FARMACOS UTILIZADOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA

Autor: Brian Flores Agreda.

NOMBRE: _____________________________________________ GRUPO: ________________________FECHA: 24/05/10

I.Preguntas de selección múltiple con clave: A si la 1º, 2º y 3º son correctas , B si la 1º y 3º , C si la 2º y 4º , D si solo la 4º y con E si todas
son correctas.

1. Son grupos de fármacos que no tienen efecto inotropico positivo ,utilizados en la insuficiencia cardiaca:
1. diureticos 2. antagonistas de los receptores de angiotensina
2. bloqueadores de los receptores de beta 4. vasodilatadores
2. Los digitalicos se utilizan para el control de :
1. Taquicardia nodal paroxistica auricular 2. fibrilacion auricular

3. Taquicardia nodal paroxistica ventricular 4. síndrome de Wolf-parkinson-white

3. Son fármacos que disminuyen la precarga en la insuficiencia cardiaca:

1. nitratos o nitritos 2. diureticos 3. nitroprusiato de sodio
4.IECAs

4. Los niveles plasmaticos de la digital pueden aumentar si esta se asocia a:

1. Antibioticos orales de amplio espectro 2. Diureticos tiazidicos

3. quinidina 4. procainamida

5. Se considera signos electrocardiograficos de intoxicación digitalica lo siguiente:

1. taquicardia ventricular 2. depresion en cubeta del ST-T

3. acortamiento del Q-T 4. Arritmias extrasistolicas

6. Los digitalicso a nivel nodo A-V producen :

1. disminución de la velocidad de conducción
2.disminución del periodo refractario efectivo
3.aumento del periodo refractario efectivo
4.aumento de la velocidad de conducción
7. Es cierto que:
a. El auemnto de K extracelular reduce los efectos de los digitalicos
b. la hipocalcemia aumenta el riesgo de arritmia inducida por digital
c. La hipomagnesemia aumenta el riesgo de arritmias
d. El aumento de K extracelular aumenta los efectos de digital
8. En relacion a las bipiridinas es cierto que:
1. Tiene efectos vasodilatadores 2. Son inotropicos +

3. La milrinona inhibe la fosfodiesterasa 4. produce trombocitopenia

9. Los digitalicos estan indicados en :

1. Insuficiencia cardiaca congestiva 2. dilatación cardiaca

3. fibrilacion auricular 4. aleteo auricular

10. Son fármacos inotropicos que inhiben a la fosfodiesterasa:

1. dobutamina 2. inamrinona 3. losortan 4. milrinona

II. PREGUNTAS DE SELECCIÓN CON CLAVE

A = 1,2,3 verdadero B = 1,3 verdadero C = 2,4 verdadero D= solo 4 verdadero E= todos verdaderos o falsos

11.- La insuficiencia cardiaca:

- Se produce cuando el gasto cardiaco es inadecuado para proporcionar el Oxigeno que el cuerpo necesita
- La causa mas común es la enfermedad arterial coronaria
- La terapéutica dirigida a órganos blanco no cardiacos puede ser valiosa en el Tx
- Los medicamentos con acción inotrópica positiva pueden ser de utilidad en la insuficiencia aguda
12.- En relación a los digitalicos:
- La digoxina es el prototipo
-La digoxina se absorbe en un 100% después de la administración por vía oral
- Inhiben la Na/K ATPasa
-No se conocen efectos indeseables de la digoxina en el SNC

13.- Entre los efectos de la digoxina sobre el tejido cardiaco:

-Aumenta la frecuencia del nodo sinusal
- Disminuye la velocidad de conducción en nodo auriculoventricular
-Aumenta el periodo refractario en el musculo auricular
- Aumenta el periodo refractario en nodo auriculoventricular

14.- Referente a las bipiridinas:

- Pertenecen a este grupo la inamrinona y la milrinona
- Son compuestos que inhiben la fosfodiesterasa isozima 3 (PDE-3)
- Incrementan la contractilidad del miocardio aumentando la entrada de calcio
- Tienen efecto vasodilatador importante

15.- Estimulantes de los receptores beta adrenérgicos:

- Se utilizan agonistas selectivos Beta-1 como la dobutamina
-Este fármaco disminuye el gasto cardiaco
- Este fármaco reduce la presión de llenado ventricular
-Nunca produce arritmias en pacientes con coronariopatía

16.- En relación a los diuréticos:

- Reducen la presión venosa
- Reducen la precarga ventricular
- La espironolactona y la eplerenona son antagonistas de la aldosterona
-Al inhibir la aldosterona previenen la fibrosis vascular y miocardica

17.- Los inhibidores de la ECA y los antagonistas de receptores de angiotensina:

-Estos fármacos aumentan la resistencia vascular periférica y la poscarga

- Aminoran la retención de sal y agua y reducen la precarga

-Aumentan la actividad simpática por liberación de noradrenalina

- Disminuyen la remodelación prolongada del corazón

18.- Los vasodilatadores:

- Son eficaces puesto que reducen la precarga mediante vasodilatación
- Reducen la poscarga por medio de dilatación arteriolar
- Entre estos fármacos están la hidralazina y el dinitrato de isosorbide
- La hipotensión excesiva es el efecto adverso más común

19.- Entre los pasos para el manejo de la insuficiencia cardiaca crónica:

- Reducción de la carga de trabajo del corazón
-No es necesario restricción de sodio en la dieta
- Administración de diuréticos
-No se utilizan inhibidores de la ECA

20.- En el tratamiento de la toxicidad por digitálicos:

-El tratamiento no suele requerir más que la reducción de la dosis del fármaco
-Es importante vigilar las concentraciones de potasio
-En caso de intoxicación grave el potasio sérico esta elevado
- El mejor tratamiento para estos pacientes es la colocación temporal de marcapasos