Artigo Original

Jogo de video game como aquecimento

pré-operatório para cirurgia laparoscópica
Video game as a preoperative warm-up for laparoscopic surgery
Fernando Korkes1, Marcelo Langer Wroclawski2, Alessandro Tavares3, Oseas de Castro-Neves Neto4,
Marcos Tobias-Machado5, Antonio Carlos Lima Pompeo6, Eric Roger Wroclawski7†

RESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito de um jogo de video game como aquecimento
pré-operatório para o cirurgião laparoscópico. Métodos: Foi realizado
um estudo prospectivo cruzado com 11 estudantes de medicina e
médicos residentes com pouca experiência em laparoscopia. Um grupo
realizou suturas laparoscópicas em caixa preta sem aquecimento inicial,
enquanto outro realizou aquecimento por meio de jogos de video game.
Os grupos foram cruzados em um segundo momento. Resultados: O
tempo médio para confecção de sutura laparoscópica foi semelhante
entre os grupos Direto versus Video game (254,6 ± 187,7 versus 255,8 ±
183,6; p = 0,875). A impressão subjetiva dos avaliadores sobre o grau
de dificuldade para a realização da tarefa também foi semelhante entre os
grupos (p = 0,662). Em relação à percepção do cirurgião quanto ao grau
de dificuldade para a realização do procedimento cirúrgico, observou-
se que os cirurgiões do grupo Video game versus Direto tiveram uma
percepção subjetiva de maior facilidade para a realização do exercício,
sendo que a porcentagem de exercícios considerados de dificuldade
baixa ou moderada foi de 64,7 versus 20,0% entre os grupos (p = 0,044).
Conclusões: O emprego de jogo de video game como aquecimento para
a cirurgia laparoscópica em cirurgiões pouco experientes parece torná-
los mais receptivos para as dificuldades do procedimento, embora não
altere o tempo para a realização dos procedimentos e nem a percepção
alheia do grau de dificuldade.
Descritores: Laparoscopia; Jogos de vídeo; Simulação; Educação
randomized crossover study. Students were divided into two groups.
Students in Group 1 had to execute an interrupted suture with the
dominant hand using a standardized technique (non-video game
group). Students in Group 2 performed the same suture, but after
playing a video game match (video game group). After this initial
task, groups were crossed. The time spent to complete each task
was recorded, and the participants and observers had to judge
the performance for each laparoscopic exercise. These variables
were used as a measure of performance. Results: Mean time for
laparoscopic surgery in this subset of inexperienced laparoscopic
students was similar between non-video game versus video game
groups (254.6 ± 187.7 versus 255.8 ± 183.6; p = 0.875). Subjective
impression of observers regarding students’ performance was also
similar (p = 0.662), but subjective impression of the participant
about his own performance was different between both groups, with
64.7 versus 20.0% of participants that considered their performance
good for video game versus non-video game groups (p = 0.044).
Conclusions: In conclusion, video games used as warm-up for
laparoscopic practice seem to make inexperienced surgeons more
confident and comfortable with the procedures, even though objective
measures, as operative time and observers’ impression of surgeons’
performance do not seem to be affected by video game warm-up.
Keywords: Laparoscopic; Video games; Simulation; Education

ABSTRACT
Objective: The aim of the present study was to assess the influence
of video game as warm-up before dry-lab laparoscopic activities.
Methods: Eleven medical students participated in this prospective
INTRODUÇÃO
A cirurgia laparoscópica traz novos desafios aos cirur-
giões uma vez que algumas dificuldades são impostas
por essa abordagem cirúrgica. Imagens bidimensionais,
trocartes fixos, articulação limitada dos instrumentos,

Trabalho realizado na Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.

1
Professor-assistente da Disciplina de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, São Paulo (SP), Brasil.
2
Pós-graduando (Mestrado) em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
3
Mestre, Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
4
Residente do 5º ano no Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
5
Professor da Disciplina de Urologia; Responsável pelo Setor de Uro-Oncologia dos Hospitais de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, (SP), Brasil.
6
Livre-docente de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, São Paulo (SP), Brasil; Professor-assistente do setor de Uro-oncologia da Faculdade de Medicina do ABC –
FMABC, Santo André (SP), Brasil.
7 †
In memoriam; Livre-docente; Professor do Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
Autor correspondente: Fernando Korkes – Rua Pirapora, 167 – Ibirapuera – CEP 04008-060 – São Paulo (SP), Brasil – Tel.: (11) 3884-2233 – e-mail: fkorkes@terra.com.br
Data de submissão: 25/4/2009 – Data de aceite: 1/10/2009

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efeito de fulcro e redução da percepção de profundi-
dade são algumas das razões para essas dificuldades.
De maneira semelhante aos jogadores de futebol que
necessitam de exercícios de aquecimento antes de par-
ticiparem de um jogo, levantamos a hipótese de que os
cirurgiões podem se beneficiar de exercícios de aque-
cimento pré-operatórios. Alguns estudos avaliaram a
associação entre jogos de video games e a aquisição
de habilidades endoscópicas(1) e laparoscópicas(2-6), su-
gerindo que as habilidades em jogos de video game
correlacionam-se com as habilidades em cirurgia
laparoscópica(5).
OBJETIVO
Avaliar a influência de um jogo de video game como aque-
cimento pré-operatório para cirurgias laparoscópicas.
MÉTODOS
Onze estudantes de medicina e residentes de cirurgia
da Escola de Medicina do ABC (Tabela 1) participaram
deste estudo. Foi realizado um estudo prospectivo cru-
zado e randomizado. Os estudantes foram divididos em
dois grupos (Grupo 1 versus 2). Os estudantes do Grupo
1 tinham que realizar uma sutura ininterrupta com a mão
dominante usando uma técnica padronizada (grupo não-
VG). Os estudantes do Grupo 2 tinham que realizar a
mesma sutura, mas após jogarem uma partida de video
game (Winning Eleven Pro Evolution Soccer 2009 por
Konami, na Sony PlayStation 3) (grupo VG). Após esta
tarefa inicial, os grupos foram cruzados e os estudantes
do Grupo 1 tinham que jogar uma partida de video game
antes da segunda fase de suturas laparoscópicas (grupo
VG), enquanto os alunos do Grupo 2 tinham que reali-
zar uma sutura laparoscópica sem o aquecimento com
jogo de video game (grupo não-VG).
Foi registrado o tempo gasto para a conclusão de
cada etapa e os participantes e observadores julgavam o
desempenho de cada exercício laparoscópico; essas va-
riáveis foram usadas como medida do desempenho. As
tentativas com duração maior que 600 segundos foram
interrompidas e registradas como 600 segundos. A aná-
lise estatística foi realizada com o uso do Statistical Pa-
ckage for Social Sciences software (SPSS 13.0 para Mac
OS X, SPSS, Inc., Chicago, Illinois). O teste t de Stu-
dent foi usado para comparar as médias; o χ2 foi usado
para comparar as variáveis de resultados categóricos. A
significância estatística foi determinada com valor de p
inferior a 0,05.
RESULTADOS
A Tabela 1 mostra os dados demográficos dos partici-
pantes.
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Tabela 1. Dados demográficos dos participantes
Características Valores
Número de indivíduos 11
Idade (média ± dp) 25,1 ± 3,4
Homens / Mulheres 9/2
Mão dominante (D/E) 10 / 1
dp: desvio padrão.
O tempo médio para a cirurgia laparoscópica no
subgrupo de estudantes sem experiência em laparosco-
pia foi semelhante entre os grupos não-VG versus VG
(254,6 ± 187,7 versus 255,8 ± 183,6; p = 0,875). A im-
pressão subjetiva dos observadores quanto ao desem-
penho dos estudantes também foi semelhante quando
comparados os grupos (p = 0,662). A impressão sub-
jetiva do participante sobre o seu próprio desempenho
foi diferente entre os grupos, com 64,7 versus 20,0%
dos participantes considerando o seu desempenho bom
para os grupos VG versus não-VG, respectivamente (p
= 0,044).
DISCUSSÃO
Estudou-se uma população de cirurgiões sem qualquer
habilidade laparoscópica como uma estratégia para se
obter um grupo uniforme de participantes. Estudos re-
alizados anteriormente compararam os participantes
com grande experiência em jogos de video game e su-
geriram que os cirurgiões que jogavam longos períodos
de video game tinham habilidades mais apuradas para
a cirurgia laparoscópica(3,7). Um estudo recente não foi
capaz de demonstrar essa associação entre a experiên-
cia prévia com jogos de video game e a aquisição de ha-
bilidades em cirurgia laparoscópica assistida por robô4.
O presente estudo possui alguns achados impor-
tantes. Em primeiro lugar, ao contrário de outros es-
tudos, avaliamos o efeito de apenas um jogo de video
game como aquecimento para uma única cirurgia la-
paroscópica. Como os últimos autores, não foi possível
demonstrar um efeito objetivo da exposição ao jogo
de video game na redução do tempo até a realização
da laparoscopia e a impressão subjetiva do observador
sobre o desempenho dos participantes. Entretanto, o
aquecimento com jogo de video game parecia ter um
efeito positivo na melhora da autoconfiança. Os par-
ticipantes do grupo VG deram a si próprios notas sig-
nificativamente mais altas pelos seus desempenhos. A
autoconfiança pode ser importante para melhorar os
resultados cirúrgicos e, portanto, poderia ser útil quan-
do fossem realizadas as cirurgias em situação real.
Em segundo lugar, os cirurgiões aquecidos podem
estar mais receptivos às dificuldades inerentes das ativi-
dades laparoscópicas. Embora os parâmetros objetivos
tenham sido semelhantes no grupo VG em comparação
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ao grupo não-VG, os participantes do primeiro grupo
sentiam-se mais à vontade ao realizar os procedimentos
laparoscópicos. Isto pode ter valor nas habilidades para
introduzir os procedimentos laparoscópicos aos cirurgi-
ões inexperientes sem desmotivá-los.
Este estudo tem várias limitações. Em primeiro
lugar, o número de participantes foi pequeno, o que
limita o poder do estudo. Entretanto, foi um estudo
preliminar e, atualmente, um estudo maior para ava-
liar os efeitos dos jogos de video games no aqueci-
mento e aquisição de habilidades cirúrgicas está sendo
iniciado. Em segundo lugar, testamos o aquecimento
apenas com um único jogo de video game. Foi suge-
rido anteriormente que diferentes jogos podem ter
diferentes impactos nas habilidades cirúrgicas(5). Por
essa razão, estudos maiores e com o teste de diferentes
jogos de video game podem trazer informações adicio-
nais. Entretanto, até onde se sabe, este foi o primeiro
estudo que avaliou jogos de video game como método
de aquecimento para uma cirurgia laparoscópica, o
que constitui o passo inicial para outros estudos.
CONCLUSÕES
Os jogos de video game usados como aquecimento
para a prática laparoscópica parecem tornar os cirur-
giões inexperientes mais confiantes e à vontade com os
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procedimentos, embora as medidas objetivas, como o
tempo de procedimento e a impressão dos observado-
res sobre o desempenho dos cirurgiões, não pareçam
ser influenciadas pelo aquecimento com jogos de vi-
deo game.
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3. Hogle NJ, Widmann WD, Ude AO, Hardy MA, Fowler DL. Does training
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5. Rosser JC Jr, Lynch PJ, Cuddihy L, Gentile DA, Klonsky J, Merrell R. The
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2007;142(2):181-6; discusssion 186.
6. Rosenberg BH, Landsittel D, Averch TD. Can video games be used to predict
or improve laparoscopic skills? J Endourol. 2005;19(3):372-6.
7. Boyd T, Jung I, Van Sickle K, Schwesinger W, Michalek J, Bingener J.
Music experience influences laparoscopic skills performance. JSLS.
2008;12(3):292-4.