(spazio riservato al Protocollo) Marca da bollo da

€ 16,00

ESENZIONE PER ATTI di NASCITA e

ATTI DI MORTE relativi a cittadini italiani
formati all’Estero – art.17 Tabella B del
DPR n.642/1972 . (Agenzia delle Entrate.
Direzione Centrale Normativa, in data
27/03/2014)

ALL’UFFICIO DELLO STATO CIVILE

RICHIESTA di TRASCRIZIONE di ATTI formati all’Estero nei Registri dello Stato Civile
Il/La sottoscritto/a:
Cognome
Nome
Luogo e Data di nascita
Cittadinanza (*)
Comune di Residenza
Indirizzo
Telefono / e-mail
(*) in caso di cittadinanza straniera barrare la seconda casella
CHIEDE Che venga trascritto nei registri dello Stato Civile il sotto indicato documento,
atto o provvedimento
(*) CHIEDE che venga trascritto nei registri dello Stato Civile il sotto indicato atto o
provvedimento, relativo a cittadini non italiani, ai sensi dell'articolo 19 del DPR 396/2000
consapevole che non sarà possibile ottenere poi alcun certificato o estratto per riassunto dell'atto
trascritto

ATTO DI NASCITA
Estratto ATTO di NASCITA - FORMULA A su modello plurilingue (°)
ATTO DI MATRIMONIO
Estratto ATTO di MATRIMONIO -FORMULA B su modello plurilingue (°)
ATTO DI MORTE
Estratto ATTO di MORTE - FORMULA C su modello plurilingue (°)
(°) Nota Bene: SOLO per Stati aderenti alla Convenzione Internazionale di Vienna dell'8 settembre 1976
(Austria, Belgio, Bosnia Erzegovina, Bulgaria, Croazia, Estonia, Francia, Germania, Lituania, Lussemburgo,
Macedonia, Moldavia, Montenegro, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Romania, Serbia, Slovenia, Spagna,
Svizzera, Turchia)
(°) L’atto è ESENTE da TRADUZIONE e LEGALIZZAZIONE (art.8 Convenzione di Vienna 8.9.1976)

LEGALIZZAZIONE dell’atto:
dell’AUTORITA’ DIPLOMATICA O CONSOLARE ITALIANA ALL’ESTERO:
Consolato di ......................................................
MUNITO DI “APOSTILLE” DI CUI ALLA CONVENZIONE DELL’AJA del 5.10.1961
NON LEGALIZZATO PER ACCORDO INTERNAZIONALE
.........................................................................................................................................................
TRADUZIONE IN ITALIANO:
dichiarata conforme (eseguita da Traduttore Ufficiale straniero) o eseguita dall’ AUTORITA’
CONSOLARE ITALIANA ALL’ESTERO - Consolato di ......................................................
Eseguita da TRADUTTORE UFFICIALE all’Estero e Apostillata (Convenzione AJA 5.10.1961)
Eseguita da TRADUTTORE ASSEVERATO IN ITALIA

211/Documenti/STATO_CIVILE/SC.MODELLO_2_RICHIESTA_TRASCRIZIONE_ATTO
 Eseguita in Italia da traduttore che presti giuramento presso l’Ufficiale dello Stato Civile
Non necessaria per Accordo internazionale (Modello Plurilingue)

L'atto formato presso l'Autorità diplomatica o consolare straniera in Italia è

- redatto in LINGUIA ITALIANA
- ed è in regola con le nome in tema di legalizzazione, essendo:

LEGALIZZATO DALLA PREFETTURA-UTG di ......................................................

NON LEGALIZZATO PER ACCORDO INTERNAZIONALE
- Convenzione Internazionale di Londra in data 07.06.1968 (articolo 3)
- Oppure (indicare espressamente) ..................................................................................................

ALLEGA L’ATTO in ORIGINALE (insieme a traduzione e legalizzazione)

Che presenta i seguenti dati
Stato di Rilascio
Ufficio di rilascio
Data di rilascio
Numero
PERSONA 1 cui si riferisce l'atto:
Cognome
Nome
Luogo e Data di Nascita
Cognome e Nome padre
Cognome e Nome madre
Event. PERSONA 2 cui si riferisce l'atto:
Cognome
Nome
Luogo e Data di Nascita
Cognome e Nome padre
Cognome e Nome madre
LUOGO dell'Evento (Comune - Stato)
DATA dell'Evento (Giorno/mese/anno)
ORA dell'Evento (ora/minuti)
Altre eventuali indicazioni:

ALTRE INDICAZIONI:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Villorba …………………….
………………………………………………….
Firma del/della richiedente

211/Documenti/STATO_CIVILE/SC.MODELLO_2_RICHIESTA_TRASCRIZIONE_ATTO