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CLÍNICA MÉDICA
BASES TERAPÉUTICAS DE LA ALIMENTACIÓN EN LA
DESAFIO PROFESIONAL FALLA CARDÍACA EN PERROS.
Dr. Carlos J. Mucha (Argentina).
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PSEUDOPREÑEZ EN CANINOS SU TRATAMIENTO.

Dr. Sorribas (Argentina).

DOLOR ABDOMINAL: APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA.

M.V. Leticia Zufriategui (Argentina).

LO INVITAMOS A PARTICIPAR EN ESTE CASO

CLÍNICO.
Giannoni Jorge Luis, Sanz Ignacio, Santelices Iglesias, Olga Andrea,
Saturno Pablo Daniel. (Argentina).

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EL ESPECIALISTA  
CLÍNICA MÉDICA
MV; MSc. Carlos J. Mucha
DESAFIO PROFESIONAL
Doctorando por la ULP - Gran Canaria - España
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BASES TERAPÉUTICAS DE LA ALIMENTACIÓN EN LA FALLA
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El avance de las ciencias veterinarias ha permitido que nuestras mascotas
  tengan una esperanza de vida mayor y de mejor calidad. Resulta estimulante
para que los profesionales de la veterinaria extrememos los recursos con el
fin de mantener esas condiciones durante más tiempo.

De modo general podemos decir que los pacientes cardiópatas representan

alrededor del 10% de los casos que acuden a la consulta diariamente, dicho
porcentaje, se incrementa de forma proporcional a la edad. Estamos en
condiciones de afirmar que el 50% de los perros mayores de los 10 años y
menores de 20 kg de peso presenta un soplo debido a fallas de la válvula
mitral. 

La evolución que tuvo nuestra profesión en los últimos años se debe a varios
factores que han surgido casi simultáneamente, los principales son:

La mejor preparación de los médicos veterinarios acompañada de un

importante crecimiento tecnológico, que permite diagnósticos más
precoces y seguros.

El desarrollo de nuevos fármacos que interactúan de forma específica

  con los diversos procesos orgánicos.

El vínculo entre los animales de compañía y sus propietarios, cada

vez más estrecho.

El manejo de la actividad física del paciente.

  La aparición de dietas prescriptas correctamente balanceadas,

formuladas con los ingredientes indicados para cada patología.

La evolución del paciente cardiópata, se basa en un “perfecto equilibrio” entre

los puntos anteriormente expuestos.

Muchas veces, estas variables coinciden, y se logra el objetivo más

fácilmente. Existen dos puntos que resultan más difíciles de hacer cumplir a
los propietarios, son: el ejercicio físico y la alimentación, pilares en el manejo
  de la falla cardíaca. Con respecto al primero, no debemos extrapolar lo que se
sugiere para los seres humanos, en los que la principal cardiopatía es el
infarto, entidad poco frecuente en los caninos. De manera que un aumento de
la actividad aumentará las demandas del organismo y como consecuencia el
agravamiento del cuadro clínico. En cuanto a la dieta, es otro item
fundamental en el manejo de la falla cardíaca.

Los criterios de alimentación del paciente cardiópata, no sólo se basan en

asegurar la ingestión de nutrientes y calorías, sino que deben ayudar a
equilibrar el desbalance metabólico, los animales afectados generalmente
sufren alteraciones metabólicas importantes (predominio del catabolismo sobre
el anabolismo). A esta descompensación se le suma la medicación que
reciben como: diuréticos y vasodilatadores, por lo que el equilibrio hídrico y
los niveles de Na o K pueden verse afectados. Debido a la presencia de estas
alteraciones, afirmamos que la alimentación del cardiópata, no sólo debe
aportar nutrientes sino también una base terapéutica.

Por tal motivo, Holliday introdujo al mercado veterinario “MV Cardiaco”, una
dieta prescripta íntegramente desarrollada en Argentina para perros
cardiópatas.
Entre sus principales ventajas podemos citar la alta palatabilidad, punto muy
importante en pacientes que requieren una dieta prescripta, ya que muchos de
ellos podrían sufrir anorexia.

La fórmula posee taurina y carnitina que permiten el mejor aprovechamiento

energético de la célula cardíaca, se agrega a esto, el aporte de ácidos grasos
Omega 3 y 6 con efectos antiinflamatorios y antioxidantes, que mejoran la
función orgánica general.
Debemos recordar la importancia que tiene aportar adecuados niveles de
sodio, potasio y fósforo en pacientes con estas características, el MV Cardíaco
contempla estos requerimientos.

Por lo dicho, es muy importante considerar que el éxito del tratamiento del
paciente cardiópata además de basarse en el aporte farmacológico, también
deberá tener en cuenta el manejo dietario, ambos se complementan.

La dieta prescripta MV Cardíaco de Holliday, es la mejor opción para el

manejo del paciente cardiópata.
 

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CLÍNICA MÉDICA
  DOLOR ABDOMINAL:
APROXIMACIÓN
Dr. Carlos Sorribas DIAGNÓSTICA
DESAFIO PROFESIONAL
Médico Veterinario Especialista en reproducción en pequeños animales, a cargo
LINKS RECOMENDADOS de la Cátedra de Clínica de Animales pequeños de la Facultad de Casilda
(Rosario).
AGENDA HOLLIDAY sorribas@ciudad.com.ar
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VOLVER
PSEUDOPREÑEZ EN CANINOS SU TRATAMIENTO
 
Si la perra no resultara preñada, podría desarrollar una pseudogestación alrededor
de uno y medio a tres meses después del estro. Los mecanismos a través de los
que se produce este fenómeno, se pueden explicar fisiológicamente: mientras el
cuerpo lúteo sea funcional con alta producción de progesterona, los niveles de
prolactina se mantendrán bajos, cuando éste comienza a lisarse, la concentración
sérica de progesterona desciende y automáticamente aumenta la secreción de
prolactina que estimula la producción láctea.
El proceso descripto, demuestra la importancia que tiene el cuerpo lúteo en la
regulación de la pseudopreñez, ya que la magnitud del problema es directamente
proporcional a las concentraciones de prolactina.

El amamantamiento o la estimulación de los pezones por masajes del propietario o

por lamido de la misma perra produce un notable aumento en la secreción de
prolactina por parte de la adenohipófisis.
Los cuerpos lúteos de las perras no gestantes tienen una funcionalidad mayor
que los de las perras preñadas, hecho este que se ha comprobado con el estudio
de la progesteronemia.

FISIOLOGÍA DE LA PSEUDOPREÑEZ

La pseudogestación es un proceso fisiológico y no un cuadro de tipo patológico no

obstante en ciertas perras se puede producir hipertrofia mamaria, mastitis agudas,
mastitis infecciosas, alteraciones de conducta que pueden llegar hasta una
agresividad muy grave cuando la perra defiende la paridera donde ella cree están
sus crías.
Los cambios de conducta de la perra pseudogestante se producen por una
regresión al comportamiento canino cuando la especie era salvaje basado en la
conducta jerárquica de reproducción y cría, donde los perros se agrupaban en
manadas y sólo una hembra era la encargada de procrear, la hembra alfa. Las
restantes cumplían el papel de nodrizas, amamantando y protegiendo a la nueva
camada mientras la madre salía a cazar.
La sintomatología de la pseudopreñez esta en relación directa con el nivel de
prolactinemia, valores de prolactina en sangre superiores a 3 ng/ml se relacionan
estrechamente con una importante sintomatología de pseudopreñez.

Basándonos en la naturaleza no patológica de la pseudopreñez, si los síntomas

no son tan manifiestos, no es necesario tratarla y cede en forma espontánea.
Pero si los síntomas se presentan de forma muy ostensible, se la considera una
pseudopreñez clínica, con necesidad de tratamiento.

Los principales cambios que produce una su forma clínica, pueden resumirse en
alteraciones de conducta y de las glándulas mamarias.
 ALTERACIONES DE CONDUCTA

¡Cambio de carácter, puede tornarse agresiva y territorial.

¡Hace pozos y busca los rincones para establecer su madriguera.
¡Tiembla y gime.
¡Lleva a su “nido” y protege objetos inanimados como, trapos, juguetes,
zapatillas.
¡Se resiste a hacer  ejercicio, prefiere quedarse, “acurrucada” en actitud
protectora de la supuesta camada.

ALTERACIONES EN MAMAS

Edema de glándulas mamarias.

Aumento de temperatura de las glándulas mamarias.
Enrojecimiento de las mamas.
Producción de un líquido opalescente o de leche verdadera.
Predisposición a infecciones.

La pseudopreñez clínica puede producir desde edema e inflamación mamaria

hasta severas mastitis gangrenosas con esfacelación de los tejidos.

La pseudopreñez clínica,  conocida también como  pseudogestación, lactación

nerviosa, embarazo psicológico o pseudociesis es un síndrome que se caracteriza 
en primer lugar por producir lactación en ausencia de gestación como síntoma
más visible, aunque se suele acompañar de otros más inespecíficos como
nerviosismo, territorialidad excesiva, conducta de nidación, comportamiento
maternal,  alteraciones del apetito, hipertrofia, congestión e infección del tejido
mamario.

TRATAMIENTO
Se indica en algunos casos el uso progestágenos (Acetato de megestrol) ya que el
aumento de la progesteronemia disminuye la producción de prolactina hipofisiaria,
no obstante cuando culmina el tratamiento y disminuye nuevamente la
progesteronemia puede aumentar la prolactinemia y con ella la pseudopreñez
clínica.

La ovariectomía no es curativa en el tratamiento de la

pseudopreñez clínica.

La ovariectomía no es curativa sino preventiva y nunca debe realizarse durante el

diestro ya que la anulación de la fuente productora de progesterona ovárica,
produce un notable aumento de producción de Prolactina hipofisiaria y
consecuentemente un aumento en la incidencia de pseudorpeñez clínica.
El tratamiento de elección en la pseudopreñez clínica es el uso de
antiprolactínicos o agentes dopaminérgicos como la bromocriptina,  cabergolina  o
 metergolina.
La cabergolina es la más recomendada por tener mayor especificidad y menor
efecto emético. Se trata de un derivado de los alcaloides ergóticos con prolongada
acción dopaminérgica y que inhibe de forma selectiva la producción de prolactina
a nivel hipofisiario, mediante la liberación de dopamina por parte de las neuronas
tuberoinfundibulares.
Dosis únicas o múltiples resultan inhibitorias, no actúa sobre las otras hormonas
de la adenohipófisis anterior como la: ACTH; FSH; GH; LH y TSH, tampoco tiene
efectos sobre el cortisol.

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Cabergolina (Relay C) por vía oral, 5 mcg./kg./día, la duración del tratamiento varía
entre 4-8 días, según la gravedad de los síntomas, en la actualidad es la opción
terapéutica para perras con manifestaciones de pseudogestación clínica, y en
aquellas en las que se quiere mantener su potencial reproductivo, porque en las
que no interesa la ovariohisterectomía u ovariectomía es el tratamiento de elección
para evitar de forma permanente las manifestaciones de pseudogestación clínica.

ENSAYO CLÍNICO REALIZADO CON RELAY C (CABERGOLINA)

Administración de Cabergolina (Relay) por vía oral a una dosis de 5 mcg./kg. de
peso. La Cabergolina (Relay) esta formulada en comprimidos de 100 mcg.,
equivalente a 1 comprimido cada 20 kg. de peso por  día.

Resultados
remisión de la
Edad en Duración del Efectos sintomatología,
Raza
meses tratamiento colaterales días desde el
inicio del
tratamiento

Pointer 48 5 días Sin 7

Dogo 18 5 días Sin 7

argentino

Dogo 24 5 días Vómitos el 7

argentino primer día

Labrador 30 10 días Vómitos, por lo 15

que se redujo la
dosis a la mitad
y se xtendió su
administración al
doble de tiempo

Mestiza 24 5 días Sin 7

Rottweiler 30 5 días Sin 7

Doberman 18 5 días Sin 7

Mestiza 12 5 días Sin 9

Dálmata 20 5 días Sin 7

O Alemán 24 5 días Sin No hubo

remisión de
sintomatología

Boxer 24 5 días Sin 7

Caniche 20 5 días Sin 7

gigante

Mestiza 18 5 días Sin 7

Doberman 48 5 días Sin Remisión

parcial a partir
del 9 día
del tratamiento
Setter 30 5 días Sin

Mestiza 24 5 días Sin 7

Mestiza 20 5 días Sin 9

Pointer  18 5 días Sin 7

Rottweiler 24 5 días Sin 7

O Aleman 30 5 días Vómitos 1 día 7

Mestiza 36 5 días Sin No hubo

remisión de
sintomatología

Mestiza 24 5 días Sin 8

Mestiza 18 5 días Sin 7

Boxer 18 5 días Sin 7

Mestiza 20 5 días Sin 7

PRECAUCIONES
La cabergolina no debe emplearse para controlar la lactación fisiológica mientras
la perra está amamantando ya que se desconoce su  concentración en leche y 
sus posibles efectos en los cachorros. No administrar cabergolina si se sospecha
gestación ya que puede inducir al aborto.

BIBLIOGRAFÍA

ARBEITER, K.; FLATSCHER, C. Das Cabergolin (GALASTOP®) als

Abortivum bei der Hündin. Kleintierpraxis, v.41, n.10, p.747-51, 1996.  
ARBEITER, K.; HOFMANN, E.; RÜSSE, M.; KOCKS, B.; NOLTE, I.;
GRÜNAU, B.; FICUS, H.J.; JÖCHLE, W. Metergolin zur Behandlung von
Pseudogravidität und Laktationsunterbrechung bei der Hündin.
Kleintierpraxis, v.40, n.6, p.421-9, 1995. 
ARBEITER, K.; WINDING, W. Zur Behandlung der Lactatio sine graviditate
und von Milchstauungen im Anschluss an die Geburt mit dem Antiprolaktin
2-Br-Ergocryptin. Kleintierpraxis, v.22, n.6, p.271-8, 1977. 
BALLABIO, R. La cabergolina: un antiprolattinico per i piccoli animali.
Revista di Zootecnia e Veterinaria, v.16, n.2, p.69-78, 1988.  
CONCANNON, P.W.; WEINSTEIN, P.; WHALEY, S.; FRANK, D.
Suppression of luteal function in dogs by luteinizing hormone antiserum
and by bromocriptine. Journal of Reproduction and Fertility, v.81, n.1,
p.175-80, 1987.
CORTESE L.et.al.Hyperprolactinemiaand galactorrea associated with
primary hypothyroidism in a bitch. J.Small Anim. Practice. 38 pp 572,.
1997   
GRÜNAU, B.; NOLTE, I.; HOPPEN, H.O. Untersuchung zur Behandlung
der Scheintrachtigkeit der Hundin mit den Prolaktinhemmern Metergolin
und Bromocryptin. Tierarztliche Praxis, v.24, n.2, p.149-55, 1996.
HARVEY MJAet.al.. A study of the aetiology  of pseudopregnancy in the
bitch and the effect of cabergoline therapy. Vet Rec. 144 pp 433,. 1999.
JANSSEN, L.A.A. Treatment of pseudopregnancy with bromocriptin, an
ergot alkaloid. Veterinary Record, v.119, n.8, p.172-4, 1986. 
JÖCHLE, W. et.al. Inhibition of lactation in the Beagle bitch with the
prolatine inhibitor cabergoline (FCE 21336): Dose response and aspects of
long term safety. Theriogenology 27 pp 799,. 1987
 

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CLÍNICA MÉDICA
  PSEUDOPREÑEZ EN
CANINOS SU
M.V. Leticia Zufriategui TRATAMIENTO
DESAFIO PROFESIONAL
Coordinadora de Internación Área Pequeños Animales,
LINKS RECOMENDADOS Hospital Escuela FCV, UNLP.
Auxiliar Diplomado Servicio de Diagnóstico por Imágenes, FCV, UNLP.
AGENDA HOLLIDAY letiziazufriategui@hotmail.com
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VOLVER El dolor está es una forma de manifestación de enfermedad así como una
  enfermedad en si mismo. Puede tener diferentes formas, ya que la percepción
que tiene el paciente no puede ser mensurada por nosotros, por lo que la
aproximación que logra el profesional está humanizada.
Muchas veces para el paciente el dolor es un síntoma más, y para el
profesional es la única indicación de afección. Es sinónimo de sufrimiento,
actúa como serial para buscar tratamiento y proporciona feed-back sobre el
funcionamiento, dificulta la relación profesional-paciente y es una experiencia
subjetiva (multidimensional e influído por factores biológicos).
Debemos tener en cuenta dos conceptos básicos:
a) Umbral del Dolor: intensidad mínima a partir de la cual un estímulo se
percibe como doloroso. Se refiere a factores fisiológicos.
b)Tolerancia: intensidad del dolor máximo que podemos soportar. Están
presentes factores tales como raza y edad.

FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.

Para llegar a entender los orígenes, posibilidades y limitaciones de las
distintas modalidades del tratamiento del dolor hay que considerar la base
fisiopatológica del dolor agudo y sobre todo del dolor crónico.
  Sin entrar en gran detalle, la nocicepción (el proceso de reconocimiento de
señales sensoriales específicas en el SNC) va seguida del transporte del
estímulo por las fibras Ag y C hasta el asta dorsal de la médula espinal.
En este punto se producen las conexiones a las neuronas motoras, lo que
provoca una respuesta motora. Las fibras Ag difunden la sensación de dolor
agudo, mientras que las fibras C están implicadas en la sensación de dolor
más duradera, menos aguda.
Hay un tercer grupo de neuronas (fibras Ab) que en circunstancias normales
están implicadas en el reconocimiento de las señales sensoriales no
dolorosas.
Cuando los nociceptores periféricos se activan de forma prolongada, se
produce la llamada sensibilización periférica. El resultado de esta
sensibilización del sistema nervioso periférico local es un aumento de la
relación estímulo-respuesta.
Como consecuencia, estímulos de una magnitud limitada (o incluso una
estimulación inocua) se perciben ahora como estímulos de alta intensidad.
De forma parecida, una estimulación prolongada de las estructuras del asta
dorsal en la columna vertebral podría producir también un esquema de
respuesta alterado.
Se sensibilizan distintas neuronas del asta dorsal, lo que genera un aumento
de la sensibilidad a la estimulación sensora, un aumento del campo receptor
cuyo resultado es un aumento (hiper) sensibilidad del tejido sano que rodea la
zona dañada, y un aumento de la duración de la hiperrespuesta sensorial.
Esta hipersensibilización tanto central como periférica infravalora claramente
la importancia de la prevención del dolor como opuesta al tratamiento del dolor
(existente).
Con una terapia preventiva, precoz, se evita el desarrollo de la
hipersensibilización, haciendo que el tratamiento analgésico sea más fácil,
más eficaz o potencialmente más corto.

CLASIFICACIÓN DE DOLOR ABDOMINAL.

Agudo
Crónico

El abdomen agudo en perros se caracteriza por comienzo agudo de

sintomatología correspondiente a la cavidad abdominal. Este se puede
presentar debido a patologías de comienzo rápido o agudización de
enfermedades crónicas de cualquiera de los órganos abdominales.

En general el abdomen agudo en perros es un cuadro que requiere rápido

diagnóstico y la instauración inmediata de un tratamiento. En algunas
oportunidades los animales pueden llegar a la consulta en estado de shock de
allí que entonces lo primero que se debe hacer es instaurar terapéutica y
luego comenzar con el diagnóstico. Nunca debe priorizarse la obtención
diagnóstica al manejo de la urgencia.

La sintomatología del abdomen agudo es inespecífica, con algún síntoma que

puede indicar el órgano afectado.
Síntomas generales: dolor abdominal, distensión abdominal , vómitos, diarrea,
anorexia, debilidad, shock . Los animales con dolor abdominal pueden pararse
con el lomo arqueado o en posición de rezo.

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS: SEGÚN SEA EL ÓRGANO AFECTADO.

Para el diagnóstico del abdomen agudo en perros será muy importante la
valoración de los síntomas por parte del clínico.

Se debe realizar un examen clínico detallado, sin dejar de lado ninguno de los
pasos semiológicos, que debe ser efectuada en forma sistemática, dividiendo
al abdomen en cuadrantes y valorando cada órgano contenido en él.

En algunos casos con un adecuado examen clínico se podrá arribar al

diagnóstico definitivo, pero en muchos casos debemos recurrir a los métodos
complementarios, como análisis de laboratorio, radiografías, ecografía,
punción abdominal etc., por lo que es importante efectuar un correcto examen
clínico, ya que con este se debe construir una lista de las patologías
diferenciales más importantes que puede padecer el paciente; para así
seleccionar los estudios a realizar.

El dolor crónico se ha definido tradicionalmente por su duración (dolor que

persiste por semanas a meses). Sin embargo, es importante observar que
también se puede caracterizar por cambios en el estímulo aferente periférico
y/o central. Estos cambios en la respuesta del sistema nervioso a una
estimulación nociva (y a veces inocua) contribuyen a la dificultad que
encontramos frecuentemente al tratar pacientes con dolores crónicos.
Con el dolor crónico se asocia una variedad de síndromes. En medicina
veterinaria, las causas más comunes incluyen: osteoartritis, dolor por cáncer y
dolor neuropático (incluyendo el síndrome posterior a la amputación o
“miembro fantasma” y la enfermedad de disco intervertebral crónica -IVDD por
sus siglas en inglés) Debido a los cambios neurobiológicos producidos
durante el procesamiento de las señales nocivas, es frecuente que el dolor
que se experimente aumente en amplitud y duración. En todos los casos, es
un dolor maladaptado – no tiene un propósito útil, y afecta significativamente
la calidad de vida del paciente.
El tratamiento del dolor crónico puede ser problemático. Muchos tipos de dolor
se transforman con el tiempo en “resistentes” a un único agente terapéutico,
necesitando una aproximación terapéutica multimodal.
TRATAMIENTO.
Dolor agudo
Lo primero es conseguir un estado de confort para el animal. Para lograr esto
es fundamental no olvidar colocar al paciente en reposo lo antes posible, e
incluso utilizar sedación, neuroleptoanalgesia e incluso anestesia si el animal
lo requiere.
Tranquilizantes y sedantes

Analgésicos
1) Opioides: de elección el abdomen agudo por la cobertura lograda a nivel
visceral. La variedad de medicaciones, su capacidad de actividad y su área
de acción da la posibilidad de utilizarlos según el caso clínico lo requiera.
Pueden usarse solos o en combinación con tranquilizantes, anestésicos,
aines. Los fármacos más conocidos, que actúan como agonistas de los
receptores mu, son morfina, fentanilo, meperidina, oximorfona; todos ellos
indicados en el dolor severo y su aplicación dependen del efecto y duración
que deseemos conseguir

2)Anestésicos locales: como la lidocaína o bupivacaína, pueden combinarse

con los anteriores. Debido a bloqueo simpático, no se debe administrar
anestésicos locales siempre que exista hipoperfusión, por ello en la
administración de anestésico local siempre se deberá de administrar fluidos.

3) Antiinflamatorios no esteroideos , por la inhibición de la ciclooxigenasa, que

los hace capaces de producir analgesia, producen los conocidos efectos
secundarios indeseables. Estos efectos son generalmente a nivel
gastrointestinal manifestándose mediante vómitos, diarreas y úlceras; también
con alteraciones de plaquetas, lo que puede producir hemorragias. El fallo
renal es la complicación más grave de la administración de estos fármacos,
especialmente el perro es más susceptible a desarrollarlo en casos de
hipotensión. Estos efectos secundarios son más frecuentes de ver en
animales hemodinámicamente inestables, por lo que no deben ser
administrados en animales no compensados.

Dolor crónico
Antinflamatorios no esteroideos se mantienen como apoyo fundamental de la
terapia para el paciente con dolor crónico. Su modo de acción principal es
bloquear la producción de prostaglandinas por medio de unión e inhibición de
la ciclooxigenasa. Hay alguna evidencia que los antinflamatorios no esteroides
tienen también algo de acción analgésica central, aunque el mecanismo
exacto aún no se conoce.
Opioides son, de los analgésicos accesibles, los más poderosos; actúan en
el ámbito periférico, espinal y supraespinal del proceso. Los opioides son
útiles en una variedad de condiciones crónicas dolorosas (aunque pueden
tener efectividad limitada en algunas formas de dolor neuropático).

Animales con dolor crónico deben ser controlados frecuentemente para

comprobar la respuesta a la terapia y evitar los efectos adversos, y sus
propietarios deberían ser consultados con frecuencia sobre la efectividad del
tratamiento.
 

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CLÍNICA MÉDICA
Es interés de Holliday - Scott estimular constantemente el
DESAFIO PROFESIONAL
desarrollo profesional y creemos que esta es una alternativa
LINKS RECOMENDADOS válida para tal fin. Invitamos a todos los colegas a participar en la
resolución de este caso. En el próximo número daremos la
AGENDA HOLLIDAY respuesta correcta junto con los nombres de los veterinarios que
NOVEDADES Y MÁS han coincidido con ella. Desde ya nuestro agradecimiento a todos
los participantes.
DOWNLOAD ANTERIORES

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CASO CLÍNICO
 
Giannoni, Jorge Luis. (1)
Sanz, Ignacio. (1)
Santelices Iglesias, Olga Andrea. (1) (2)
Saturno, Pablo Daniel. (1) (2)

(1) Práctica privada “Clínica Veterinaria Gonnet”.

(2) Cátedra de Patología General Veterinaria. FCV. UNLP

Se presenta a consulta un canino hembra mestiza de pelo largo, de 11 años de

edad y 10Kg. de peso (Imagen 1). El motivo de consulta es la presencia de
múltiples tumores en ambas hileras mamarias. La anamnesis revela la presencia
de poliuria/ polidipsia que había comenzado dos o tres meses atrás.
Durante la exploración clínica se encuentran múltiples nódulos dermoepidérmicos,
firmes, visibles o palpables, cuyo tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta
1.5cm de diámetro, algunos de ellos alopécicos, ubicados principalmente en

 
cabeza y miembros (Imagen 2 y 3).
 Imagen 1

Imagen 2
 Imagen 3

1) ¿Qué maniobra o método/s complementario/s realizaría y que esperaría hallar?

2) ¿Encuentra relación entre la polidipsia/ poliuria y los nódulos en piel?

Se toman muestras de sangre y orina, se realiza ecografía de abdomen y se

remiten muestras de las lesiones de piel para su estudio histopatológico.

Los resultados del análisis de sangre no son significativos, los de orina evidencian
disminución de la densidad urinaria y leve proteinuria. El estudio histopatológico
revela que las lesiones de piel están compuestas por fibras de colágeno densas.
En la ecografía de abdomen se hallan, en forma bilateral, múltiples quistes en la
corteza renal.
  3) ¿Cuáles serian sus diagnósticos diferenciales?

4) ¿Iniciaría una terapia? Cuál y por qué?

 
5) ¿Realizaría algún otro estudio complementario? Cuál?

  RESPUESTAS DEL CASO DEL MES DE MARZO-ABRIL

Dr. José Ángel Yáñez Martínez

Clínica Veterinaria Sabuesos C.B. Vigo-España.
cvsabuesos@mundo-r.com
jayanez@mundo-r.com

Se presenta a la consulta un canino, hembra de 9 meses con signos de apatía,

falta de apetito, intolerancia al ejercicio y debilidad progresiva tras someterse a
una intervención quirúrgica rutinaria (esterilización por OVH) hace un mes. Su
estado general es malo, está febril y a la auscultación presenta un soplo de
aparición súbita con intensidad 4/6 en foco aórtico. El soplo no estaba presente en
las exploraciones pre quirúrgicas. El hemograma evidenció una leucocitosis
moderada de 20.000 GB por mm. Se procede a realizar una ecocardiografía como
parte del protocolo diagnóstico obteniéndose las siguientes imágenes:
1) En base a los signos clínicos y los hallazgos ecográficos, ¿cuál
es su diagnóstico principal?
La desmejoría rápida del paciente y su estado actual (apatía, debilidad, anorexia,
fiebre y leucocitosis), unidos a la proximidad de la cirugía con la aparición de los
signos y, especialmente, la aparición súbita de un soplo, inducen a pensar en un
proceso infeccioso que afecta al corazón, concretamente una Endocarditis
bacteriana. La ecografía lo evidencia mostrando una vegetación subvalvular
aórtica de gran tamaño.

2) ¿Observa alguna otra anomalía concurrente para que esta

patología se presente?
En la ecografía de eje largo lado derecho, se evidencia una Estenosis Subaórtica
Leve (confirmado el grado por medidas Doppler) en forma de "pedículo", evidente
justo detrás de la vegetación hacia V.I.. La ESA predispone a la aparición de
Endocarditis Bacteriana como una de las causas más frecuentes.

3) ¿Qué otras pruebas analíticas realizaría?

Lo indicado es la realización de un Hemocultivo (lo ideal son tres pases), tanto
para gérmenes aerobios como anaerobios, a fin de identificar al microorganismo
causal y solicitar un antibiograma para seleccionar el tratamiento antibiótico más
eficaz.

4) ¿Cuál es la base Terapéutica a instaurar?

La base terapéutica es el uso de antibióticos bactericidas en base a un
antibiograma. En un principio debe realizarse tratamiento endovenoso, de media 4
semanas, luego vía oral en un período de unos 3-6 meses, con seguimiento
 exhaustivo por la posible aparición de trombos sépticos en órganos diana como
hígado o riñón y síntomas asociados. Mientras esperamos el resultado del
antibiograma, podemos comenzar con el uso endovenoso de antibióticos
bactericidas de amplio espectro, sólos o en asociación. El pronóstico es, siempre,
grave-muy grave.

  
  

EL ESPECIALISTA     
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DESAFIO PROFESIONAL
• http://www.cardiologiaveterinaria.com
Página referida a la especialidad en Cardiología.
LINKS RECOMENDADOS
• http://www.laveccs.org
AGENDA HOLLIDAY
Página de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Veterinaria de
NOVEDADES Y MÁS Emergencia y Cuidados Críticos.

DOWNLOAD ANTERIORES • http://www.someve.org.ar

Página Oficial de la Sociedad de Medicina Veterinaria de la República
VOLVER
Argentina.
 
• http://www.aveaca.org.ar
Página Oficial de la Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de
Compañía de la República Argentina.

• http://www.avepa.org
Link de la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños
Animales.

• http://www.wsava.org/
  Página Oficial de la World Small Animal Veterinary Association. Aquí
encontraran información de la Institución y todos los resúmenes de los
Congresos Mundiales de Veterinaria.

• http://www.acvim.org/
American College of Veterinary Internal Medicine.

• http://www.acvd.org/
 
 
American College of Veterinary Dermatology.

• http://www.veterinariossinfronteras.org/
Veterinarios Sin Fronteras.

• http://www.vetcancersociety.com/
Sociedad Veterinaria contra el Cáncer.

• http://www.offa.org/
Fundacion Ortopédica Veterinaria.

 
  

EL ESPECIALISTA  
CLÍNICA MÉDICA

DESAFIO PROFESIONAL 7 DE MAYO DE 2010 - MAR DEL PLATA - ARGENTINA

LINKS RECOMENDADOS
EL PACIENTE CARDIÓPATA: MANEJO Y TRATAMIENTO
AGENDA HOLLIDAY El viernes 7 de mayo de 2010 a las 21 hs., en la sede del Colegio de Médicos
Veterinarios, Distrito 4, Mar del Plata se realizará una disertación Técnica a cargo
NOVEDADES Y MÁS
del Dr. José Daniel Tomatti sobre cardiología.
DOWNLOAD ANTERIORES
CON EL AUSPICIO DE MV DIETAS PRESCRIPTAS HOLLIDAY-
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15 DE MAYO DE 2010 - ESPERANZA, SANTA FE -

ARGENTINA

SEGUNDA JORNADA DE MEDICINA INTERNA

Facultad de Ciencias Veterinarias.
Universidad Nacional del Litoral. Esperanza, Santa Fe.
Disertante Dr. Carlos Mucha. Especialidad en Cardiología. Práctica Privada.

Temario:

Examen físico del paciente cardiópata, fisiopatología de la falla cardíaca

Cardiopatías adquiridas caninas diagnóstico y tratamiento
Cardiopatías en felinos

Costos: estudiantes $25, Docentes $40 y Veterinarios $70.

  Tel: 03496-420639 int. 302

e-mail: hwelschen@fcv.unl.edu.ar

3 AL 5 DE JUNIO DE 2010 - BUENOS AIRES - ARGENTINA

TERCER CONGRESO LATINOAMERICANO DE LAVECCS

En el Palais de Rouge

Congreso de emergentologia, los disertantes son 8, es multisala.

Para más información e inscripción: www.laveccs.org

28 DE JUNIO AL 3 DE JULIO 2010 - BUENOS AIRES -

ARGENTINA

  VI INTENSIVO INTERNACIONAL DE CARDIOLOGÍA

VETERINARIA
www.cardiologiaveterinaria.com
30 DE SEPTIEMBRE AL 3 DE OCTUBRE - BARCELONA -
ESPAÑA

SEVC - SOUTHERN EUROPEAN VETERINARY CONFERENCE

Centro de Exposiciones: Barcelona Conference Center.
www.sevc.info

29 Y 30 DE OCTUBRE DE 2010 - ROSARIO

PROVINCIA DE SANTA FE - ARGENTINA

1ER CONGRESO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE

DERMATOLOGÍA VETERINARIA (SADEVE)
Centro Cultural “Bernardino Rivadavia”- San Martín 1080 (2000) - Rosario

Disertantes y Temario:

Dr. Ronaldo Lucas (Brasil)

Foliculitis bacteriana: ¿por qué hay tantos casos?

La seborrea: ¿cómo elegir el mejor champú?
Diagnóstico diferencial y tratamiento de las enfermedades del oído

Dr. Thierry Olivry (USA)

Pénfigo foliaceo, la enfermedad autoinmune más frecuente

Características de otras enfermedades autoinmunes más raras
Diagnóstico de la dermatitis atópica canina
Tratamiento de la dermatitis atópica canina: recomendaciones
internacionales

Informes e Inscripción:
Colegio de Médicos Veterinarios 2ª Circunscripción Provincia de Santa Fe.
Srta. Natalí V. Lattante. De lunes a viernes de 9 a 17 hs. a través de los teléfonos
0341-4399814 o 4376083 o vía correo electrónico a colegio@arnet.com.ar o
col.veterinariostafe2@gmail.com

Aranceles:
Hasta el 3 de Agosto $ 250 y extranjeros U$S 80
Hasta el 30 de Septiembre $ 290 y extranjeros U$S 90
Después del 30 de Septiembre $ 330 y extranjeros U$S 100

5 Y 6 DE NOVIEMBRE DE 2010 - CUYO - ARGENTINA

JORNADAS CUYANAS DE MEDICINA VETERINARIA

Nefrourologia Dr. Juan Jose Porto (Uruguay).

Dr. Carlos Javier Mucha (Argentina).

Telefono: 0261-155123349 0261- 4228136

www.jornadascuyanas.com
info@jornadascuyanas.com
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CLÍNICA MÉDICA

DESAFIO PROFESIONAL NUESTRAS DIETAS PRESCRIPTAS MV AHORA EN LOS

MEDIOS.
LINKS RECOMENDADOS

AGENDA HOLLIDAY TV
NOVEDADES Y MÁS "Pórtese bien, sea animal"
Señal Crónica TV. Canal 4 de Cablevisión y Multicanal.
DOWNLOAD ANTERIORES Horarios
VOLVER Sábados 12 hs. / 16 hs. / 20 hs.
Domingos 12 hs. / 16 hs. / 20 hs.

"Mundo Veterinario"
Señal Metro. Canal 13 de Cablevisión y Multicanal.
Horario
Sábados a las 15 hs.

RADIO
"Con todo respeto"
Mitre AM 790.
Horario
Sábados de 10 a 13 hs.

"Vivamos la vida"
Mitre AM 790
Horario
Domingos de 10 a 13 hs.

PROFESIONALES DE COSTA RICA VISITARON NUESTRA

EMPRESA.

Nos visitó un grupo de 12 clientes de los más importantes de Costa Rica. Los
mismos cumplieron con un plan de crecimiento en la compra de productos Holliday
y vinieron acompañados por personal de Faryvet.
CAMPAÑA DE CONCIENTIZACIÓN ACERCA DE LA
OBESIDAD EN GATOS CASTRADOS.

TRABAJO TÉCNICO SOBRE

LA ESPECIALIZACIÓN EN GATOS OBESOS.