Sei sulla pagina 1di 2

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’

(artt. 75 e 76 del DPR 445/2000)

Il/la sottoscritto/a (cognome) _______________________________________ (nome) __________________________________________

Nato/a il ______________ a _______________________________ Nazionalità___________________

Residente in: cap. ___________ Città’ _______________________________________________

Via___________________________________________ n. _______ tel. __________________________

E-mail _____________________________________ Pec ______________________________________

Titolo di Studio ___________________________________ Stato civile____________________________

C.F.

Domicilio fiscale (se diverso dalla residenza) _______________________________________________

CHIEDE
che il pagamento del compenso venga effettuato mediante Bonifico Bancario / Postale presso:

Banca /Poste
c/c intestato a
CODICE IBAN
Paese Check Cin ABI CAB N. CONTO

BIC/SWIFT

Il/a sottoscritto/a consapevole delle responsabilità penali derivanti da dichiarazioni false o


mendaci, ai sensi dell’artt. 75 e 76 del DPR 28 Dicembre 2000, n. 445
D I C H I A R A che
• il reddito annuo lordo non supera il limite retributivo stabilito dall'art. 3, comma 44 della Legge 244
del 24/12/2007 (€ 100.000,00).

di essere DIPENDENTE PUBBLICO pertanto allega l’autorizzazione dell’Amministrazione di


appartenenza, prevista all’art.53, comma 7 del D. Lgs.165/2001 e successive modificazioni ed
integrazioni:
• a T.I. e di aver ricevuto l’incarico a titolo personale.

• a T.D. fino al _________________

Qualifica _______________________________
In servizio presso ________________________________________________________________
Indirizzo _______________________________________________________________________
di NON ESSERE dipendente pubblico o possessore di Partita Iva e pertanto:

• che l’attività svolta è da considerarsi autonoma e occasionale ed il relativo compenso è


soggetto alla ritenuta d’acconto pari al 20%; ovvero chiede l'applicazione della seguente
aliquota Irpef ____% ;
• di percepire compensi nel corso dell’anno solare superiori a 5 mila euro Lordi (anche se con più
committenti) e quindi di essere soggetto alla seguente aliquote Inps:

34,23% (soggetti iscritti esclusivamente alla gestione separata inps);

24% (pensionati o assicurati presso altre forme previdenziali obbligatorie);

di ESSERE titolare di PARTITA IVA la cui attività è attinente alla prestazione professionale richiesta:

Codice Ateco ________________ Partita Iva n.

Descrizione Attività ____________________________________ comunica altresì, di essere:

• Lavoratore Autonomo.

• Libero professionista iscritto all'Albo o Elenco Professionale:__________________________


e di rilasciare regolare fattura elettronica.
• di essere iscritto ad altra cassa autonoma e di emettere fattura con addebito del contributo
integrativo pari al _____%;
• soggetto al regime ordinario con IVA del 22% con ritenuta a titolo d’acconto pari al 20%
soggetto al seguente regime fiscale:__________________________________________;
• non venga applicata ritenuta a titolo d’acconto come previsto da ___________________;

iscritto alla gestione separata dell’INPS (ex legge 335/95) con rivalsa in fattura del ___%

di ESSERE RESIDENTE ALL’ESTERO e pertanto chiede:

• che sui compensi /corrispettivi spettanti venga applicata la ritenuta IRPEF prevista dalle
norme (30%);
• di essere assoggettato a imposta sui redditi nel paese di residenza e di chiedere l’esonero
dall’imposta italiana;
• l’applicazione nei limiti previsti dalla richiamata disposizione della Convenzione contro le
doppie imposizioni tra l’Italia e _____________________________ .

Il sottoscritto si assume l'obbligo di comunicare ogni variazione relativa al proprio regime previdenziale o
fiscale che dovesse intervenire anteriormente al pagamento.
Il Conservatorio si riserva il diritto di sospendere l'erogazione del compenso in caso di incompletezza
delle necessarie informazioni richieste; pertanto il sottoscritto esonera il Conservatorio da eventuali
conseguenti ritardi nel pagamento.

___________________ ___________________________
Data Firma

Si allega alla presente dichiarazione:


1. Copia documento di riconoscimento in corso di validità.
2. Curriculum vitae
3. Autorizzazione preventiva dell’Amministrazione di appartenenza allo svolgimento dell’incarico (se
dipendente pubblico)

Potrebbero piacerti anche