DIC_Covid_19

Rev.0
DICHIARAZIONE DEL GENITORE Data 26/03/2021

Io sottoscritto:

Nome e Cognome (genitore)

Data di nascita

Luogo di nascita

Cod. Fiscale

In qualità di genitore esercente la patri potestà di:

Nome e Cognome (minore)

Data di nascita

Luogo di nascita

Cod. Fiscale

DICHIARO
come richiesto da Bando INPS ESTATE 2020/2021

➢ che mio figlio/a non ha avuto contatti stretti recenti con persone affette da
patologia Covid_19 che comportino obbligo di isolamento fiduciario cautelativo;
➢ che mio figlio/a è stato sottoposto a test molecolare/antigenico rapido nelle 48 ore
antecedenti la data della partenza e che è risultato NEGATIVO.

Allego alla presente copia del certificato relativo all’esito del test.

DATA, lì

Firma del dichiarante