando o movimento e o uso do limitação da mobilidade. Esta afecção
ombro. Como resultado, a articulação difere do padrão capsular pela limitação
pode até “endurecer”, uma condição predominante da abdução, enquanto a
chamada de “ ombro congelado” (IOF – rotação externa se revela praticamente
Instituto de Ortopedia e Fisioterapia normal. As dores costumam ser muito
2006). intensas durante os primeiros dez dias; a
cura espontânea leva cerca de seis
semanas. É perfeitamente possível que
2.1.1. Suas causas prováveis: ocorra uma recaída dentro dos cinco
anos seguintes, seja no mesmo ombro,
Segundo Rezende (2006) – em seja no lado oposto. A calcificação do
artigo publicado no site da Sociedade tendão do músculo supra-espinhal é
Brasileira de Reumatologia - a causa capaz de provocar a bursite aguda,
mais comum da bursite (assim como da quando os sais de cálcio se distribuem
tendinite) é o trauma local ou de repente na luz da bolsa subdeltóidea
“overuse”. Excesso de trabalho ou jogo, (FISIOMBRO 2006).
particularmente se o paciente tem mau
condicionamento físico, má postura, ou
usa o membro afetado em uma posição 2.1.3. O tratamento:
forçada e desajeitada. Ocasionalmente
uma infecção dentro da bursa ou ao As orientações do IOF (2006)
redor do tendão será responsável pela sobre o tratamento diz que geralmente
inflamação. Pode estar associada a envolve atividades alternantes, descanso
outras doenças como Artrite e terapia física para ajudar o paciente a
Reumatoide, Gota, ou a Artrite melhorar a força do ombro e sua
Psoriásica, inclusive existe uma maior estabilidade. Medicação prescrita visa
freqüência nas Artrites Reativas. reduzir a inflamação e a dor. Cita,
inclusive, que a prescrição
medicamentosa deve ser seguida
2.1.2. Dados epidemiológicos: exatamente como prescrita,
principalmente no caso dos injetáveis.
Este problema, de ordem Para Sgarbi (2006), o tratamento
músculo-esquelética, é comum para é clinico. Fisioterapia antiálgica e
pessoas de todas as idades, sendo uma antiinflamatórios não hormonais. Caso
das grandes causas de afastamento do haja falha do tratamento clínico por seis
trabalho (REZENDE 2006). De acordo meses indica o tratamento cirúrgico.
com informações do Medical Services Na Clínica de Dor, segundo
do Grupo Aventis Pharma (2006), Andrade Filho (2001), recorre-se a
acomete a faixa etária de 15 a 50 anos e Bloqueios Locais produzindo
o sexo predominante é o masculino. interrupção do caminho nervoso, além
A Bursite Subdeltóidea Aguda, de aplicação tópica. Aplica-se
como exemplo, é a causa mais freqüente corticosteróide de longa ação por
da limitação da mobilidade articular que infiltração, sendo necessários de 10 a 15
não respeita as proporções capsulares. ml da solução (bupivacaína a 0,25%
Esta doença tem início súbito, atingindo associada à metilpredisilona 40 mg ou a
seu apogeu em apenas três dias. O outro corticosteróide de longa duração).
paciente refere dores de intensidade Segundo Andrade Filho, a dor cede de
progressiva, inicialmente localizadas no 10 a 20 minutos após a administração e
pode durar de 4 a 8 horas. Há profissional mais indicado para avaliar e
necessidade de se administrar tratar esta doença.
antiinflamatórios não esteroidais para se
evitar dor ainda maior quando cessar o
efeito do bloqueio. 2.2. A aplicação do método
Para Rössler, sempre que Neuroacústica:
possível, primeiro, eliminar a causa. Na
Bursite ou Polisserosite reumáticas, Tendo tomado a medicação
punção e injeção de corticóides, prescrita e sem nenhum alívio da dor, e
sinovialectomia. Na Bursite Purulenta com muito receio de ter que se submeter
ou Tuberlulosa, extirpação. Na Bursite à punção, submeteu-se a um
Calcárea, também, instilação de atendimento psicoterápico com o co-
predisolona, tentar, eventualmente, a autor deste artigo.
radioterapia, o calor, a diatermia e, A paciente, após discorrer sobre
sendo o caso, extirpar partículas seus sintomas (ver item 2.), relatou que
maiores de cálcio. no dia seguinte estava programada a
punção já que a dor não havia cedido
com a medicação.
2.1.5. As complicações: Foi dada à paciente algumas
informações sobre a possibilidade de
Segundo os Coordenadores Científicos tratar-se, em parte, de um problema
do CONNECTMED, as complicações psicossomático e que é como se o
na Bursite Aguda é que além de poder corpo, por influência emocional,
evoluir para Bursite Crônica pode impedisse, ou dificultasse, a ação do
deslocar-se para um quadro de medicamento. Informou, ainda, que sua
incapacidade física severa. experiência clínica demonstrava que
muitas vezes as pessoas reprimem
emoções intensas como raiva, por
2.1.6. O Prognóstico com tratamento: exemplo, causando intensa sensação de
tristeza, angústia pressionando o peito e
Com tratamento, espera-se ter que com grande freqüência este quadro
um bom prognóstico. O IOF cita que associa-se a problemas fisiológicos e
uma cirurgia pode ser necessária para funcionais.
resolver os problemas no ombro, A paciente também recebeu
entretanto 90% dos pacientes com dor informações sobre a influência que os
no ombro são curados com tratamento pensamentos e emoções exercem sobre
de atividades alternantes, descanso, os processos inflamatórios, já previsto
exercícios e medicação. na literatura técnica.
O curso do tratamento pode ser Em seguida, passou-se ao
orientado pela atuação de um detalhamento, em linguagem simples, o
ortopedista, ou cirurgião ortopédico, princípio de funcionamento do Método
segundo o IOF. Para Rezende, a maioria Neuroacústica, usando-se como
dos casos de Bursite (inclui-se também metáfora, a idéia de que aqueles sons
a Tendinite) são auto limitados, mas se possibilitariam mobilizar todos os
por algum motivo a remissão da lesão, recursos emocionais (simbolizado como
ou a diminuição da dor, não está hemisfério cerebral direito) e seus
evoluindo a contento, o reumatologista, potenciais de raciocínio analítico
como o perito em patologias musculo- (simbolizado como hemisfério
esqueléticas não cirúrgicas, é o esquerdo) e que ao alternar sons nas
orelhas esquerda e direita, facilitaria a
comunicação e equilíbrio dos todo o restante do deslocamento. Os
hemisférios cerebrais possibilitando o pontos utilizados foram dois dedos,
processamento do trauma emocional primeiro um e depois o outro, da mão
envolvido comentando, inclusive, a que apresentava os formigamentos
possibilidade de que no seu caso pelo sugerindo “como se a dor saísse pelas
fato de ser canhota os hemisférios pontas dos dedos”.
podem atuar como o oposto dos destros. 20-25 minutos, foi sugerido que
A paciente recebeu orientação voltasse a dirigir sua atenção ao ombro
para regular, sob seu conforto, o nível direito (ponto inicial do processo).
do volume do som que sairia nos fones 30-60 minutos, adormeceu e
de ouvido além de concentrar-se no permaneceu assim até ser despertada no
local da dor, enquanto ouvisse os sons. término do CD.
Durante a sessão com a Estimulação Ao término, foi perguntado
ela, provavelmente, veria em sua “tela como estava se sentindo. Dizia-se com
mental” algumas imagens, lembranças, um pouco de alívio da dor.
e feixes de luz. Também são esperados, A paciente não retornou para
de forma menos freqüente, figuras atendimentos posteriores de seqüência.
geométricas e sensações variadas pelo Dava retornos por telefone dizendo que
corpo. Mas sempre mantendo em mente a dor não voltara à intensidade de antes
a idéia de concentra-se no local da dor da aplicação dos estímulos. Passado
deixando passar tudo o mais que viesse uma semana, ela passa a relatar
em seu pensamento, “como se não fosse melhoras progressivas. Voltou a dormir
com ela”. bem e concluiu que estava apresentando
A sessão durou 60 minutos, o diminuição da dor a cada dia.
tempo de gravação do CD Parte 1. E, de Ao final de três semanas a dor
forma sucinta, foi registrado as havia, segundo a paciente, desaparecido
seguintes interações: completamente.
0-10 minutos, permaneceu, A paciente não retornou para
praticamente, sem reações dignas de consulta nem com o médico
nota. especialista, nem com o psicoterapeuta.
10-15 minutos, disse que a dor Para fins de averiguação a paciente foi
estava aumentando e começou a procurada após oito anos (maio de
apresentar expressão de dor. 2006), e durante entrevista com o autor
15-18 minutos, disse que a dor - autorizada pelo psicoterapeuta e por
estava seguindo pelo braço. Sua mão ela - a paciente disse ter ficado livre da
tornou-se enrijecida com os dedos dor desde o atendimento (julho de
esticados e travados. Queixou-se mais 1998) e que não sentiu mais dor alguma
uma vez de dor intensa. Foi orientada a neste membro, que hoje pode
concentrar-se onde a dor estivesse, movimentar sem nenhuma restrição, ou
enquanto prestava atenção aos sons. limitação aparente dizendo-se curada da
18-20 minutos, relatou bursite e recuperado a alegria de viver.
diminuição da dor, sendo esta Sobre a morte da mãe, que segundo ela
substituída por formigamentos nas fora a causa do problema, ela considera
pontas dos dedos. Foi aplicado a ela um evento normal da vida e que atribui
uma técnica de deslocamento de ao problema emocional que teve a causa
atenção/concentração de dor ensinada principal do diagnóstico de bursite e
no Curso de Reestruturação Cognitiva acrescenta que na sua opinião este tipo
(DE PAULA, 1998). Esta técnica visa de problema (emocional) seja comum a
concentrar, de forma focada, a atenção muitas pessoas na vida que levamos
num único ponto do corpo e liberando hoje em dia.
3. Estudo de Caso 3.1. Dados coletados:
Emotividade
X
9 1 Primariedade
Z´
1 5 9
Não-Atividade Atividade
Y´ Y
c
a (2,5,7)
(5,5,7)
9 b
Z (2,4,6)
Secundariedade
1 X´
Gráfico 01 Não-Emotividade
Fonte: autor do artigo.
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Indice Libido
Emotividade Atividade Secundariedade Amplitude de Campo Polaridade Avidez Interesses Sensoriais Ternura Paixão Intelectual
disponível
Antes 5,00 5,00 7,00 4,20 5,00 4,20 6,60 5,80 4,20 5,48
Depois 1,80 4,20 6,20 4,20 2,60 3,40 6,60 6,60 4,20 5,56
Idealizado 2,20 5,00 6,60 4,20 5,00 5,00 6,60 6,60 5,00 5,96
Gráfico 02
Fonte: autor do artigo.
Antes X Depois X Idealizado X ABO-Rh
CULPA
Sentimental (E nA S) Lócus 10
Colérico (E A P) Lócus AB+
A+ 8
6
Apaixonado (E A S) Lócus O- Nervoso (E nA P) Lócus B-
4
2
DEPRESSÃO 0 ANSIEDADE
Gráfico 03
Fonte: autor do artigo.