Universidade Católica de Moçambique

Faculdade de Ciências de Saúde

Curso de licenciatura Interdisciplinar em HIV/SIDA e Saúde

Modulo I – Unidade III: Trabalho de Investigação

Como Minimizar a Prevalência da Tuberculose Numa Pequena Comunidade

Estudante: David Bishweka Lugundu

Tutora: Dra. Felismina Matola e Dra. Sheila Nhoni

Maputo, Março 2011

Abreviaturas

HIV: Human Immunodeficiency Virus

OMS: Organização Mundial de Saúde
SIDA: Sindroma de Imunodeficiência Adquirida
TB: Tuberculose

ii
Índice

Resumo ……………………………………………………………………………………………………………………… IV
I. Introdução ……………………………………………………………………………………………………………. 1
II. Objectivos ……………………………………………………………………………………………………………. 2
II.1. Objectivo geral ………………………………………………………………………………………………. 2
II.2. Objectivos Específicos ……………………………………………………………………………………. 2
III. Metodologia …………………………………………………………………………………………………………. 2
IV. Breves Considerações sobre Tuberculose …………………………………………………………… 2
V. Apresentação e análise das causas e consequências da tuberculose ………………………. 3
V.1. Interpretação das causas e consequências da tuberculose segundo
os modelos da saúde ……………………………………………………………………………………… 3
V.2. Como minimizar os aspectos causadores e disseminadores da
TB na sociedade? …………………………………………………………………………………………… 5
VI. Plano de acção 2011/2013 da luta contra Tuberculose na
Comunidade da Dra. Mónica …………………………………………………………………………………. 6
VII. Conclusão ……………………………………………………………………………………………………………… 8
Referências Bibliográficas ……………………………………………………………………………………………

iii
Resumo

Este trabalho aborda questões ligadas a tuberculose e como é vista pelos modelos biomédico,
comportamental e social. O trabalho identifica as causas e consequências da tuberculose na
comunidade da Dra. Mónica, analisa-as e apresenta estratégias ligadas aos três modelos
supracitados que poderão ajudar a minimizar o impacto da doença ou ate erradica-la nesta
comunidade. Um plano de acção será elaborado a partir das estratégias apresentadas por cada
um dos três modelos da saúde para servir de armamento na luta contra a tuberculose.

iv
I. Introdução

A tuberculose foi declarada em 1993 pela Organização Mundial da saúde (OMS) como uma
doença em estado de emergência e é ainda considerada como um serio problema de saúde
pública que vitimiza milhões de pessoas anualmente no mundo. A pobreza, o aparecimento e
desenvolvimento do HIV/SIDA e a assistência precária à saúde despertaram esta doença que já
se encontrava em estado declinante e em alguns países desenvolvidos em fase de erradicação.

Apesar dos indicadores alarmantes do impacto da tuberculose no mundo, o sector da saúde

não perde paciência mas continua a lutar de todas as formas contra a doença. É neste contexto
que o presente trabalho ira apresentar e estudar as causas e consequências da tuberculose e
desenvolver estratégias através das quais um plano de acção que visa lutar contra a
tuberculose será elaborado.

1
II. Objectivos

II.1. Objectivo Geral

Dotar as pessoas de conhecimento sobre a tuberculose e minimizar o seu impacto à saúde.

Elaborar e apresentar um plano de acção contra a tuberculose na comunidade da Dra. Mónica.

II.2. Objectivos específicos

 Identificar as causas e consequências da tuberculose nesta comunidade.

 Desenvolver e apresentar estratégias necessárias para elaboração do plano de acção
contra a TB

III. Metodologia

A metodologia usada para elaboração deste trabalho é a qualitativa porque procura

Identificar as causas da doença na comunidade e desenvolver acções necessárias para
combate-la (aborda questões sociais).

Para atingir o seu objectivo, o presente trabalho ira analisar as causas e consequências da
tuberculose através dos três modelos da saúde (modelos biomédico, comportamental e socio-
ambiental). Esta análise será feita pesquisando a internet e consultando a biblioteca electrónica
e o texto de apoio da unidade 3 do módulo 1 do curso de licenciatura em HIV/SIDA e saúde 003
na plataforma da Universidade Católica de Moçambique.

IV. Breves considerações Sobre Tuberculose

A tuberculose é uma doença infecciosa causada por uma bactéria denominada mycobaterium
tuberculosis ou bacilo de Koch. Ela é uma das doenças muito antigas e que já provocou a morte
de milhares de pessoas desde o seu aparecimento há séculos atrás. Estima-se que só entre
séculos 18 e 20 (1700-1900) a tuberculose matou aproximadamente um (1) bilhão de pessoas.
A doença só veio a ser controlada através da melhoria de vida, melhoria dos serviços de saúde,
invenção de medicamentos anti-TB eficazes e a vacinação. ATB surgiu novamente com o
aparecimento do HIV e é considerada a principal causa da morte nas pessoas seropositivas.

Esta doença tem um acometimento pulmonar muito frequente mas também ataca outros
órgãos do corpo como os rins, a pele, os ossos, a laringe, gânglios linfáticos, órgãos genitais,
coração, intestinos e o sistema nervoso. Dependendo da capacidade ou resposta do sistema
imunológica, a TB pode ser impedida de desenvolver. É justamente por isso que as pessoas com

2
sistema imunológico não resistente ou com fragilidade (caso de seropositivos não tratados) tem
mais risco de desenvolver a doença.

A TB normalmente apresenta uma evolução muito lenta e com sintomas um pouco complicados
pois em certos casos alguns pacientes podem não apresentar nenhum sintomas ou apenas
apresentar simples sintomas parecidos com os da gripe; esse facto leva algumas pessoas a
ignorá-los. Os sintomas mais comuns são: aparecimento de uma tosse seca e permanente,
suores nocturnos, febres, cansaço excessivo e falta de apetite, palidez e emagrecimento
constante. Em casos grave os sintomas podem ser a dificuldade de respiração, diminuição de
sangue, acúmulo de pus na pleura pulmonar e dores no peito.

A transmissão da TB é direita pois ocorre de pessoa para pessoa via saliva contendo o agente
infeccioso lançado ao falar, espirar, cantar, cuspir ou tossir. O risco de transmissão é maior
quando há contactos em ambientes fechados ou com pouca ou sem ventilação como por
exemplo, nas celas de prisão ou num chapa muito cheio e sem ventilação. A TB é considerada
como sendo primária quando existe dentro do organismo humano mas impedida pelo sistema
imunológico a desenvolver-se e a causar doenças. Acontece que a bactéria pode se desenvolver
e gerar certas doenças depois de vários anos de infecção. Essa fase é chamada de tuberculose
pós-primária. A TB é activa quando desenvolve-se e causa doenças e com todos os seus
sintomas graves.

Os doentes com sintomas da TB são tratados com diferentes tipos de antibióticos, entre eles a
rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etc, por um período de minimamente 6 meses podendo ir
ate 9 meses ou mais. É importante que o tratamento seja acompanhado pelo médico e que não
seja interrompido sobre pena da bactéria desenvolver resistência ao medicamento. A
interrupção pode apenas ocorrer em caso de efeitos colaterais como enjoos, vómitos,
indisposição, etc.

A TB pode ser prevenida através da vacina BCG que pode fazer 50 a 80% de resistência contra a
tuberculose. É também aconselhável de tapar o nariz e a boca com um lenço ou papel higiénico
ao tossir ou se estiver com alguém que apresenta sintomas. Isolar directamente o paciente e
providenciar qualquer ajuda para evitar o desenvolvimento da bactéria e o seu espalhamento
per todo o organismo. Controlar e acompanhar o tratamento dos doentes para que não
abandonem o tratamento antes de o completar.

V. Apresentação e Análise das Causas e Consequências da TB.

V.1. interpretação das causas e consequências da tuberculose segundo os modelos da saúde

Para poder melhor combater a tuberculose deve se entender em primeiro lugar as suas causas
e consequências a partir dos três modelos da saúde: o biomédico, sócio-ambiental e
psicológico. O modelo biomédico acredita que a TB provém de uma bactéria denominada
mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch que uma vez no organismo e, hás vezes, apesar

3
de combatida pelo sistema imunológico, chega a desenvolver-se, atacando vários órgãos do
corpo, e gerar doenças que podem ate levar a morte se não forem tratadas. Resumidamente os
seguintes factores pode facilitar e/o causar a TB:
• A presença da mycrobacterium tuberculosis também conhecido por bacilo de Koch no
organismo.
• Sistema imunitário fraco ou comprometido
• O HIV, etc.

Acredita-se também que certos comportamentos individuais podem causar e facilitar a

disseminação da TB:
• Permanecer na presença de um tuberculoso que elimina muitos bacilos através da
tosse, fala, espiro, etc.
• Manter-se em “ambientes pouco arejados e nos quais há predominância de pessoas
fragilizadas pela doença” (REE, 2011).
• Falta de higiene pública (cuspir, tossir, aspirar, falar de qualquer maneira e sem tapar a
boca e o nariz sabendo ou desconfiando que estas infectado).
• Permanecer vários dias com doentes de tuberculose sem nenhuma protecção.
• Procuro tardio do medico depois do inicio dos sintomas.
• Abandono de tratamento ou não cumprimento.
• Partilha de instrumentos de uso oral como copos e chávenas com um doente de
tuberculose.
• Desrespeitos das regras de prevenção, falta de interesse em tratar-se e falta de
conhecimentos básicos sobre a tuberculose.
• Alcoolismo e tabagismo descontrolados pois esses enfraquecem o sistema imunológico
e aumentam o risco da doença desenvolver-se sem qualquer resistência do organismo.
• Permanecer ou viver em uma área pouco ventilada, etc.
• Ignorar os sintomas e recusa de fazer teste de HIV

A tuberculose é uma doença que pode ter a sua origem tanto no campo natural, individual
(como já foi mencionado em cima) como no campo sócio-ambiental. Há vários aspectos sociais,
económicos e ambientais que podem causar ou disseminar ou aumentar a a tuberculose.
• A TB pode ser gerada pelas qualidades ambientais em que as pessoas vivem tais como a
poluição ambiental, sistema de habitação e saneamento precários e falta de
salubridade.
• Condições de higiene deficientes
• Em algumas cerimónias tradicionais várias pessoas podem utilizar o mesmo vaso para
tomar as bebidas tradicionais; por exemplo aqui no sul no tempo de canhu as pessoas
passam se o vaso tomando a bebida um por um. A tuberculose pode se espalhar entre
essas pessoas através da saliva de um deles que já tem os bacilos nos pulmões.
• Viver na área de alta vulnerabilidade por não ter condições, pobreza e alimentação
ruim.
• Falta de unidades de saúde próximas e médicos especializados na área.

4
 • Deficiência de sensibilização e informação sobre as causas e consequências da TB,
meios de prevenção e transmissão.
• O serviço de saúde pode não ter condições permanentes para custear as despesas
medicamentosas e ou da prevenção.
• Falta de conhecimento sobre a prevenção, transmissão, as causas e consequências de
HIV.
• Irregularidades na distribuição dos medicamentos.

V.2. como minimizar os aspectos causadores e disseminadores da TB na sociedade?

Várias estratégias podem gerar soluções duráveis caso forem aplicadas devidamente para
minimizar os efeitos e erradicar a tuberculose:
1. Prestar todo apoio e assistência aos tuberculosos para evitar que este desenvolva e
contamina outras pessoas:
 Isolando-o do resto da comunidade
 Dar assistência medicamentosa e supervisão do tratamento sem interrupção.
 Ocasionar visita familiar em caso de o paciente estar longe da família.
 Providenciar uma alimentação equilibrada durante e após tratamento.
2. Aumentar a cobertura dos programas de controle da TB em toda a comunidade:
 Formando e reciclando mais agentes de saúde,
 Construir centros de saúde nas comunidades ainda sem cobertura
 Organizando palestras educacionais em zonas mais atingidas e zonas sem
cobertura.
3. Procurar descobrir casos existentes da tuberculose através de uma campanha de
sensibilização e de testagem gratuita de todas as pessoas que apresentam sintomas
relacionados com os da tuberculose. A campanha pode ser feita casa à casa, nas escolas,
igrejas, mercados, prisões, etc. mostrando as pessoas os sintomas apresentados pela
tuberculose e a vantagem do diagnóstico.
4. Encurtar as distâncias entre a comunidade e os serviços médicos:
 construindo postes de saúde,
 disponibilizando meios fáceis de transporte,
 fortificando as relações entre a comunidades e os agentes de saúde,
 encurtando o tempo de espera,
 melhorando os serviços de atendimento e
 prolongando o horário de atendimento, ex: das 6-21h em vez das 7-15h e um
horário para Sábado e Domingo, pois deve se considerar os que passam o dia
todo a trabalhar e os que trabalham também aos Sábados e Domingos.)
5. Implementar estratégias para o melhor tratamento dos pacientes:
 Fornecer medicamentos e acompanhar o processo de medicação do paciente
para que não interrompa ou abandona o tratamento.
 Distribuição semanal de medicamento prove melhor do que mensal pois ficar
muito tempo longe dos serviços médicos, o paciente acaba perdendo vontade.
6. Lançar programas de vacinação gratuita nas escolas, igrejas, nos mercados, casa à casa,
prisões, etc.
5
 7. Desenvolver programas de sensibilização e consciencialização sobre a problemática da
TB em matéria de prevenção, acessos ao apoio médicos e tratamentos, e todos os
cuidados a ter para reduzir o impacto da TB.
8. Sensibilizar as comunidades em matéria de higiene e saúde pública e individual, mostrar
as pessoas como diminuir a poluição ambiental e melhorar o sistema de saneamento
através de vídeos, drama ou teatros que mostram, por exemplo, como tratar o meio
ambiente, porque ter uma sanita limpa em casa, o que acontece quando não
respeitamos as regras de higiene.
9. Organizar actividades e elaborar um plano da luta contra a pobreza. Actividades tais
como:
 Lançar programa de micro-crédito para pequenos negócios.
 Financiar pequenos projectos de criação de porcos, cabritos, bois, frangos, etc.
 Financiar pequenos projectos de cultura de alimentos tais como milho, feijão,
tubérculos, verduras, soja, arroz, etc.
 Financiar formações profissionais de curta duração em, por exemplo, mecânica,
costura, etc.

VI. Plano de Acção 2011/ 2013 da Luta Contra Tuberculose na Comunidade da

Dr. Mónica

Objectivos Problemas Estratégias Actividades Responsá Metas

vel
Disseminação Prestar todo - Isolar o doente dos outros Medico, 2012 2013
da TB na apoio e - Dar assistência serviço de Diminuição Reduzir em
comunidade assistência aos medicamentosa e fazer saúde
ate 40% da 90% a
devido à fraca tuberculosos supervisão do tratamento
assistência para evitar sem interrupção.
disseminaç incidência da
dos serviços disseminação - Providenciar uma ão da TB na TB na
de saúde ao da doença alimentação equilibrada comunidad comunidade
Lutar contra a paciente durante e após tratamento e
disseminação Fraca Aumentar a Formar e reciclar mais Serviços de Ter agentes Cobrir em 100%
da tuberculose cobertura dos cobertura dos agentes de saúde, Construir saúde suficientes as zonas da
diminuindo os programas de programas de centros de saúde nas zonas Assistentes formados e comunidade da
casos de controle da controle da TB ainda sem cobertura, sociais, reciclados Dra. Mónica
infecção e TB na em toda a Organizar palestras activistas na área para
minimizar o comunidade comunidade educacionais em zonas mais actuar nas
seu impacto à atingidas e zonas sem zonas alvas
saúde cobertura.
Há casos Procurar Realizar campanhas de Médicos, Identificar Identificar ate
desconhecido identificar testagem gratuita de todas serviço de ate 40% dos 90% dos casos
s da TB na todos os casos as pessoas que apresentam saúde, casos desconhecidos
comunidade da TB sintomas relacionados com assistentes desconhecid da TB na
existentes na os da tuberculose. (casa à sociais, os da TB na comunidade e
comunidade casa, nas igrejas, mercados) activistas… comunidade trata-los
A distância e a Encurtar as Construir postes de saúde Serviços de Atingir a Atingir a meta
insociabilidad distâncias próximos dos pacientes, saúde, meta em em 70-80%
e dos agentes entre a disponibilizar meios fáceis assistentes 35%
de saúde são comunidade e de transporte, fortificar as sócias e
alguns dos os serviços relações entre a activistas.
factores para médicos comunidades e os agentes

6
 a fraca de saúde, melhorar os
procura do serviços de atendimento e
apoio médico prolongando o horário de
atendimento ex: das 6-21h
em vez das 7-15h para
facilitar trabalhadores.
Falta de Implementar Fornecer medicamentos e Servico de Atingir a Atingir a meta
estratégias estratégias acompanhar o processo de saude, meta em em 100%
para melhor para o melhor medicação do paciente para médicos. 60%
tratamento tratamento que não interrompa ou
Lutar contra a do paciente dos pacientes abandonar o tratamento;
disseminação Distribuição semanal de
da tuberculose medicamento prove melhor
diminuindo os do que mensal
casos de Deficiência Lançar Vacinar crianças, Serviço de Atingir a Atingir a meta
infecção e nos programas de estudantes, professores, saúde meta em em 90%
minimizar o programas de vacinação crentes, funcionários 50%
seu impacto à vacinação gratuita na públicos
saúde comunidade
Falta de sensibilizar Informar sobre a Assistentes Atingir a Atingir a meta
conhecimento consciencializa prevenção, diagnostico, sócias, meta em em 75%
sobre ra acessos ao apoio médicos e activistas, 40%
tuberculose comunidade tratamento, os cuidados a agentes da
sobre a ter para reduzir o impacto saúde
problemática da TB. pública
da TB
Falta de Sensibilizar as Educar a comunidade sobre Assistentes Atingir a Atingir a meta
conhecimento comunidades como diminuir a poluição sociais e meta em em 90%
sobre a em matéria de ambiental e melhorar o activistas, 50%
higiene higiene e sistema de saneamento agentes da
pública e saúde pública através de vídeos, drama ou saúde
individual e individual teatros que mostram, por pública
exemplo, como tratar o
meio ambiente, porque ter
uma sanita limpa em casa, o
que acontece quando não
respeitamos as regras de
higiene.
Falta de um Organizar Lacar programa de micro- Patrocinad Atingir meta Atingir menta
plano de actividades e crédito para pequenos ores, em 30% em 70%
redução da elaborar um negócios, Financiar serviço de
pobreza na plano da luta pequenos projectos de saúde
comunidade contra a criação de animais, cultura
pobreza de alimentos e formação
Professional

7
VI. Conclusão

Apesar das dificuldades que podem ser encontradas, o plano de acção elaborado para
minimizar os efeitos e a propagação da TB na comunidade da Dra. Mónica promete resultado
positivos com a meta acima dos 80%.

Esse trabalho apresenta estratégias necessárias para combater a TB na comunidade da Dra.

Mónica que esta sob índice muito alto da tuberculose por causa de má percepção ou falta de
conhecimento sobre a TB entre outros factores. O trabalho começa por explicar o que a TB é,
como se apanha, diagnostico, prevenção e tratamento; e em seguida apresenta estratégias a
serem usadas para lutar contra a TB na comunidade e pelo fim, apresenta um plano de acção
contra a TB.

8
Referências Bibliográficas

 http://www.mdsaude.com/2009/04/sintomas-de-tuberculose.html
 http://www.brasilescola.com/doencas/tuberculose.htm
 http://www.mdsaude.com/2009/04/sintomas-de-tuberculose.html#ixzz1Homheo4d
 http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1526/tuberculose.htm
 http://nobelprize.org/educational/medicine/tuberculosis/readmore.html
 http://www.angolasite.com/Sade/Uso_excessivo_de_bebidas_alco_licas_como_principal_causa
_da_tuberculose/related_links
 http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a09.htm

 http://operandobien.blogspot.com/2007/07/5w1h-como-fazer-um-plano-de-acao.html
 Texto de Apoio do Modulo I, Unidade 3 do Curso de licenciatura interdisciplinares em HIV/SIDA
da Universidade Católica de Moçambique,