| FORMATO ÚNICO DE VINCULACIÓN Y/Ò SOLICITUD DE SERVICIOS PÁGINA 1 DE 4

FINANCIEROS - PERSONA JURÍDICA

Diligencie todos los espacios del formulario de acuerdo con el producto solicitado; si no aplica anule el espacio con una raya
Ciudad Fecha de diligenciamiento Fecha de Radicación Fecha de atualización de datos Oficina donde desea manejar sus negocios Código de la Oficina
DD MM AAAA DD MM AAAA DD MM AAAA
1. SELECCIONE CON X LOS PRODUCTOS Y/O SERVICIOS BANCARIOS Y/O FIDUCIARIOS SOLICITADOS
APERTURA DE CUENTA (Diligenciar los numerales 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 12,)
ACTIVACIÓN O REAPERTURA DE CUENTA (Diligenciar los numerales 1,2,3,5,6,7,8,9,12,)
SOLICITUD DE CRÉDITO (Diligenciar numerales (1,2,3,5,6,7,8, 11, 12,14)
SOLICITUD TARJETA DE CRÉDITO EMPRESARIAL (Diligenciar los numerales 1,2,3,4,5,6,7,8,12,14)
ACTUALIZACIÓN DE DATOS (Diligenciar los numerales 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14)
SOLICITUD LÍNEA VERDE (Diligenciar los numerales 1, 2 ,3 ,5 ,6 ,7 ,8, 9,10, 12,13,14 )
SOLICITUD DE PRODUCTOS FIDUCIARIOS (Diligenciar los numerales 1,2,3,4,5,6,7,8,9,12,13 y 14)
PORTAFOLIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS
Plazo Tasa Plazo
Cuenta Corriente Rentaahorro Línea Verde Tarjeta de crédito Empresarial N.A. Sobrecanje
CDT DAT Transferencias Crédito ordinario Sobregiro
Extracto único SI NO Internet Crédito Ahorradores Remesa negociada
Activación ó Reapertura Cuenta No. Telepago Bancoldex Tesorería
Recaudo Nacional Cupo de crédito
FIDUCIARIA POPULAR ( SELECCIONE EL PRODUCTO)
CARTERAS COLECTIVAS NEGOCIOS FIDUCIARIOS
Tipo de Negocios Fiduciario ________________________________________________
CCA RENTAR CCE ESCALAR 100 Otro - Cual ____________________________
Tipo de Bien que se entrega: ________________________________________________
Monto Recursos a Administrar durante la
Plazo en díaz CCE _____________ Fecha de Vencimiento: ____________________________ $ (en miles de Pesos)
Vigencia del Contrato
2. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA PERSONA JURÍDICA
Razón Social Sigla ó nombre comercial corto Nit Dígito de
Chequeo
Sector Económico Actividad Económica de acuerdo con el CIIU Actividad económica principal Sitio Web
CIIU

Tipo de Contribuyente No. Empleados Contacto permitido a todos los funcionarios

Gran Otro Empresa Estatal Régimen Estatal Régimen Cómun Entidad sin Residencia en Colombia
Contacto permitido solo a funcionarios autorizados
Tipo de Ubicación Naturaleza Jurídica
Anónima Limitada Comandita Simple Comandita por Acciones Colectiva Otra Cuál?
División Filial Sede Sucursal Ubicación única

Clase de Entidad Cooperativa Entidad pública extranjera Entidad sin ánimo de lucro Establecimiento oficial Departamental Establecimiento Oficial Municipal

Establecimiento Oficial Nacional Sociedad Privada Extranjera Sociedad Privada Multinacional Sociedad Privada Nacional Sociedad Mixta
Nro. Escritura Constitución / Resolución / Nro. Matrícula Mercantil / Oficio / Acuerdo Notaría Fecha de Constitución Fecha Vigencia Sociedad Fecha Certificado Cámara y
Certificado Consorcial DD MM AAAA DD MM AAAA Comercio
DD MM AAAA
Direccción Sucursal Principal Ciudad Departamento Dirección otra sucursal Teléfono Comercial

Otro teléfono Fax Dirección de Correo Electrónico (e-mail) Extracto único

Dirección para envío de corresponcia Oficina Otra ¿Cúal? SI NO

3. EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN
Nombre (s) y Apellidos (s) Tipo de identificación C.C C.E PAS OTRO DCTO Atribuciones Crediticias
$
REPRESENTANTE Identificación Fecha de expedición Lugar de Expedición
DD MM AAAA
LEGAL (Acta
Dirección
No._______
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento
Resolución No. Teléfonos
DD MM AAAA
________ )
Nivel de Estudios Estado Civil Profesión Afición
Nombre (s) y Apellidos (s) Tipo de identificación C.C C.E PAS OTRO DCTO Atribuciones Crediticias
$
SUPLENTE Identificación Fecha de expedición Lugar de Expedición
(Acta No.________ DD MM AAAA
Dirección
Resolución No.
Teléfonos Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento
_________)
DD MM AAAA
Nivel de Estudios Estado Civil Profesión Afición
4. DATOS BÁSICOS PERSONAS AUTORIZADAS MANEJO DE TARJETA CRÉDITO Y / O DÉBITO
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Lugar de expedición Fecha de expedición

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Sexo F M País de expedición de la cédula

No. DD MM AAAA
Dirección residencia Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento

CUPO AUTORIZADO $
CARGO

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Lugar de expedición Sexo Fecha de expedición País de expedición de la cédula

No. F M DD MM AAAA
Dirección residencia Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento

CUPO AUTORIZADO $
CARGO

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Lugar de expedición Fecha de expedición

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Sexo País de expedición de la cédula

No. F M DD MM AAAA

Dirección residencia Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento

CUPO AUTORIZADO $
CARGO

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PERSONA JURÍDICA

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Razón Social del solicitante Nit
5. DATOS BÁSICOS ACCIONISTAS O ASOCIADOS (CAPITAL SOCIAL O APORTE MAYOR A 5%)

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Lugar de expedición Sexo Fecha de expedición País de expedición de la cédula

No. F M DD MM AAAA
Dirección residencia Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Lugar de expedición Sexo Fecha de expedición País de expedición de la cédula

No. F M DD MM AAAA
Dirección residencia Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

Identificación: R.C. C.C. C.E. T.I. Lugar de expedición Sexo Fecha de expedición País de expedición de la cédula

No. F M DD MM AAAA
Teléfono residencia Celular Ciudad / Departamento
Dirección residencia

6. REFERENCIAS
Nombre de establecimiento Dirección Teléfono Ciudad
COMERCIAL

Nombre de establecimiento Dirección Teléfono Ciudad

Nombre entidad Tarjetade Crédito No. Ahorros No.

Cuenta
FINANCIERA

Oficina Teléfono Corriente No.

Nombre entidad Tarjeta de Crédito Empresarial No. Ahorros No.
Cuenta
Oficina Teléfono Corriente No.
7. TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA
Escriba en forma expresa si realiza o no transacciones en moneda extranjera:

Tipo de transacción En caso afirmativo indique

Posee cuenta corriente
Exportaciones Inversiones Banco No. de cuenta Pais y Ciudad Monto Operación Moneda
en Moneda extranjera
Importaciones Préstamos en M/E

Giros Otra, Cuál? SI NO

8. INFORMACION FINANCIERA
Tipo de Estado Financiero Balance Presupuesto Fecha de Estado Financiero Fecha de Corte

TOTAL ACTIVOS TOTAL PASIVOS PATRIMONIO DETALLE DE OTROS INGRESOS OPERACIONALES

(VR)

TOTAL VENTAS TOTAL EGRESOS UTILIDAD NETA OBLIGACIONES CON OTRAS ENTIDADES

CAPITAL SUSCRITO CAPITAL PAGADO

9, INFORMACIÓN PARA TRANSFERENCIA DE FONDOS POR MEDIOS ELECTRÓNICOS (Marcar la opción) LÍNEA VERDE INTERNET

Nombre del cuentahabiente destino Identificación No. Número de cuenta destino Tipo Cuenta Banco destino Monto mínimo Monto máximo
CTE AH
Nombre del cuentahabiente destino Identificación No. Número de cuenta destino Tipo Cuenta Banco destino Monto mínimo Monto máximo
CTE AH
Nombre del cuentahabiente destino Identificación No. Número de cuenta destino Tipo Cuenta Banco destino Monto mínimo Monto máximo
CTE AH
10. INFORMACION DOMICILIACION SERVICIOS TELEPAGO
Condiciones de pago 1. Fecha vencimiento; 2.
Código convenio
Empresa facturadora de Cuenta Interna, NIE, No. del suscriptor, No. del Tres días antes del vencimiento; 3. Dos días
Ciudad (diligenciado por la Monto máximo
servicios Teléfono, No. Tarjeta credibanco. antes del vencimiento; 4. Un día antes del
oficina)
vencimiento

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Razón Social del solicitante Nit
11. INFORMACIÓN PARA LA LÍNEA DE CRÉDITO SOLICITADA
Refinanciación Financiación seguro Monto solicitado Plazo solicitado Destino del crédito
SI NO SI NO
Garantías Hipotecaria Firma solidaria Firma de la empresa Describa la garantía
Prendaria Sólo firma
Fecha de apertura de
Abono en la cuenta : Ahorros Corriente la cuenta
Número de radicación del crédito

N°
APORTES CARTERAS COLECTIVAS Y FONDOS DE PENSIONES VOLUNTARIAS
Indique su forma de Aporte: CONSIGNACIÓN DIRECTA DEBITO AUTOMÁTICO TRANSFERENCIA OTRO, CUAL __________________

Suma Única: SI NO VALOR DEL APORTE: $ MENSUAL BIMESTRAL TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL

12. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES GENERALES

________________________________________________, mayor de edad, identificado con la C.C. No. ____________________________ actuando

en nombre y representación legal de _____________________________, segun certificado de existencia y representacion legal, en adelante, EL
CLIENTE, efectúo las Declaraciones y Autorizaciones que se indican a continuación, con el fin de originar para las partes, un contrato marco de
operaciones y servicios financieros cuyo régimen general en adelante será el siguiente: 1. Este contrato marco empezará a regir a partir de sus
sucripcion y estará vigente mientras EL CLIENTE sea usuario de alguno de los productos o servicios financieros que ofrece EL BANCO y/o LA
FIDUCIARIA POPULAR S.A. No obstante, éste puede darlo por terminado en cualquier momento, dando aviso por escrito a EL CLIENTE y sin
perjuicio de las obligaciones de éste con EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. 2. EL CLIENTE declara que conoce los reglamentos de los
productos y servicios financieros que EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. ofrece, reglamentos que declara haber recibido, acepta en su
integridad y se consideran incorporados a éste contrato, así como las modificaciones, adiciones o supresiones que EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA
POPULAR S.A. estipule para los nuevos productos en el futuro o servicios financieros que ofrezca, y las costumbres mercantiles utilizadas por los
bancos en la ejecución de los mencionados productos y servicios financieros. 3. EL CLIENTE faculta irrevocablemente a través del presente
documento a EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. para debitar de sus cuentas abiertas en éste, todos los valores originados en los
productos y servicios financieros que EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. le suministre. De igual forma, acepto irrevocablemente recibir
del Banco la clave para acceder al servicio Línea Verde. De igual manera declaro conocer las condiciones de uso y seguridad que se encuentran
consignados en el reglamento del producto Línea Verde. 4. Para todos los efectos EL CLIENTE señala como su domicilio el indicado en la solicitud
que precede a este contrato. Mientras no notifique a la oficina de EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. en la que radicó esta solicitud, por
escrito, el cambio de su domicilio, las notificaciones se practicarán en el domicilio señalado. 5. Para efectos de que EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA
POPULAR S.A. suministre a EL CLIENTE una debida prestación de los productos y servicios financieros ofrecidos por EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA
POPULAR S.A., EL CLIENTE faculta en forma expresa e irrevocable a EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. para realizar las siguientes
actividades: a). Reportar, procesar, solicitar y divulgar a la central de información del sector financiero CIFIN, que administra la Asociación Bancaria, a
Datacrédito o a cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información referente a nuestro
comportamiento como cliente de la entidad. EL CLIENTE acepta que el cumplimiento o incumplimiento de sus obligaciones se refleje en las
mencionadas bases de datos, de manera completa y veraz. El BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. podrá consultar y divulgar todos los datos
referentes al actual y pasado comportamiento de EL CLIENTE frente al sector financiero y en general frente al cumplimiento de sus obligaciones.
Expresamente EL CLIENTE autoriza a EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. para que obtenga de cualesquiera fuentes las informaciones y
referencias relativas a EL CLIENTE, a su comportamiento y crédito comercial, hábitos de pago, manejo de cuentas corrientes bancarias y en
general el cumplimiento de sus obligaciones. b). Sin perjuicio de la obligación legal señalada en la Circular Básica Jurídica expedida por la
Superintendencia Financiera, para que EL CLIENTE actualice los datos aquí consignados, éste autoriza expresa e irrevocablemente a EL BANCO y/o
LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. para solicitar en cualquier momento los datos necesarios para cumplir con dicha actualización. En el evento de que
EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. establezca que se han aportado documentos falsos total o parcialmente para la vinculación de EL
CLIENTE a través de cualquier producto, este hecho derivará de inmediato la no aprobación del producto o la suspensión definitiva del desembolso o
la desvinculación de EL CLIENTE mediante la terminación unilateral del contrato que corresponda, y EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A.
informará a las autoridades competentes acerca del(os) hecho(s) ilícito(s). Igualmente procederá la desvinculación de EL CLIENTE por parte de EL
BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. mediante la terminación unilateral del contrato que corresponda, cuando EL CLIENTE impida de alguna
manera, ya sea total o parcialmente, directa o indirectamente, la actualización de los datos requeridos por EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR
S.A. c) Autorizo al EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A. para enviar a mi(s) celular(es) mensajes de texto relacionados con la atencion de
mis productos y servicios financieros que tengo con el Banco. Declaro que el origen de los recursos que entrego para la apertura de productos y
Servicios Financieros que estoy solicitando a EL BANCO y/o LA FIDUCIARIA POPULAR S.A., provienen de actividades lícitas que relaciono a
continuación: _________________________, y por lo tanto, no admitiré que terceros efectúen depósitos a mi(s) cuenta(s) con dineros provenientes
de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o en favor de personas relacionadas con las mismas. En constancia
de lo anterior, firmo con huella y cédula de ciudadanía.”

C.C. Representante legal Huella índice derecho Representante Legal

13. DATOS REFERENTES AL MANEJO DE LA CUENTA BANCARIA Y/Ò FIDUCIARIA
No. Cuenta o Encargo Condiciones de manejo Protector Sello seco No. Firmas Señal de firmas o clase de cuenta
Sello tinta Otro Cuál? Individual Alterna Conjunta
No. Cuenta o Encargo Condiciones de manejo Protector Sello seco No. Firmas Señal de firmas o clase de cuenta
Sello tinta Otro Cuál? Individual Alterna Conjunta

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PERSONA JURÍDICA

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Razón Social del solicitante Nit

14. FIRMAS AUTORIZADAS

Firma titular de la cuenta, encargo y/o crédito o firma del codeudor Huella dactilar Firma del autorizado en la cuenta Huella dactilar

En constancia de que conozco y acepto todo lo anterior se firma a los ___________ días del mes __________________del año ___________
Firma titular de la cuenta, encargo y/o crédito o firma del codeudor Huella dactilar Firma del autorizado en la cuenta Huella dactilar

En constancia de que conozco y acepto todo lo anterior se firma a los ___________ días del mes __________________del año ___________
Huella dactilar
Firma titular de la cuenta, encargo y/o crédito o firma del codeudor

En constancia de que conozco y acepto todo lo anterior se firma a los ___________ días del mes __________________del año ___________
15. ESPACIO RESERVADO PARA EL BANCO Y/Ò LA FIDUCIARIA

Cuenta de ahorros No Cuenta Corriente No Encargo N°

Registro microcheck (toma fotográfica) Nombre y cargo de quien recibe la presente solicitud

Origen de la Vinculación: Solicitud del cliente Gestión Gerente Programa mercadeo Referido Venta Cruzada

Nombre de quién realizó la entrevista al cliente Realizó Visita SI NO FECHA

Opinión Lugar

Monto crédito solicitado Monto de crédito aprobado Monto crédito desembolsado Cupo solicitado Tarjeta Cupo recomendado Tarjeta Plazo
$ $ $ $ $
Línea de Crédito aprobada Tasa Amortización Periodicidad Garantía

Concepto del Gerente Firma del Gerente

Negado Aprobado Negado Aprobado Negado Aprobado Negado Aprobado

Firma Gerente (En señal de que

cumple requisitos) Firma Gerente Nal Créditos Masivos Firma Comité G N C M Firma Gerente Nal de Crédito Firma Gerente de Zona

Acta N° Acta N° Acta N° Acta N Acta N

16. EVIDENCIA DE LA REALIZACIÓN DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES (USO EXCLUSIVO PARA EL BANCO Y/Ò LA FIDUCIARIA)
Tipo de Consulta Nombre funcionarios Firma Fecha Sección Tipo de consulta Nombre funcionarios Firma Fecha Sección

Cifín Elementos seguridad doc.

Datacrédito Confirmación referencias

Derogados Consulta CRM

Publicar Verificación documentos

Evidente Reconocer
Exoneración del 4 * 1000
Transmisión Lista de Chequeo a Contraloría
Confirmación telefónica Funcionario que confirma: Firma

Fecha: Confirmado por:

17. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Y LISTA DE CHEQUEO

Negocios Convenio
SOLICITANTE Y DEUDOR SOLIDARIO PJ ó PN CON ACTIVIDAD COMERCIAL Ahorros Cta. Cte CDT/DAT T. Crédito Crédito F.P.V y C.C
Fiduciarios Prestayá
Formato único de vinculación y solicitud de productos y/o servicios financieros PJ X X X X X X X X
Certificado de existencia y representación legal no mayor a 30 días X X X X X X X X
Fotocopia declaración de renta 3 últimos años gravables X X X X X X
Fotocopia Estados financieros 3 últimos años con anexos y/o notas a los estados financieros(cuentas por
X X X X X X
cobrar, proveedores, obligaciones financieras,activos fijos)
DEUDOR SOLIDARIO PERSONA NATURAL
Formato único de vinculación y solicitud de servicios bancarios - Persona natural X
Fotocopia de la cédula X
Fotocopia declaración de renta último año gravable X
Fotocopia Estados financieros último año gravable firmados por contador público X
OTROS DOCUMENTOS SOLICITANTE
Composición Accionaria (S.A. y/o Ltda que tengan como accionistas Personas Juridicas) X X X X X X X
Informe Gestión Anual Revisor Fiscal (S.A. y/o Activos >$5,000 SMMLV o Ventas de $3,000 SMMLV) X
Relación Contratos Vigentes (empresas contratistas y/o que sus ingresos dependan de contratos) X
Estudio de Factibilidad y Proyecciones Financieras (proyectos de Inversión) X
Flujo de Caja Proyectado (plazos superiores a 3 años) X
Diferencia en cambios (empresas importadoras y/o exportadoras) X
Certificado de libertad del inmueble no mayor a 30 días X
Fotocopia de la escritura de constitución con sus principales reformas X X X
Extracto de cuentas corrientes y/o de ahorros de los últimos 3 meses X X X X
Copia del Registro Mercantil X
Fotocopia cédula de ciudadanía ó extranjería del Representante legal, Gerente, Subgerente y de las
X X X X X X
personas autorizadas con firma y huella
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