Evaluación Postural

Evolución de la Postura en el ser humano

La adopción de la postura
erecta permite desarrollar
la bipedestación y libera los
miembros superiores para
otros usos

“Entre todos los mamíferos, el hombre posee los mecanismos

antigravitatorios mas eficientes, una vez alcanzada la postura
erecta. El gasto de energía muscular necesario para mantener
esa postura, aparentemente desgarbada, en realidad es
mínimo". John V. Basmanjian
 DEFINICIONES…..

“La alineación esquelética refinada con arreglo relativo de las

partes del cuerpo en un estado de equilibrio que protege
estructuras de soporte del cuerpo contra lesiones o deformidad
progresiva”.
( Comité de Postura de la Academia de los EEUU de Cirugía y ortopedia .1947)

correcta postura …
“Alineación del cuerpo con una máxima eficacia fisiológica y
biomecánica , que minimice los esfuerzos y las tensiones realizadas
por el sistema de soporte a causa de la gravedad”
( fundamentos de las técnicas de evaluación musculoesqueletica. M. Lynn Palmer)
 “Posición relativa
que adoptan las
diferentes
partes del cuerpo”
( Kendall , pruebas
funcionales postura y dolor ,
2007 , 461)
 POSTURA

Alineación
Procesos perceptomotores

Equilibrio

Gravedad

Desarrollo motor

Lenguaje corporal
ü La postura bípeda esta controlada por el
S.N.C asegurando una oscilación corporal y un
gasto energético mínimos.

ü El desequilibrio postural genera

contracciones musculares compensatorias que
alteran la biomecánica corporal , produciendo
cambios degenerativos precoces y lesiones de
sobrecarga.
 POSTURA
Reflejos posturales (Zeleny):

üReacción de erección: esto es cuando el

cuerpo adopta una posición recta (reflejos
de erección).

üReacción de mantenimiento: que permite

al cuerpo su posición básica sobre el suelo
(reflejos tónicos).

üReacción de estabilización: que se ocupa

de volver al cuerpo a su posición de
equilibrio cuando este se altera, lo que
significa un notable aumento del tono
muscular por la entrada de movimientos
correctores.
 Mecánica corporal
“Ciencia que estudia las fuerzas estáticas
y dinámicas que actúan sobre el cuerpo”

Alineamiento Equilibrio muscular

 El evaluador debe ser capaz

ü Separar las partes del cuerpo del total del

mismo

ü Evaluar la suma de las partes teniendo

presente su interacción en el conjunto de la
estructura anatómica
 Factores que influyen en la postura del adulto

Factores hereditarios:

ü Tono muscular
ü Condición de laxitud ligamentosa
ü Actitud cifótica hereditaria.

Anormalidades estructurales
adquiridas o congénitas:

ü Parálisis cerebral
ü Hemiplejia
ü Amputación de una extremidad
ü Ceguera
Hábito y entrenamiento:

ü Modelo postural parental

ü Adiestramiento de lo educadores en las escuelas.

“La postura es, en gran medida un hábito, mediante el

adiestramiento y su repetición se vuelve
subconsciente “
Ø La línea gravitatoria
pasa a través de los ejes
de todas las
articulaciones con los
segmentos del cuerpo
alineados verticalmente

• S2 centro de
gravedad
Actitud postural en el niño

18 meses 6 años 7 años 8 años

Dolor lumbar : primer motivo de consulta
 Alineación normal en plano medio

Línea de gravedad

•Maléolo externo
•Levemente por delante de la
rodilla
•Levemente posterior a la cadera
•Mayoría de los cuerpos
vertebras lumbares
•Centro de la articulación del
hombro
•Mayoría de los cuerpos
vertebras cervicales
•Meato auditivo (Ap. Mastoides)
•Ligeramente detrás de la sutura
coronal

Vista lateral
Alineación normal en plano coronal

Línea de gravedad:

vCentro de la base de sustentación

vLínea media de la Pelvis

vProcesos espinosos vertebrales

vProtuberancia Occipital externa

vMitad del cráneo

ALTERACIONES POSTURALES
ALTERACIONES POSTURALES
ALTERACIONES POSTURALES

Postura con basculación

anterior de pelvis
ALTERACIONES POSTURALES

Postura con basculación

posterior de pelvis
ALTERACIONES POSTURALES

Postura con basculación

lateral de pelvis
ALTERACIONES POSTURALES

Posturas típicas en
vista lateral y su
relación con sistema
muscular
ALTERACIONES POSTURALES

Postura cifótica
 ALTERACIONES POSTURALES

Proyección anterior de cabeza con

antepulsión de pelvis
Postura “tipo militar”
Postura espalda aplanada
rectificación lordosis lumbar
Cambios musculares en
diferentes posturas
Posturas típicas en
vista posterior y su
relación con sistema
muscular
Desviación lateral derecha
inclinación lateral derecha
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
Evaluación ….
Vista Posterior 5º valgo:Normal
Alineación calcánea (calcáneo- tendón)
Derecho ______ grados
Izquierdo ______ grados

Alineación plomada- Latero-desviación pélvica

interlínea glútea Derecha
SI Izquierda
NO

Procesos espinosos - Escoliosis

SI
NO
Convexidad Der/Izq
Compensada / No compensada
Equilibrada / no equilibrada
Desviaciones segmentarias. Cabeza y cuello
Desviaciones segmentarias. Hombros y escápulas
Desviaciones segmentarias. Pies y rodillas, vista lateral
Evaluación Postural
 EDAD HASTA

De 1 a 2 años 20 grados de valgo

De 2 a 4 años 15 grados de valgo
De 4 a 8 años 10 grados de valgo
Más de 8 años 5 grados de valgo
 5º valgo: Normal

Rodillas
Normal
Varo
Valgo
Distancia pliegue poplíteo/suelo
Derecho ____________cm
Izquierdo ____________cm
 Evaluación Postural plano coronal

Dist. EIAS/suelo
Derecho _____cm Dist. EIPS/suelo
Izquierdo ____ cm Derecho _____cm
Izquierdo ____ cm
Evaluación Postural Vista Lateral

Distancia acromion/suelo
Derecho ____________cm
Izquierdo ____________cm
 Evaluación Postural Vista Posterior

Triángulo de la talla
Der ______ cm
Izq _______cm

Distancia ángulo inf escápulas/suelo

Derecho ____________
Izquierdo ____________
 Evaluación Postural Vista Posterior

Distancia interescapular Derecha Distancia interescapular Izquierda

Superior (T2)____________cm Superior (T2)____________cm
Inferior (T7) ____________cm Inferior (T7) ____________cm
Evaluación Postural Vista Anterior

Inclinación cabeza
A derecha ________
A izquierda _______

Rotación cabeza
A derecha ________
A izquierda _______
 Evaluación Postural Vista Lateral

Pelvis
Normal
Trocánter mayor Anteroversión
Plomada pasa por: Retroversión
Anterior ____
Posterior ____
 Evaluación Postural Vista Lateral

Acromion medio
Plomada pasa por:
Anterior
Posterior
Línea media axilar/cuerpos
vert. lumbares
Distancia plomada-ápice
curva_______cm
Flechas sagitales
• Distancias…..

C : apófisis espinosa C7
T: máx. convexidad raquis dorsal
L: máx. concavidad lumbar
S: inicio pliegue intergluteo

IC = FC+FL+FS IL= FL-1/2FS

2

30 y 55 normal 20 y 40 normal
<30 dorso plano <20 rectificación lumbar
<55 cifosis < 40 hiperlordosis
 Cara lateral

• Cabeza adelantada:
ü Lordosis cervical excesiva
ü Tensión en los músculos extensores cervicales :
trapecio superior , elevador de la escapula
ü Elongación de los músculos flexores cervicales

• Curva lordotica cervical aplanada:

ü estiramiento posterior de los ligamentos cervicales y
de los músculos extensores
ü Tensión de los músculos flexores cervicales
• Curva lordótica cervical excesiva:
ü Cuerpos y articulaciones vertebrales comprimidos
posteriormente
ü Musculo elevador de la escapula alargado.

• Antepulsión de hombros :
ü Tensión de los músculos pectoral mayor y menor ,
serrato anterior e intercostales
ü Debilidad de músculos extensores de hombro ,
trapecio y romboides
• Lordosis lumbar:
ü Tensión del musculo dorsal ancho y de la fascia toraco
lumbar.

• Rodilla
• Genu recurvatum:
ü Tensión de cuádriceps , gastrocnemio y soleo
ü Forma de la meseta tibial
• Genu flexum:
• Limitaciones óseas y de
tejidos blandos
• Tensión de la rodilla de
los músculos poplíteo e
isquiotibiales