CAPÍTULO I
ANATOMÍA / FISIOLOGÍA
REPASO ANATÓMICO
Arquitectura de la cintura
pélvica
Base del tronco, es un verdadero
anillo osteoarticular cerrado, consti-
tuido por tres piezas óseas y tres arti-
culaciones.
Piezas óseas
Los dos huesos ilíacos, pares y si-
métricos.
El sacro, impar y simétrico.
Articulaciones (poco móviles)
Sacroilíacas (dos), que reúnen el
sacro y cada hueso ilíaco.
La sínfisis púbica reúne los dos
huesos ilíacos hacia delante y consti-
tuye una anfiartrosis de poca movili-
dad.
“Magma existencial, caos permanente,
la realidad es irreducible al lenguaje,
indiferente al logos”
Michèle Lalonde
Cabe señalar que el dimorfismo
sexual es claro para la cintura pélvica.
Esta diferencia está relacionada con la
función de la gestación y sobre todo
del parto.
Esquemáticamente, la cintura pél-
vica transmite los esfuerzos entre la
columna y los miembros inferiores, el
conjunto de las líneas de fuerza cons-
tituyen todo un sistema trabecular pa-
ra conducir las tensiones a través del
anillo púbico.
Debido a su mayor longitud en la
parte alta que en la baja en su porción
articular, el sacro puede ser considera-
do como una moneda que se engasta
verticalmente entre las dos alas ilíacas.
Suspendido de ellas mediante liga-
mentos, la sujeción del sacro entre las
alas ilíacas es mayor cuanto mayor es
el peso que se le aplique: se trata de
un sistema de autobloqueo (Kapand-
ji). Además, el sacro se encuentra en-
gastado entre las alas ilíacas en el pla-
no transversal. Cuando se produce un
20 La pubalgia

choque en la sínfisis púbica, el movi- El sacro, al no estar sujeto, puede

miento de los dos pubis permite la se- desplazarse...
paración de las superficies ilíacas arti- El fenómeno explica la completa y
culares de las articulaciones sacroilía- lógica interdependencia de los dife-
cas. rentes elementos del anillo pélvico...

Figura 1: Transmisión de las fuerzas ascendentes y descendentes a nivel de la pelvis

(según Kapandji).

Los músculos – El aductor menor

Los aductores
Situados en la cara interna del
muslo, son tres y están dispuestos
desde el más superficial al más pro-
fundo:
– El aductor mediano
– El aductor mayor
Nota: se encuentran vinculados otros
dos músculos, situados en la misma cara
interna y con la misma fisiología: el pec-
tíneo, en el plano superficial, por encima
del aductor mediano, y el recto interno.
 CAPÍTULO II
EL DIAGNÓSTICO: “LAS TRAMPAS”
PROBLEMÁTICA
En este capítulo, vamos a tratar las
diferentes etiologías posibles. Hemos
constatado que tras la diversidad de
causas se dejan entrever unos ejes teó-
ricos que parecen favorecer el desen-
cadenamiento de la pubalgia; no obs-
tante ¿qué factor domina sobre otro?
¿Cuál es el origen exacto del dese-
quilibrio?
• ¿Abdominales muy débiles?
• ¿Abdominales que trabajan en una
ramificación energética incorrecta?
• ¿Aductores demasiado potentes?
• ¿Cadenas rectas o cruzadas acorta-
das? ¿Retracciones del plano poste-
rior?
• ¿Relación incorrecta entre extenso-
res y flexores del tronco?
• ¿Debilidad inguinal?
• ¿Tensiones excesivas?
• ¿Factores fisiológicos y genéticos fa-
vorecedores?
• ¿Origen visceral?
• ¿Hiperlordosis?
• ¿Discopatías lumbosacras?
• ¿Síndrome del agujero invertebral
(conjunción)?
• ¿Conducto vertebral estrecho?
• ¿Artropatías vertebrales posteriores?
• ¿Síndrome miofascial crónico o agu-
do?
• ¿Síndromes ligamentosos iliolumba-
res y sacroilíacos?
• ¿Desarreglo intervertebral menor
(D.I.M)?
• ¿Protrusiones discales?
• ¿Espondilólisis?
• ¿Anomalías de las articulaciones sacroi-
líacas y de la columna lumbo-sacra?
• ¿Sobrecarga sacroilíaca?
• ¿Anteversión de la pelvis con hori-
zontalización del sacro?
• ¿Recubrimiento femoral incorrecto?
• ¿Trastornos del crecimiento? ¿Desi-
gualdad de longitud de los miem-
bros inferiores?
 CAPÍTULO III
EL PUNTO DE VISTA DEL PODÓLOGO
PREÁMBULO
Desde hace varios años y sistemá-
ticamente, todos los pacientes de
nuestro centro que presentan una
sintomatología de tipo pubalgia son
examinados por un podólogo.
La podología debe ser integrada
tanto en el diagnóstico como en el tra-
tamiento de las pubalgias. En efecto,
el podólogo no sólo examina los pies
de los pacientes, sino casi todo el
cuerpo con el fin de comprender me-
jor las disfunciones que desencadenan
un dolor púbico y así aplicar un trata-
miento adaptado.
EL EXAMEN CLÍNICO
Se inicia con la anamnesis del pa-
ciente, ampliamente desarrollada con
Por Karine Biaudet
anterioridad, pero me gustaría insistir
sobre las preguntas relacionadas con
la antigüedad del dolor, su cronicidad
y las posibles simetrías o asimetrías.
El examen se continuará con la
inspección de los tegumentos de la
planta de los pies, ya que todo hipera-
poyo repetido revelará una hiperque-
ratosis o flictenas en los deportistas.
En decúbito supino
– El paciente se sitúa en decúbito su-
pino, con los brazos paralelos al
cuerpo y las dos E.I.A.S. al mismo
nivel.
– Es necesario medir y comparar los
dos miembros inferiores (distancia
entre E.I.A.S. y el maléolo interno
del mismo lado) para localizar una
posible dismetría.
– Todas las articulaciones del pie y los
tobillos deben ser movilizadas y
comparadas.
– Todos los músculos de la pierna y el
92
del dedo gordo del mismo lado, en
ocasiones, ayudado por un pequeño
elemento externo del lado opuesto
(por detrás de la cabeza del V meta-
tarsiano).
– Un ilíaco anterior se trata con un
elemento de estimulación a nivel del
cuello del I metatarsiano.
– Finalmente, una desigualdad de
longitud se compensará mediante
una talonera elevadora del lado cor-
to.
En todos los casos, es conveniente
observar los resultados en el podocos-
pio, con la plomada y las diferentes
pruebas.
En resumen, de manera general, la
abducción del miembro inferior pro-
voca la pubalgia: es decir, de abajo a
arriba, el varo del pie, el varo de la ro-
dilla y la abducción de la cadera pro-
vocan un exceso de tracción a nivel
del pubis.
La pubalgia
Así, la posición en varo del pie
puede, por sí misma, causar la pubal-
gia o amplificar la rotación externa y
la hiperextensión del miembro infe-
rior y, por tanto, la tracción excéntrica
de los aductores.
Conclusión
El protocolo del examen clínico y
el tratamiento descritos previamente
deben ser realizados con rigor y sobre
todo adaptados a cada paciente, sien-
do la colaboración con el equipo mé-
dico y paramédico de una importan-
cia primordial. En efecto, nuestro tra-
bajo es complementario y nuestro ob-
jetivo común: profundizar día a día
un poco más en nuestros conocimien-
tos sobre la pubalgia con la única in-
tención de conseguir aliviar y mejorar
al paciente.
 CAPÍTULO IV
EL TRATAMIENTO CONSERVADOR

“Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia

son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es
continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error
que, a su vez, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es
que los errores... sean cada vez menos numerosos y que se
acerquen cada vez más a la verdad”

Marcel Pagnol

LOS GRANDES PRINCIPIOS – Modificaciones de la textura del teji-

Las articulaciones y sus tejidos de
sostén están sujetos a alteraciones ana-
tómicas y funcionales.
Estas alteraciones provocan dis-
funciones directas locales y tienen re-
percusiones inducidas a distancia.
Por otra parte, están en relación
directa o indirecta con otros factores
patológicos.
Estas alteraciones se pueden de-
tectar y con ello remediar sus repercu-
siones locales y sistémicas mediante
una fisioterapia adaptada.
Las alteraciones anatómicas y fun-
cionales se manifiestan, en gran medida,
a través de los siguientes fenónemos:
– Una hiperestesia, en particular mus-
cular.
– Una hiperirritabilidad que se mani-
fiesta a través de modificaciones del
comportamiento muscular.
do muscular, conjuntivo y epitelial.
– Modificaciones de la circulación lo-
cal y los intercambios entre la sangre
y los tejidos.
– Modificaciones de las funciones vis-
cerales y otras funciones vegetativas.
Estos fenómenos pueden ser con-
trolados e incluso inhibidos mediante
una reeducación basada en gestos ma-
nuales simples y precisos, una fisiote-
rapia apropiada y una balneoterapia
adaptada que respeten los principios
habituales de la ausencia de dolor.
En este capítulo, nuestra intención
es presentar los medios y las técnicas
posibles para el tratamiento adecuado
de:
– (S.I.P.), sobrecarga inguinopúbica
– (O.P.), osteoartropatía púbica
– (P.P.) patología parietal púbica y
precisar, en caso de que existan las
técnicas –sin describirlas– para:
110 La pubalgia

Foto 19: Técnica de la puesta en tensión unilateral.

Técnica de la puesta en La parte baja de la palma de la ma-

tensión de los aductores de
los muslos
(fotos 20 y 21)
Objetivo: Favorecer la restauración
de las funciones elásticas y contrácti-
les de los aductores.
Posición del paciente: Decúbito su-
pino, piernas flexionadas, cabeza sos-
tenida.
Posición del fisioterapeuta: De pie
frente al paciente, con los antebrazos
cruzados.
no derecha contacta la cara interna de
la rodilla derecha.
La parte baja de la palma de la ma-
no izquierda, la de la rodilla izquierda.
Movimiento: El fisioterapeuta deja caer
progresivamente el peso de su cuerpo
sobre sus brazos (sin realizar ningún es-
fuerzo). Las rodillas, por debajo del
umbral del dolor, se llevan lentamente
hacia el exterior, hasta obtener la sepa-
ración máxima. Después de mantener
esta posición durante un tiempo, la pre-
sión se relajará ligeramente.

Foto 20: Técnica de la puesta en tensión de los aductores de los muslos.

 CAPÍTULO V
LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
con la colaboración de A. Mandrino
“Ad augusta per augusta” Víctor Hugo, Hernani (acto IV)
En la vida no hay que temer nada, hay que comprenderlo todo.
Tras la patología de la rodilla, la
pubalgia sigue siendo una patología
frecuente incluida en el ámbito qui-
rúrgico a pesar de los esfuerzos de
prevención realizados desde hace va-
rios años. La aplicación sistemática de
estas medidas de prevención debería
permitir la disminución del número
de indicaciones quirúrgicas.
LOS GRANDES PRINCIPIOS
El tratamiento quirúrgico está re-
servado a los fracasos del tratamiento
médico conservador bien llevado y, en
la mayoría de los casos, está destinado
a las lesiones parietoabdominales ba-
jas (85% de éxitos del tratamiento mé-
dico conservador, 15% de cirugía, Le
Gall F.).
En este capítulo, vamos a desarro-
llar las diferentes posibilidades quirúr-
gicas en el marco de una sintomatolo-
gía de tipo pubálgico.
Su objetivo es tratar un cierto nú-
mero de lesiones:
• Las aberturas del orificio externo del
conducto inguinal.
– Las distensiones de las paredes
que forman el conducto inguinal.
– Las dehiscencias musculoaponeu-
róticas del oblicuo mayor por en-
cima de la arcada crural.
• En ocasiones una verdadera hernia
inguinal, crural e intraabdominal.
• Un hidrocele.
• Una tendinitis de los aductores.
Las intervenciones
estabilizadoras
Actualmente se utilizan diversos
tipos de intervención, haciendo todos
ellos referencia a la técnica de Neso-
 CAPÍTULO VI
LA REEDUCACIÓN POSTOPERATORIA
GENERALIDADES
– Actitud postoperatoria tras una ciru-
gía de tipo Nesovic bilateral.
– Las cicatrices se sitúan a nivel del
pliegue inguinal, el ano y sobre la
pared inferior de los abdominales,
con una longitud de 4 a 10 cm se-
gún el cirujano y las maniobras téc-
nicas asociadas.
– El paciente puede presentar trastor-
nos del esfínter que necesiten una
sonda urinaria (raro).
– Pueden ser necesarios (redones),
(tubos para drenaje) para facilitar la
circulación sanguínea (según aprecie
el cirujano).
– El cierre cutáneo puede efectuarse
mediante puntos separados (simple
o Blair Donati), efectuados con hilo
o grapas o bien mediante técnicas de
rebatidos (simple, intradérmica o
pasado).
Puntos esenciales de un
enfoque fisiológico del
tratamiento
• Las hemorragia lesional y el edema
perilesional provocan una isquemia
local, aumentan la solución de con-
tinuidad, alteran el paralelismo de
las fibras y desorganizan la arquitec-
tura muscular y tendinosa.
• La inflamación permite la detersión
del foco necrótico especialmente
mediante los macrófagos.
Sabemos que una fagocitosis eficaz
condiciona la regeneración tendinosa
y muscular (fase vasculoexudativa). La
inflamación, al menos en su fase pre-
coz, debe ser respetada.
En contrapartida, en la fase de re-
paración, una limitación de la produc-
ción de colágeno sería lo más conve-
niente.
 CAPÍTULO VII
EL PUNTO DE VISTA DEL SOFRÓLOGO
Con la colaboración de Bruno Mignante

A veces, en el postoperatorio utilizamos la sofrología para ayudar al deportista

a vivir mejor su readaptación deportiva, nunca impuesta, siempre propuesta.
Esta técnica, descuidada con demasiada frecuencia, es de gran interés cuando es el
paciente el demandante.

¿QUÉ ES LA SOFROLOGÍA?

La sofrología es el estudio de los estados modificados de la conciencia en el

hombre. Se propone estudiar y experimentar estos estados de la conciencia a par-
tir de la vivencia corporal para alcanzar la armonía y el desarrollo a través del
cuerpo.

Foto 51: El sofrólogo y su paciente, trabajo de relajación y de escucha respiratoria.

 CAPÍTULO VIII
PUBALGIA Y PREVENCIÓN
(para su utilización por el entrenador y el deportista)
LA PREVENCIÓN
Al término de esta obra se plantea
una pregunta: ¿cómo combatir eficaz-
mente la pubalgia?
Para erradicar este mal, primero es
necesario conocerlo bien con el fin de
curarlo, y esto es lo que hemos inten-
tado en los capítulos anteriores. La
profesionalización creciente del de-
porte hace que un número cada vez
mayor de deportistas sufra esta enfer-
medad. La población implicada cons-
tituye un grupo significativo, de ma-
nera que en el ámbito de la Asociación
de Investigación en Neurocirugía y
Ortopedia (Association de recherche en
Neurochirugie et Orhopedie, A.R..N.O.)
hemos desarrollado un estudio duran-
te seis años, con grupos de control,
para definir un programa preventivo
adaptable a los deportistas.
En un primer momento, se han
evidenciado las causas de las pubal-
gias en el deportista de alto nivel, apa-
reciendo como los parámetros más
deficientes la falta de preparación y la
falta de información: tenemos que col-
mar estas lagunas de múltiples conse-
cuencias, puesto que generan:
– un descenso de la actividad y los re-
sultados del deportista o trabajador
manual,
– abandono del ejercicio de la activi-
dad deportiva y baja por enferme-
dad laboral en todas las profesiones,
– a largo plazo, posibilidad de dismi-
nución física (ver triángulo de Bird,
figura 38).
 CONCLUSIÓN

“La competencia es lo contrario de un saber eterno:

un bien eminentemente perecedero”
Yves Cannac, La batalla de la competencia

Escribir para demostrar es aburrido, escribir para mostrarse es irrisorio, habría

que escribir sólo para decir.
Decir, NO, la pubalgia no es y no debería ser un síndrome “cajón de sastre”.
NO, la pubalgia ya no representa el “talón de Aquiles” del futbolista.
NO, la pubalgia no debe estar caracterizada por “una etiología variada,
una patogenia oscura y un tratamiento incierto”.
Desde hace más de sesenta años (Spinelli, 1932), los progresos de la medicina
han permitido que esta última fórmula se torne obsoleta.
Con la ayuda del examen programado, clarificar la clínica mediante un enfo-
que simple, preciso y eficaz es ahora posible. Ello nos permite, en nuestros trata-
mientos, ser rápidos, resolutivos, precisos, dejar de trabajar a ciegas, de forma va-
ga.
De manera sintética, ¿cuál es el perfil del individuo aquejado de pubalgia?
En nuestra serie aparecen dos grandes grupos, los perfiles estándar (60% de
nuestros casos) y los perfiles atípicos (40% de nuestros casos).
a) Los perfiles estándar
Corresponden a la definición generalmente admitida por todos y descrita por F.
Le Gall. Se trata de un hombre de 25 años aproximadamente, futbolista y juga-
dor de campo. Presenta desde hace unos 3 meses un dolor de aparición progre-
siva (3 veces de cada 4), que afecta al pliegue inguinal (1 vez de cada 4), los
aductores (1 vez de cada 4) o los dos al mismo tiempo (1 vez de cada 2). No
presenta ningún antecedente en particular.
208 La pubalgia

– Las lesiones afectarán:

• 1 vez de cada 2 a los aductores
el 50% restante se situará:
• 1 vez de cada 5 en la sínfisis (es decir un 10% de los casos)
• 3 veces de cada 4 en la pared abdominal (aproximadamente el 40%), de las
cuales 3 veces de cada 5 con dehiscencia de los conductos inguinales (es de-
cir, el 24% de los casos).
Para el 40% correspondiente a la pared abdominal, más del 30% de nuestros
pacientes presentaban una musculatura no adaptada a su línea energética respecto
a su línea energética deportiva, con unos abdominales aptos para un trabajo aero-
bio (series largas, de carga mínima) e incapaces de mantener un trabajo anaerobio
aláctico (series cortas de resistencias máximas cortas). Corresponde a una caracte-
rística del fútbol, por ejemplo, donde los abdominales trabajan en explosión, a in-
tensidad máxima, durante un esprint, una entrada o un golpeo a la pelota.
Cabe señalar que la afección aparece aislada en más de la mitad de los casos.
El examen biológico rara vez muestra una anomalía. La radiografía es anormal
en 1 de cada 3 casos.
Según nuestras estadísticas, de 243 cuadros de pubalgia, en un período de 10
años, desde el 1 de enero de 1988 al 1 de enero de 1998, 146 pacientes, es decir,
el 60% de los casos, presentaban cuadros descritos con anterioridad (sobrecarga
inguinopúbica, patología parietal, osteoartropatía púbica...).
b. Los perfiles atípicos
Constituidos por el 40% de casos restante (naturalmente, dado que algunos
cuadros eran complejos, por el hecho de la interacción de varias causas, hemos
intentado remontar en el tiempo y averiguar la historia del paciente y tener en
cuenta sólo la primera causa), es decir, 97 pacientes, el origen de cuyo dolor
procedía:
– en el 16% de los casos, de la cadera (39 casos), en particular de una limitación
en rotación interna;
– en el 12% de los casos, de la columna (29 casos), de los cuales el 5% con pro-
blemas de desarreglo intervertebral menor (D.I.M.) (12 personas), 3% de los ca-
sos con síndrome ligamentoso iliolumbar (S.L.I.L.) (7 personas), 1,5% de los ca-
sos con conducto lumbar estrecho (4 personas) y 1,5 % de hernia desconocida
(4 personas) y 1% con síndrome de agujero de conjunción (2 personas);
– en el 12% de los casos confusos por orden decreciente:
• 2,5% de un síndrome miofascial (6 personas)
• 2,5% de trastornos del crecimiento (6 personas)
• 2% de pubalgia en la mujer (5 personas)
• 2% de un problema visceral (5 personas)
 Conclusión 209

• 1,5% de bursitis (4 personas)

• 1% de una condrocalcinosis (2 personas)
• 0,5% de una fractura por fatiga a distancia (1 persona, ¡portero!)
Perfil estándar o atípico, al final de esta obra parece indispensable precisar, en
un plano estrictamente metodológico, que la solución de los problemas múltiples
encontrados durante los cuidados conservadores o postquirúrgicos, en el ámbito
de un tratamiento de una pubalgia, no puede hallarse:
– en un método basado en reglas determinadas que conducen a soluciones “están-
dar”;
– ni en un método empírico de investigación a ciegas.
La pubalgia está relacionada con un enfoque heurístico que corresponde a una
resolución de los problemas por etapas sucesivas que permitan determinar la me-
jor “trayectoria de curación” adaptada a cada paciente.
Las soluciones posibles están determinadas por las diferentes fases de los cui-
dados o de la reeducación, mediante un análisis: la evaluación de los resultados de
las fases completadas determina las orientaciones a escoger para las etapas poste-
riores (B. Bangma, F. Isch).
En efecto, en los cuidados o en la reeducación, todo se mueve; nada es estable,
nada es duradero tampoco; en consecuencia, hay que administrar los cuidados;
una reeducación es un poco como conducir sobre una superficie, a veces seca, a
veces helada.
¿Cómo podemos pretender que el buen piloto no modifique la manera en la
que pilota su avión en función de las circunstancias?
También FLEXIBILIDAD, ADAPTACIÓN deben ser nuestros principios directores.
El arte de la fisioterapia consiste en conocer no solamente las técnicas, la técni-
ca quirúrgica empleada, la fisiología del paciente, sino sobre todo saber adminis-
trar, armonizar estos diferentes factores para ganar, ganar en calidad de cuidados y
ganar tiempo (sin riesgo, a corto, medio y largo plazo para el paciente).
La práctica de un deporte de alto nivel, en el plano individual, está limitada en
el tiempo.
La duración de la carrera depende de la capacidad de la que dispone el atleta
para mantenerse y evolucionar en un ambiente de competición y de resultados
que le permitan desarrollar su potencial. Motivación, rigor, trabajo, son indispen-
sables, pero sin un buen estado físico y mental es mejor no alimentar una ambi-
ción profesional.
Ante la evidencia, uno de los objetivos de este libro es justamente la búsqueda
de una mayor calidad en las diversas fases de tratamiento de los pacientes (gene-
ralmente los deportistas).
– En primer lugar, estar más atento en el ámbito de la prevención, a través de una
proposición de programa estandarizado preventivo de flexibilización y muscula-
210 La pubalgia

ción (que reduzca los riesgos de lesión) que permita al deportista imcrementar la
potencia sin quemar etapas.
– En segundo lugar, mejorar la fiabilidad y ganar tiempo en el diagnóstico median-
te una metodología de examen rigurosa.
– En tercer lugar, ganar tiempo en el ámbito del tratamiento conservador y en el
período postoperatorio mediante el conocimiento preciso de las fases fisiológicas
de la recuperación, con el fin de llegar con rapidez, progresando diariamente, a
los campos de entrenamiento.
Todo ello, teniendo en cuenta el esquema terapéutico propuesto desde hace
varios años, a saber, 3 fases de 4 a 5 semanas aproximadamente (reposo, readapta-
ón, reanudación deportiva progresiva) con cobertura con A.I.N.E. durante 3 sema-
nas para cada una de ellas.
La responsabilidad es, en el 85% de los casos, estrictamente médica y paramé-
dica. La cirugía siempre se propone tras un tratamiento de prueba (Le Gall F).
En este contexto y bajo este ángulo, nos parece esencial aunar la profesionali-
dad y el rigor, dirigirse a la conquista de uno mismo para conseguir llegar al otro,
progresar adaptando los cuidados a las exigencias de los deportistas de alto nivel.
Progresar en profesionalidad significa conocer, a través de las manos y el espí-
ritu, todas las sutilezas del oficio, no ignorar ninguna de las técnicas planteables,
estar atento para informarse constantemente sobre los nuevos pefeccionamientos,
estar en disposición de innovar, ser capaz de concebir, de emprender, de finalizar
todas las tareas que este oficio implica, desconfiar de los “a priori” de los modelos
fijos de cuidados y adaptarse a cada caso.
A largo plazo, la única baza incontestable de la profesión de masajista fisiotera-
peuta en la competición internacional reside en la capacidad de estos hombres y
de estas mujeres para trabajar como profesionales, a través de un planteamiento
cotidiano adaptado a cada atleta, basándose en cuatro conceptos “pilares”: inocui-
dad, fiabilidad, seguridad y calidad, claves de una curación personalizada.
Finalmente, releyendo y a pesar de todos mis esfuerzos, calibro la importancia
de todos los mensajes que no he dado o que he comunicado de forma imperfec-
ta... así pues, me excuso ante los lectores.
No obstante, la experiencia no se puede escribir, sólo se puede adquirir por la
práctica cotidiana del oficio.

“Habría que dejar a aquellos que permanecen, aquellos que vendrán después, una
especie de testamento espiritual. Comunicarles lo que hemos creído percibir y compren-
der del sentido de esta realidad con la que nos hemos codeado durante algunos años...
Tengo la íntima convicción de que la relación con los demás seres –nuestros compañeros
de viaje– es el elemento más misterioso y al mismo tiempo más significativo de nuestra
vida personal...” H. Reeves.