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De
Vasos
Periféricos
Docente: María Isabel Collarte
Daniela Sessarego
Fecha: 30 de Marzo 2011
INDICE
Introducción……………………………………………………………………………...pag n°2
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INTRODUCCION
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VASOS LINFATICOS
Los vasos linfáticos pertenecen al sistema linfático, el cual es una red extensa de vasos
y capilares encargados de la limpieza y defensa del cuerpo, se incorpora al sistema circulatorio
ya que sus vasos tienen características símiles a las arterias y venas. Esta red transporta la
linfa, la cual proviene desde la sangre y luego regresa a la misma, esta red acompaña al
sistema venoso y arterial por todo nuestro organismo.
El sistema linfático posee dos tipo de órganos linfoides, los primarios y secundarios.
a).- Órganos primarios tenemos:
• Timo (linfocitos T)
• Ganglios linfáticos
• Bazo
Los vasos de salida de cada ganglio se unen formando troncos linfáticos, Los cuales
encontramos en la zona Lumbar, Intestinal, Broncomediastino, Yugular y Subclavio.
Estos a su vez vacían la linfa en dos vasos de gran calibre: el conducto derecho transporta la
linfa desde el cuadrante superior derecho del cuerpo hasta el torrente sanguíneo en el cuello, al
nivel de la unión de las venas yugular interna derecha y subclavia derecha, en tanto el
conducto torácico tiene unos 38 a 45 cm de longitud, este conducto transporta la linfa del resto
del cuerpo hasta el torrente sanguíneo en el cuello a nivel de la unión de las arterias yugular
interna y subclavia izquierda.
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VASOS ARTERIALES
ARTERIAS: Constituye el conjunto de vasos que parten de los ventrículos. Esta lleno de
sangre roja oxigenada , con excepción de las arterias pulmonares que transportan sangre
venenosa. Las arterias son conductos de color amarillo pálido, muy elásticas. Estas
estructuras se conforman de tres capas :
Túnica intima “ endotelio” Reviste de células la Cara interna del sistema Cardiovascular
Mas gruesa y consta de Fibras elásticas en forma de Anillos,
Túnica media: compuesta por fibras musculares lisas dispuestas de forma concéntrica, fibras
elásticas y fibras de colágeno, es de aspecto compacto y de espesor regular
Túnica externa: formada por tejido conjuntivo laxo, compuesto fundamentalmente por
fibroblastos y colágeno.
Valores presión arterial:
R.N. ………………………… 40 (media)
1 mes………………………. 85/54 mmhg.
1 año……………………….. 95/65 mmhg.
6 años……………………… 105/65 mmhg.
10-13 años………………… 110/65 mmhg.
14-17 años………………… 120/75 mmhg.
Adulto……………………… 120/80 mmhg.
Anciano…………………… 140/90 mmhg.
Arteriolas: Diámetro casi microscópico distribuye sangre hacia los capilares, regula el flujo
sanguíneo en vasoconstricción y vasodilatación.
Capilares: se encargan del flujo microcircular entre las arteriolas y vénulas. Llegando a casi
todas las células del cuerpo según sea su requerimiento metabólico.
La presión de la aorta es pulsátil. en la sístole llega el máximo y, al final de la diástole, hay el
mínimo de sangre.
La Presión Arterial refleja las interrelaciones del gasto cardiaco. (Vol. Sg. x min.); La
resistencia vascular periférica. (Tono, diámetro v.sg.); El volumen sanguíneo. (5 lt.); La
viscosidad de la sangre. (% de G.R.); La elasticidad de las arterias. (Arteriosclerosis-> P.A.)
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Factores que influyen en la P.A: Edad, Estrés: P.A. (Por estimulación simpática), Sexo: Luego
de la pubertad los hombres tienden a tener P.A. superiores ; después de la menopausia las
mujeres, Raza: Es más alta en los afroamericanos, Variación diaria: Es inferior a 1º horas de la
mañana y llega a su punto máximo al final de la tarde.
Clasificación de la Presión Arterial:
Normotenso: P.A. dentro de rango normales.
Hipertenso: P.A. sobre los niveles normales.
Hipotenso: P.A. bajo los parámetros normales.
Factores predisponentes: Antecedentes familiares, Sedentarismo, Edad, Sexo, Raza,
Obesidad, Consumo de tabaco, Estrés, Uso excesivo de sal y grasas saturadas, Consumo
elevado de alcohol.
Terapia no farmacológica: Dieta, No fumar, Pérdida de peso, Ejercicio regular.
Terapia farmacológica: Diuréticos, Bloqueadores beta adrenérgicos, Vasodilatadores,
Bloqueadores de los canales del calcio.
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VASOS VENOSOS
Túnica íntima: constituida por tejido endotelial que se repliega y forma las válvulas.
Túnica media: está formada por fibras musculares lisas y elásticas.
Túnica adventicia: compuesta por tejido conjuntivo, elementos elásticos, musculares y
nerviosos que le permiten variaciones de diámetro
Tenemos dos sistemas principales:
Sistema Safeno Interno: Constituido por la vena safena interna y sus tributarias, se origina por
delante del maléolo interno, continuando a la vena marginal interna del pie, asciende en pierna
y muslo y desemboca en la vena femoral.
Sistema Safeno Externo: Drena la sangre de la región externa del pie así como de la región
postero-externa de la pierna, se origina de la vena marginal lateral por detrás del maléolo
externo, sigue en el surco intergemelar y desembocando en la vena poplítea.
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Examen físico
1) Inspección
2) Palpación y auscultación
3) Pruebas funcionales
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y levantándolo sobre el nivel del corazón. El signo se considera positivo si al elevar el brazo,
el pulso se siente con mayor fuerza.
Pulso parvus et tardus: Se puede encontrar en estenosis aorticas importantes, el pulso
es pequeño y el ascenso es lento.
Pulso dicroto: Se caracteriza por una melladura en la fase descendente y
ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoidea.
Pulso bigeminado: Se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente
el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal, se encuentra en
intoxicaciones por digital.
Pulso paradójico: Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante
la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el
corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso.
Pulso filiforme: Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en
pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio ( shock).
Pulso parvus: Reducción del vaso estrechez mitral, por: Estados de shock, gran
taquicardia, lesiones miocárdicas graves, resistencia periférica muy aumentada HTA
diastólica, causa local obstrucción de la luz arterial ocasionada por algún obstáculo proximal.
Soplo arterial:
Ayuda en aneurisma: soplo sistólico frémito.
Estenosis arterial: soplo intermitente, ruidoso y sistolico.
Fistula y hematomas pulsatiles: soplo continuo thril en sístole.
Insuficiencia aortica: soplo “en pistoletazo”o doble soplo sistolodiastolico.
Soplo venoso:
Síndrome de creveilhier-baumgarten: soplo venoso fuerte, en circulación colateral
periumbilica y acompañado de hipertensión portal.
Presión arterial sistólica : La punta de presión máxima cuando se produce la eyección, su valor
normal es de 120 mmHg
Presión arterial diastólica : Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que permanece en las
arterias ejerce una presión mínima, su valor normal es de 80 mmHg
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3) Pruebas funcionales
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Interpretación:
Cunado aparecen molestias vasculares en las pantorrillas durante o después de esta
prueba, es indicativo de insuficiencia arterial. A veces incluso se acompaña de palidez
continua.
Esta prueba tiene la ventaja de poder ser realizada en el mismo consultorio y en un tiempo
mínimo de un minuto.
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Interpretación:
Normalmente la palidez inicial se sustituye en 30 segundos por un enrojecimiento que
se extiende en sentido distal.
Cuando existe algún tipo de obstrucción arterial, este enrojecimiento se hace muy lentamente,
puede incluso detenerse en el sitio de la obstrucción.
Sintomatología
Exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye palpar los ganglios linfáticos y buscar
signos de lesión o infecciones alrededor de los que estén inflamados.
Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación.
Los hemocultivos pueden revelar una diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
Tratamiento
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El tratamiento puede abarcar:
Linfedema
La razón más común para la obstrucción linfática es la extirpación o inflamación de los
ganglios linfáticos.
Una de las causas más comunes de linfedema es la extirpación de las mamas (mastectomía) y
del tejido linfático por debajo del brazo por cáncer de mama. Esto causa linfedema del brazo
en el 10 al 15% de los pacientes, debido a que el drenaje linfático del brazo pasa a través de la
axila.
Las formas raras de linfedema que se presentan desde el nacimiento (congénitas) pueden
resultar de problemas en el desarrollo de vasos linfáticos.
Síntomas
Exámenes
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Tratamiento
El tratamiento también abarca el cuidado de la piel para prevenir lesiones, infección y ruptura
de la misma, al igual que programas de ejercicios y movimientos suaves. Los ejercicios deben
estar cuidadosamente diseñados por un fisioterapeuta. Esto debe ayudar a drenar sin llevar a
inflamación, lo cual podría empeorar la afección.
• Liposucción
• Extirpación de los tejidos linfáticos anormales
• Trasplante de tejidos linfáticos normales hasta áreas con drenaje linfático anormal
(menos común)
En raras ocasiones, el cirujano hará derivaciones de los tejidos linfáticos anormales con
injertos venosos. Estos procedimientos generalmente no son efectivos y a menudo se realizan
de manera experimental.
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PATOLOGIAS VENAS Y ARTERIAS
El primer síntoma suele ser la aparición de dilataciones fluctuosas en las piernas, dolor
y edema, Más adelante experimentan sensaciones de fatiga y pesadez que empeoran por el
ortostatismo prolongado y mejoran en decúbito elevando la extremidad. Finalmente aparecen
los trastornos cutáneos como cianosis, dermatitis, pigmentaciones y úlceras.
El dolor puede presentar diferente modalidades, siendo la más común la sensación de
pesadez, cansancio o tensión en uno de los miembros.
El edema se presenta al fin de la jornada, es blando y reversible con el decúbito.
Ulceras: Pérdida de sustancia cutánea, compromete la epidermia y el corion y deja cicatriz.
Pueden ser de origen: Arterial: (por isquemia); Venoso: (por estasis sanguíneos) ; Linfático:
(por estasis linfáticos); Mixtas
Isquemia de Diabéticos: Personas de edad avanzada. Cuadro diabético evidente.
Generalmente en dedos o talón. Muy dolorosa. Acompañada de celulitis o alteraciones
osteo-articulares.
Enfermedad de Raynaud: Necrosis de yemas de dedos de las manos. Aparecen como
ulceraciones puntiformes, no mayores de 1mm y descritas como “mordeduras de rata”.
Escaras: frecuentes en ancianos débiles, parapléjicos, comatosos o con enfermedades
debilitantes. Localización: talones, regiones isquiáticas y sacro-iliacas. Aparecen por la
presión constante y prolongada sobre la prominencias óseas.
Tromboangeíticas: Varones menores de 40 años. Predomina en fumadores crónicos. Muy
dolorosa se observa en la Enf. Buerger. Localización: dedos de los pies o en talones y
región premaleolar.
Eritema Indurado (Bazin): Mujeres jóvenes. Indoloras, numerosas y pequeñas. Bilaterales
procedidas o situadas en el centro de nódulos indurados violáceos. Localizado en cara
posterior, parte inferior y media de pierna.
Venas varicosas: Son dilataciones difusas de las venas superficiales, las cuales se tornan
tortuosas, blandas y de color azulado, según su origen se clasifica en 2 grupos:
- primarias: aparecen espontáneamente y se acompaña de factores aparentes como debilidad
constitucional hereditaria, falla de bombeo venoso, obesidad, vejez, Embarazos, repetidos
- secundarias: ocurren después de una obstrucción parcial o total del flujo venoso profundo
de las extremidades inferiores, en casos de trombosis venosa profunda, fístula, Reposo
prolongado en cama.
Hemangiomas: tumores benignos formados por gran proliferación de capilares que se
comunican entre si, se caracterizan por ser indoloros, blandos, redondeados, lobulados y
recubiertos de una piel de color rojo vivo o azulada, se localizan en el tejido subcutane,
boca y labios.
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Glomangiomas: se da por la comunicación arteriovenosa de la piel de las extremidades
(dedos), se caracterizan por ser dolorosos, inicialmente no se observan, pero luego son
visibles como machas o pequeñas elevaciones de color rojo azulado.
CONCLUCION
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La semiología de vasos periféricos, nos ayuda en el reconocimiento de
las diferentes patologías que aquejan las extremidades, sirviéndonos
como guías para la posible detección de las enfermedades que pueden
padecer los pacientes, así como las diversos tratamientos y exámenes
que deberían realizarse para descartar una u otra enfermedad.
No debemos olvidarnos de que cada paciente trae consigo una carga
genética que lo predispone a padecer algunas de las enfermedades que
vimos dentro de la semiología, es por lo tanto muy importante la
anamnesis realizada al paciente, esta nos indicara su historial médico y
familiar para conocer lo susceptible que se encuentra para padecer
alguna enfermedad.
Si bien los exámenes en su totalidad son realizados por un médico, es
deber nuestro tener conocimientos previos de la sintomatología de las
enfermedades, para ser capaces de explicar y educar a la población
sobre estas.
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