Furnizor:………………………..........

Cumparator:………………………
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Nr. O.R.C./an:………………………..
C.I.F.:……………………………………..
Sediul:……………………………………
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Judetul:…………………………………
Cod IBAN……………………………….
Banca…………………………………….
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AVIZ Nr. O.R.C./an:…………………….
DE INSOTIRE
C.I.F.:………………………………….
A MARFII Sediul:………………………………..
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Seria: ………… Nr.:…………………………………. Judetul:……………………………..
Data (ziua, luna, anul):………………………….. Cod IBAN:…………………………..
Banca:………………………………..

Nr SPECIFICATIA U.M Cantitatea Pretul unitar Valoarea

. . -lei- -lei-

crt
0 1 2 3 4 5

Semnatura si Date privind expeditia: Total

stampila furnizorului Numele delegatului:
B.I/C.I. seria nr. eliberat(a)
Mijlocul de transport nr. Semnatura de
Expedierea s-a facut in prezenta noastra la primire
Data de ora
Semnaturile