Società Chirurgica di Terra di Lavoro

A TUTTI I SOCI DELLA

SOCIETA’ CHIRURGICA DI TERRA DI LAVORO

Cari colleghi ed amici,

in linea con l’impegno assunto di rendere trasparente la nostra attività e di portare a

conoscenza di tutti gli iscritti il nostro operato, eccoci, a distanza di un mese, con una nuova
newsletter.

1) ATTIVITA’ DELLA SCDTL

Verbale del Consiglio Direttivo del 24 febbraio 2011

Alle ore 17.30, presso l’Ordine dei Medici di Caserta, si tiene il Consiglio Direttivo mensile
della Società Chirurgica di Terra di Lavoro.
Sono presenti: Olimpio Guerriero, Giuseppe De Pascale, Ottavio Cennamo, Crescenzo
Muto, Gianfausto Iarrobino, Bruno Marra, Giuseppe Barletta, Pietro Lombari, Salvatore Massa,
Giovanni Lettieri, Rosaria Calabrese

Il Presidente Guerriero apre il CD;

- Bruno Marra, relaziona sullo stato dell’organizzazione del primo convegno dell’anno
dedicato alla Senologia;

- Salvatore Massa propone di realizzare un Meeting su : « Il Futuro della Chirurgia a Bassa

e Media Complessità » dedicato allo studio delle dinamiche dei ricoveri in regime
ambulatoriale, date le ultime disposizioni in materia. L’incontro si potrà realizzare a Caserta,
entro Giugno. Ampia convergenza, approvazione linee generali;

- Il Presidente, Olimpio Guerriero, propone un incontro sulla Colpa professionale e uno sulla
Chirurgia del collo;

- Pietro Lombari propone ai soci un incontro congiunto tra le Società Chirurgiche della
Campania SNAC (Soc. Napoletana di Chirurgia), SPIGC (Soc Polispecialistica Giovani
Chirurghi) e SCDTL. Inoltre ricorda l’iniziativa del Questionario ACOI – Fondazione
Chirurgo-Paziente per un sondaggio da effettuare tra i pazienti che afferiscono agli
ambulatori chirurgici in una settimana del prossimo mese di Aprile;

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 - Si passa quindi alla nomina delle cariche del CD per il biennio 2011/2012:
Si procede per acclamazione con approvazione all’unanimità; il CD risulta così composto:

Presidente Olimpio Guerriero

Vice-Presidenti Crescenzo Muto

Bruno Marra

Segretario Ernesto Torcinaro

Tesoriere Gianfausto Iarrobino

Rapporti con altre Società Pietro Lombari

Addetto stampa Rosaria Calabrese

Consiglieri Giuseppe Barletta

Ottavio Cennamo
Giovanni Lettieri
Salvatore Massa
Alessandro Ragone

Collegio Revisori dei Conti Giuseppe Imparato

Pietro Lombari
Agostino Vanore (primo dei non eletti al posto di F.La Vecchia
dimissionario)
Si procede alla nomina del Comitato Scientifico che risulta così composto:

Responsabile: Salvatore Massa

Collaboratori: Giuseppe Barletta
Felice Iovino
Giuseppe Piscitelli

Past President Ettore Borsi

Presidente Onorario Giuseppe De Pascale

- Per le altre questioni si rimanda agli incontri successivi.

Alle ore 19.30 ha termine il Consiglio Direttivo.

Consiglio Direttivo del 10 marzo u.s.

Alle 17.30 presso l’Ordine dei Medici di Caserta, sono presenti: il Presidente Guerriero, i
colleghi del direttivo Calabrese e Vanore.
Assenti giustificati: Marra e Torcinaro
Per le numerose ed ingiustificate assenze si rinvia il CD ad altra data da definire.
Si prende visione della proposta avanzata da Calabrese per la creazione di un nuovo Portale
della Società e del relativo onere finanziario, e dell’ipotesi di una riattivazione di quello esistente,
proposta da Torcinaro. Il Presidente invita l’Addetto stampa, Calabrese e il Segretario, Torcinaro ad
incontrarsi a breve per scegliere la soluzione più economica e vantaggiosa per la SCDTL.

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 2) RASSEGNA STAMPA

Medici sempre piu' stressati, in Italia 5 mila si rifugiano in alcol e droga

Roma, 15 feb. (Adnkronos Salute) - Medici italiani sempre più stressati. La paura di commettere
errori, i turni a volte massacranti, il timore di ritrovarsi 'a spasso' o in pensione troppo presto,
possono risultare fardelli troppo pesanti da sopportare. Soprattutto sulle spalle di quei camici
bianchi più fragili che, nella maggioranza dei casi, non volendo o non sapendo a chi rivolgersi,
rischiano di precipitare nel 'buco nero' della depressione. Sono infatti almeno 5 mila i medici
italiani che, smarriti e sotto stress, si rifugiano in alcol e droghe, soprattutto cocaina. Un numero
che fa impressione, se si pensa che si tratta di professionisti che si occupano della salute dei
cittadini. E' l'ultima fotografia sui medici italiani colpiti da burnout (dipendenza patologica
professionale), una malattia pericolosa che, se non curata, può portare anche a soluzioni estreme.
A scattarla è Beniamino Palmieri, professore di chirurgia dell'Università degli Studi di Modena e
Reggio Emilia e coordinatore del progetto 'Medico cura te stesso', network che ha, tra gli
obiettivi, proprio la tutela dei camici bianchi che si ammalano o che vengono colpiti da burnout.
Il fenomeno riguarda in Italia il 30% dei medici over 50. Praticamente 1 su 3. "I medici - spiega
Palmieri - nonostante abbiano dei livelli di mortalità inferiori rispetto alla media della
popolazione, hanno però, un rischio maggiore d'essere affetti da alcuni problemi di natura fisica
e psicologica. Chi esercita questa professione, rispetto alla media della popolazione, è
maggiormente interessato da una o più delle tre 'd': drugs, drink and depression, vale a dire
farmaci, alcolismo e depressione, compreso il suicidio". Non è un caso che, in tutto il mondo, il
tasso di suicidi tra i camici bianchi è due volte superiore a quello della popolazione generale tra
gli uomini e addirittura quattro volte tra le donne. Numeri da brividi, che hanno origine proprio
dalle dipendenze legate alla professione. "Il burnout - spiega Palmieri - è una sindrome
caratterizzata da stress lavorativo, esaurimento (tensione emotiva, ansietà, irritabilità ovvero
noia, apatia, disinteresse), conclusione difensiva (distacco emotivo dal paziente assistito,
cinismo, rigidità)". A rimanerne colpiti, tra i medici, sono in tanti: "Si stima - sottolinea l'esperto
- un 30% dei camici bianchi con più di 50 anni".A farne le spese sono soprattutto anestesisti,
chirurghi, ginecologi e medici del pronto soccorso, in maggioranza uomini (nell'80% dei casi).
"Tutti medici - spiega Palmieri - sottoposti a grande stress. Molti lavorano 50-60 ore a settimana,
ma il sovraccarico non è solo di fatica: c'è quello emozionale e, sempre di più, c'è il peso della
burocrazia e dei conflitti tra colleghi. A tutto ciò si sommano fattori culturali che rendono più
difficile per i dottori chiedere aiuto".E infatti sono davvero pochi quelli che lanciano una sorta di
Sos. Si contano sulle dita di una mano. "Circa il 99% dei camici bianchi in difficoltà - sottolinea
l'esperto - non vuole o non sa a chi rivolgersi. Di questi - aggiunge - il 45% si autocura". E resta
al lavoro. "La quasi totalità, anche tra quelli che fanno uso di droga, soprattutto cocaina, e alcol,
trova una coesistenza tra professione e abusi". A finire nel tunnel della dipendenza sono
soprattutto i medici più bravi e stacanovisti. "A cadere nella trappola - spiega Palmieri - sono
proprio i camici bianchi che dedicano tutta la lora vita al lavoro. Sempre pronti a correre in
ospedale e sostenere turni massacranti". Professionisti 'scoppiati' che iniziano a essere depressi e
a rifugiarsi nell'alcol o nella droga o in entrambi. Svariate le forme depressive. "Ci sono - spiega
l'esperto - quelle che si manifestano con rabbia e irritabilità. E ancora, casi in cui prevalgono mal
di testa, nausea, disturbi del sonno". Le conseguenze di questo quadro clinico non possono non
riflettersi anche sull'attività medica. "Aumenta ad esempio - afferma Palmieri - il rischio di
ferirsi con un bisturi, o di pungersi con una siringa". A rimetterci è anche il rapporto con il
paziente. "Studi scientifici - aggiunge l'esperto - hanno infatti dimostrato che un medico stressato
non solo è meno disponibile al dialogo, ma rischia più facilmente di commettere errori, anche
fatali". Per far fronte a questo tipo di problemi ci si dovrebbe rivolgere a strutture assistenziali
pubbliche, ma non è così semplice. "Il più delle volte - spiega Palmieri - il medico non chiede
aiuto, perché ha paura di essere riconosciuto e di avere ripercussioni sulla carriera". C'è poi un

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 altro fattore che non facilita la risoluzione del problema. Non tutti i medici colpiti da burnout
sanno davvero di trovarsi in difficoltà. "C'è un 15% di camici bianchi che ignora di esserne
colpito. E circa il 18% convive con uno stato cronico di depressione". Intanto, a fronte di dottori
inconsapevoli e di una rete di assistenza debole, il fenomeno cresce. "Negli ultimi cinque anni -
spiega l'esperto - il burnout nel nostro Paese è aumentato ogni anno dell'1%". Un trend che
sembra trovare conferma in alcuni episodi balzati di recente alle cronache, con medici
protagonisti di strane storie. L'ultimo caso in ordine di tempo è quello di un ginecologo che, in
servizio in un Ospedale del napoletano, è stato sorpreso dai Carabinieri a comprare cocaina. Ma
in fatto di droghe l'episodio che ha fatto più scalpore si è registrato a dicembre a Galatina, in
provincia di Lecce, dove il direttore sanitario dell'ospedale 'Santa Maria Caterina Novella' ha
addirittura inviato una circolare interna per ammonire il personale medico e gli infermieri a non
fare uso di cocaina durante l'orario di servizio. L'invito era stato rivolto dopo alcune segnalazioni
anonime giunte alla direzione sanitaria del nosocomio salentino. In Italia manca un monitoraggio
attento del fenomeno. Nel corso del II congresso del network 'Medico cura te stesso', verranno
presentati anche altri studi internazionali sulla materia. "E' stato svolto - spiega Palmieri - uno
screening sui medici australiani e neozelandesi attraverso un questionario di valutazione
dell'ansia e della depressione, che ha evidenziato come i più alti livelli di stress si potessero
riscontrare fra i medici di famiglia, rispetto alla media della popolazione. Conclusioni simili
sono risultate da uno studio condotto in Gran Bretagna in cui si ricercava una correlazione tra la
personalità e l'attività lavorativa, mediante un questionario relativo ad ansia e depressione nei
medici di base". I risultati dell'indagine sono eloquenti: "Si è notato - spiega l'esperto - che i casi
di depressione (10% non grave e 16% borderline) erano statisticamente associati alla mancanza
di tempo libero a causa del lavoro stressante per le continue richieste dei pazienti, alla quantità
ingente di telefonate, a una vita frenetica, all'essere single e senza figli, all'abuso di alcol,
all'obesità, a una carriera insoddisfacente e a lavorare in ambienti poco stimolanti".

Test antidroga ai medici, dai sindacati un sì condizionato

Dai sindacati della dirigenza arriva un sì condizionato alla proposta del Dipartimento nazionale
delle politiche Antidroga di includere medici, infermieri e ostetriche (assieme ad altre categorie)
nella lista dei lavoratori che per motivi di sicurezza devono sottoporsi a test per l'uso di
stupefacenti. L'idea di ampliare l'elenco - oggi riservato ai militari e ad alcuni operatori del settore
trasporti - era stata ufficializzata giovedì dal direttore del Dipartimento antidroga, Giovanni
Serpelloni, che aveva parlato dell'imminente invio di un provvedimento alla Conferenza delle
Regioni. «Siamo d'accordo con la proposta a patto che l'iniziativa non risponda a una logica
demagogica e populista» commenta il presidente del Collegio Italiano dei Chirurghi (Cic), Pietro
Forestieri «i chirurghi italiani sono oggetto di campagne mediatiche che li hanno visti destinatari di
insulti e accuse infondate». Per Forestieri, in ogni caso, non si può disgiungere la proposta del
Dipartimento antidroga da un intervento legislativo che restituisca serenità ai medici: «Urgono
provvedimenti in tema di responsabilità civile e penale, di governo clinico, governo delle tecnologie
e risk management: le relative proposte di legge sono tutte ferme». Un "sì ma..." arriva anche dalla
Cimo. «Se il provvedimento riguarda tutte le categorie professionali coinvolte in attività volte alla
tutela del bene collettivo non ci opponiamo» spiega il presidente nazionale del sindacato, Riccardo
Cassi «ma prima vogliamo conoscere tutti i dettagli. Andrà tutelata la privacy e vogliamo la
garanzia che i professionisti eventualmente positivi ai test non saranno colpiti da provvedimenti
punitivi ma verranno aiutati a uscirne». Sulla stessa linea Anaao-Assomed: «Non trovo scandaloso
che chi svolge funzioni da pubblico ufficiale o di particolare responsabilità venga sottoposto a test
antidroga» osserva il segretario generale, Costantino Troise «poi vediamo che cosa si dirà nel
provvedimento, chi si dovrà sottoporre, quando e su quali sostanze si orienteranno i controlli. Spero
solo che i costi per questi controlli non siano fatti ricadere sulla Sanità, ha già abbastanza
problemi».

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 3) RASSEGNA SCIENTIFICA

Riceviamo e segnaliamo i seguenti eventi:

• “La Chirurgia delle ghiandole del collo” Simposio che si terrà il 23 Marzo 2011, ore
09.00 – 14.00 presso il Salone Mandato dell’Augustissima Arciconfraternita dei Pellegrini
di Napoli, via Portamedina alla Pignasecca, 41. Organizzato da Giuseppe Tufano UOC
Chirurgia Ospedale dei Pellegrini – ASL NA 1 Centro.

• 12th European Congresso of Trauma & Emergency Surgery, 27-30 Aprile 2011.
Milano, Convention Centre, v. G. Gattamelata, 5. Lingua ufficiale: Inglese (no traduzione
simultanea). Per saperne di più, www. estesonline.org

• Pancreatic Cancer: Surgical Treatment, 2011. organizzato da R. Coppola, 29 Aprile

2011, Roma. Sede: Campus Biomedico University, Roma.

• Il XXX° Congresso Nazionale ACOI, che si terrà dal 25 al 28 Maggio prossimi a Colli del
Tronto (AP). Il programma scientifico comprende i temi più attuali e le problematiche più
controverse del momento, con uno sguardo alle tecnologie del futuro e ai temi gestionali
“caldi” inerenti la professione, il rischio clinico le questioni medico-legali. Per saperne di
più, www.nazionaleacoi2011.org .

4) RASSEGNA GIURIDICA

• Obblighi di trasmissione telematica dei certificati di malattia

La circolare n.1/2011 del Dipartimento della Funzione Pubblica ha ridimensionato la questione

delle sanzioni previste, in caso di mancata trasmissione telematica dei certificati e degli attestati
medici per la giustificazione delle assenze per malattia.

Questa procedura, introdotta dalla legge 183/2010, dopo il periodo transitorio, è divenuta
obbligatoria a partire dal 31 gennaio 2011, creando scompiglio soprattutto fra i Medici di Medicina
Generale e fra i Dirigenti medici che operano presso i Servizi di Pronto Soccorso.

La circolare del Dipartimento della Funzione Pubblica chiarisce che l'illecito disciplinare si
configura solo in caso di inosservanza dell'obbligo di trasmissione del certificato per via telematica,
associato all'elemento soggettivo del dolo o della colpa. Di conseguenza, in caso di
malfunzionamento del sistema il medico non può essere considerato colpevole. In ogni caso, le
eventuali sanzioni non saranno automatiche ma ricadranno sotto la normativa dei procedimenti
disciplinari, previsti dai contratti e dalle convenzioni.

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La circolare precisa inoltre che i documenti relativi al ricovero e alla dimissione dagli Ospedali,
compresa la prognosi post-ricovero, continueranno ad essere rilasciati in forma cartacea, sino alla
“attuazione di idonee soluzioni”.

• Casella di posta elettronica (PEC)

Ricordiamo nuovamente agli iscritti che occorre attivare la casella di posta elettronica certificata
(PEC), un obbligo di legge per tutti gli appartenenti ad un albo professionale.
La mancata attivazione dà seguito alle sanzioni previste dalla legge.

Per info: www.omceocaserta.it/infopec

Un caro saluto a tutti voi

OLIMPIO GUERRIERO

Tutti i Soci sono pregati di inviare quesiti, commenti, proposte e suggerimenti al seguente
indirizzo di posta elettronica:
sctl.caserta@gmail.com