Magazzino di _____________________ - altro (indicare)
Nome del Tecnico Verificatore: Nome del Direttore di cantiere:
VERIFICA SI NO
1. controllare lo stato delle connessioni all’impianto idraulico e verificare la presenza di
perdite d’olio 2. controllare l’integrità della struttura 3. controllare l’assenza di assimetrie 4. controllare il perfetto funzionamento della ralla (rotazione di base) 5. controllare l'efficienza dei freni di servizio e di stazionamento 6. controllare il corretto funzionamento del segnalatore acustico 7. controllare il corretto funzionamento del segnalatore ottico 8. controllare la condizione delle targhe di avvertenza e di portata esposte sul carro, nel caso risultassero danneggiate o difficilmente leggibili esse devono essere immediatamente sostituite 9. controllare il corretto funzionamento degli interruttori di emergenza 10. controllare l’integrità della cintura di sicurezza e del cordino 11. controllare l’efficienza del parapetto e del gancio per il collegamento della fune di trattenuta 12. controllare il corretto funzionamento dei comandi 13. controllare l’efficienza degli stabilizzatori 14. controllare l’efficienza dei pneumatici (battistrada) Note:
Nome e firma del tecnico verificatore Nome e firma del Direttore di Cantiere
Data di esecuzione della verifica Numero progressivo di verifica