Facultad de odontología Clínica Integrada del adulto 1

Universidad bolivariana

Dr. Daniel Vega Adauy

Oclusión lingualizada para prótesis removible

Con el fin de lograr una oclusión dentaria ideal, se ha buscado una forma
desdiente artificial que provea una máxima estabilidad y eficiencia masticatoria, sin
comprometer la salud del hueso remanente.

Debido a la reabsorción del reborde alveolar, se han creado distintitos tipos de

configuración de dientes: los anatómicos con cúspides de 30 grados, los
semianatomicos con cúspides de 20 grados y los no anatómicos con cúspides de 0
grados.

La oclusión lingualizada es el intento para mantener la estética y la eficiencia

masticatoria de la forma anatómica, manteniendo la libertad mecánica de la forma no
anatómica.

La OL utiliza dientes anatómicos para el maxilar superior y no anatómicos y

semianatomicos para el maxilar inferior sector posterior. La oclusión lingualizada no
debe confundirse con la ubicación de los dientes mandibulares lingual a la cresta
ósea.

Ventajas

Forma Anatómica:
• El alimento penetra de forma más fácil
• Resiste la rotación de las bases protésicas durante la ínter digitación cúspides
• Mejor estética
• Sirve de guía para el cierre mandibular

Forma no anatómica
• No bloquea a la mandíbula en una posición
• Permite el uso de técnicas que requieren menos tiempo
• Minimiza el estrés horizontal debido a la ausencia de planos inclinados
• Se adapta fácilmente a pacientes clase 2 o 3
• Mayor facilidad en realizar ajustes protésicos, después de realizar cambios en
sentido horizontal y vertical
• Mayor facilidad de ubicar en pacientes con mordida cruzada
Desventajas

Forma Anatómica
• Mayor desarmonía oclusal durante el asentamiento y dificultada para realizar
ajustes oclusales.
• Precisión en el cierre mandibular y la estabilidad protésica para la correcta ínter
digitación
• Fuerzas horizontales aumentadas
• Dificultad para adaptar relaciones maxilomandibulares anormales

Forma no anatómica
• Estética deficiente
• Eficiencia masticatoria disminuida
• Mayor dificultad para obtener oclusión balanceada

Indicaciones para la OL

Se puede utilizar en múltiples combinaciones, es útil en casos en que los pacientes

deseen privilegiar la estética, pero un esquema oclusal con dientes no anatómicos este
indicado, debido a las condiciones orales, como reabsorción alveolar severa, relación
maxilomandibular clase 2, o tejido blando hipermovil. Si se utilizara los dientes no
anatómicos en el sector posterior de la región premolar, la estética estaría
comprometida, pero con el uso de la oclusión lingualizada, se puede mantener la
estética y las ventajas de una forma no anatómica.

El objetivo de lograr una oclusión balanceada bilateral junto con la oclusión

lingualizada es obtener contactos bilaterales suaves en movimientos excéntricos.

Esta oclusión balanceada bilateral lingualizada puede ser lograda antes de que las piezas
anteriores hagan contacto (fig 4). La posición de las piezas anteriores no compromete la
oclusión balanceada bilateral, y estas pueden ser ubicadas con el fin de lograr
requerimientos estéticos y fonéticos. En situaciones donde exista contacto anterior antes
de lograr el contacto bilateral balanceado se debe disminuir el over bite, casi a 0. En
ambos casos es necesario si la presencia de una curva de compensación con el fin de
lograr contactos posteriores continuos antes de RC. (figura 5 y 6).

Principios de oclusión lingualizada

1. Se utilizan dientes anatómicos (33 o 30º), en el sector posterior, del maxilar

superior. Se utilizan dientes con una mayor prominencia de la cúspide lingual.

2. Dientes no anatómicos o semianantomicos, son utilizados para el maxilar

inferior. Se puede utilizar una cúspide de menor prominencia o una cúspide
plana, en casos de una gran reabsorción del reborde residual.

3. La forma final de los dientes utilizados en el maxilar inferior en el sector

posterior, es lograda de forma más conveniente con un desgaste selectivo,
suavizando la fosa central mandibular, disminuyendo el tamaño de las cúspides
 y de las inclinaciones. (fig 7 y 8). Esto crea una concavidad en la superficie
oclusal.

4. Las cúspides linguales maxilares deben contactar las piezas mandibulares en

oclusión céntrica. Las cúspides vestibulares mandibulares no deben contactar las
piezas superiores en oclusión céntrica. (fig 9). También es útil rotar levemente
en sentido vestibular las piezas posterosuperiores (fig 10), con el fin de permitir
una leve desoclución de las cúspides vestibulares en el lado de trabajo, además
con el fin de reducir los desgastes.

5. Los contactos en el lado de trabajo y balance deben ocurrir solo en las cúspides
linguales maxilares. Los dientes posteriores están ubicados y ajustados con el fin
de obtener una oclusión balanceada bilateral en movimientos laterales
mandibulares en un rango de 2 a 3 mm de RC. (fig 11). Puede ser necesario el
desgaste de las cúspides vestibulares superiores con el fin de permitir una
desoclución entre las cúspides vestibulares superiores e inferiores del lado de
trabajo en el inicio de los movimientos excéntricos. Las cúspides palatinas
siguen en contacto reduciendo los movimientos laterales de la base mandibular,
distribuyendo las fuerzas oclusales mas hacia lingual de las piezas inferiores. En
el lado de balance las cúspides palatinas contactan con las cúspides vestibulares
mandibulares, de forma normal.

6. Contactos de balance en movimientos protrusivos solo deben ocurrir entre las

cúspides palatinas y las piezas inferiores. Puede ser necesario el desgaste de
algunas interferencias con el fin de asegurar una oclusión balanceada bilateral en
movimientos protrusivos. Estos desgastes deben solo realizarse en las piezas
inferiores con el fin de mantener contactos bilaterales balanceados y la DVO sin
alterar.

Ventajas de la oclusión Lingualizada

1. Se logran las mismas ventajas que al utilizar dientes de forma anatómica y no

anatómica.

2. Se logran obtener formas más estéticas, de apariencia más natural, que al utilizar
dientes no anatómicos.

3. Se logra una buena eficiencia masticatoria

4. Se puede obtener una oclusión balanceada bilateral, en relación a RC

5. Las fuerzas verticales son centralizadas en las piezas mandibulares.

Resumen

La oclusión lingualizada provee de una combinación de múltiples conceptos oclusales,

obteniendo las ventajas de las formas de dientes anatómicos (estética) y no anatómicos
(funcionalidad). Se logra obtener fácilmente una oclusión satisfactoria, además de
contactos bilaterales balanceados.
Bibliografía

Lingualized oclussion for removible prosthodontics.

Becker, Swoope, and Guckes.
Journal of Prosthetic Dentistry. December 1977