[201

0]
UNC
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD

E.A.P. ENFERMERIA

[ ENFERMERIA EN GERIATRIA
Y REHABILITACION ]
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE
GERIATRICO
BARRIO URUBAMBA
PACIENTE: MANUEL HUACCHA FERNANDEZ
DOCENTE: Enf. Raquel Huaman Vidaurre
ALUMNA : Campos Cumpa, Rosa De Las Mercedes.

Cajamarca, Agosto del 2010

 Proceso de Atención de Enfermería 2
Enfermería Geriátrica

VALORACION FAMILIAR

I. VALORACIÓN:
1. DATOS GENERALES:

Familia : SILVA HUACCHA

Adulto Mayor : Manuel Huaccha Fernandez
Dirección : Comunidad de URUBAMBA –
Sector 2
Religión : Católica
Seguro social : Si
Ingreso familiar : 400 soles mensuales
Fuente de ingreso : Padre

2. COMPOSICION FAMILIAR:

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 3
Enfermería Geriátrica

Grado
Posición
Edad Estado de
Apellidos y nombres en el Ocupación
(años) civil instrucci
hogar
ón
Primaria
Pedro Silva Huamán Padre 50 Casado incomplet Obrero
a
Analfabet
Lucia Huaccha Chalan Madre 47 Casada Comerciante
a
Padre
Manuel Huaccha Fernández (Adulto 90 Viudo No refiere ------
Mayor)
Primaria
Convivien
Timoteo Silva Huaccha Hijo 22 incomplet Obrero
te
a
Primaria
José Luis Silva Huaccha Hijo 18 Soltero Incomplet Obrero
a
Primaria
Incomplet
Jorge Luis Silva Huaccha Hijo 9 Soltero Estudiante
a (2do
primaria)
Primaria
Incomplet
Emerson Llanos Silva Nieto 9 Soltero Estudiante
a (2do
primaria)

3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
3.1. Pertenencia: La casa es propia.
3.2. Material de Construcción: La casa es de adobe, con
techo de calamina; el piso de las habitaciones es de tierra.

3.3. Habitaciones: Tiene 5 habitaciones (1 habitación para

los padres y el adulto mayor, 2 habitaciones para los hijos, 1
habitación para la cocina, 1 habitación para la tienda y pequeña
sala)

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 4
Enfermería Geriátrica

3.4. Agua: Cuentan con el servicio de agua entubada.

3.5. Desagüe: Cuentan con una letrina (pozo ciego).

3.6. Luz: Cuentan con luz eléctrica (recientemente)

3.7. Disposición y eliminación de basura y desperdicios:

Es quemada.

3.8. Higiene de la casa: Regular

4. DINAMICA FAMILIAR:
4.1. Comunicación:

- Entre esposos: Existe regular comunicación, ya que el

padre trabaja todo el día; y la madre manifiesta que el
tiempo para conversar con su esposo sólo es por las noches.
- Padres – Hijos: La comunicación entre ellos es regular, los
hijos son varones y son mayores de edad.
- Suegro – Yerno: La comunicación entre ellos es
regular, sólo se comunican cuando es necesario.

4.2. Solidaridad:

La familia SILVA HUACCHA, manifestó que siempre ayudan o

tratan de apoyar con lo que se puede cuando alguien tiene
algún problema ya sea con cualquier miembro de la familia
que vive cerca de la casa o alrededores.

4.3. Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar:

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 5
Enfermería Geriátrica

- Del padre: Cumple el rol paternal con su hijo menor, es

muy preocupado y responsable, así mismo se lo considera la
autoridad del hogar, porque vela con los gastos de la casa.

- De la madre: Cumple el rol maternal, realiza las

actividades como ama de casa y comerciante (vende
verduras en el mercado central), ayuda a su hijo en las
tareas, apoya, comprende y cuida cuando está enfermo.
Además esta encargada de la salud de su padre y de su
atención especial.

- De los hijos: Cumplen el rol de hijos, se dedica a

trabajar, estudiar y juega con sus sobrino porque es de la
misma edad (hijo menor).

- De la abuelo: No cumple ningún rol en la casa desde hace

3 meses que esta postrado, no escucha ni ve.

4.4. Toma de decisiones:

Las decisiones con respecto a sus hijos y el hogar son tomadas

por el padre.

4.5. División de Trabajo:

- Papá: Se dedica a mantener su hogar, el trabajo que realiza es

eventual.

- Mamá: Se dedica a mantener su hogar con las

labores que realiza dentro de ella (quehaceres), y algunas
veces trabaja eventualmente en el mercado vendiendo
frutas.

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 6
Enfermería Geriátrica

- Hijos mayores: Los hijos mayores trabajan

temporalmente en obras de construcción, ayudando en los
gastos de la familia, el menor de ellos aun sigue en la
escuela.

- Abuelo: El señor Manuel Huaccha no realiza ninguna

actividad ya que esta incapacitado.

5. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES:

5.1. Relaciones sociales: La familia SILVA HUACCHA

manifiesta tener buena relación con sus vecinos, ya que todos
conocen a la señora Lucia porque tiene una pequeña tienda en
su casa, gracias a ese dato di con su casa fácilmente.

5.2. Antecedentes de violencia: Ninguna

5.3. Cuidado de la salud:

- Su Régimen alimenticio: Los alimentos que ellos consumen

no son variados, consumen pocas menestras y frutas, más
carbohidratos y grasas.

- Prácticas y creencias de salud: Tienen regular práctica de

higiene antes de preparar los alimentos, y antes de
consumirlos. La señora manifiesta que cuando se enferma
con la gripe su hija, trata de curarla con hierbas, como
matico; pero si no le pasa, recién acude al puesto de salud
para que le receten algún medicamento. El señor Manuel hace
3 meses se cayo bajando de la escalera, y por si situación no
se pudo llevar a la centro de Salud, también ha presentado un
cuadro de IRAs pero tampoco no se le traslado al centro de
salud.

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 7
Enfermería Geriátrica

- Practicas de descanso y sueño: No tienen ninguna practica

de relajación, duermen normalmente sus horas o cuando se
sienten cansados.

- Seguro integral: La mama, el abuelo y los hijos menores

tienen seguro integral en el puesto de salud (Atahualpa),
además el señor Manuel Huaccha pertenece a la Asociación de
Ancianos.

5.4. Ejercicio y recreación:

La familia no practica ningún deporte definido, a excepción del

padre junto con sus hijos que juega fútbol los domingos.

6. PRACTICAS DE SALUD DENTAL:

En la familia y especialmente en los niños y abuelo se pudo

observar la presencia de caries por falta de higiene bucal. No se
realiza la salud bucal al señor Manuel, y tiene escazas piezas
dentarias.

7. HISTORIA DE LA SALUD INDIVIDUAL:

- La señora Lucias manifiesta no tener ningún

problema de salud tanto ella como su esposo.
- Los niños presentan un deficiente apetito hacia los
alimentos.
- El abuelo manifiesta ser un estorbo en la familia y
dice “para que lo necesita”.

8. PROBLEMAS COMUNES DE LA FAMILIA:

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 8
Enfermería Geriátrica

• La señora Lucia manifiesta sufrir sólo de resfríos y que a

causa de ello sufre de dolor de huesos.
• El señor Manuel se encuentra postrado en su cama desde
hace 3 meses, presenta una inadecuada higiene personal,
tiene una hernia umbilical (es reductible), tos persistente
desde 1 mes. El adulto mayor sufre de ceguera y sordera.
• Las niños de 9 años, sufre eventualmente de resfriados
así como de diarreas.

9. EXAMEN FISICO
Solamente se realizo examen físico a la señora Lucia y el señor
Manuel. Ya que ellos están presentes. Los demás miembros de la
no se encontraban.

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 9
Enfermería Geriátrica

EXAMEN NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

FÍSICO Lucia Huaccha Manuel Huaccha
• Contextura normal
• Color de piel trigueña,
• Estatura normal
Apariencia de estatura mediana.
General • Higiene
• No hay presencia de una
aparentemente
higiene adecuada.
buena
• Tº:36.6 • T°: 36.5°C,
Signos • Pulso :81x’ • P: 62 x’,
vitales • Respiraciones: 21 • FR: 24 x’
x’
• P.A: 100/60 mmHg
Somatomet • No se los pudo
• -----------------
ría realizar
• Mucosas hidratadas • Piel con presencia de
• No lesiones descamación
Piel • No esta hidratada.
• No presenta lesiones.

• Simétrica
• Normocéfalo
• Normocéfalo buena
Cabeza • No presenta lesiones.
implantación
• Ni implantaciones.
• No lesiones
• Simétrica
Cara • Sin presencia de • Sin lesiones
lesiones
• Hidratados • Ojos simétricos
Ojos • No lesiones • Sensibilidad a la luz.
• Ceguera leve.
• Simétricos.
• Simetría
Oídos • Presencia abundante de
• No dolor a la
cerumen.
palpación
• Sordera presente.
• En buen estado de • Áreas húmedas
Nariz higiene. • No hay lesiones
• No lesión presentes.
• Mucosa oral
Cavidad hidratada
• Dientes en mal higiene.
bucal • Escasas piezas
• Presencia de caries
dentarias.
dental
• Simétrico
• No adenopatías • Simétrico,
Cuello
• No ganglios • movimientos normales
inflamados
• Simétrico
Tórax • Sin ruidos • -----------------
cardiacos.
• Blando • Presencia de una
pequeña hernia hiatal,
Abdomen
susceptible a la
palpación.
Proceso de Atención de Enfermería
Sistema
• Fuerza muscular
Músculo
conservada
• Movimientos normales.
esquelético
 Proceso de Atención de Enfermería 10
Enfermería Geriátrica

II. Diagnostico de Enfermería:

II.1 Procesamiento de Datos
II.1.1 Agrupación de Datos
 Déficit de higiene en el adulto mayor.
 Riesgo de aparición de ulceras por presión.
 Impedimento a caminar.
 Alteración de la nutrición.
II.1.2 Análisis e interpretación de datos:
o Déficit de higiene: Dar a conocer a la
responsable del Señor Manuel, su hija Lucia, del
cuidado especial en la higiene de su padre
según su edad y su importancia.
o Ulceras por presión: Explicar a la señora
Lucia, que es muy importante la movilización
constante del paciente encamado para evitar
posibles ulceras por presión.
o Movilidad física: La Rehabilitación es eficaz
en el paciente encamado para su pronta
recuperación. Se explicara las diferentes
técnicas a realizar en el paciente con la ayuda
de su hija.
o Malnutrición: Se le explicara a la Señora
Lucia, acerca de la importancia de una buena
dieta para su padre de acuerdo a su edad.

II.2Identificación del Problema: priorización:

- Mejorar la higiene del adulto mayor.
- Prevenir la aparición de ulceras por decúbito.
- Brindar una buena Rehabilitación al paciente
encamado.
- Mejoramiento de la nutrición del Adulto Mayor.
II.3 Confrontación De Literatura

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 11
Enfermería Geriátrica

• En la familia, se pudo observar que no se presta la

atención adecuada al cuidado del paciente, que
presenta una higiene inadecuada y no se realiza esta
por la falta de interés.
Confrontación de la Literatura: Para mantener la
piel sana, las principales actividades son su limpieza
e hidratación. Estas actividades se deben realizar a
diario, tanto en ancianos sanos como en ancianos
enfermos.
Para el aseo del anciano en el domicilio tan
importante es su grado de validez como las
características del domicilio.
• Al tener la primera impresión con el paciente, este
se encuentra encamado, cubierto por mantas
gruesas de pies a cabeza; siempre se le encuentra en
una posición decúbito lateral en posición fetal.
Confrontación de la Literatura: La ulcera es una
lesión de la piel en la que puede aparecer perdida de
tejido y va desde la erosión superficial de la piel
hasta una afectación profunda, pudiendo llegar al
hueso.
Este tipo de lesiones aparecen como resultado de
una presión prolongada sobre una zona de piel
vulnerable.
• A consecuencia de una caída, el paciente esta
impedido a caminar, y sufre de constantes dolores a
las articulaciones.
Confrontación de la Literatura: El papel del
fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez
más representativo y su incorporación en los equipos
interdisciplinares de atención al paciente anciano
gana presencia día a día. La aportación del

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 12
Enfermería Geriátrica

fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente

se puede realizar desde diferentes perspectivas.
• El paciente se encuentra con una mala nutrición, en
el aspecto general se observa delgado con una mala
nutrición, desnutrido en simples palabras.
Confrontación de la Literatura: Hoy en día el grupo de
los adultos mayores crece día con día. La cantidad de
personas sanas y activas dentro de este grupo de
edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de
edad esta población. Por lo general se divide en
grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los
mayores de 85.
Aunque la buena nutrición no se ha demostrado que
aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes
que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad
Americana de Cáncer estima que hasta el 35% de
todos los cánceres quizá se relacionen con la dieta) y
que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de
Vida.

II.4 Conclusión Diagnostica

 La señora Lucia desconoce acerca del cuidado
especial al adulto mayor ya que no el paciente no
se encuentra en condiciones saludables.
 El paciente puede presentar ulceras por decúbito
debido a la falta de movilidad del paciente.
 El señor Manuel tiene deterioro de su integridad
física debido a la caída sufrida meses atrás.
 El paciente posiblemente tenga problemas a nivel
nutricional ya que no le dan un menú de acuerdo a
las necesidades de este.
II.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 13
Enfermería Geriátrica

 Déficit de autocuidado: Higiene r/c desconocimiento

del cuidado del adulto mayor.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea:
ulceras por decúbito r/c inmovilización física.
 Deterioro de la movilidad física r/c contracturas
articulares.
 Riesgo potencial de la alteración de la nutrición por
defecto r/c desconocimiento de una dieta adecuada
en el adulto mayor.

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 14
Enfermería Geriátrica

III. PLANEAMIENTO dirigido al Paciente Geriátrico

DX. DE INTERVENCIÓN DE
OBJETIVOS BASE CIENTÍFICA
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
Déficit de Al finalizar las Orientación y No lavarse las manos
autocuidado: intervenciones consejería a través de es una situación que
higiene r/c de enfermería, la charlas educativas: favorece la
desconocimien señora Lucia  Enseñar a la transmisión de
to del cuidado conocerá acerca familia la enfermedades ya que
al adulto de la importancia importancia del las manos son un
mayor. en el cuidado del lavado, técnica medio que puede
adulto mayor en del lavado de recoger microbios y
su higiene. manos y en que transmitirlos para
momento se debe causar enfermedades,
hacer así como la el lavado de manos
redemostración. debe ser el primer
paso para la

 Enseñar la prevención de diarreas

importancia y e infecciones

frecuencia de la La higiene en el adulto

higiene corporal. mayor debe ser

Realizar la minuciosa en cada una

demostración a la partes de su cuerpo.

Señora Lucia Demostrar a la señora

Lucia la higiene de
 Aseo de ojos.
cada uno de las partes
 Aseo de orejas.
mencionadas y
 Aseo de nariz.
explicarle el porque de
 Aseo de pies. una debida higiene.
 Realizar el
lavado al paciente Por la falta de
encamado. movilidad es
importante
proporcionar una
higiene adecuada para
 Después de mejorar su bienestar
haber terminado el por lo menos una vez
aseo al adulto al día.
mayor, es Debemos cerciorarnos
que la piel debe estar

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 15
Enfermería Geriátrica

importante dejar completamente seca

toda la piel. para evitar la
presencia de ulceras
por decúbito ya que el
 Hacer entrega paciente es encamado.
de los principales Por la falta de recursos
útiles de limpieza por parte de la familia
para el Señor se debe ayudar a la
Manuel. familia en algunos
recursos.
Riesgo de Al finalizar la  Fomentar una
deterioro de la sesión educativa, optima circulación
integridad la Señora Lucia mientras este
cutánea: estará en encamado. Aliviar
ulceras por condiciones de  Si el paciente no intermitentemente la
decúbito r/c reconocer y puede girar, presión permite que la
inmovilización prevenir la cambiarle de sangre vuelva a entrar
física. aparición de postura cada 2 en los capilares
ulcera por horas. Usar unas privados de sangre y
decúbito y pautas para oxigeno debido a la
proveerá indicar la posición compresión.
movilidad al correcta para
paciente cada cambio
encamado corporal. Los cambios

 Entre uno y otro posturales facilitan la

reperfusion de áreas
cambio postural,
comprimidas.
hacer mínimos
cambios de
La hiperemia reactiva
postura.
puede ser insuficiente
 Examinar
para compensar la
prominencias
isquemia local.
óseas en cada
cambio postural.
Si las áreas
enrojecidas no
desaparecen
transcurridos 30
minutos del
cambio postural,

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 16
Enfermería Geriátrica

hacer cambios Esta postura alivia la

posturales al presión en el trocánter
paciente mayor y sacro
frecuencia. simultáneamente. El

 Colocar al Fowler alto aumenta el

paciente en un roce en el sacro.

ángulo de 30
grados y decúbito Estudios realizados

lateral. No usa la demuestran que los

posición de talones son

Fowler alta. extremadamente

 Prestar atención vulnerables a la

especial a los aparición de heridas,

talones. debido a la alta

concentración de peso
corporal sobre su
superficie
relativamente
pequeña.
El masaje enérgico
puede doblar y romper
los capilares.
 Dar un suave
masaje alrededor
de las
prominencias
óseas. No dar
masaje en áreas
enrojecidas.
Deterioro de la Después de  Establecer un Los ejercicios son
movilidad física r/c realizada la programa de necesarios para
contracturas rehabilitación ejercicios especial mejora la circulación y
articulares. adecuada, el para las fortalecer los grupos
paciente capacidades del musculares necesarios
manifestara una paciente, consultar para la deambulacion.
sensación de a un
bienestar. fisioterapeuta:

 Para la cadera:
endurecimiento
del cuádriceps y

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 17
Enfermería Geriátrica

glúteos, flexión
plantar del pie,
giros de la pierna.

 Para la rodilla:
endurecimiento
del cuádriceps, Los ejercicios activos

isométricos, giros del grado de movilidad

de pierna. aumentan la masa, el

 Desarrollar un plan tono y la fuerza

para ejercicios de muscular, mejorando

grado de la función cardiaca y

movilidad a respiratoria.

intervalos
regulares,
aumentando el uso
de la extremidad
implicada, según
se ordene.
Riesgo potencial La señora Lucia, Orientación y La Nutrición en la
de la alteración de conocerá la dieta consejería a través de infancia es importante
la nutrición por adecuada para charlas educativas: ya que los nutrientes
defecto r/c su padre.  Enseñar a la aportan la energía y
desconocimiento familia mediante el las sustancias para el
de una dieta rotafolio el valor funcionamiento del
adecuada en nutritivo de los organismo y
adultos mayores. alimentos y la reparación de los

importancia de tejidos, pero además

una dieta son necesarios para el

adecuada al adulto incremento de la masa

mayor. orgánica.

 Enseñar a la
familia las
combinaciones
de alimentos así
como su
redemostración.
 Enseñar a la
familia diferentes
recetas con figuras

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 18
Enfermería Geriátrica

de comidas para
que pueda
aprender a
prepararlos, así
como su
redemostración.

Proceso de Atención de Enfermería

 Proceso de Atención de Enfermería 19
Enfermería Geriátrica

IV. Ejecución:
Todo lo ejecutado consta en el documento adjunto.
V. Evaluación.
 La señora Lucia tuvo en cuenta todo lo explicado para la
preparación y combinación de los alimentos y ahora si
sabe como consumirlos y preparar una comida
balanceada, esto se logró en un 70% de lo enseñado.
 Sobre la orientación que se le realizó a la familia sobre el
lavado de manos, higiene corporal en el adulto mayor se
pudo observar en la semana siguiente, que si cumplían
con lavarse las manos, en especial al realizar cada
actividad de rehabilitación; felicitando a la señora Lucia y
haciendo recordar sobre su importancia en la salud,
llegando a cumplir en un 80% de lo enseñado.
 La señora Gladys tomó mucho interés en la prevención
sobre la IRAS, debido a que su familia especialmente su
hija pequeña sufre frecuentemente de resfríos, por lo que
se comprometió a tener más limpia su casa así como de
evitar la exposición de su hija a vientos fuertes para
evitar que se enfermen. Por lo que se logró un 90% de lo
enseñado.
 Al regresar en la cuarta visita, al examinar al señor
Manuel, él se había quitado las vendas ya que sentía que
le fastidiaban.
 La señora Lucia logro movilizar al Señor Manuel de
acuerdo a las técnicas enseñadas, y cambiaba la posición
del paciente por si solo.

Proceso de Atención de Enfermería