habitualmente un proceso trabajoso

¿Arquitectura hospitalaria, aún teniendo objetivos claros.

arquitectura sanitaria,
arquitectura de la medicina? Desde este punto de vista, el diseño
del edificio para la Salud de distintas
Arquitectura para la salud,
envergaduras, viene desafiando desde
¡ARQUITECTURA!
hace mucho tiempo la imaginación
interdisciplinaria, a la vez que ha
Por Arq. María Teresa Egozcue
implicado un compromiso de
importante trascendencia social, para
La naturaleza arquitectónica del
todas las partes involucradas en su
edificio para la salud
proceso de realización y gestión.
Para poseer entidad de
ARQUITECTURA, sea para el
Sin embargo, no siempre su “esencia”
programa que sea, un edificio tiene que
fue la misma ni tampoco sencilla de
reunir algunas características
descubrir. Justamente, la mayor
inmanentes de “esencia” vinculadas al
dificultad reside en su “naturaleza
significado y a la calidad del resultado
dinámica y cambiante”, exigida por
que tienen relación, a mi modo de ver,
demandas de transformaciones más
con lo tectónico y el diálogo entre el
veloces que las que el propio edificio y
contexto donde se inserta consigo
su presupuesto, tanto inicial como
mismo (el hacia afuera) y con su
operativo, pueden afrontar en general.
espíritu propio interior (el hacia
Es aquí donde creo se hace
adentro).
indispensable indagar para comprender
profundamente algunos de los
También es cierto, que aún
“principios esenciales” que conforman
descubriendo la “esencia” propia en
la naturaleza arquitectónica del edificio
cada caso, conjugar las múltiples
para la salud, insoslayables hoy a la
variables de Contexto y carácter,
hora de imaginarlo, para no sucumbir
Planificación y Programa, Calidades
ante esquemas estereotipados o
ambientales, Organización,
modelos prefijados.
Tecnología, Estética, Construcción y
Costos y otras más que rodean al
1.- CONTEXTO
proyecto y su materialidad para lograr
Empezando por el Contexto un
un resultado de buena calidad, requiere
aspecto muy importante es que, tanto
pertenezca al ámbito público como al 2.- PLANIFICACIÓN Y PROGRAMA
privado, este tipo de edificio se inserta Es indudable que el edificio para la
en general en el contexto de la ciudad, salud, necesita cuidada Planificación
por lo que hay que reconocer su previa y un Programa consistente
carácter público y urbano. Es sólidamente acordado
requerido por muchos usuarios interdisciplinariamente entre todas las
distintos a diario y a toda hora, en partes involucradas, sean médicos,
forma peatonal y vehicular, en investigadores, administradores,
situaciones normales como de financiadores, arquitectos especialistas
urgencia. e ingenieros diversos. El Programa
Su relación con la ciudad y su inserción debe enunciar claramente su rol
en la trama, tienen que ofrecer una institucional y contemplar con
respuesta clara a esta condición adecuada ponderación todos los
necesaria de accesibilidad diferenciada sectores y servicios con las superficies
franca y ágil, ofreciendo con su diseño, de sus respectivos locales, tanto
situaciones de acceso y frentes propias específicas, como las
urbanos que además comuniquen su correspondientes a las circulaciones
presencia con fuerte identidad, intrasector y extrasector o troncales,
eliminando el desconcierto y la plenos técnicos para instalaciones
incertidumbre. horizontales y/o verticales, espacios
Según sea su contexto, localización y para equipos, salas de máquinas,
escala, sus vínculos hacia la ciudad sistemas de disposición de residuos,
impactan siempre, no sólo sobre la etc. Debe incluir no sólo los datos
zona inmediata sino también sobre la cuantitativos, sino definir claramente
mediata, por lo cual es imprescindible las relaciones entre sectores, la
una mirada proyectual que trascienda caracterización arquitectónica y
los límites del sitio hacia el exterior, cualitativa de sus ámbitos, las pautas
para que existan conexiones de flexibilidad y expectativas de
adecuadas entre ciudad y edificio, que crecimiento, etc.
por supuesto producirán distintos Por la complejidad de las actividades y
resultados urbano-arquitectónicos, relaciones que integra, no siempre los
según cada lugar, cada edificio y cada desaciertos de un edificio para la salud
relación entre ambos. radican en el diseño: una planificación
y programa inadecuados pueden
contribuir fuertemente al desarrollo de
errores arquitectónicos difícilmente de Le Corbusier con pacientes
reversibles, lo cual por supuesto, horizontales mirando sólo el cielo,
también puede ocurrir ante el antecedieron al difundido hospital
incumplimiento por parte del diseñador vertical de “torre (hospitalización) y
hacia un buen programa. basamento (servicios asistenciales
Adecuadas planificaciones y centrales)” de los 50´. El modelo fue
programas, en el marco de propuestas puesto en crisis con la creciente
de financiamiento sustentables, presencia del paciente ambulatorio,
constituyen el cimiento genuino más que originó la aparición de una
sólido para futuros edificios. compleja malla de relaciones y flujos
múltiples entre nuevas unidades de
3.- CALIDADES AMBIENTALES Y atención especializadas, dando lugar al
TIPOLOGIA ESPACIAL surgimiento de esquemas matriciales
En cuanto a las Calidades favorables a la nueva red de relaciones
ambientales y la tipología espacial, interiores con predomino horizontal de
desde los asilos de enfermos sin módulos rodeados por patios y
asepsia de antaño a los modernos vinculados por calles bidireccionales de
establecimientos altamente tecnificados los 70´, o el contenedor sanitario
de hoy, la calidad de los espacios para posterior, de formas anónimas más
la salud atravesó diversas próximo a los principios de un edificio
experimentaciones tipológicas, siendo comercial.
concebida desde muy diferentes No obstante el camino recorrido es
visiones, las cuales no necesariamente prolífico y las variaciones tipológicas no
tomaron como protagonistas del hacen más que certificar la naturaleza
espacio asistencial a sus principales cambiante de los ámbitos, con mayores
destinatarios: los pacientes. o menores aciertos.
Así, desde la visión del hospital-palacio Lo importante es que después de lo
del Renacimiento o la de los higienistas andado, por fin parece imponerse una
promoviendo ámbitos adecuados para visión humanizada del espacio
la helioterapia, como también la del asistencial, que valora especialmente
movimiento moderno con la luz natural, las vistas y la naturaleza
composiciones racionalistas de ser posible, tanto para el paciente
paradigmáticas de bloques articulados interno como para el externo,
según funciones, a ejemplos frustrados posicionando al paciente como
como la inédita ciudadadela veneciana protagonista del espacio, buscando
brindarle las mejores calidades debe poder ser absorbido, no una, sino
ambientales y confort para mitigar al varias veces (períodos de 5 años),
máximo el impacto de la tecnología durante el ciclo de vida útil del edificio.
médica sobre su persona, aún cuando
quizás ésta sea ahora la mayor de toda 5.- TECNOLOGIA
la historia precedente. Por supuesto la Tecnología juega un
rol preponderante. No sólo por la
4.- ORGANIZACION incorporación de modernos equipos
En lo referente a la Organización, es médicos de Diagnóstico y Tratamiento
evidente que esta naturaleza dinámica que posibilitan prestaciones que
desactualiza rápidamente las hubieran sido impensables en tiempos
inversiones iniciales si los espacios y anteriores, sino especialmente, como
sus relaciones no fueron estructurados esqueleto soporte de fluidos múltiples
con capacidad para soportar el cambio, que circulan por todas las
esto es: proveer el rigor de geometrías instalaciones, que hacen posible que
aptas para espacios flexibles dichos equipos funcionen: centros de
continuos de máxima contigüidad, potencia, redes de corrientes fuertes,
interconexiones intrasector y de baja tensión, detectores de incendio,
troncales, lineales claras y directas controles de accesos, controles
que aseguren óptima fluidez a los inteligentes, redes informáticas para
movimientos horizontales trasmisión de voz, datos e imágenes,
diferenciados, núcleos verticales instalaciones de aire climatizado,
baricéntricamente distribuidos para tratado y presurizado positiva o
evitar congestionamientos faltos de negativamente, calefacción, gases
confort para el paciente y pérdidas de medicinales, agua y desagües,
tiempo para el personal. combustibles u otras fuentes de
Queda ampliamente demostrado, que energía, disposición de residuos
la actividad asistencial demanda orgánicos, inorgánicos y patogénicos,
transformaciones en forma casi sistemas de comunicación cada vez
permanente, por incorporación de más complejos que crecen
nuevas tecnologías, diferencias en las conjuntamente con las áreas de
modalidades de atención, nuevas administración y gestión.
patologías, cambios en la edad y tipo El edificio para la salud es hoy uno de
de la población a atender, aumento de los mayores consumidores de
superficie y muchas otras, todo lo cual
tecnología de todo tipo, con tendencias inversión inicial, con soluciones
claramente crecientes en este sentido. estructurales que aseguren adecuada
flexibilidad, materiales que no
6.- ESTETICA comprometan la durabilidad y buena
¿Y qué decir de la Estética? No pasará resistencia al desgaste. Implica
desapercibido el desafío estético que también facilitar el mantenimiento tanto
presentan edificios con tanta constructivo como de las instalaciones,
complejidad. Superficies que se haciéndolas sencillamente accesibles
agregan en el tiempo, máquinas y por plenos, espacios técnicos,
equipos que tienden a aflorar por todas cielorrasos y tabiquerías canalizadas.
partes, interconexiones de sectores, En este sentido es indispensable la
hacen sumamente difícil encontrar un gestión permanente de control de los
justo equilibrio. Costos, tanto iniciales como
No obstante y por ello mismo, es operativos, dado que estos últimos
especialmente importante buscar el superan la inversión inicial al poco
logro de volumetrías sintéticas tiempo de estar en funcionamiento.
integradas, con tratamientos
unificadores o articuladores de piezas 8.- SÍNTESIS
edilicias (a veces preexistentes) En síntesis, un verdadero desafío
homogeneizando tratamientos, en la arquitectónico, urbano, tecnológico,
búsqueda de una entidad que por su complejidad merece el
arquitectónica integral que no resulte mayor cuidado por parte de los
de la yuxtaposición fragmentaria de profesionales de muy diversas
trozos arquitectónicos emergentes de disciplinas que deben llevarlo adelante
la falta de una visión totalizadora. y por su destino, la máxima
humanización para confort y calidad
7.- CONSTRUCCIÓN Y COSTOS de vida de sus usuarios
En cuanto a los aspectos de la protagonistas, los pacientes.
Construcción en un país
desfinanciado como el nuestro, donde
imaginar y construir estos edificios lleva
largos años de gestión y presupuestos
en general costosos y difíciles de
afrontar, resulta indispensable aplicar
criterios altamente razonables en la