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E’ inoltre necessario, per quanto possibile, acquisire informazioni rispetto alle allergie e alle reazioni

avverse a farmaci della persona soccorsa.


Tutte le informazioni inerenti la terapia farmacologica (comprese quelle inerenti le allergie e le reazioni
avverse a farmaci della persona soccorsa) devono essere riportate nella Relazione di soccorso
MSA/MSI.
• Nella prescrizione della terapia farmacologica d’urgenza/emergenza è opportuno utilizzare sempre
un semplice principio, definibile come “regola delle 3 S” con i seguenti step consecutivi: soccorri,
stabilizza, supporta il Paziente fino all’accettazione ospedaliera (in inglese 3 R: rescue, routine
maintenance and reassessment).
• Eventuali errori nella gestione della terapia o dei liquidi (es. somministrazione del farmaco errato,
somministrazione di una dose non appropriata, sovraccarico di liquidi) devono essere registrati nella
Relazione di soccorso MSA/MSI (campo “Note) e segnalati alla mail rischio@areu.lombardia.it
attraverso il MOD 13 “Scheda di segnalazione degli eventi critici”.
• Eventuali reazioni avverse ai farmaci (ADR) devono essere registrate nella Relazione di soccorso
MSA/MSI (campo “Note”) e segnalate al personale ospedaliero che prende in carico il Paziente
(devono inoltre essere segnalate alla Direzione Sanitaria AREU alla mail
direzione.sanitaria@areu.lombardia.it trasmettendo anche una copia della Relazione di soccorso).
Il personale del Pronto Soccorso, sulla base di quanto indicato nella Relazione MSA/MSI compilerà la
scheda di segnalazione AIFA che, insieme alla copia della Relazione di soccorso, sarà inoltrata al
Responsabile aziendale della farmacovigilanza.

Raccomandazioni inerenti la prescrizione della terapia farmacologica


• Valutare primariamente se il Paziente necessita sicuramente della terapia farmacologica secondo i
criteri clinici (che permettono di individuare i Pazienti che necessitano di un trattamento
farmacologico o con liquidi infusionali).
• Valutare attentamente la dose del farmaco e/o il fabbisogno di liquidi infusionali del Paziente sulla
base dell’anamnesi, dell’esame clinico, dei trattamenti farmacologici già in corso, del peso corporeo
e della situazione logistica in cui si svolge l’intervento di soccorso e le particolari situazioni dei pazienti:
o affetti da insufficienza renale, epatica o scompenso cardiaco
o anziani o affetti da marasma senile
o fragili, denutriti o gravemente deperiti.
• Nei pazienti gravemente obesi programmare la terapia farmacologica in relazione al loro peso
corporeo ideale (PCI); impiegare dosi appropriate rispetto al PCI e range infusionali di liquidi inferiori,
in quanto a volume per Kg di peso corporeo (eccezionalmente un soggetto richiede infusioni con più
di 3 litri di liquidi/die).
• Prendere in considerazione tutte le possibili vie di somministrazione della terapia, le pregresse assunzioni
di farmaci, quelle in atto, la potenziale diatesi allergica del soggetto, nonché le reazioni di intolleranza
alla stessa o ad altra specifica terapia farmacologica.

Raccomandazioni inerenti la stabilizzazione e il monitoraggio


• Raggiunto l’effetto clinico prospettato con la somministrazione della terapia farmacologica, delineare
le successive azioni terapeutiche (farmacologiche e non) per il mantenimento della situazione di
stabilità clinica ottenuta, senza pensare di raggiungere obbligatoriamente una risoluzione completa
dell’evento sanitario acuto.

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• Valutare la continuità dell’intervento terapeutico in un’ottica di prescrizione e somministrazione della
dose minima utile al mantenimento dell’equilibrio fisiopatologico raggiunto sul territorio.
• Monitorare sistematicamente gli effetti, anche non immediati, dei farmaci somministrati con
l’intenzione di poter porre i correttivi necessari in caso d’insorgenza di effetti collaterali o ADR.

Raccomandazioni inerenti la rivalutazione


• Se il paziente ha una terapia farmacologica in corso per trattamento intensivo, rivalutarlo sempre
utilizzando l’approccio ABCDE: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (vie aeree,
respirazione, circolazione, disabilità, esposizione); controllare costantemente la FR e la FC, la SpO2 non
invasiva, l’ETCO2, la PA, la traccia ECG e le funzioni neurologiche, secondo le consuete
raccomandazioni sul supporto avanzato delle funzioni vitali.
• Al momento del trasferimento del Paziente verso l’ospedale di competenza, effettuare una
rivalutazione dell’efficacia della terapia farmacologica somministrata, del bilancio idrico e della
possibile ulteriore necessità di farmaci e liquidi all’arrivo in ambiente ospedaliero (al fine di segnalarlo
al personale ospedaliero).

Nota
In merito all’utilizzo di oppiacei ad elevata potenza analgesica e a breve durata d’azione quale il Fentanyl
si segnala che tale farmaco potrà essere impiegato (prescritto) per via endovenosa (come indicato nelle
linee guida delle maggiori Società Scientifiche italiane dell’emergenza e dalla letteratura scientifica
internazionale sull’argomento) al fine di eseguire un’analgesia per NRS ≥ 6 e somministrato soltanto da
operatori sanitari in grado di effettuare un controllo delle vie respiratorie nell’ambito dell’attività di
soccorso sanitario di emergenza urgenza coordinata da AREU, quale Azienda all’uopo identificata da
Regione Lombardia. Tale utilizzo viene effettuato per l’impossibilità di un utile rapido trattamento con altri
analgesici maggiori a breve durata d’azione.

Indice
a) Automediche
• Elenco farmaci in ordine alfabetico
• Elenco farmaci per gruppo
b) Elisoccorso
• Elenco farmaci in ordine alfabetico
c) Modalità di conservazione dei farmaci
d) Schede farmaci
e) Schema di “pronto uso” farmaci pediatrici
f) Tabelle per utilizzo farmaci tramite MAD
g) Farmaci steroidei in emergenza urgenza
h) Possibili effetti collaterali per farmaco
i) Utilizzo farmaci in gravidanza e allattamento
l) Sigle e acronimi utilizzati nel documento
m) Bibliografia

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a) Automediche
Elenco farmaci in ordine alfabetico

Somministrazione solo adulti Somministrazione solo pediatrici Somministraz. adulti e pediatrici

N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo


1 Acetilsalicilato di lisina fl 500 mg / 2,5 ml ev 2 Antiaggreganti
2 Acido acetilsalicilico cp 100 mg / blst os 1 Antiaggreganti
3 Acido tranexamico fl 500 mg / 5 ml ev 2 Antifibrinolitici
4 Adenosina fl 6 mg / 2 ml ev 5 Antiaritmici
5 Adrenalina fl 1 mg / 1 ml ev 5 Circolatori
6 Adrenalina fl 5 mg / 5 ml ev 4 Circolatori
7 Aloperidolo gtt 10 mg / 1 ml os 1 Agenti su SNC
8 Amido idrossietilico sol 6% / 500 ml ev 2 Infusioni colloidali
9 Amiodarone fl 150 mg / 3 ml ev 3 Antiaritmici
10 Atropina fl 0,5 mg / 1 ml ev 6 Circolatori
11 Beclometasone dip. 0,8 mg / 2 ml inal 1 Respiratori
12 Betametasone fl 4 mg / 2 ml ev 2 Steroidi
13 CaCl2 fl 1 g / 10 ml ev 2 Elettrolitici
14 Clonidina 150 mcg / 1 ml ev 1 Antiipertensivi
15 Clorfenamina fl 10 mg / 1ml ev - im 2 Antistaminici
16 Clotiapina fl 40 mg / 4 ml ev - im 1 Agenti su SNC
17 Diazepam fiale fl 10 mg / 2 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
18 Diazepam gocce gtt 5 mg / 1 ml os 1 Sedativi/Ipnotici
19 Diazepam microclismi mcls 5 mg / 2,5 ml rett 2 Sedativi/Ipnotici
20 Dopamina fl 200 mg / 5 ml ev 2 Circolatori
21 Eparina sodica fl 5000 UI / 1 ml ev 2 Anticoagulanti
22 Esmololo fl 100 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi
23 Fentanyl fl 100 mcg / 2 ml ev 4 Analgesici maggiori
24 Fisiologica sol 10 ml ev 5 Infusioni cristalloidi
25 Fisiologica sol 100 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
26 Fisiologica sol 250 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
27 Fisiologica sol 500 ml ev 5 Infusioni cristalloidi
28 Flumazenil fl 0,5 mg / 5 ml ev 2 Antidoti
29 Furosemide fl 20 mg / 2 ml ev 5 Diuretici
30 Glucosio 5% sol 100 ml ev 1 Soluz. per infusioni

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N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo
31 Glucosio 5% sol 250 ml ev 1 Soluz. per infusioni
Antidoti/Soluz. per
32 Glucosio 10% sol 100 ml ev 1
infusioni
33 Glucosio 33% sol 10 ml ev 5 Antidoti
34 Idrocortisone fl 100 mg / 2 ml ev 2 Steroidi
35 Idrocortisone fl 1000 mg / 10 ml ev 2 Steroidi
36 Insulina rapida fl 1000 UI / 10 ml ev 1 Antidiabetici
37 Ipratropio bromuro gtt. flc 500 mcg / 2 ml aer. 1 Respiratori
38 Ketamina fl 100 mg / 2 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
39 Ketorolac fl 30mg/ 1ml ev - im 2 Analgesici minori
40 Labetalolo fl 100 mg / 20 ml ev 2 Antiipertensivi
41 Lidocaina 2% fl 200 mg / 10 ml ev 2 Antiaritmici/An. loc.
42 Lorazepam gtt 2 mg / 1 ml os 1 Sedativi/ipnotici
43 Metilprednisolone fl 40 mg / 1 ml ev - im 2 Steroidi
44 Metoclopramide fl 10 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
45 MgSO4 fl 1 g / 10 ml ev 4 Elettrolitici
46 Midazolam fl 5 mg / 1 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
47 Midazolam fl 15 mg / 3 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
48 Morfina fl 10 mg / 1 ml ev - sc 2 Analgesici maggiori
49 NaCl 3% fl 7,5 g / 250 ml ev 1 Elettrolitici
50 NaHCO3 8,4% sol 100 ml ev 1 Elettrolitici
51 Naloxone fl 0,4 mg / 1 ml ev - im - sc 3 Antidoti
52 Nitroglicerina fl 5 mg / 1,5 ml ev 4 Antiipertensivi
53 Nitroglicerina spray spray sbl 18 ml sbl 1 Antiipertensivi
54 Noradrenalina fl 2 mg / 1 ml ev 2 Circolatori
55 Ondansetrone fl 4 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
56 Oxitocina fl 5 UI / 1 ml ev - im 4 Ostetrico-Ginecologici
57 Pantoprazolo fl 40 mg / 10 ml ev 2 Gastrointestinali
58 Paracetamolo 250 mg / supp rett 2 Analgesici minori
59 Paracetamolo fl 1000 mg / 100 ml ev 2 Analgesici minori
60 Propofol fl 200 mg / 20 ml ev 3 Sedativi/Ipnotici
61 Ranitidina fl 50 mg / 5 ml ev 2 Gastrointestinali
62 Ringer acetato sol 500 ml ev 4 Infusioni cristalloidi
63 Ringer lattato sol 500 ml ev 4 Infusioni cristalloidi
64 Rocuronio bromuro fl 50 mg / 5 ml ev 4 Miorilassanti

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N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo
65 Salbutamolo gocce gtt 5 mg / 1 ml aer. 1 Respiratori
66 Salbutamolo solfato fl 0,5 mg / 1 ml ev 2 Respiratori
67 Salbutamolo spray fl 100 mcg / puff inal 1 Respiratori
68 Succinilcolina fl 100 mg / 2 ml ev 2 Miorilassanti
69 Sufentanyl fl 50 mcg / 1 ml ev 2 Analgesici maggiori
70 Sugammadex fl 500 mg / 5 ml ev 4 Antidoti
71 Symeticone gtt 2 g / 30 ml os 1 Gastrointestinali
72 Tenecteplase* fl 10.000 UI / 10 ml ev 1 Trombolitici
73 Urapidil fl 50 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi

* Per le sole postazioni distanti dai Centri cardiologici HUB

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Elenco farmaci per gruppo

Somministrazione solo adulti Somministrazione solo pediatrici Somministraz. adulti e pediatrici

N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo


1 Aloperidolo gtt 10 mg / 1 ml os 1 Agenti su SNC
2 Clotiapina fl 40 mg / 4 ml ev - im 1 Agenti su SNC
3 Fentanyl fl 100 mcg / 2 ml ev 4 Analgesici maggiori
4 Morfina fl 10 mg / 1 ml ev 2 Analgesici maggiori
5 Sufentanyl fl 50 mcg / 1 ml ev 2 Analgesici maggiori
6 Ketorolac fl 30mg/ 1ml ev - im 2 Analgesici minori
7 Paracetamolo 250 mg / supp rett 2 Analgesici minori
8 Paracetamolo fl 1000 mg / 100 ml ev 2 Analgesici minori
9 Acetilsalicilato di lisina fl 500 mg / 2,5 ml ev 2 Antiaggreganti
10 Acido acetilsalicilico cp 100 mg / blst os 1 Antiaggreganti
11 Adenosina fl 6 mg / 2 ml ev 5 Antiaritmici
12 Amiodarone fl 150 mg / 3 ml ev 3 Antiaritmici
13 Lidocaina 2% fl 200 mg / 10 ml ev 2 Antiaritmici/An. loc.
14 Eparina sodica fl 5000 UI / 1 ml ev 2 Anticoagulanti
15 Insulina rapida fl 1000 UI / 10 ml ev 1 Antidiabetici
16 Flumazenil fl 0,5 mg / 5 ml ev 2 Antidoti
17 Glucosio 33% sol 10 ml ev 5 Antidoti
18 Naloxone fl 0,4 mg / 1 ml ev - im - sc 3 Antidoti
19 Sugammadex fl 500 mg / 5 ml ev 4 Antidoti
20 Acido tranexamico fl 500 mg / 5 ml ev 2 Antifibrinolitici
21 Clonidina 150 mcg / 1 ml ev 1 Antiipertensivi
22 Esmololo fl 100 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi
23 Labetalolo fl 100 mg / 20 ml ev 2 Antiipertensivi
24 Nitroglicerina fl 5 mg / 1,5 ml ev 1 Antiipertensivi
25 Nitroglicerina spray spray sbl 18 ml sbl 4 Antiipertensivi
26 Urapidil fl 50 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi
27 Clorfenamina fl 10 mg / 1ml ev - im 2 Antistaminici
28 Adrenalina fl 1 mg / 1 ml ev 5 Circolatori
29 Adrenalina fl 5 mg / 5 ml ev 4 Circolatori
30 Atropina fl 0,5 mg / 1 ml ev 4 Circolatori
31 Dopamina fl 200 mg / 5 ml ev 2 Circolatori

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N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo
32 Noradrenalina fl 2 mg / 1 ml ev 2 Circolatori
33 Furosemide fl 20 mg / 2 ml ev 5 Diuretici
34 CaCl2 fl 1 g / 10 ml ev 2 Elettrolitici
35 MgSO4 fl 1 g / 10 ml ev 4 Elettrolitici
36 NaCl 3% fl 7,5 g / 250 ml ev 1 Elettrolitici
37 NaHCO3 8,4% sol 100 ml ev 1 Elettrolitici
38 Metoclopramide fl 10 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
39 Ondansetrone fl 4 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
40 Pantoprazolo fl 40 mg / 10 ml ev 2 Gastrointestinali
41 Ranitidina fl 50 mg / 5 ml ev 2 Gastrointestinali
42 Symeticone gtt 2 g / 30 ml os 1 Gastrointestinali
43 Glucosio 5% sol 100 ml ev 1 Soluz. per infusioni
44 Glucosio 5% sol 250 ml ev 1 Soluz. per infusioni
45 Glucosio 10% sol 100 ml ev 1 Sol. Per infus./Antidoti
46 Amido idrossietilico sol 6% /500 ml ev 2 Infusioni colloidali
47 Ringer acetato sol 500 ml ev 4 Infusioni cristalloidi
48 Ringer lattato sol 500 ml ev 4 Infusioni cristalloidi
49 Fisiologica sol 10 ml ev 5 Infusioni cristalloidi
50 Fisiologica sol 100 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
51 Fisiologica sol 250 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
52 Fisiologica sol 500 ml ev 5 Infusioni cristalloidi
53 Rocuronio bromuro fl 50 mg / 5 ml ev 4 Miorilassanti
54 Succinilcolina fl 100 mg / 2 ml ev 2 Miorilassanti
55 Oxitocina fl 5 UI / 1 ml ev - im 4 Ostetrico-Ginecologici

56 Beclometasone dip. 0,8 mg / 2 ml inal 1 Respiratori


57 Betametasone fl 4 mg / 2 ml ev 2 Respiratori
58 Ipratropio bromuro gtt. flc 500 mcg / 2 ml aer. 1 Respiratori
59 Salbutamolo gocce gtt 5 mg / 1 ml aer. 1 Respiratori
60 Salbutamolo solfato fl 0,5 mg / 1 ml ev 2 Respiratori
61 Salbutamolo spray fl 100 mcg / puff inal 1 Respiratori
62 Diazepam fiale fl 10 mg / 2 ml ev - im 1 Sedativi/Ipnotici
63 Diazepam gocce gtt 5 mg / 1 ml os 2 Sedativi/Ipnotici
64 Diazepam microclismi mcls 5 mg / 2,5 ml rett 2 Sedativi/Ipnotici
65 Ketamina fl 100 mg / 2 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici

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N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo
66 Lorazepam gtt 2 mg / 1 ml os 1 Sedativi/Ipnotici
67 Midazolam fl 5 mg / 1 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
68 Midazolam fl 15 mg / 3 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
69 Propofol fl 200 mg / 20 ml ev 3 Sedativi/Ipnotici
70 Idrocortisone fl 100 mg / 2 ml ev 2 Steroidi
71 Idrocortisone fl 1000 mg / 10 ml ev 2 Steroidi
72 Metilprednisolone fl 40 mg / 1 ml ev - im 2 Steroidi
73 Tenecteplase* fl 10.000 UI / 10 ml ev 1 Trombolitici

* Per le sole postazioni distanti dai Centri cardiologici HUB

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b) Elisoccorso
Elenco farmaci in ordine alfabetico

Somministrazione solo adulti Somministrazione solo pediatrici Somministrazione adulti e pediatrici

N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo


1 Acetilsalicilato di lisina fl 500 mg / 2,5 ml ev 2 Antiaggreganti
2 Acido acetilsalicilico cp 100 mg / blister os 1 Antiaggreganti
3 Acido tranexamico fl 500 mg / 5 ml ev 4 Antifibrinolitici
4 Adenosina fl 6 mg / 2 ml ev 5 Antiaritmici
5 Adrenalina *** fl 5 mg / 5 ml ev 4 Circolatori
6 Amido idrossietilico sol 6% / 500 ml ev 2 Infusioni colloidali
8 Amiodarone fl 150 mg / 3 ml ev 3 Antiaritmici
9 Atropina fl 0,5 mg / 1 ml ev 6 Circolatori
11 Betametasone fl 4 mg / 2 ml ev 2 Steroidi
12 CaCl2 fl 1 g / 10 ml ev 2 Elettrolitici
13 Clonidina 150 mcg / 1 ml ev 1 Antiipertensivi
14 Clorfenamina fl 10 mg / 1 ml ev - im 2 Antistaminici
15 Diazepam fl fl 10 mg / 2 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
16 Diazepam gtt gtt 5mg / 1 ml os 1 Sedativi/Ipnotici
17 Diazepam microclismi mcls 5 mg / 2,5 ml rett 2 Sedativi/Ipnotici
18 Dopamina fl 200 mg / 5 ml ev 2 Circolatori
19 Eparina sodica 5000 UI / 1 ml ev 1 Anticoagulanti
20 Esmololo fl 100 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi
21 Fentanyl fl 100 mcg / 2 ml ev 4 Analgesici maggiori
22 Fisiologica fl 10 ml ev 5 Infusioni cristalloidi
23 Fisiologica fl 100 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
24 Fisiologica sol 250 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
25 Fisiologica sol 500 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
26 Flumazemil fl 0,5 mg / 5 ml ev 2 Antidoti
27 Furosemide fl 20 mg / 2 ml ev 5 Diuretici
28 Glucosio 5% sol 250 ml ev 1 Infusioni cristalloidi
29 Glucosio 10% sol 100 ml ev 1 Antidoti/Sol. per inf.
30 Glucosio 33% fl 10 ml ev 5 Antidoti
31 Idrocortisone fl 1000 mg /10 ml ev 2 Steroidi
32 Insulina rapida fl 1000 UI / 10 ml ev 1 Antidiabetici

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N. Farmaco Formulazione Sommin. Dotazione Gruppo
33 Ketamina fl 100 mg / 2 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
34 Ketorolac fl 30mg/ 1ml ev - im 2 Analgesici minori
35 Labetalolo fl 100 mg / 20 ml ev 2 Antiipertensivi
36 Lidocaina 2% fl 200 mg /10 ml ev 2 Antiaritmici - Anestetici

37 Metilprednisolone fl 500 mg / fl 1000 mg ev - im 2 Steroidi


38 Metilprednisolone fl 40 mg / 1ml ev - im 2 Steroidi
39 Metoclopramide fl 10 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
40 MgSO4 fl 1 g / 10 ml ev 4 Elettrolitici
41 Midazolam fl 15 mg / 3 ml ev - im 2 Sedativi/Ipnotici
42 Morfina fl 10 mg / 1 ml ev - sc 2 Analgesici maggiori
43 NaHCO3 8,4% sol 100 ml ev 1 Elettrolitici
44 Naloxone fl 0,4 mg / 1 ml ev - im - sc 3 Antidoti
45 Nitroglicerina fl 5 mg / 1,5 ml ev 5 Antiipertensivi
46 Nitroglicerina spray Spray sbl 18 ml sbl 1 Antiipertensivi
47 Noradrenalina fl 2 mg / 1ml ev 2 Circolatori
48 Ondansetrone fl 4 mg / 2 ml ev - im 2 Gastrointestinali
49 Oxitocina *** fl 5 UI / 1 ml im - (ev lento) 4 Ostetrico-ginecologici

50 Paracetamolo 250 mg / supp rett 2 Analgesici minori


51 Paracetamolo fl 1000 mg / 100 ml ev 1 Analgesici minori
52 Propofol fl 200 mg / 20 ml ev 3 Sedativi/Ipnotici
53 Ranitidina fl 50 mg / 5 ml ev 2 Gastrointestinali
54 Ringer lattato sol 500 ml ev 4 Infusioni cristalloidi
55 Rocuronio bromuro fl 50 mg / 5 ml ev 4 Miorilassanti
56 Salbutamolo gocce gtt 5 mg / 1 ml aer 1 Respiratori
57 Salbutamolo solfato fl 0,5 mg / 1 ml ev 2 Respiratori
58 Salbutamolo spray fl 100 mcg / puff inal 1 Respiratori
59 Succinilcolina *** fl 100 mg / 2 ml ev 2 Miorilassanti
60 Sufentanyl fl 50 mcg / 1 ml ev 2 Analgesici maggiori
61 Sugammadex fl 500 mg / 5 ml ev 4 Antidoti
62 Symeticone Gtt 2 g / 30 ml os 1 Gastrointestinali
63 Urapidil fl 50 mg / 10 ml ev 2 Antiipertensivi

*** Farmaci da conservare a 2° < T < 8° C (in frigo)

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c) Modalità di conservazione dei farmaci

N. Farmaco Modalità di conservaz. Postazione Automedica/Elisoccorso


1 Acido acetilsalicilico Nessuna partic. precauz armadio zaino
2 Acido tranexamico Nessuna partic. precauz. armadio zaino
3 Adenosina Nessuna partic. precauz. armadio zaino
4 Aloperidolo Nessuna partic. precauz. armadio zaino
5 Amiodarone Nessuna partic. precauz. armadio zaino
6 Atropina Nessuna partic. precauz. armadio zaino
7 Beclometasone dip. Nessuna partic. precauz. armadio zaino
8 Betametasone Nessuna partic. precauz. armadio zaino
9 CaCl2 Nessuna partic. precauz. armadio zaino
10 Clonidina Nessuna partic. precauz. armadio zaino
11 Clorfenamina Nessuna partic. precauz. armadio zaino
12 Clotiapina Nessuna partic. precauz. armadio zaino
13 Diazepam gocce Nessuna partic. precauz. armadio zaino
14 Diltiazem Nessuna partic. precauz. armadio zaino
15 Esmololo Nessuna partic. precauz. armadio zaino
16 Eparina Sodica Nessuna partic. precauz. armadio zaino
17 Fentanyl **** Nessuna partic. precauz. armadio zaino
18 Fisiologica 10 ml Nessuna partic. precauz. armadio zaino
19 Fisiologica 100 ml Nessuna partic. precauz. armadio zaino
20 Fisiologica 250 ml Nessuna partic. precauz. armadio zaino
21 Fisiologica 500 ml Nessuna partic. precauz. armadio 2 zaino / 3 borsa inf.
22 Furosemide Nessuna partic. precauz. armadio zaino
23 Ibuprofene Nessuna partic. precauz. armadio zaino
24 Idrocortisone Nessuna partic. precauz. armadio zaino
25 Ketamina **** Nessuna partic. precauz. armadio zaino
26 Labetalolo Nessuna partic. precauz. armadio zaino
27 Lidocaina 2% Nessuna partic. precauz. armadio zaino
28 Lorazepam Nessuna partic. precauz. armadio zaino
29 Metilprednisolone Nessuna partic. precauz. armadio zaino
30 Metoclopramide Nessuna partic. precauz. armadio zaino
31 MgSO4 Nessuna partic. precauz. armadio zaino
32 Morfina **** Nessuna partic. precauz. armadio zaino
33 NaCl 3% Nessuna partic. precauz. armadio zaino

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N. Farmaco Modalità di conservaz. Postazione Automedica/Elisoccorso
34 Salbutamolo solfato Nessuna partic. precauz. armadio zaino
35 Salbutamolo spray Nessuna partic. precauz. armadio zaino
36 Symeticone Nessuna partic. precauz. armadio zaino
37 Amido idrossietilico 6% Nessuna partic. precauz. armadio borsa infusioni
38 Mannitolo 20% Nessuna partic. precauz. armadio borsa infusioni
39 NaHCO3 8,4% Nessuna partic. precauz. armadio borsa infusioni
40 Adrenalina T ≤ 15° C 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo)
41 Insulina rapida 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo)
42 Oxitocina 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo)
43 Rocuronio bromuro 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo)
44 Succinilcolina 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo) 2° < T < 8° C (in frigo)
45 Acetilsalicilato di lisina T < 20° C armadio zaino T < 25° C
46 Diazepam microclismi T < 25° C armadio zaino T < 25° C
47 Flumazenil T < 25° C armadio zaino T < 25° C
48 Ipratropio bromuro gtt. T < 25° C armadio zaino T < 25° C
49 Midazolam (5 e 15 mg) T < 25° C armadio zaino T < 25° C
50 Naloxone T < 25° C armadio zaino T < 25° C
51 Nitroglicerina T < 25° C armadio zaino T < 25° C
52 Nitroglicerina spray T < 25° C armadio zaino T < 25° C
53 Noradrenalina T < 25° C armadio zaino T < 25° C
54 Pantoprazolo T < 25° C armadio zaino T < 25° C
55 Paracetamolo supp. T < 25° C armadio zaino T < 25° C
56 Propofol T < 25° C armadio zaino T < 25° C
57 Ranitidina T < 25° C armadio zaino T < 25° C
58 Salbutamolo gocce T < 25° C armadio zaino T < 25° C
59 Sufentanyl **** T < 25° C armadio zaino T < 25° C
60 Vecuronio T < 25° C armadio zaino T < 25° C
61 Ringer acetato T < 25° C armadio 1 zaino / 3 borsa T < 25° C

62 Ringer lattato T < 25° C armadio borsa infusioni T < 25° C


63 Diazepam fiale T < 30° C armadio zaino T < 30° C
64 Dopamina T < 30° C armadio zaino T < 30° C
65 Glucosio 5% e 10% T < 30° C armadio zaino T < 30° C
67 Glucosio 33% T < 30° C armadio zaino T < 30° C
68 Ketorolac T < 30° C armadio zaino T < 30° C

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N. Farmaco Modalità di conservaz. Postazione Automedica/Elisoccorso
69 Ondansetrone T < 30° C armadio zaino T < 30° C
70 Paracetamolo T < 30° C armadio zaino T < 30° C
71 Sugammadex T < 30° C armadio zaino T < 30° C
72 Urapidil T < 30° C armadio zaino T < 30° C
73 Tenecteplase T < 30° C armadio zaino T < 30° C
**** Farmaci stupefacenti a gestione controllata

Note
Permanenza fuori frigorifero:
• Adrenalina: temperatura ambiente per 15 giorni
• Insulina rapida: T < 25° C fino a 28 giorni
• Ossitocina: temperatura ambiente per 24 ore
• Rocuronio: 8° < T < 30° C per 3 mesi
• Succinilcolina: temperatura ambiente per 24 ore

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d) Schede farmaci

ACETILSALICILATO DI LISINA
Concentrazione 500 mg/2,5 mL
Nome Flectadol®
commerciale
Gruppo Antiaggreganti piastrinici.
Indicazioni Sindromi coronariche acute (in particolare nello STEMI) se non possibile la
somministrazione di ASA per os. [Ipertermia, sindromi dolorose]
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Varici esofagee. Gravidanza 3° trimestre.
Associazione con metotrexato. Non somministrare in età < 16 anni
Precauzioni Asma. Ulcera peptica. Varici esofagee. Infezioni virali nei bambini. Orticaria
cronica. Rinite cronica. Gotta. Insufficienza renale ed epatica.
Piastrinopenia. Coagulopatie. Morbo di Crohn. Colite ulcerosa.
Possibili rilevanti Reazione anafilattoide. Gastralgia. Crisi asmatica.
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in , , , 5%
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 125 mg EV (80 - 150 mg)
CONSERVAZIONE
T ≤ 20°C

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ACIDO ACETILSALICILICO - ASA
Concentrazione 100 mg
Nome Cardioaspirina®, altri
commerciale
Gruppo Antiaggreganti piastrinici
Indicazioni Sindromi coronariche acute
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza 3° trimestre. Associazione con
metotrexato. Favismo
Precauzioni Asma. Ulcera peptica. Varici esofagee. Piastrinopenia. Coagulopatie
Possibili rilevanti Reazione anafilattoide. Crisi asmatica. Gastralgia
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso, compresse masticabili
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio 300 mg (160 - 325 mg)
CONSERVAZIONE
T ≤ 30°C

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ACIDO TRANEXAMICO
Concentrazione 500 mg/5 mL (100 mg/1 mL)
Nome commerciale Tranex® Ugurol®
Gruppo Antifibrinolitici
Indicazioni Profilassi e terapia delle emorragie gravi
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza
Precauzioni Trombosi e trombofilia note. Non utilizzare la via intramuscolare
Possibili rilevanti Nessuno rilevante
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 g EV lentamente

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo <15kg 100 mg/kg EV lentamente
>15 kg 1 g EV lentamente

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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ADENOSINA
Concentrazione 6 mg/2 mL
Nome commerciale Krenosin®
Gruppo Antiaritmici
Indicazioni Tachicardie parossistiche sopraventricolari (compreso WPW).
Uso anche in gravidanza
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Blocco AV di 2° e 3°. Sick sinus syndrome
Precauzioni Asma. QT lungo. Trattamento con dipiridamolo (effetto potenziato).
Somministrazione sotto stretto monitoraggio ECG.
Avvisare il paziente di una possibile sgradevole sensazione di calore.
Da utilizzare con cautela nei bambini sottoposti a trapianto cardiaco e nei
bambini asmatici.
Minor sensibilità nei bambini trattati con teofillina
Possibili rilevanti Sensazione di costrizione toracica. Bradicardia. Pausa sinusale. Asistolia.
effetti collaterali Cefalea. Vertigini. Rash cutanei. Effetti di breve durata (emivita < 10 sec).

ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Dose iniziale: 6 mg EV bolo rapido seguito da flush 20 ml
Seconda dose: 12 mg EV bolo rapido seguito da flush 20 ml
Terza dose: 12 mg EV bolo rapido seguito da flush 20 ml
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Dose iniziale: 0,1 mg/kg EV o IO in bolo rapido (max 6 mg) seguita da flush
2-10 ml
La seconda dose può essere raddoppiata (max 12 mg)

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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ADRENALINA
Concentrazione 1 mg/1 mL; 5 mg/5 mL (1 mg/mL)
Nome commerciale Adrenalina
Gruppo Circolatori
Indicazioni Rianimazione cardiopolmonare. Bradicardie sintomatiche. Reazioni
anafilattiche acute. Fasi acute di laringospasmo-broncospasmo
Controindicazioni Nessuna rilevante quando necessaria
Precauzioni Gravidanza. Ipertensione. Angina
Possib. rilev. effetti coll. Ipertensione. Tachiaritmie

ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Arresto cardiaco: 1 mg EV, ripetibile ogni 3 - 5 min
Shock anafilattico: 0,5 mg IM
Infusione 0,02 - 0,10 mcg/kg/min
5 mg in 50 mL
Dose
mcg/kg/min 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 0,10
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
30 0,4 0,5 0,7 0,9 1,1 1,3 1,4 1,6 1,8
40 0,5 0,7 1,0 1,2 1,4 1,7 1,9 2,2 2,4
50 0,6 0,9 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0
60 0,7 1,1 1,4 1,8 2,2 2,5 2,9 3,2 3,6
70 0,8 1,3 1,7 2,1 2,5 2,9 3,4 3,8 4,2
80 1,0 1,4 1,9 2,4 2,9 3,4 3,8 4,3 4,8
90 1,1 1,6 2,2 2,7 3,2 3,8 4,3 4,9 5,4
100 1,2 1,8 2,4 3,0 3,6 4,2 4,8 5,4 6,0
Aerosol 1 mg + 1 - 2 mL SF

Segue

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ADRENALINA

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Per utilizzo EV diluizione 1 mg a 10 ml SF
Per utilizzo IM pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo ARRESTO CARDIACO:
10 mcg/kg (1 ml della diluizione sopra indicata ogni 10 kg) EV, ripetibile
ogni 3 - 5 min
SHOCK ANAFILATTICO:
(pronta all’uso con ago 25G)
Bambini 6 -12 aa: 300 mcg IM (0.3 mL)
Bambini < 6 aa: 150 mcg IM (0.15 mL)
LARINGOSPASMO-BRONCOSPASMO:
100-250 mcg\kg per aerosol ripetibile dopo 10 min
CONSERVAZIONE
T ≤ 15°C, al riparo dalla luce

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ALOPERIDOLO
Concentrazione 10 mg/mL gocce orali (20 gtt = 1 ml = 10 mg)
Nome Serenase®
commerciale
Gruppo Agenti su SNC
Indicazioni Agitazione psicomotoria in caso di: stati maniacali, demenza, oligofrenia,
psicopatia, schizofrenia acuta e cronica, alcoolismo, disordini di personalità
di tipo compulsivo, paranoide, istrionico.
Deliri ed allucinazioni in caso di schizofrenia acuta e cronica, paranoia,
confusione mentale acuta, alcoolismo (Sindrome di Korsakoff),
ipocondriasi, disordini di personalità di tipo paranoide, schizoide,
antisociale, movimenti coreiformi.
Agitazione, aggressività e reazioni di fuga in soggetti anziani.
Sindromi da astinenza da alcool.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Morbo di Parkinson. Stati spastici. Prolungamento
intervallo QT o uso farmaci che prolungano QT. Gravidanza. Allattamento.
Intolleranza al galattosio
Precauzioni Depressione SNC. Pazienti epilettici. Cardiopatia grave. Terapia con
antiaritmici. Malattia epatica.
Possibili rilevanti Ipotensione. Prolungamento intervallo QT. Sindrome neurolettica maligna.
effetti collaterali Sindrome extrapiramidale
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso, gtt os
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Come neurolettico: 10 - 20 mg per OS
Agitazione psico-motoria: 10 - 20 mg per OS
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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AMIDO IDROSSIETILICO (HES)
Concentrazione 500 mL (HES 6%)
Nome Voluven®
commerciale
Gruppo Infusioni colloidali
Indicazioni Ipovolemia da emorragia acuta
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Sepsi. Ustioni. Insufficienza renale. Emorragia
intracranica o cerebrale certa
Precauzioni Insufficienza renale. Insufficienza epatica. Coagulopatia. Trapiantati d’organo
Possibili rilevanti Reazioni anafilattoidi. Danno epatico. Danno renale. Coagulopatia
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio Max 30 mL/kg ogni 24 h
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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AMIODARONE
Concentrazione 150 mg/3 mL (50 mg/mL)
Nome commerciale Cordarone, Amiodar, altri
Gruppo Antiaritmici
Indicazioni Tachicardie a complessi stretti e larghi. Extrasistoli sopraventricolari. FV
refrattaria.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Ipersensibilità allo iodio.
Precauzioni Terapia con β-bloccanti. Calcio antagonisti. Ipokaliemia. Grave
distiroidismo.
Possibili rilevanti Bradicardia marcata sino al blocco seno-atriale e/o BAV. Arresto cardiaco.
effetti collaterali Ipotensione arteriosa.
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in 5%.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 300 mg EV in 20 mL lentamente per prevenire l’ipotensione, seguito da 900
mg in 24 h.

ARRESTO CARDIACO:
300 mg EV in bolo, eventuale seconda dose 150 mg EV.
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire a 100ml in 5%.
Puro nell’arresto cardiaco.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 5 mg/kg EV lentamente (in 20-60 min) per prevenire l’ipotensione.
ARRESTO CARDIACO:
5 mg/kg in bolo EV o IO ripetibile.

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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ATROPINA
Concentrazione 0,5 mg/mL
Nome commerciale Atropina Solfato Monoidrato
Gruppo Circolatori
Indicazioni Bradicardie sintomatiche. Antidoto nell’avvelenamento da organofosforici
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Glaucoma ad angolo chiuso. BAV 2° Mobitz II.
BAV 3°a QRS largo
Precauzioni Infarto/ischemia miocardica in atto. Miastenia grave. Ipertiroidismo.
Ileoparalitico. Uropatie ostruttive
Possibili rilevanti Secchezza delle mucose. Midriasi. Vertigini. Nausea. Disorientamento.
effetti collaterali Allucinazioni. Fotofobia. Vasodilatazione. Depressione respiratoria
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Possibile diluizione
SOMMINISTRAZIONE
Bolo BRADICARDIA
0,5 - 1 mg EV, ripetibile ogni 3 - 5 min fino a 3 mg
(max 0,04 mg/kg)
NON SOTTODOSARE (bradicardia paradossa)

AVVELENAMENTO DA ORGANOFOSFORICI:
2 mg IM/EV ogni 5 - 10 min fino a comparsa di tachicardia e midriasi
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 2 fiale diluite a 5 ml SF (0,2 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo BRADICARDIA
0,02 mg/kg EV (max 0,06 mg/kg) 1 ml ogni 10 kg

AVVELENAMENTO DA ORGANOFOSFORICI
0,02 mg/kg EV ripetibile ogni 5’-10’ (1 ml ogni 10 kg)
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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BECLOMETASONE DIPROPIONATO
Concentrazione 0,8 mg/2 mL (0,4 mg/mL)
Nome Clenil®
commerciale
Gruppo Respiratori
Indicazioni Stati asmatici
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Gravidanza e allattamento
Possibili rilevanti Nessuno rilevante
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Aerosol 0,8 mg inalatoria, ripetibile nelle 24 h
CONSERVAZIONE
Al riparo dalla luce

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BETAMETASONE DISODIO FOSFATO
Concentrazione 4 mg/2 mL (2 mg/mL) (4 mg/mL)
Nome Bentelan®, altri
commerciale
Gruppo Steroidi
Indicazioni Reazioni anafilattiche ed allergiche. Stati asmatici
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Ipertensione. Glaucoma. Ulcera peptica
Possibili rilevanti Nessuno rilevante
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1,5 - 4 mg EV, ripetibile fino a 10 - 15 mg
CONSERVAZIONE
Al riparo dalla luce

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CaCl2 - Calcio Cloruro
Concentrazione 1 g/10 mL (1,36 mEq/mL)
Nome commerciale Calcio cloruro
Gruppo Elettrolitici
Indicazioni Ipocalcemia. Iperkaliemia. Intossicazione da magnesio. ACC nel sospetto
di alterazioni elettrolitiche precedenti
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Fibrillazione ventricolare
Precauzioni Gravidanza. Allattamento. Insufficienza renale. Aritmie cardiache.
Ipotensione
Possibili rilevanti Bradicardia. Aritmie. ACC. Ipotensione. Ipertensione. Sincope
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Diluibile in
SOMMINISTRAZIONE
Bolo ACC: 1 g EV in bolo
1 g EV in 10 min, ripetibile dopo 1 - 3 min

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Diluibile in
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Ipocalcemia e tetania: 10 mg/kg ev in 5-10 minuti
ACC: 20 mg/kg ev

CONSERVAZIONE
Al riparo dalla luce

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CLONIDINA
Concentrazione 150 mcg/1 ml
Nome commerciale Catapresan®
Gruppo Antiipertensivo
Indicazioni Crisi ipertensiva. Adiuvante negli stati di eccitazione neurovegetativa
Controindicazioni Ipersensibilità nota. BAV 2°- 3° grado
Precauzioni Insufficienza renale. Insufficienza cardiaca grave. Associazione a farmaci
sedativi.
Possibili rilevanti Ipotensione. Vertigini.
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in 10 ml SF
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mcg/kg EV lentamente - ripetibile (MAX 150 mcg)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in 10 ml SF
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mcg/kg EV lentamente - ripetibile

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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CLORFENAMINA
Concentrazione 10 mg/mL
Nome commerciale Trimeton®
Gruppo antistaminici
Indicazioni Reazioni allergiche
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Epilessie
Precauzioni Asma. Cardiopatie. Ipertensione arteriosa. Glaucoma. Gravidanza 3°
trimestre
Possibili rilevanti Sonnolenza. Vertigini
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 10 mg EV, IM

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 1 fiala diluita con 9 ml
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,25 mg/kg im o ev lenta

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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CLOTIAPINA
Concentrazione 40 mg/4 mL
Nome Entumin®
commerciale
Gruppo Agenti su SNC
Indicazioni Psicosi acute. Riacutizzazione di psicosi croniche. Stati d’ansia
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Epilessia non trattata. Gravidanza 3° trimestre.
Allattamento
Precauzioni Convulsioni. Soggetti epilettici in terapia. Malattia cardiovascolare.
QT prolungato. Gravidanza 1° e 2° trimestre
Possibili rilevanti Tachicardia. Ipotensione posturale. Sincope ed effetti anticolinergici.
effetti collaterali Sedazione. Agitazione e stati confusionali. Sintomi extrapiramidali. Distonia
parossistica. Ipocinesia. Tremore, rigidità, irrequietezza motoria. Sindrome
neurolettica maligna
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 40 mg EV, IM, ripetibili (max 120 mg/die)
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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DIAZEPAM FIALE
Concentrazione 10 mg/2 ml (5 mg/ml)
Nome commerciale Ansiolin®, Valium®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Stati di agitazione. Stato di male epilettico. Spasmi muscolari di origine
Indicazioni
centrale o periferica. Tetano.
Ipersensibilità nota. Gravidanza 1° e 3° trimestre. Allattamento. Miastenia
Controindicazioni
grave
Uso concomitante di alcool e/o farmaci con attività depressiva sul sistema
Precauzioni nervoso centrale. Gravidanza 2° trimestre. Non iniettare
contemporaneamente ad altri farmaci (precipitazione)
Possibili rilevanti Ipotensione. Depressione respiratoria. Eccessiva sedazione e rilassamento
effetti collaterali muscolare. Sonnolenza. Astenia. Vertigini. Reazione paradossa
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso o diluito in
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 10-20 mg EV, IM infusione lenta, somministrati in base alla risposta
soggettiva
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 1 fiala a 10 ml di (1 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,1 - 0,2 mg/kg EV equivalente a 1 o 2 ml ogni 10 kg (ripetibile)
CONSERVAZIONE
T < 30°C, al riparo dalla luce

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DIAZEPAM GOCCE
Concentrazione 5 mg/mL (20 gtt = 5 mg)
Nome commerciale Valium® , Tranquirit®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Disturbi di ansia
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza 1° e 3° trimestre. Allattamento. Miastenia
grave
Precauzioni Uso concomitante di alcool e/o farmaci con attività depressiva sul sistema
nervoso centrale. Gravidanza 2° trimestre. Insufficienza respiratoria grave.
Insufficienza epatica grave. Sindrome da apnea notturna
Possibili rilevanti Depressione respiratoria. Eccessiva sedazione e rilassamento muscolare.
effetti collaterali Sonnolenza. Astenia. Vertigini. Reazione paradossa
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio 15 - 25 gtt per OS diluite in acqua o in altra bevanda, ripetibile
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione In acqua o altra bevanda
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio
> 12 anni 10 – 20 gtt per OS
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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DIAZEPAM MICROCLISMI
Concentrazione Diazepam 5 mg/2,5 mL
Nome commerciale Micronoan 5®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Stato di male epilettico. Convulsioni febbrili del bambino
Controindicazioni Ipersensibilità nota.
Precauzioni Apnea da sonno. Grave insufficienza epatica. Malattie e/o farmaci con
attività depressiva sul sistema nervoso centrale
Possibili rilevanti Depressione respiratoria. Eccessiva sedazione e rilassamento muscolare.
effetti collaterali Sonnolenza. Reazione paradossa
ADULTI

Nessuna indicazione

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio Neonati-lattanti: 0,5 mg/kg ripetibile
Bambini fino 15 kg (< 3 anni): 5 mg, ripetibile
Bambini oltre 15 kg (> 3 anni): 10 mg, ripetibile
CONSERVAZIONE
T < 25°C

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DOPAMINA
Concentrazione 200 mg/5 mL (40 mg/mL)
Nome Revivan®
commerciale
Gruppo Circolatori
Indicazioni Stati di shock
Controindicazioni Ipovolemia severa
Precauzioni Tachiaritmie. Angina pectoris
Possibili rilevanti Tachiaritmie
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Solvente N° fiale Portare a volume Conc. finale
1 (200 mg) 50 mL 4 mg/mL
1 (200 mg) 250 mL 0,8 mg/mL
segue

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DOPAMINA

SOMMINISTRAZIONE
Infusione Effetto beta-adrenergico: 5 - 10 mcg/kg/min (inotropo positivo)
Effetto alfa-adrenergico: 10 - 20 mcg/kg/min (vasocostrittore)
200 mg in 50 mL Dose
(4 mg/mL) mcg/kg/min 5 8 10 12 15 18 20
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
40 3,0 4,8 6,0 7,2 9,0 10,8 12,0
50 3,75 6,0 7,5 9,0 11,2 13,5 15,0
60 4,5 7,2 9,0 10,8 13,5 16,0 18,0
70 5,2 8,4 10,5 12,6 15,7 19,0 21,0
80 6,0 9,6 12,0 14,4 18,0 21,6 24,0
90 6,7 10,8 13,5 16,2 20,2 24,0 27,0
100 7,5 12,0 15,0 18,0 22,5 27,0 30,0

Dose
200 mg in 250 mL mcg/kg/min 5 8 10 12 15 18 20
(0,8 mg/mL)
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
40 15 24 30 36 45 54 60
50 18,7 30 37,5 45 56,2 67,5 75
60 22,5 36 45 54 67,5 81 90
70 26,2 42 52,5 63 78,7 94,5 105
80 30 48 60 72 90 108 120
90 33,7 54 67,5 81 101,2 121,5 135
100 37,5 60 75 90 112,5 135 150
CONSERVAZIONE
T ≤ 30°C

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EPARINA SODICA
Concentrazione 5000 UI/mL
Nome Eparina Sodica, Epsoclar®
commerciale
Gruppo Anticoagulanti
Indicazioni SCA candidato a PCI primaria. Tromboembolismo venoso ed arterioso
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Traumi maggiori. Trombocitopenia grave. Diatesi
emorragica. Accidenti cerebrovascolari acuti. Gravidanza 3° trimestre
Precauzioni Patologia gastrointestinale a rischio sanguinamento. Varici esofagee.
Endocarditi. Crisi ipertensiva
Possibili rilevanti Emorragie
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Diluibile in 10 mL con , , , (500 UI/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo SCA: 50 - 60 UI/Kg EV bolo (max 5000 UI/bolo)
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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ESMOLOLO CLORIDRATO
Concentrazione 100 mg/10 ml (10 mg/ml)
Nome commerciale Brevibloc®
Gruppo Antiipertensivi
Indicazioni Tachicardie e tachiaritmie sopraventricolari (escluse sindromi da pre-eccitazione).
Ipertensione arteriosa.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Shock cardiogeno.

Precauzioni Asma. Insufficienza renale. Insufficienza epatica. Gravidanza 3° trimestre.


Possibili rilevanti Ipotensione arteriosa. Bradicardia. Sudorazione. Brividi. Nausea. Vomito. Confusione
effetti collaterali mentale. Cefalea. Sonnolenza. Broncospasmo.
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronto all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Bolo: 500 mcg/Kg ev in 1 minuto ripetibile

Peso (kg)
40 50 60 70 80 90 100
Bolo (ml) 2,0 2.5 3,0 3,5 4,0 4.5 5.0

BAMBINI
Off Label
PREPARAZIONE
Diluizione Pronto all’uso (10 mg/ml) oppure 1 ml (10 mg) in 10ml di (1 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Da 2 a 16 anni: Bolo: 500 mcg/kg ev lento
Peso (kg)
5 10 15 20 25 30 35
Bolo (ml)
- - - 1 1.25 1.5 1.75
10 mg/ml

Bolo (ml)1 mg/ml 2.5 5 7.5 10 - - -

CONSERVAZIONE
Nessuna precauzione particolare

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FENTANYL
Concentrazione 100 mcg/2 mL (50 mcg/mL)
Nome commerciale Fentanest®, altri
Gruppo Analgesici maggiori
Indicazioni Analgesia, sedazione
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Travaglio di parto. Allattamento. Non associare con
soluzioni alcaline o tamponate
Precauzioni BPCO. Funzione epatica o renale ridotta. Associazione con psicofarmaci.
Intossicazione acuta da alcool
Possibili rilevanti Nausea. Vomito. Confusione. Euforia. Rigidità muscolare. Vertigini.
effetti collaterali Ipotensione. Ipertensione. Bradiaritmia. Laringospasmo. Broncospasmo.
Depressione respiratoria
ADULTI
PREPARAZIONE

Diluizione Pronta all’uso o diluita in , 5%

SOMMINISTRAZIONE

Bolo 1 mcg/Kg EV lentamente (0,7 - 1,4 mcg/Kg)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Per uso EV diluire a 10 ml con , 5% (10 mcg/ml)
Per uso MAD puro, aspirare in una siringa da 1ml (5mcg/0,1ml)

SOMMINISTRAZIONE
1 mcg/Kg EV lentamente in 1-2 min (0,5 - 2 mcg/Kg)
Bolo
1,5 mcg/Kg MAD

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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FISIOLOGICA
Concentrazione Sodio Cloruro 0,9%
Nome Sodio Cloruro
commerciale
Gruppo Infusioni cristalloidi
Indicazioni Idratazione. Rimpiazzo volemico
Controindicazioni Ipernatremia nota o sospetta
Precauzioni Grave insufficienza renale. Grave insufficienza cardiaca
Possibili rilevanti Scompenso cardiaco
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 20 - 30 mL/Kg (max 40 mL/Kg)
CONSERVAZIONE
T > 4°C

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FLUMAZENIL
Concentrazione 0,5 mg/5 mL (0,1 mg/mL)
Nome commerciale Anexate®
Gruppo Antidoti
Indicazioni Antidoto delle benzodiazepine
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Intossicazione da antidepressivi triciclici
Precauzioni Trauma cranico. Gravidanza. Allattamento
Possibili rilevanti Nausea e vomito. Effetto rebound. Depressione respiratoria. Tachicardia.
effetti collaterali Ipertensione arteriosa. Agitazione psicomotoria. Ansia. Sudorazione.
Vertigine
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,2 mg EV in 15”, ripetibile ogni min con 0,1 mg EV (max 1 mg)

0.01 mg/kg MAD

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,01 mg/kg EV, ripetibile fino a 5 volte (max 1 mg)

Peso (kg)
5 10 15 20 25 30 35 40
Bolo
0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
(ml)

0.01 mg/kg MAD


CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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FUROSEMIDE
Concentrazione 20 mg/2 mL (10 mg/mL)
Nome commerciale Lasix®
Gruppo Diuretici
Indicazioni Scompenso cardiaco. Edema polmonare
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Ipovolemia. Ipokaliemia nota. Gravidanza 1° trimestre.
Allattamento
Precauzioni Ipotensione. Gravidanza 2° e 3° trimestre.
Possibili rilevanti Ipotensione
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,5 - 1 mg/kg EV
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Neonati: 0,5-1 mg/kg EV (max 2 mg/kg)
Lattanti – bambini: 1-2 mg/kg EV (max 6 mg/kg)

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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GLUCOSIO 5%
Concentrazione 5 g/ 100ml (50 mg/mL)
12,5 g/ 250 mL (50 mg/mL)
Nome Glucosio 5%
commerciale
Gruppo Soluzione per infusioni
Indicazioni Ipoglicemia. Reintegro acqua libera. Diluizione farmaci
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Scompenso cardiaco congestizio. Grave insufficienza renale. Non
somministrare nella stessa via venosa degli emoderivati per rischio di pseudo
agglutinazione
Possibili rilevanti Flebiti
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all'uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Secondo necessità clinica
CONSERVAZIONE
T < 25°C

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GLUCOSIO 10%
Concentrazione 10g/ 100 mL (100 mg/mL)
Nome commerciale Glucosio 10%
Gruppo Soluzione per infusioni
Indicazioni Ipoglicemia.
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Scompenso cardiaco congestizio. Grave insufficienza renale. Non
somministrare nella stessa via venosa degli emoderivati per rischio di pseudo
agglutinazione
Possibili rilevanti Flebiti
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Secondo necessità clinica
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE

Bolo 2,5 mL/Kg EV

CONSERVAZIONE
T < 25°C

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GLUCOSIO 33%
Concentrazione 3,3 g/10 mL
Nome Glucosio 33%
commerciale
Gruppo Antidoti
Indicazioni Ipoglicemia
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Utilizzo di via venosa di calibro adeguato
Possibili rilevanti Flebiti
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all'uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Secondo necessità clinica
CONSERVAZIONE
T < 30°C

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IDROCORTISONE
Concentrazione 1000 mg/10ml (100mg/ml)
100 mg/2ml (50mg/ml)
Nome commerciale Flebocortid®, Solucortef ®
Gruppo Steroidi
Indicazioni Shock. Anafilassi. Asma
Controindicazioni Ipersensibilità nota.
Precauzioni Gravidanza. Ulcera peptica. Malattie infiammatorie del tratto gastroenterico.
Ipertensione arteriosa.
Possibili rilevanti Nessuno rilevante
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione 1000 mg a 10 mL di (100 mg/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 500 mg EV ripetibile

SHOCK ANAFILATTICO:
1000 mg EV in bolo

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 100 mg a 2 mL di (50 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Neonato:
-Ipotensione refrattaria, shock: 1 mg/kg/dose EV

Bambini:
-Shock anafilattico: 1-5 mg/kg IM, EV
-Shock settico: 1-2 mg/kg/die EV
-Stato asmatico: 1-2 mg/kg EV

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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INSULINA RAPIDA
Concentrazione 1000 UI/10 mL (100 UI/mL)
Nome commerciale Humulin R®, ActRapid®
Gruppo Antidiabetico
Indicazioni Iperglicemia sintomatica (coma)
Controindicazioni Ipersenibilità nota
Precauzioni Insufficienza renale ed epatica (aumentato effetto)
Possibili rilevanti Ipoglicemia. Reazione da ipersensibilità. Tachicardia. Ipokaliemia
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,1 UI/kg EV
Concomitante adeguata reidratazione con
CONSERVAZIONE
2°C < T < 8°C

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IPRATROPIO BROMURO GOCCE
Concentrazione Ipratropio bromuro 500 mcg/2ml
Nome commerciale Atem
Gruppo Respiratori
Indicazioni Stati asmatici
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Glaucoma. Gravidanza
Possibili rilevanti Secchezza delle fauci
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Aerosol >12 anni: 500 mcg, ripetibili

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
aerosol
250 mcg in 2 mL di , ripetibili

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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KETAMINA
Concentrazione 100 mg/2 mL (50 mg/mL)
Nome commerciale Ketamina
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Sedazione/analgesia in particolare nel pz con emodinamica instabile
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Cardiopatia. Eclampsia, pre-eclampsia. Gravidanza.
Allattamento
Precauzioni Cardiopatia. Ipertensione arteriosa severa. Aumentata pressione
endocranica. Disturbi cerebrovascolari. Etilismo acuto e cronico. Glaucoma.
Lesioni perforanti occhio. Disturbi psichiatrici
Possibili rilevanti Aumento transitorio della pressione arteriosa. Tachicardia. Scialorrea.
effetti collaterali Agitazione psicomotoria. Allucinazioni. Stato dissociativo
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 - 4 mg/kg EV lentamente
3 - 5 mg/kg IM
1 - 8 mg/kg MAD
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Via EV: 1 fiala a 10 ml (10 mg/ml)
Via MAD: pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo < 12 anni 1 - 2 mg/kg EV lentamente in almeno 60”
4 mg/kg IM, ripetibile 2 mg/kg
1 – 8 mg/kg MAD

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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KETOROLAC
Concentrazione 30 mg/1ml (30mg/ml)
Nome commerciale Tora-dol®; Lixidol®, altri
Gruppo Analgesici minori
Indicazioni Dolore acuto di intensità moderata.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Asma. Grave insufficienza epatica o renale. Disordini
della coagulazione. Gravidanza 3° trimestre. Parto. Allattamento.
Età < 16 anni.
Precauzioni Ucera peptica. Varici Esofagee. Piastrinopenia. Coagulopatie. Funzione
epatica o renale ridotta. Morbo di Crohn. Gravidanza.
Possibili rilevanti Gastralgia. Reazioni anafilattoidi/anafilattiche. Sanguinamenti
effetti collaterali gastrointenstinali. Sindrome di Steven-Johnson
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 10 - 30 mg EV o IM, ripetibile (max 90 mg/die)
15 mg MAD

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo SOLO BAMBINI SOPRA I 16 ANNI !
10 mg IM o EV ripetibile (max 90 mg/die)

CONSERVAZIONE
T< 30°

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LABETALOLO
Concentrazione 100 mg/20 mL (5 mg/mL)
Nome Trandate®
commerciale
Gruppo Antiipertensivi
Indicazioni Ipertensione arteriosa
Controindicazioni BAV 2° e 3°. Shock cardiogeno. Bradicardia
Precauzioni Asma. Insufficienza renale. Insufficienza epatica. Pregresso trattamento
con Ca-antagonosti, beta-bloccanti, antiipertensivi. Gravidanza 1°
trimestre
Possibili rilevanti Ipotensione arteriosa. Bradicardia. Broncospasmo. Rash cutaneo.
effetti collaterali Sudorazione. Astenia. Cefalea. Vertigini
CONSERVAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 50 mg EV in 1 min, ripetibile dopo 5 min (max 200 mg)
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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LIDOCAINA 2%
Concentrazione 200 mg/10 mL (20 mg/mL)
Nome commerciale Lidocaina®
Gruppo Antiaritmici/Anestetici locali
Indicazioni Tachiaritmie ventricolari. FV-TV refrattaria in ACC
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza 3° trimestre
Precauzioni Shock. Turbe della conduzione atrioventricolare. Bradicardia sinusale.
Gravidanza. Insufficienza epatica.
Possibili rilevanti Sonnolenza. Confusione mentale. Ansietà. Tremori. Clonie muscolari.
effetti collaterali Convulsioni. Depressione respiratoria. Bradiaritmia. Ipotensione arteriosa.
Insufficienza cardiaca.
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso

SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mg/kg EV (0.7-1.4 mg/Kg), ripetibile dopo 5 min (max 3 mg/kg)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 200 mg diluita a 20 ml con (10 mg/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mg/kg EV ripetibile dopo 5 min (max 3 mg/kg)

CONSERVAZIONE

Nessuna particolare precauzione

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LORAZEPAM
Concentrazione 2 mg/mL (20 gtt = 1 mg)
Nome commerciale Tavor®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Disturbi di ansia, agitazione, abuso di sostanze psicotrope
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza 1° e 3° trimestre. Allattamento. Miastenia
grave
Precauzioni Uso concomitante di alcool e/o farmaci con attività depressiva sul
sistema nervoso centrale. Gravidanza 2° trimestre. Insufficienza
respiratoria grave. Insufficienza epatica grave.
Possibili rilevanti Depressione respiratoria. Eccessiva sedazione e rilassamento
effetti collaterali muscolare. Sonnolenza. Astenia. Vertigini. Reazione paradossa
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio 20 - 50 gtt per OS diluite in acqua o in altra bevanda, ripetibile

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio 10 - 20 gtt per OS diluite in acqua o in altra bevanda, ripetibile

CONSERVAZIONE
T < 25°C

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MAGNESIO SOLFATO - MgSO4
Concentrazione 1 g/10 mL (100 mg/mL)
Nome commerciale Magnesio solfato
Gruppo Elettrolitici
Indicazioni Prevenzione e controllo degli attacchi convulsivi nell’eclampsia. TPSV.
TV con e senza polso. Stati asmatici
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Insufficienza cardiaca. Terapia con digitale. Insufficienza renale
Possibili rilevanti Vasodilatazione. Sudorazione. Ipotensione. Bradiaritmie
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Diluibile con S , G 5%
SOMMINISTRAZIONE
Bolo TACHIARITMIE, STATI ASMATICI:
1 - 2 g EV lentamente
ACC:
1 - 2 g EV bolo
PRE-ECLAMPSIA, ECLAMPSIA:
4 g EV in 15-20 min (seguita da infusione di 1g/h in 24 h)
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso. Diluibile con S , G 5%
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio TACHIARITMIE, STATI ASMATICI:
50 mg/kg EV in infusione lenta (20-30’)
ACC:
50 mg/kg EV bolo
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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METILPREDNISOLONE
Concentrazione 40 mg/1 ml
Nome commerciale Solu-Medrol® Urbason®
Gruppo Steroidi
Indicazioni Shock anafilattico. Asma bronchiale. Diatesi allergica rilevante
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Allattamento
Precauzioni Nessuna rilevante
Possibili rilevanti Ipertensione. Aritmie. Convulsioni. Vertigini. Cefalea
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in 1 mL di S , G 5%
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 20 - 40 mg EV, IM, ripetibile

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronto all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo - Stato asmatico: 2 mg/kg E.V
- Anafilassi: 1 mg/kg/ E.V.

CONSERVAZIONE
Al riparo dalla luce

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METOCLOPRAMIDE
Concentrazione 10 mg/ 2 mL (5 mg/mL)
Nome Plasil®
commerciale
Gruppo Gastrointestinali
Indicazioni Nausea. Vomito. Gastriti
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Gravidanza 1° trimestre. Allattamento. Disturbi
extrapiramidali. Terapia con anticolinergici
Precauzioni Tachiaritmie. Insufficienza renale. Glaucoma
Possibili rilevanti Reazioni extrapiramidali
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 10 mg EV in 3 min, o IM
CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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MIDAZOLAM
Concentrazione 5mg/1ml -15mg/3ml (5 mg/ml)
Nome commerciale Ipnovel®, Talentum®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Sedazione. Induzione dell’anestesia
Controindicazioni Ipersensibilità nota.
Precauzioni Miastenia grave. Insufficienza respiratoria cronica. Insufficienza renale.
Insufficienza epatica. Insufficienza cardiaca. Gravidanza.
Possibili rilevanti Ipotensione. Depressione respiratoria. Effetto paradosso
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione 5 mg a 5 ml di oppure 15 mg a 15 ml di (1 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Sedazione: 1,5 mg EV (0,5-2,5 mg) ripetibile (0,5-1 mg)
0,05 mg/kg IM (0,025-0,1 mg/kg)
0,15 – 0,2 mg/kg MAD (max 10 mg)
Per induzione-intubazione: 0,15 mg/kg EV (0,1-0,3mg/kg)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Via EV:5 mg a 5 ml di oppure 15 mg a 15 ml di (1 mg/ml )
Via MAD: pronta all’uso 5mg/ml in siringa da insulina

SOMMINISTRAZIONE
Bolo Sedazione: neonato 0.05 - 0.1mg/kg EV
bambino 0.1 – 0.2 mg/kg EV
0.3 mg/kg MAD (1 ml ogni 5 kg alla conc. 5mg/ml)
0.5 mg/kg per os
Intubazione: 0.2 mg/kg EV (1ml ogni 5 kg alla conc. 1mg/ml)

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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MORFINA CLORIDRATO
Concentrazione 10 mg/mL
Nome commerciale Morfina®
Gruppo Analgesici maggiori
Indicazioni Dolori intensi e/o resistenti agli altri antidolorifici. Infarto del miocardio.
Edema polmonare acuto
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Depressione respiratoria. Asma bronchiale. Stati
convulsivi. Concomitante uso di IMAO. Travaglio di parto. Allattamento
Precauzioni Paziente anziano. Gravidanza
Possibili rilevanti Depressione respiratoria. Ipotensione. Bradicardia
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso o diluita a 10 ml con (1mg/ml)
S

SOMMINISTRAZIONE
Bolo 2 - 4 mg EV ripetibile fino max 20 mg
5 - 10 mg SC

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso per uso IM e SC
Per uso EV diluita a 10ml con S (1mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Neonati: 0,025 mg/kg EV
Lattanti - bambini fino a 12 anni: 0,03 - 0,1 mg/kg EV/SC/IM

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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NaCl 3% - (SODIO CLORURO 3%)
Concentrazione 7,5 g/250 mL (30 mg/mL)
Nome commerciale Sodio cloruro 3%
Gruppo Elettrolitici
Indicazioni Bronchiolite. Trattamento dell’ipertensione endocranica.
Controindicazioni Ipernatremia nota o sospetta
Precauzioni Nessuna rilevante
Possibili rilevanti Nessuna rilevante
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo IPERTENSIONE ENDOCRANICA NEL TRAUMA CRANICO SEVERO
150 mL EV
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Aerosol BRONCHIOLITE
3 mL ripetibili ogni 5 min (anche in associazione a broncodilatatori).

Bolo IPERTENSIONE ENDOCRANICA NEL TRAUMA CRANICO SEVERO


6,5 - 10 mL/Kg EV

CONSERVAZIONE

Nessuna particolare precauzione

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NaHCO3 (SODIO BICARBONATO) 8,4%
Concentrazione 100 ml al 8.4% (1 mEq/mL)
Nome commerciale Sodio bicarbonato
Gruppo Elettrolitici
Indicazioni ROSC dopo ACC prolungato. ACC prolungato (dopo adeguata RCP).
Acidosi metabolica. Intossicazione da antidepressivi triciclici. Sospetta
iperkaliemia
Controindicazioni Edema polmonare acuto
Precauzioni Via infusionale dedicata. Allattamento. Gravidanza
Possibili rilevanti Iperosmolarità. Ipokaliemia. Edema polmonare acuto
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mEq/kg EV
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mEq/kg EV lentamente

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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NALOXONE
Concentrazione 0,4 mg/mL
Nome commerciale Narcan®, Naloxone cloridrato
Gruppo Antidoti
Indicazioni Antidoto degli oppiacei sintetici e naturali
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Gravidanza. Allattamento. Convulsioni. Malattie cardiovascolari.
Possibili rilevanti Effetto rebound. Vertigini. Cefalea. Nausea. Tachicardia. Ipotensione.
effetti collaterali Ipertensione. Edema polmonare acuto. Aritmie. Arresto cardiaco da
fibrillazione ventricolare. Laringospasmo. Effetti psichiatrici e neurologici
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,4 mg EV, ripetibile dopo 2 - 3 min, EV, IM o MAD

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 0,4 mg portati a 10 ml di SF (0,04 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo < 40 Kg: 0,01 mg/Kg (0,25 ml/Kg), ripetibile dopo 2-3 min EV, IM, SC, ET
> 40 Kg: come per gli adulti

CONSERVAZIONE
T ≤ 25°C

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NITROGLICERINA EV
Concentrazione 5 mg/1,5 mL (3,33 mg/mL)
Nome Venitrin®
commerciale
Gruppo Antiipertensivi
Indicazioni STEMI. Dolore toracico di sospetta origine cardiaca. Edema polmonare
acuto. Crisi ipertensive
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Assunzione recente (< 36 ore) di inibitori di
fosfodiesterasi (Viagra®, Cialis®). Ipertensione endocranica
Precauzioni IMA destro. IMA bradicardico. Ipotensione arteriosa. Trauma cranico.
Emorragia cerebrale. Allattamento
Possibili rilevanti Bradicardia paradossa. Ipotensione arteriosa. Cefalea. Vertigini. Vampate
effetti collaterali di calore con eritema. Rash cutaneo
PREPARAZIONE
Diluizione Infusione:
Solvente N° fiale Portare a volume Conc. Finale
2 (10 mg) 250 mL 40 mcg/mL
2 (10 mg) 50 mL 200 mcg/mL

segue

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NITROGLICERINA EV

SOMMINISTRAZIONE
Bolo
Infusione 10 - 20 mcg EV, ripetibile secondo risposta
1 mcg/kg/min EV (0,5 - 2,5 mcg/kg/min)
10 mg in 250 mL
(40 mcg/mL) Dose
mcg/kg/min 0,5 1 1,5 2 2,5
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
50 40 75 115 150 190
60 45 90 135 180 225
70 50 105 155 210 260
90 65 135 200 270 335

10 mg in 50 mL
(200 mcg/mL) Dose
mcg/kg/min 0,5 1 1,5 2 2,5
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
50 8 15 23 30 38
60 9 18 27 36 45
70 10 21 31 42 52
90 13 27 40 54 67

CONSERVAZIONE
T ≤ 25°C

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NITROGLICERINA SPRAY
Concentrazione Flacone 10 mL (Puff 0,2 mg)
Nome Natispray®
commerciale
Gruppo Antiipertensivi
Indicazioni STEMI. Dolore toracico di sospetta origine cardiaca. Crisi ipertensiva.
Seconda scelta rispetto infusione endovenosa
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Assunzione recente (< 36 h) di inibitori di fosfodiesterasi
(Viagra®, Cialis®). Ipertensione endocranica
Precauzioni IMA destro. IMA bradicardico. Ipotensione arteriosa. Trauma cranico.
Emorragia cerebrale. Allattamento
Possibili rilevanti Bradicardia paradossa. Ipotensione arteriosa. Cefalea. Vertigini. Rash
effetti collaterali cutaneo. Vampate di calore con eritema
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,2 mg (1 puff) SBL, ripetibile ogni 3 - 5 min, fino max 3 dosi in 15 min
CONSERVAZIONE
T ≤ 25°C

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NORADRENALINA
Concentrazione 2 mg/mL
Nome Noradrenalina Tartrato
commerciale
Gruppo Circolatori
Indicazioni Stati di shock
Controindicazioni Nessuna rilevante
Precauzioni Gravidanza. Cardiopatia ischemica
Possibili rilevanti Nessuno rilevante
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Solvente N° fiale Portare a volume Conc. finale
1 (2 mg) 50 mL 40 mcg/mL
1 (2 mg) 250 mL 8 mcg/mL
segue

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NORADRENALINA

SOMMINISTRAZIONE
Infusione
0,05 - 0,25 mcg/kg/min secondo risposta clinica

2 mg in 50 mL
(40 mcg/mL)
Dose
mcg/kg/min 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
40 3,0 6,0 9,0 12,0 15,0
50 3,75 7,5 11,0 15,0 1,9
60 4,5 9,0 13,5 18,0 22,5
70 5,25 10,5 15,7 21,0 26,2
80 6,0 12,0 18,0 24,0 30,0
90 7,0 13,5 20,2 27,0 33,7
100 7,5 15,0 22,5 30,0 37,5

2 mg in 250 mL
(8 mcg/mL)
Dose
mcg/kg/min 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25
PESO kg VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
40 15 30 45 60 75,0
50 18,7 37,5 56,2 75 93,7
60 22,5 45 67,5 90 112,5
70 26,2 52,5 78,7 105 131,2
80 30 60 90 120 150,0
90 33,7 67,5 101,2 135 168,7
100 37 75 112,5 150 187,5

CONSERVAZIONE
T ≤ 25 °C

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ONDANSETRONE
Concentrazione 4 mg/2 mL (2 mg/mL)
Nome commerciale Zofran®
Gruppo Gastrointestinali
Indicazioni Nausea e vomito indotti da chemioterapia e radioterapia. Vomito
incoercibile.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Fenilchetonuria. Sindrome congenita QT lungo. Uso
concomitante apomorfina. Allattamento
Precauzioni Fattori di rischio per prolungamento QT. Disturbi del ritmo cardiaco o della
conduzione. Terapia con betabloccanti. Gravidanza
Possibili rilevanti Prolungamento dell’intervallo Q-T fino a torsione di punta. Aritmie. Dolore
effetti collaterali toracico con o senza sopraslivellamento del tratto ST. Bradicardia. Cefalea.
Disturbi transitori della vista
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 4 mg EV, IM ripetibile (max 16 mg)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire a 4 ml (1mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,1 - 0,15 mg\kg EV, IM lentamente

CONSERVAZIONE
T < 30°C, al riparo dalla luce

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OXITOCINA
Concentrazione 5 UI/ 1ml
Nome commerciale Syntocinon ®, Ossitocina
Gruppo Ostetrico-Ginecologici
Indicazioni Emorragie post-partum.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Placenta praevia. Rottura placentare. Esiti chirurgia ostetrica
compreso cesareo. Predisposizione all’embolia da liquido amniotico.
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 5-10 UI im
Precauzioni Cardiopatia ischemica. QT lungo. Ipertensione arteriosa.
Possibili rilevanti Ipotensione. Tachicardia. Cefalea. Nausea. Rash cutaneo.
effetti collaterali
CONSERVAZIONE
T 2-8 °C

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PANTOPRAZOLO
Concentrazione 40 mg
Nome Pantorc®, Pantoprazolo
commerciale
Gruppo Gastrointestinali
Indicazioni Ulcera gastro-duodenale. Protezione esofagea, gastrica e duodenale
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Insufficienza epatica. Insufficienza renale
Possibili rilevanti Cefalea. Dolore addominale. Diarrea. Nausea. Vomito
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire in 100 ml con , 5%
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 40 mg EV in 20 min
CONSERVAZIONE
T< 25°C

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PARACETAMOLO EV
Concentrazione 1000 mg/100 ml (10mg/ml)
Nome commerciale Perfalgan®
Gruppo Analgesici minori
Indicazioni Dolore di intensità moderata. Febbre.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Grave insufficienza epatica.
Precauzioni Insufficienza epatica. Insufficienza renale.
Possibili rilevanti Ipotensione.
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1000 mg EV lentamente (15 min)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo
≤ 10 kg 7,5 mg/kg (0.75 ml/kg) MAX 7,5 ml a bolo (max 30 mg/kg die)
>10 a ≤30 kg 15 mg/kg (1.5 ml/kg) MAX 45 ml a bolo (max 2 g die)
>33 a ≤50 kg 15 mg/kg (1.5 ml/kg) MAX 75 ml a bolo (max 3 g die)
Somministrare lentamente (15 min)
Non ripetibile prima di 45 min

Peso (kg)
5 10 15 20 25 30 35 40
Bolo (ml) 3.75 7.5 22.5 30 37.5 45 52.5 60

CONSERVAZIONE
T< 30°

DOC 99 Farmaci MSA Rev. 3 del 25/01/2017 Pagina 69 di 99


PARACETAMOLO SUPPOSTE
Concentrazione 250 mg
Nome commerciale Tachipirina®
Gruppo Analgesici minori
Indicazioni Dolore di intensità moderata. Febbre.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Grave insufficienza epatica.
Precauzioni Insufficienza epatica. Insufficienza renale.
Possibili rilevanti Ipotensione.
effetti collaterali
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso.
SOMMINISTRAZIONE
Posologia 3-24 mesi (6-12 kg): 125 mg (1/2 supposta)
endorettale 2-7 anni (13-20 kg): 250 mg (1 supposta)
7-12 anni (20-40 kg): 500 mg (2 supposte)

CONSERVAZIONE
T< 30°

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PROPOFOL
Concentrazione 200 mg/20 mL (10 mg/mL)
Nome commerciale Diprivan®
Gruppo Sedativi/ipnotici
Indicazioni Induzione per intubazione tracheale. Ipnosi.
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Ipersensibilità a soia, arachidi, uova e derivati.
Allattamento
Precauzioni Ipotensione arteriosa. Ipovolemia. Insufficienza cardiaca. Epilessia.
Ipertensione endocranica. Gravidanza.
Off label nel neonato (< 1 mese).
Eseguire monitoraggio parametri vitali
Possibili rilevanti Ipotensione. Depressione respiratoria. Reazione anafilattoide. Episodi di
effetti collaterali bradicardia severa in concomitanza con fentanil e similari.
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo INDUZIONE-INTUBAZIONE: 2 mg/kg (1,5 – 2,5 mg/kg)
IPNOSI: 0,5 - 1 mg/kg
MANTENIMENTO ANESTESIA: 7,5-15 mg/Kg/h
Peso (kg)
50 60 65 70 75 80 90 100
VELOCITÀ INFUSIONE ml/h
7,5 mg/kg/h 37,5 45 48,7 52,5 56,2 60 67,5 75
15 mg/kg/h 75 90 97,4 105 112,4 120 135 150

segue

DOC 99 Farmaci MSA Rev. 3 del 25/01/2017 Pagina 71 di 99


PROPOFOL

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo INDUZIONE – INTUBAZIONE: 2.5 mg/kg età > 8 aa
2.5-4,0 mg/kg 1 mese > età < 8 aa

IPNOSI: 1 mg/kg seguito da 0,5/mg/Kg ogni 3-5 min

MANTENIMENTO ANESTESIA: 7,5-15 mg/Kg/h

Peso (kg)
5 10 15 20 25 30 35 40
VELOCITA’ INFUSIONE ml/h
7,5 mg/kg/h 3,75 7,5 11,2 15 18,7 22,5 26,2 30
15 mg/kg/h 7,5 15 22,4 30 37,4 25 52,4 60

CONSERVAZIONE
T< 25°C

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RANITIDINA
Concentrazione 50 mg/5 mL (10 mg/mL)
Nome Ranidil®, Ranitidina, Zantac®
commerciale
Gruppo Gastrointestinali
Indicazioni Esofagite. Ulcera gastro-duodenale. Ulcera da stress.
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Insufficienza renale. Gravidanza. Aritmie
Possibili rilevanti Bradicardia. Ipotensione
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire a 20 ml con SF , G 5%
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 50 mg EV, lentamente

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Diluire a 20 ml con SF , G 5% (2.5 mg/ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1mg/kg (max 50mg) lentamente

CONSERVAZIONE
T< 25°C

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RINGER ACETATO
Concentrazione Sodio Cloruro 3 g + Potassio Cloruro 0,15 g + Calcio Cloruro 0,1 g + Sodio
Acetato 2 g / 500 mL
Nome Ringer Acetato
commerciale
Gruppo Infusioni cristalloidi
Indicazioni Idratazione. Rimpiazzo volemico. Trattamento dello shock emorragico lieve
o moderato
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Iperkaliemia nota o sospetta
Precauzioni Grave insufficienza renale. Grave insufficienza epatica. Non somministrare
nella stessa via venosa degli emoderivati per rischio di coagulazione
Possibili rilevanti Scompenso cardiaco
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Agitare bene prima dell'uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 20 - 30 mL/Kg (max 40 mL/Kg)
CONSERVAZIONE
T < 25°C, non congelare

DOC 99 Farmaci MSA Rev. 3 del 25/01/2017 Pagina 74 di 99


RINGER LATTATO
Concentrazione Sodio Lattato 2,69 g + Sodio Cloruro 3 g + Potassio Cloruro 0,20 g +
Calcio Cloruro 0,135 g / 500 mL
Nome Ringer Lattato
commerciale
Gruppo Infusioni cristalloidi
Indicazioni Idratazione. Rimpiazzo volemico. Trattamento dello shock emorragico lieve
o moderato
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Iperkaliemia nota o sospetta
Precauzioni Grave insufficienza renale. Grave insufficienza epatica. Non somministrare
nella stessa via venosa degli emoderivati per rischio di coagulazione
Possibili rilevanti Scompenso cardiaco se dosi elevate
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Agitare bene prima dell'uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 20 - 30 mL/Kg (max 40 mL/Kg)
CONSERVAZIONE
T < 25°C, non congelare

DOC 99 Farmaci MSA Rev. 3 del 25/01/2017 Pagina 75 di 99


ROCURONIO BROMURO
Concentrazione 50 mg/5 mL (10 mg/mL)
Nome commerciale Esmeron®
Gruppo Miorilassanti
Indicazioni Intubazione e ventilazione assistita
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Paziente non sedato
Precauzioni Grave insufficienza renale. Insufficienza epatica. Malattie neuromuscolari
Possibili rilevanti Anafilassi. Tachicardia. Ipotensione
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mg/Kg EV per induzione in sequenza rapida
0,5 mg/kg EV per boli di mantenimento

50 mg/5 mL Peso (kg)


(10 mg/mL) 40 50 60 70 80 90 100
Bolo (mL) 4 5 6 7 8 9 10

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mg/Kg EV per induzione in sequenza rapida
0,5 mg/kg EV per boli di mantenimento

Peso (kg)
50 mg/5 mL 5 10 15 20 25 30 35
(10 mg/mL) Bolo (mL) 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

CONSERVAZIONE
2 < T°C < 8, al riparo dalla luce

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SALBUTAMOLO GOCCE
Concentrazione Salbutamolo 5mg/ml
Nome commerciale Broncovaleas
Gruppo Respiratori
Indicazioni Stati asmatici. BPCO
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Cardiopatia. Tachiaritmie. Ipertensione arteriosa. Feocromocitoma
Possibili rilevanti Tremori muscolari. Cefalea. Tachicardia
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Aerosol 5-10mg (20 -40 gtt) in 2 mL di , ripetibili

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Aerosol
< 5anni: 2.5mg (10 gtt) in 2 mL di , ripetibili

> 5 anni: 5-10mg (20 -40 gtt) in 2 mL di , ripetibili

CONSERVAZIONE

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SALBUTAMOLO SOLFATO
Concentrazione 500 mcg/mL (0,5 mg/mL)
Nome commerciale Ventolin®
Gruppo Respiratori
Indicazioni Stati asmatici. BPCO
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Gravidanza. Allattamento. Cardiopatia. Tachiaritmie. Ipert. arteriosa.
Possibili rilevanti Tremori muscolari. Tachicardia. Cefalea. Cardiopalmo
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Per bolo: diluire a 10 ml con (50 mcg/mL)
Per infusione:
Diluizione Solvente N° fiale Portare a volume Conc. Finale
1 (500 mcg) 50 mL 10 mcg/mL
1 (500 mcg) 250 mL 4 mcg/mL
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 4 mcg/kg (100 - 250 mcg) EV lentamente (5 min), ripetibile
Peso (kg)
500 mcg in 10 mL 40 50 60 70 80 90 100
(50 mcg/mL)
BOLO (mL)
3,2 4 4,8 5 5 5 5
Infusione 5 mcg/min iniziale, modulabile sulla risposta clinica (da 3 a 20 mcg/min)
Dose mcg/min
500 mcg in 50 mL 3 5 10 15 20
(10 mcg/mL) VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
18 30 60 90 120

Dose mcg/min
500 mcg in 250 mL 3 5 10 15 20
(4 mcg/mL) VELOCITA’ INFUSIONE mL/h
3,0 75 150 225 300

segue

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SALBUTAMOLO SOLFATO

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Per bolo: diluire a 10 ml con (50 mcg/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo < 2 anni: 5 mcg/kg EV lentamente (10 min), ripetibile
> 2 anni: 15 mcg/kg EV (max 300mcg) lentamente (10 min), ripetibile

500 mcg in 10 mL Peso (kg)


(50 mcg/mL)
10 15 20 25 30 35 40
BOLO (mL)
1 4.5 6 6 6 6 6

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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SALBUTAMOLO SPRAY
Concentrazione 100 mcg/puff
Nome commerciale Ventolin®
Gruppo Respiratori
Indicazioni Stati asmatici. BPCO
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Cardiopatia. Tachiaritmie. Ipertensione arteriosa. Feocromocitoma
Possibili rilevanti Tremori muscolari. Cefalea. Tachicardia
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso mediante distanziatore, agitare prima dell’uso
SOMMINISTRAZIONE
Inalazione 1 - 2 inalazioni

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso mediante distanziatore, agitare prima dell’uso
SOMMINISTRAZIONE
Inalazione 1 inalazione ogni 30-60” (max 10 inalazioni) possibilmente con apposito
distanziatore (utilizzare maschera facciale <5anni)

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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SUCCINILCOLINA
Concentrazione 100 mg/2 mL (50 mg/mL)
Nome commerciale Midarine®
Gruppo Miorilassanti
Indicazioni Miorisoluzione per intubazione
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Anamnesi personale o familiare di ipertermia maligna.
Iperpotassiemia. Glaucoma
Precauzioni Miotonia. Miastenia (dimezzare la dose). Grave insufficienza epatica.
Allattamento
Possibili rilevanti Rash cutaneo. Alterazione frequenza cardiaca. Ipertensione. Aritmie.
effetti collaterali Dolore muscolare da fascicolazioni. Scialorrea
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 1 mg/kg EV
BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione 1 fiala diluita a 10 mL con SF (10 mg/1mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Neonati e lattanti: 1.5 mg/Kg ev
Bambini: 1 mg/Kg ev
CONSERVAZIONE
2°C < T < 8°C

DOC 99 Farmaci MSA Rev. 3 del 25/01/2017 Pagina 81 di 99


SUFENTANYL
Concentrazione 50 mcg/mL
Nome commerciale Sufentanil®, Fentatienil®
Gruppo Analgesici maggiori
Indicazioni Analgesia, sedazione
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Travaglio di parto. Allattamento.
Non associare con soluzioni alcaline o tamponate
Precauzioni Trauma cranico. Insufficienza epatica e renale. Malattie polmonari.
Assunzione I-MAO
Possibili rilevanti Rigidità muscolare (in particolare rigidità toracica). Ipotensione. Bradicardia
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso o diluita in 10 ml in S , R , R , G (5 mcg/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,1 - 0,15 mcg/kg EV, ripetibile

0,5-1 mcg/Kg MAD

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Per uso EV diluita in 10 ml in S , R , R ,G (5 mcg/mL)
Per uso MAD puro, aspirare in una siringa da 1ml (5mcg/0,1ml)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo 0,1 mcg/kg EV lentamente in 1-2 minuti (0,1 - 2mcg/kg), ripetibile
0,5-1 mcg/Kg MAD

CONSERVAZIONE
T < 25 °C

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SUGAMMADEX
Concentrazione 500 mg/5 mL (100 mg/mL)
Nome commerciale Bridion®
Gruppo Antidoti
Indicazioni Antagonismo immediato del blocco indotto da rocuronio e vecuronio
Controindicazioni Nessuna rilevante.
Precauzioni Grave insufficienza renale. Grave insufficienza epatica. Gravidanza
Possibili rilevanti Bradicardia. Ipersensibilità (compresa anafilassi). Ricomparsa del blocco
effetti collaterali neuromuscolare. Broncospasmo
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Antagonismo immediato: 16 mg/kg EV

500 mg/5 mL Peso (kg)


(100 mg/mL)
40 50 60 70 80 90 100
Bolo (mL) 6,4 8 9,6 11,2 12,8 14,4 16

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo Uso off label <2 anni
Antagonismo immediato: 16 mg/kg EV

500 mg/5 mL
(100 mg/mL) Peso (kg)
5 10 15 20 25 30 35
Bolo (mL) 0.8 1.6 2.4 3.2 4 4.8 5.6

CONSERVAZIONE
T ≤ 30°C, al riparo dalla luce

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SYMETICONE
Concentrazione 2 g/30 mL (66,6 mg/1 mL)
Nome commerciale Mylicon®
Gruppo Antidoti
Indicazioni Intossicazione per os da tensioattivi schiumogeni (detergenti\detersivi)
Controindicazioni Ipersensibilità nota
Precauzioni Gravidanza. Allattamento
Possibili rilevanti Nessuna rilevante
effetti collaterali
ADULTI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dosaggio 100 gtt os (3ml)

BAMBINI
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Bolo < 25 kg 50 gtt os (1,5ml)

CONSERVAZIONE
Nessuna particolare precauzione

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TENECTEPLASE
Concentrazione 10.000 UI ~ 50 mg
Nome Metalyse ®
commerciale
Gruppo Trombolitico
Indicazioni STEMI o BBS nuova insorgenza entro 6 ore dall’esordio dei sintomi
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Ipersensibilità alla gentamicina. Importanti disordini
coagulativi. Terapia anticoagulante orale in atto (INR > 1,3). Ipertensione
grave non controllata. Interventi chirurgici maggiori. Biopsia organo
parenchimale recente. Trauma significativo negli ultimi 2 mesi. Trauma
cranico recente. RCP prolungata nelle ultime 2 settimane. Pericardite
acuta. Endocardite batterica subacuta. Pancreatite acuta. Grave
insufficienza epatica. Ulcera peptica attiva. Aneurismi arteriosi.
Malformazione artero-venosa nota. Neoplasia con aumentato rischio
emorragico. Stroke o TIA nei 6 mesi precedenti
Precauzioni Ipertensione arteriosa con PAS > 160 mmHg. Stenosi mitralica. Malattia
cerebrovascolare. Sanguinamento gastro-intestinale o genitourinario (< 10
gg). Iniezione intramuscolari (< 2 gg). Età > 75 anni. Peso < 60kg. Uso di
GP IIb/IIIa. PCI programmato. Gravidanza. Allattamento
Possibili rilevanti Emorragia cerebrale. Ipotensione arteriosa. Aritmie. Sanguinamenti.
effetti collaterali Epistassi. Ecchimosi. Emorragia uro-genitale. Angina pectoris. Re-infarto
miocardico. Shock cardiogeno. Edema polmonare

PREPARAZIONE
Diluizione Polvere da ricostituire esclusivamente con 10 mL di acqua per
preparazioni iniettabili EV
(1.000 UI/mL - 5 mg/mL)
SOMMINISTRAZIONE
Bolo EV in 10 sec

Peso (kg)
40 50 60 70 80 90 100
Bolo (mL) 6 6 6 7 8 9 10
UI 6.000 6.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000
mg 30 30 30 35 40 45 50

CONSERVAZIONE
T ≤ 30°C

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URAPIDIL
Concentrazione 50 mg/ 10 mL (5 mg/mL)
Nome Ebrantil®
commerciale
Gruppo Antiipertensivi
Indicazioni Crisi ipertensiva
Controindicazioni Ipersensibilità nota. Stenosi aortica. Allattamento
Precauzioni Anziani. Gravidanza
Possibili, rilevanti Cefalea. Vertigini. Nausea. Ipotensione arteriosa
effetti collaterali
PREPARAZIONE
Diluizione Pronta all’uso
SOMMINISTRAZIONE
Dose 10 - 20 mg EV bolo, ripetibili dopo 5 min

CONSERVAZIONE
T < 30°C

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e) Schema di “pronto uso” farmaci pediatrici

SCHEMA FARMACI ad USO PEDIATRICO


di PRONTO IMPIEGO nell’EMERGENZA TERRITORIALE
CHILD: >1 anno; dai 10kg di peso corporeo in su
Dose di ogni farmaco per la posologia indicata
1 ml/10 kg della diluizione
Formulazione
FARMACO SIRINGA DILUIZIONE Dose/kg
farmaceutica
1 ml portato a 10
ADRENALINA (1 ml = 0,1 mg = 10 microgr/kg
1 ml = 1mg
da 10 100 microgr)

Amiodarone Preparato non diluito


CORDARONE 5 mg/kg
1 ml = 50mg da 2,5 (1ml = 50 mg)

2 ml portato a 5
ATROPINA (1ml = 0,2 mg = 20 microgr/kg
1 ml = 0,5mg da 5 200 microgr)

2 ml portati a 10
Fentanyl (1ml = 0,01 mg = 1 microgr/kg
1 ml = 0,05 mg
da 10 10 microgr)

Ketamina 2 ml portati a 5
KETALAR 1 mg/kg
1 ml = 50mg da 5 (1 ml = 10 mg)

LIDOCAINA 5 ml portato a 10
da 1 mg/kg
1 ml = 20mg (1ml = 10 mg)
10
Midazolam 1ml portato a 5
IPNOVEL (1ml = 1 mg = 100 microgr/kg
1 ml = 5mg da 5 1000 microgr)

Propofol Preparato non diluito


1 mg/kg
DIPRIVAN 1 ml = 10mg (1ml = 10 mg)
da 10

Rocuronio Preparato non diluito


1 mg/kg
ESMERON 1 ml = 10mg da 5 (1ml = 10 mg)

Succinilcolina 2 ml a 10ml
MIDARINE 1 mg/kg
1 ml = 50mg (1ml = 10 mg)
da 10

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f) Tabelle per utilizzo farmaci tramite MAD

Pazienti adulti

Preparare in siringa da 2,5* o 5 ml

FARMACO DOSE PREPARAZIONE in 5 ml EQUIVALENTE


Fentanil* 1,5 mcg/kg 0,1 mg / 2 ml (2 ml puro) 50 mcg / 1 ml
Flumazenil 0,2 mg ripetibile 0,5 mg / 5 ml (5 ml puro) 0,1 mg / 1 ml
Ketamina* 1 – 8 mg/kg 100 mg / 2 ml (2 ml puro) 50 mg / 1 ml
Midazolam 0,15 – 0,2 mg/kg 15 mg / ml (fiala da 3 ml puro) 5 mg / 1 ml
Naloxone* 0,4 mg ripetibile 0,4 mg / ml (1 ml puro) 0,4 mg / 1 ml
Sufentanil 0,2 – 1,5 mcg/kg 50 mcg / ml (1 ml a 5 ml SF) 10 mcg / 1 ml

Pazienti pediatrici

Preparare in siringa da 1 ml

FARMACO DOSE PREPARAZIONE in 1 ml EQUIVALENTE


Fentanil 1,5 mcg/kg 0,1 mg / ml (½ fiala - 1 ml) 5 mcg / 0,1 ml
Flumazenil 0,01 mg/kg 0,1 mg / 1 ml (1ml puro) 0,01 mg / 0,1 ml
Ketamina 1 – 8 mg/kg 100 mg / 2 ml (½ fiala - 1 ml) 5 mg / 0,1 ml
Midazolam 0,3 mg/kg 5 mg / ml (1 ml puro) 0,5 mg / 0,1 ml
Sufentanil 0,5 – 1 mcg/kg 50 mcg / ml in siringa da 1 ml 5 mcg / 0,1 ml

Nota
Dividere sempre la dose nelle due narici per aumentare la superficie assorbente; non superare 1 ml di
volume, se necessari volumi maggiori dividere in somministrazioni frazionate

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g) Farmaci steroidei

FARMACI STEROIDEI

MOLECOLA INDICAZIONI DOSAGGIO


ASMA
BPCO riacutizzato
• Riduce infiammazione, edema
produzione/viscosità muco
METILPREDNISOLONE fiale
• Facilita risposta ai beta 2 40 mg EV/IM
simpatico – mimetici
• Onset: 1 - 1,5 ore
• Emivita: 1,8 - 5,2 ore

REAZIONI ALLERGICHE ANAFILASSI


SHOCK ANAFILATTICO
IDROCORTISONE fiale • Onset: rapidissimo 500 mg - 1000 mg EV
• Emivita: 90 minuti

STATO DI MALE ASMATICO


ANAFILASSI
• Attività 10 x prednisolone
• minori effetti collaterali vs altri
BETAMETASONE fiale 4 mg EV/IM
corticosteroidi
• Onset: 2 ore
• Emivita: > 5 ore

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h) Possibili effetti collaterali per farmaco
Gli effetti collaterali sono riportati tenendo conto della frequenza con cui si potrebbero verificare (dal più
comune al più raro)

Farmaco Gruppo terapeutico Effetti collaterali per farmaco

Acetilsalicilato di
Antiaggreganti Reazione anafilattoide, disturbi gastrici, crisi asmatica
lisina
Acido Ulcere gastriche e duodenali, reazione anafilattoide,
Antiaggreganti
acetilsalicilico salicilismo (vomito, vertigini)

Acido tranexamico Antifibrinolitici Trombosi

Vasodilatazione nel 20% dei pazienti, senso di costrizione


Adenosina Antiaritmici
toracica, fiato corto, rash cutanei

Adrenalina Circolatori Ipertensione, tachicardia

Ipotensione, prolungamento dell'intervallo QT, tossicità


Aloperidolo Agenti su SNC
extrapiramidale, sindrome neurolettica maligna
Amido
Infusioni colloidali Raezioni anafilattoidi, effetti epatici e renali
idrossietilico 6%
Tossicità polmonare, bradicardia, effetti sul metabolismo
Amiodarone Antiaritmici
tiroideo, problemi cardiaci
Secchezza delle fauci, midriasi, tachicardia, allucinazioni,
Atropina Circolatori
agitazione, disorientamento, fotofobia
Beclometasone
Respiratori Possibile comparsa di candidosi oro-faringea, raucedine
dipropionato

Betametasone Steroidi Nessuno in particolare

CaCl2 Elettrolitici Aritmie, ipertensione

CarbomixR Antidoti Nessuno in particolare

Clorfenamina Antistaminici Sonnolenza, ipotensione, vertigini

Ipotensione, sincope, tossicità cardiaca, tremore, stati


Clotiapina Agenti su SNC confusionali, sintomi extrapiramidali, sindrome
neurolettica maligna
Depressione respiratoria, sonnolenza, eccessiva
Diazepam Sedativi/Ipnotici
sedazione, effetto paradosso
Ipotensione, bradicardia, nausea, cefalea, riduzione
Diltiazem Antiipertensivi
della forza di contrazione del miocardio (rara)

Dopamina Circolatori Tachiaritmia

Eparina sodica Anticoagulanti Emorragie

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Farmaco Gruppo terapeutico Effetti collaterali per farmaco

Esmololo Antiipertensivi Ipotensione, nausea, stato confusionale, sonnolenza

Nausea, vomito, irrequietezza, confusione, depressione


Fentanil Analgesici maggiori
respiratoria, dipendenza, tremore, ipotensione

Fisiologica Infusioni cristalloidi A dosi elevate scompenso cardiaco

Agitazione, confusione, tachicardia, ipertensione,


Flumazenil Antidoti
vertigini, nausea

Furosemide Diuretici Ipotensione, deplezione di potassio

Glucosio 33% Antidoti Flebiti

Glucosio 5% Infusioni acquose Flebiti

Idrocortisone Steroidi Nessuno in particolare

Insulina rapida Antidiabetici Ipoglicemia, tachicardia, rara ipersensibilità

Stimolazione cardiovascolare, agitazione psicomotoria,


Ketamina Sedativi/Ipnotici
stati dissociativi e allucinazioni

Ketorolac Analgesici minori Sindromi gastrointestinali e eruzioni cutenee

Ipotensione, bradicardia, cefalea, rash cutanei,


Labetalolo Antiipertensivi
broncospasmo
Antiaritmici/anestetici Effetti neurologici, parestesie, tremore, nausea,
Lidocaina 2%
locali depressione respiratoria, bradiaritmia
Depressione respiratoria, sonnolenza, eccessiva
Lormetazepam Sedativi/Ipnotici
sedazione, effetto paradosso
Scompenso cardiaco congestizio, ipovolemia,
Mannitolo 20% Diuretici
disidratazione, cefalea, nausea

Metilprednisolone Steroidi Ipertensione, aritmie, convulsioni

A carico del SNC, nervosismo, sonnolenza o insonnia,


Metoclopramide Gastrointestinali
ansia e agitazione, effetti extrapiramidali

MgSO4 Elettrolitici Vasodilatazione, sudorazione, ipotensione

Midazolam Sedativi/Ipnotici Depressione respiratoria, effetto rebound

Morfina Analgesici maggiori Depressione respiratoria, bradicardia, dipendenza

NaHCO3 8,4% Elettrolitici Iperosmolarità

Nausea, effetto rebound, effetti neurologici e


Naloxone Antidoti
cardiovascolari

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Farmaco Gruppo terapeutico Effetti collaterali per farmaco

Ipotensione, cefalea pulsante, effetti dovuti all'estensione


Nitroglicerina Antiipertensivi
dell'attività vasodilatante (rash cutaneo)

Noradrenalina Circolatori Ipertensione, tachicardia

Cefalea, prolungamento dell'intervallo QT, dolore


Ondansetrone Gastrointestinali
toracico, vertigini, stipsi
Eccessiva stimolazione della contrazione uterina con
Ossitocina Ostetrico-ginecologici
sofferenza fetale, nausea, rash cutaneoipotensione

Pantoprazolo Gastrointestinali Diarrea, cefalea, dolore addominale

Nausea, dolore addominale, peggioramento delle


Paracetamolo Analgesici minori
patologie epatiche
Depressione dose-dipendente del centro del respiro,
Propofol Sedativi/Ipnotici
ipotensione

Ranitidina Gastrointestinali Bradicardia e ipotensione. Rara diarrea o stipsi

Ringer acetato Infusioni cristalloidi A dosi elevate: scompenso cardiaco

Ringer lattato Infusioni cristalloidi A dosi elevate: scompenso cardiaco

Rocuronio Miorilassanti Rara anafilassi, trascurabili effetti cardiovascolari

Salbutamolo +
Respiratori Tremore, tachicardia, secchezza delle fauci
Ipratropio
Tremore della muscolatura scheletrica, nervosismo,
Salbutamolo Respiratori
debolezza
Rash cutaneo, alterazione della frequenza cardiaca,
Succinilcolina Miorilassanti aumento della pressione endoculare e endogastrica,
dolore muscolare
Depressione respiratoria, rigidità toracica, tremore,
Sufentanil Analgesici maggiori
ipotensione

Sugammadex Antidoti Ipersensibilità

Symeticone Gastrointestinali Nessuno in particolare

Urapidil Antiipertensivi Solitamente ben tollerato, nausea, cefalea

Tenecteplase Trombolitici Lisi generalizzate dei trombi, emorragie, ipotensione

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i) Utilizzo farmaci in gravidanza e allattamento

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Acetilsalicilato di lisina, Acido Acetilsalicilico, Acido Tranexamico,
Primo
Aloperidolo, Diazepam, Diltiazem, Furosemide, Ibuprofene, Ketamina,
trimestre
Ketorolac, Metoclopramide, Salbutamolo+Ipratropio.

Acetilsalicilato di lisina, Acido Acetilsalicilico, Acido Tranexamico,


Secondo
Aloperidolo, Diazepam, Diltiazem, Ibuprofene, Ketamina, Ketorolac,
trimestre
Salbutamolo+Ipratropio.
Acetilsalicilato di lisina, Acido Acetilsalicilico, Acido Tranexamico,
FARMACI DA Adrenalina, Aloperidolo, Clotiapina, Diazepam, Diltiazem, Dopamina,
EVITARE Terzo
Eparina Sodica, Fentanyl, Ibuprofene, Ketamina, Ketorolac, Lidocaina
trimestre
2%, Lormetazepam, Midazolam, Morfina, Salbutamolo+Ipratropio,
Sufentanyl.

Acetilsalicilato di lisina, Acido Acetilsalicilico, Adrenalina, Aloperidolo,


Amiodarone, Betametasone, Clonidina, Clotiapina, Diazepam,
Diltiazem, Fentanyl, Furosemide, Ibuprofene, Ketamina, Ketorolac,
Allattamento
Lebetalolo, Lormetazepam, Metilprednisolone, Metoclopramide,
Midazolam, Morfina, Ondansetrone, Propofol,
Salbutamolo+Ipratropio, Sufentanyl, Urapidil.

Adenosina, Amiodarone, Betametasone, CarbomixR, Clonidina,


Clotiapina, Eparina Sodica, Esmololo, Fentanyl, Idrocortisone, Insulina,
Labetalolo, Lidocaina 2%, Lormetazepam, Mannitolo,
Primo Metilprednisolone, MgSO4, Midazolam, Morfina, NaHCO3, Naloxone,
trimestre Nitroglicerina, Noradrenalina, Pantoprazolo, Paracetamolo, Propofol,
Ranitidina, Rocuronio, Sallbutamolo solfato, Salbutamolo spray,
Simeticone, Succinilcolina, Sufentanyl, Sugammadex, Tenecteplase,
Urapidil.

Adenosina, Amiodarone, Betametasone, CarbomixR, Clonidina,


Clotiapina, Diazepam, Dopamina, Eparina Sodica, Esmololo, Fentanyl,
Furosemide, Idrocortisone, Insulina, Labetalolo, Lidocaina 2%,
Secondo Lormetazepam, Mannitolo, Metilprednisolone, Metoclopramide,
FARMACI trimestre MgSO4, Midazolam, Morfina, NaHCO3, Naloxone, Nitroglicerina,
SICURI o con Noradrenalina, Pantoprazolo, Paracetamolo, Propofol, Ranitidina,
PRECAUZIONE Rocuronio, Salbutamolo solfato, Salbutamolo spray, Simeticone,
Succinilcolina, Sufentanyl.
Adenosina, Amiodarone, Betametasone, CarbomixR, Clonidina,
Clorfenamina, Dopamina, Eparina Sodica, Esmololo, Furosemide,
Idrocortisone, Insulina, Labetalolo, Mannitolo, Metilprednisolone,
Terzo Metoclopramide, MgSO4, NaHCO3, Naloxone, Nitroglicerina,
trimestre Noradrenalina, Ossitocina, Pantoprazolo, Paracetamolo, Propofol,
Ranitidina, Rocuronio, Salbutamolo solfato, Salbutamolo spray,
Simeticone, Succinilcolina, Sugammadex, Tenecteplase, Urapidil,
Vecuronio.
Acido Tranexamico, Beclometasone dip., CarbomixR, Insulina, MgSO4,
Allattamento Ossitocina, Pantoprazolo, Paracetamolo, Ranitidina, Rocuronio,
Salbutamolo solfato, Salbutamolo spray, Sugammadex.

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I trimestre II trimestre III trimestre
Farmaco Allattamento Note
(1° - 13° sett.) (14° - 27° sett.) (28° - 40° sett.)

Alterazioni
Acetilsalicilato di lisina NO NO NO NO
multiorganiche
Acido acetilsalicilico NO NO NO NO
Acido tranexamico NO NO NO !!!
Adenosina !!! !!! !!! nc
II fase travaglio: tocolisi,
Adrenalina nc nc NO NO
anossia fetale, atonia
uterina
Sintomi extrapiramidali,
Aloperidolo NO NO NO NO
ipertono
Amido idrossietilico nc nc nc nc
Alta escrezione,
Amiodarone !!! !!! !!! NO insufficienza tiroidea
fetale
Atropina ??? ??? ??? ???
Beclometasone dip. ??? ??? ??? SI
Betametasone SI SI SI NO
CaCl2 ??? ??? ??? ???
CarbomixR SI SI SI SI
Clorfenamina ??? ??? !!! ???
Potenziali effetti dannosi
Clotiapina !!! !!! NO NO
a carico del feto
Diazepam ev - im NO SI NO (*) NO * Depressione fetale
Diltiazem NO NO NO NO
Dopamina !!! !!! !!! ???
Precauzione anche nel
Eparina sodica !!! !!! !!!/NO ???
puerperio
Esmololo !!! !!! !!! ???
Fentanil* !!! !!! NO (*) NO * Depressione fetale
Flumazenil ??? ??? ??? ???
Furosemide NO !!! !!! NO
Glucosio 33% ??? ??? ??? ???
Insufficienza d'organo
Ibuprofene NO NO NO NO
nel neonato
Idrocortisone !!! !!! !!! ???
Insulina rapida SI SI SI SI
Ketamina* NO NO NO(*) NO * Depressione fetale
Labetalolo !!! !!! SI NO
Acidosi fetale,
bradicardia,
Lidocaina 2% !!! !!! NO ???
insufficienza utero-
placentare

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I trimestre II trimestre III trimestre
Farmaco Allattamento Note
(1° - 13° sett.) (14° - 27° sett.) (28° - 40° sett.)

Lorazepam !!! SI NO (*) NO * Depressione fetale


Mannitolo !!! !!! !!! ???
Metilprednisolone !!! !!! !!! NO
Metoclopramide NO SI SI NO
MgSO4 SI SI SI SI
Midazolam SI SI NO (*) NO * Depressione fetale
Morfina* SI SI NO (*) NO * Depressione fetale
NaHCO3 !!! !!! !!! ???
Naloxone !!! !!! !!! ???
Nitroglicerina !!! !!! !!! ???
Azione contrattile
Noradrenalina !!! !!! !!! ???
sull'utero gravidico
Ondansetrone ??? ??? ??? NO
Non effetti su neonati
Ossitocina ??? ??? SI SI
durante la lattazione
Pantoprazolo !!! !!! !!! !!!
Paracetamolo SI SI SI SI
Propofol !!! !!! !!! NO Non allattare per 24 h
Ranitidina !!! !!! !!! !!!
Rocuronio SI SI SI !!!
Salbutamolo + Ipratropio NO NO NO NO
Salbutamolo solfato !!! !!! !!! !!!
Salbutamolo spray !!! !!! !!! !!!
Simeticone !!! !!! !!! ???
Blocco recettori
Succinilcolina SI SI SI ???
allungato
Sufentanil !!! !!! NO (*) NO * Depressione fetale
Sugammadex !!! !!! !!! SICURO
Interruzione gravidanza,
Tenecteplase !!! !!! !!! ??? sanguinamento
placentare
Urapidil !!! !!! !!! NO
Vecuronio !!! !!! !!! ???

Note:
(*)= Induce depressione respiratoria nel neonato se somministrato durante il travaglio
!!! = usare con cautela quando i benefici superano i rischi potenziali
??? = Assenza di dati
In allattamento "NO" indica l'opportunità di non somministrare il farmaco o di prescrivere l'interruzione
dell'allattamento

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l) Sigle e acronimi utilizzati nel documento

ADR = Adverse Drug Reaction


ACC = Arresto Cardiocircolatorio
ASA = Acido Acetilsalicilico
AV = Atrio Ventricolare
BAV = Blocco Atrio-Ventricolare
blst = blister
BPCO = Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva
dip = dipropionato
EBM = Evidence-based Medicine
ECG = Elettrocardiogramma
ev = endovena
FC = Frequenza cardiaca
fl = fiala
flac = flacone
FR = Frequenza respiratoria
FV = Fibrillazione Ventricolare
g = grammo
G = Glucosata
gtt = gocce
im = intramuscolare
IMAO = Inibitori delle monoamminossidasi
inal = inalatoria
MAD = Mucosal Atomisation Device
mcls = microclisma
mEq = milliequivalenti
mcg = microgrammi
mg = milligrammi
ml = millilitri
os = “per via orale”
PA = Pressione arteriosa
polv = polvere per preparazioni iniettabili o infusioni
puff = erogazione calibrata per via aerea
sbl = sublinguale
sc = sottocute
SF = Soluzione fisiologica
SNC = Sistema Nervoso Centrale
sol = soluzioni per preparazioni iniettabili o infusioni
sosp = sospensione orale
STEMI = Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST
supp = supposta
rett = rettale
RA = Ringer acetato
RL = Ringer lattato
T = temperatura

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TIA = Attacco ischemico transitorio
TPSV = Tachicardia Parossistica Sopraventricolare
TV = Tachicardia Ventricolare
UI = Unità Internazionale
WPW = Sindrome di Wolf Parkinson White
°C = gradi Celsius

m) Bibliografia

• Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA); website: www.agenziafarmaco.gov.it


• Direzione Generale Salute, Regione Lombardia; Linee d’indirizzo e requisiti minimi regionali per la
gestione integrata degli effetti nocivi da farmaci. Marzo 2014
• American Heart Association: Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation. 2015, 132: S313 - S314
• Cartabellotta A. et al., Linee Guida per la somministrazione endovenosa di liquidi nei pazienti
ospedalizzati. Evidence, Best Practice, 2014, Vol 6, issue 4 – Gimbe Foundation
• Casarotti P., High-dose rocuronium for rapid-sequence induction and reversal with sugammadex in two
myasthenic patients. Acta Anaesthesiol Scand, 2014, 58(9):1154-8
• CODIFA, L’informatore farmaceutico website: www.codifa.it
• Current, Diagnosis & Treatment; Emergency Medicine, McGraw Hill 2011, 7th edition
• Frakes M.A. et al., Efficacy of Fentanyl analgesia for Trauma in critical care transport. American Journal
of Emergency Medicine 24(3): 286-9; 2006
• European Resuscitation Council: Guidelines for Resuscitation, 2010, Section 1-10
• Garrik J.F., Kidane S., Clark r. et al., Analysis of the Paramedic Administration of Fentanyl. Journal Opioid
Management 7(3), 229-34; 2011
• European Society of Cardiology, Management of Acute Myocardial infarction in patients presenting
with ST-Segment elevation, 2012
• European Society of Intensive Care Medicine, Patient-Centred Acute Care Training website:
www.pact.esicm.org
• Villa G.F., Cerino M., Zambroni A., EMS - Paediatric Clinical Handbook (Vademecum Pediatrico di
Emergenza Sanitaria). First edited by AREU Lombardia - COEU 118 Lecco, 09/2009
• Haroutiunian S., The challenge of pain management in patients with myasthenia gravis. 2009 J Pain
Palliat Care Pharmacother, 23(3):242-60
• Kochanek P.M., Carney N., Adelson P.D., Ashwal S., Bell M.J., Bratton S., Carson S., Chesnut R.M., Ghajar
J, Goldstein B., et al., Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury
in infants, children, and adolescents--second edition. Pediatr Crit Care Med. 2012;13 Suppl 1:S1–S82
• Lexicomp, U.S.; Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 21st Revised edition, 17 Oct. 2014
• Maffi D., Deficit di glucosio fosfato deidrogenasi e farmaci. 2009 Istituto Superiore di Sanità, Rapporti
ISTISAN 09/47
• Frank Shann; Drug doses. 16th edition 2014
• Marradi P.; The Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) Deficiency: A Review. 1993 M&B, 8:533-
542
• Miller’s; Anesthesia, Churchill Livingstone 2009, 7th edition

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• NAEPP Expert Panel Report Guidelines for the diagnosis and management of asthma (EPR-3); National
Asthma Education Prevention Program. Available at: www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm
Accessed January 2, 2007
• Oh; Manuale di Terapia Intensiva, Elsevier Italia 2010, 6a edizione
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