Sistema Neurológico:

Acidente Vascular
Cerebral

Disciplina: Enfermagem nas Clínicas

Professor: Ednilson do Carmo Barroso
Data: / 09 / 2007 1
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

O SN é constituído do encéfalo, medula espinhal e

nervos periféricos. Essas estruturas são
responsáveis pelo controle e coordenação da
atividade celular de todo o organismo através da
transmissão de impulsos elétricos.
„O encéfalo – divide-se em cérebro, tronco
cerebral e cerebelo. Está contido no crânio, que é
formado por 4 ossos (frontal, parietal, temporal e
occipital).

2
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

„ As meninges – tecido conjuntivo fibroso que

protege e sustenta o encéfalo. Formado pela:
… dura-máter – mais externa, resistente,
inelástica e fibrosa
… aracnóide – intermediária, frágil e contém
plexo coróide, que produz o LCR
… pia-máter – mais interna, fina e transparente.

3
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

„O cérebro – constituído por 2 hemisférios e 4

lobos:
… Frontal, que controla o afeto, o julgamento,
personalidade e inibições
… Parietal, área sensorial, permite conhecer a
posição e o espaço do seu corpo
… Temporal – integra as sensações do paladar,
olfato e audição além da memória de curto prazo
… Occipital – responsável pela visão

4
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA
„ Circulação Cerebral
… Volume: ± 750ml/minuto
… Não há armazenamento de nutrientes
… Alta demanda metabólica
… Alto fluxo sanguíneo
… Não há circulação colateral
… As artérias são:
ƒ 2 carótidas internas – responsáveis pela
circulação anterior
ƒ 2 vertebrais – responsáveis pela circulação
posterior 5
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

„A drenagem venosa cerebral é feita pela veia

jugular interna
„ Líquido céfalorraquidiano:
… Constitui 10% do volume intracraniano
… Seu volume é em torno de 150ml
… 20 a 30ml estão no interior dos ventrículos e o
restante no espaço sub-aracnóide e raquidiano

6
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

„A medula espinhal
… comprimento de aproximadamente 45cm
… estende-se da base do crânio até a nível da 2ª vértebra
lombar
… segmentos da medula espinhal: 7 cervicais, 12
torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 4 a 5 segmentos
coccígeos.
A coluna vertebral protege a medula espinhal e
permite movimentos da cabeça e dos membros e
estabiliza as estruturas ósseas do corpo.

7
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Conceito
É uma perda repentina da função cerebral,
resultante do rompimento do suprimento
sangüíneo para uma parte do cérebro.

µ Causas
„ Trombose

„ Embolia Cerebral
„ Isquemia Cerebral
„ Hemorragia Cerebral
8
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Classificação
„ AVC Hemorrágico: quando há ruptura de um
vaso sanguíneo no tecido cerebral

„ AVC Isquêmico: quando há redução do fluxo

sanguíneo para uma área do tecido cerebral

µ Fatores de risco
„ Hipertensão

„ Coronariopatia

„ ICC

„ Hipertrofia ventricular esquerda

9
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Fatores de risco – cont...

„ Anormalidades rítmicas do músculo cardíaco
„ Colesterol elevado
„ Obesidade

„ Diabetes

„ Contraceptivos orais
„ Fumo

„ Abuso de drogas e álcool

10
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Manifestações Clínicas
Distúrbios Manifestações

Hemiparesia Enfraquecimento dos membros

Hemiplegia Paralisia da face e membros

Motores Ataxia Marcha instável

Disartria Dificuldade na formação de palavras

Disfagia Dificuldade de deglutir

Sensoriais Parestesia Formigamento e dormência

Hemianopsia homônima Perda da metade do campo visual

Visuais Perda da visão periférica Dificuldade visual à noite

Diplopia Visão dupla

Verbais Afasia Perda da comunicação

11
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Manifestações Clínicas – cont...

Distúrbios
Perda de memória
Diminuição da atenção
Cognitivos
Diminuição da concentração
Raciocínio precário
Perda de autocontrole
Instabilidade
Diminuição da tolerância
Emocionais
Depressão
Medo
Isolamento
12
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Tratamento
„ Diurético para diminuir edema cerebral

„ Anticoagulante para diminuir risco de trombose

e embolia

„ Antiplaquetários

„ Anti-hipertensivos

13
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Cuidados na fase aguda do paciente com AVC

„ Posição lateral com cabeceira ligeiramente
elevada para diminuir a pressão venosa cerebral

„A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica

devido ao risco de parada respiratória

„ Monitoramento de complicações pulmonares que

podem decorrer da perda de reflexo

„ Exame cardíaco no sentido de detectar

anormalidades no tamanho e ritmo
14
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Diagnóstico de Enfermagem
„ Mobilidade física prejudicada relacionada a
hemiparesia, perda do equilíbrio e da
coordenação motora
„ Déficit de auto-cuidado relacionado à seqüelas
do AVC
„ Incontinência relacionada com a perda do
controle do esfíncter

15
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Diagnóstico de Enfermagem – cont...

„ Processos mentais alterados e comunicação
verbal comprometida relacionados à lesão
cerebral
„ Integridade da pele prejudicada relacionado à
hemiparesia/hemiplegia e mobilidade reduzida

16
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Prescrições de Enfermagem
„ Banho no leito
„ Higiene oral
„ Verificar padrão de eliminações
„ Manter nutrição adequada
„ Mudança de decúbito
„ Estimular recuperação de habilidades
„ Massagem de conforto
„ Aspiração de vias aéreas
„ Controle dos sinais vitais
„ Proporcionar apoio familiar 17