NUTRICENTRO

M ENTE C UERPO E SPÍRITU

Blvd. A. Ruíz Cortinez # 763 • Tel: 228 815-1402 • www.clinicalasflores.com, clinicalasflores@hotmail.com • Xalapa, Ver. México
 “LAS FLORES” Clínica Integral
 Atiende a sus pacientes por medio de diferentes áreas profesionales y terapéuticas para que
aprendan a crear condiciones: mentales, nutricionales, emocionales y físicas que cambian
su estilo de vida y les generan un nuevo estado de bienestar y salud.
 Ofrecemos una amplia gama de diagnóstico, tratamiento y servicios preventivos para la gran
mayoría de condiciones médicas. Entre los tratamientos que se prestan están: alternativas
solas o combinadas de:
 Medicina Tradicional,
 Nutrición
 Acupuntura,
 Electro acupuntura,
 Terapia Neural.
 Además, se han diseñado técnicas sencillas y eficaces para vencer las tensiones nerviosas
y aprender a vivir una vida plena y productiva usando técnicas de relajación con Bio-
retroalimentación (sincronización de ondas cerebrales con las mismas frecuencias de luces
y sonidos) Musicoterapia, Cromoterapia, práctica de ejercicios respiratorios y de
concentración con
 Masoterapia,
 Reflexología y
 Aromaterapia.
 La Acupuntura en el
Tratamiento del Dolor
Músculo-Esquelético
 Introducción
1. Se le explica al paciente que el dolor es causado por
inflamación
2. Esto es parcialmente verdad………
3. Si esto fuera cierto al aplicarle calor (terapia física) este
dolor (Inflamación) se incrementaría.
4. El dolor crónico puede dividirse en Inflamatorio (artritis
reumatoide), y en No inflamatorio (un gran porcentaje)
5. ¿Debemos de seguir manejando a nuestro pacientes
con dolor crónico no inflamatorio con AINES
(desinflamatorios) ?
 Introducción

Para los Médicos y los no médicos, es difícil comprender

como la sola colocación de agujas sólidas en
determinados puntos pueden tener algún efecto sobre
funcionamiento el cuerpo o finalmente modular de
manera permanente la percepción de dolor.
 Objetivos
¿Cómo funciona en el tratamiento del dolor
neuromusculoesqueletico?

¿Son realmente curativas o solo paliativas?

¿Cómo se pueden integrar los conceptos de la

Acupuntura a la Medicina de Hoy?
Agujas de Acupuntura
 Agujas de acupuntura y
Agujas de inyectables

Agujas de Acupuntura flexibles, Agujas de inyectables

punta no cortante
Mas rígidas, punta cortante
#30 o # 32 de 0.25 mm a
#22(negra) de 0.7 mm
0.20mm(diámetro)
 Equipo de
Electroconductancia cutánea
 Acupuntura China
 Historia Milenaria

 Junto a la Medicina Herbolaria y Ejercicios con fines

Terapéuticos son parte de Medicina Tradicional China
(MTC)

 Observacional

 Semejanzas con la Medicina Física

 Visión Integratíva del
Dolor
 Las enfermedades y el dolor son producto del mal funcionamiento de
varios sistemas
Estado afectivo y
calidad de sueño
(XIN)

Estado Metabólico Nutrición

(GAN) (PI)
DOLOR

Estado Hormonal Oxigenación

(SHEN) (FEI)
 ¿QUÉ ES IMPORTANTE TENER EN
CUENTA EN EL INTERROGATORIO?

1. El sueño número de horas, y calidad.

2. El Estado Afectivo
3. Los Hábitos alimenticios
4. Los Hábitos respecto a ejercicios y
deporte
5. Características del trabajo (Ergonomía)
¿CÓMO FUNCIONA?
• Teoría de la “compuerta” de Melzack & Wall(1965)
• Teoría de liberación de endorfinas
• Teorías de Han, Pomeranz, Takeshige

Reflejos a varios niveles:

• Medular: activación de interneuronas presinápticas inhibidoras.
• Tronco cerebral: sustancia gris periacueductal, nucleus locus
ceruleus, nucleo de rafe magnus, y nucleo reticular
paragigantocelular, que vía descendente inhibe el señalamiento del
dolor ascendente de la lamina II.
• Hipotalámo: núcleo arcuato y células hipotalámicas secretan beta
endorfinas.
• Córtex: áreas unimodales y polimodales
 Cho Z.H. y colaboradores

Investigaciones del efecto acupuntural en el cerebro a

través de la RM funcional.
 Le permitieron determinar las áreas de corteza que se
activan cuando se colocan y estimulan los puntos de
acupuntura.
 así como existen muchos puntos de acupuntura, muchos
son los mecanismos involucrados en su acción
Cerebro superior Estimulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco

15medula
Cerebro superior Estimulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco
Estimulo
Acupuntural

16medula
Cerebro superior Estimulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco
Estimulo
Acupuntural

17medula
Cerebro superior Estim ulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco
Estimulo
Acupuntural

18medula
Cerebro superior Estim ulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco
Estimulo
Acupuntural

19medula
Cerebro superior Estimulo
acupuntural,
CPF, CI, CL g e n e r a
respuestas
reflejas a
diferentes
n i v e l e s
Tálamo NIL,
NVPL, NDM

Hipotálamo
Pit, CelHt, NArcuat

SusPeriac,
RM, LC,
RPGC
Tronco
Estimulo
Modulando la Acupuntural
trasmisión del
Dolor Crónico
20medula
Correspondencia entre los Puntos
Motores y Puntos de Acupuntura

Zu San Li (36E)

Punto Motor
Del Tibial
Anterior
 ¿Cómo funciona?
 Vía Reflejos Complejos a nivel Medular, Tronco cerebral,
Tálamo, Hipotálamo y Corteza.

 Logran activar vías inhibitorias fisiológicas.

 Existen estudios que describen los efectos locales de las

agujas
“Canales o Meridianos”
de Acupuntura”

Más allá del nombre relacionado a un órgano (función).

El concepto de Mediano Tendinomuscular (Jin Jing) que
son los tendones y músculos que se encuentran
“cubriendo” a un “canal o meridiano” acupuntural.
Estos Meridianos Tendinomusculares tienen estrecha
relación con las cadenas musculares.
Las cadenas musculares son representaciones
funcionales motoras de movimientos intergrados que
tiene carateristicas de reflejos.
CADENA MUSCULAR
Canal de
(Vejiga)

Cadena
Maestra
Posterior

Por lo tanto:
EL
MOVIMIENTO
(Qi) fluye a
través de las
Cadenas
Musculares
Meridianos de Acupuntura

Los Meridianos
de Acupuntura,
según la teoría
China son
también la vía
por la que las
enfermedades y
el dolor se
expanden.
 TÉCNICAS DE ACUPUNTURA PARA
EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

1. Técnica Sobre meridiano Tendinomucular (Dr. Nguyen

Van Nghi)
2. Técnica Sobre los puntos A SHI
3. Técnica de la inserción Oblicua en puntos A SHI (Lu
Ding Hou)
4. Técnica de los Puntos Huatuojiaji en dolores
Dorsolumbares y los reflejos viscerosomaticos
(Somatoviscerales)
5. Técnica de Mark D. Seem (Acupuntura Japonesa)
6. Craneoacupuntura
 Sobre Meridiano Tendinomucular
(Dr. Nguyen Van Nghi)

 Describe que el dolor es debido a “Obstrucción”

 Por lo tanto es importante tratar en meridiano afectado de
la siguiente manera:
 Punturar primero el Punto (Jing) Pozo
 Luego El Punto Madre (tonificación), además de los
puntos A shi del Meridiano
 Finalmente el Punto de Reunión de los meridianos
tendinomusculares.
INTESTINO GRUESO

Dolor sobre M.
Tendinomuscular
Intestino Grueso
(SSS C6)

Punto “Pozo”(1IG)

Punto “Madre”(11IG
 Los Puntos A Shi Xue
 “Aquí ” es “Punto que duele”
 Sun Si Miao 581 DC / Lin Shu 500 AC
 Es un punto doloroso a la palpación, este o
no dentro de un meridiano.
 Para el tratamiento del dolor es
indispensable el tratamiento de estos
puntos porque: esto “libera” El “Qi
contenido o estancado” en ellos.
Aplicación Oblicua de Lu Ding
Hou

 Describe como más importantes los efectos locales de las

agujas de acupuntura que los efectos mediados por el
Sistema Nervioso (reflejos).
 Determinó con Microscopia Electrónica los cambios
Locales generados por la Puntura Oblicua en puntos A
Shi (puntos dolorosos).
Despolimerización protéica

 El inicio tardío del dolor sugiere, un inicio tardío de los

cambios catabólicos o despolimerización de las proteínas
estructurales o simplemente (predominio del catabolismo
proteico), inducido por ejercicios intensos
Trabajo Muscular Intenso
 Retraso del inicio de los
cambios a nivel Subcelular

Cambios en las estructuras Cambios en otras Estructuras

Contráctiles( Línea Z, línea M (Membrana plasmática,
Filamentos gruesos y Delgados) Núcleo, mitocondria y lisosoma)

Efectos de los cambios de

Las estructuras contráctiles

Retraso en el inicio Disminución en la

del Dolor Rigidez Capacidad contráctil
del Musculo
 Aplicación Oblicua de
Lu Ding Hou

 En la practica clínica uno encuentra que es más fácil

obtener el De Qi o Twich (respuesta espasmódica local)
cuando uno aplica las agujas oblicuas siguiendo la
dirección de las fibras musculares
Esquema de Puntura Oblicua

Referencia Dolorosa en la
Superficie

Músculo Sano

Banda muscular y punto

de mayor sensibilidad
 ¿Como funciona?

 La Acupuntura Oblicua funciona a través de mecanismos

periféricos de la movilización de la función autoregulatoria
de los propios músculos.
 Esto se determinó demostrando la reorganización de la
micro estructura (microscopia electrónica) muscular en
estudios realizados en animales espinalizados.
Acupuntura Oblicua
Efectos de la acupuntura oblicua en la
distribución de marcador Anti M en
relación a la línea M

A.-Desorganización de la Línea M
después de ejercicio intenso

B.-Después de acupuntura Oblicua

Los puntos Huatuo jia ji y del meridiano
de Vejiga (Reflejos Somatoviscerales)

 La Localización de puntos de Acupuntura del meridiano

de vejiga paralelos a la columna vertebral, tienen una
gran relación con su efecto a nivel visceral, esto junto a
otros puntos ubicados más próximos a la Apófisis
Espinosa llamados Huatuo jia ji, igualmente poderosos
para generar reflejos tanto viscerales como somáticos
Respuesta a la Acupuntura
3 horas después de
estimulación eléctrica
intensa(simulando
ejercicio intenso)
A) Daño local, distorsión de las
líneas Z.
B) Destrucción de las líneas Z.
C) Grupos de contracción en Banda

24 horas después (retrardo),

D) Desorden miofibrillar extensivo.
E) Lisis de miofibrillas.
Respuesta a la Acupuntura

3 horas después de la
acupuntura, la enfermedad aún
se halla en algunos sarcómeros

24 horas después de la
acupuntura, recuperación
completa
 Acupuntura
Área Refleja
Respiratoria
Bronquial
Imagen del meridiano de
A.R. Cardiaca
vejiga y su distribución
somatotopica
A.R.
Diafragma/Ca
rdias
Son los Puntos “Shu” o de A.R.
Hepato/Biliar
transporte.
A.R.
Vía Reflejos Gastro/
Pancreatica
Somatoviscerales A.R.
Renal/
Suprarenal
A.R.
Visceral/
Intestinos

A.R.
Vejiga
Los puntos Huatuo jia ji, El meridiano de Vejiga
y Los reflejos Viscerosomáticos
(somatoviscerales)

 Estos puntos originalmente fueron usados en el

tratamiento de disfunciones viscerales y dolor
dorsolumbar.
 Actualmente se usan con gran efectividad en cuadros de
dolor somático con criterio neurológico (segmentario)
Músculos Paravertebrales
Imagen de la dirección de agujas
en puntos del dorso
 Técnica de Mark D. Seems
 Basada en Acupuntura Japonesa
(Diagnostico basado en Palpación)

 Describe que la patología Muscular Dolorosa es causada

por el stress crónico, crisis energética y sobreesfuerzos
repetidos

 “Medicina Física Acupuntural” combinando métodos

acupunturales y de liberación miofascial
 Técnica de Mark D. Seems
 Describe 4 patrones de Fatiga:
1)Irritación espinal
2)Distress Gastrointestinal
3)Colapso Pélvico
4)Alarma Cardiaca
 Plan de tratamiento Japonés
a) Regular los Meridianos (Autonómico)
b) Regular el Abdomen (R. Viscerosomaticos)
c) Eliminar los puntos Gatillo (Tx Local sint.)
Imagen de los cuatro
Patrones de Fatiga
 Craneoacupuntura

 Colocar agujas en la Galea craneal usando como criterio

las áreas neuroanatómicas correspondientes de acuerdo
a Lateralidad y Ubicación Homuncular
 Meridiano-Órgano
 El vinculo entre meridiano y víscera (órgano) desde el punto de vista
médico es un vinculo sostenido por vía refleja (Sistema nervioso),
sean de tipo segmentario o en niveles de integración superior
(habitualmente múltiples niveles)
 El tratamiento del dolor con acupuntura funciona por vía refleja y
también tiene efectos locales
 Estos reflejos dependerán de la integridad del sistema Nervioso para
su funcionamiento
 Además de requerir un mínimo integridad física del sistema Nervioso
también es necesaria estados de facilitación de estos reflejos para su
total integración.
 Por lo tanto asi como no todas las personas desarrollan estados de
sensibilización espinal segmentaria de la misma manera no todos
son igualmente susceptibles a la terapia acupuntural
 Variabilidad de Respuesta y
de tratamiento

 Por lo tanto encontraremos en la practica clínica

variabilidad en relación a la respuesta acupuntural
gracias al estado de facilitación o inhibición de las vías
reflejas involucradas.
 Por ello el tratamiento acupuntural y las medidas
complementarias deberán de ser individualizadas.
 Práctica Clínica
 Posterior a un interrogatorio dirigido, la evaluación
Médica deberá incluir siempre los signos vitales, la
exploración Postural, evaluación estática y dinámica del
aparato Locomotor además de exploración dirigida a
descartar causas Orgánicas del dolor.

 Se solicitaran los estudios de Laboratorio y de imagen

necesarios para Descartar Causas Orgánicas del Dolor

 La selección de la Técnica dependerá del cuadro clínico y

de la condición clínica del paciente
 Práctica Clínica
 Lo que regularmente se hace es combinar Técnicas, individualizando
la situacion del paciente, usando:
a) Puntos Huatuo jia ji y del Canal de Vejiga para inhibir a nivel
medular (segmentario)
b) Puntos Sobre el mismo meridiano comprometido (reflejos
segmentarios)
c) Puntos Reflejos a Distancia (4IG, 3ID,3H..) que tienen efectos
globales
d) Puntos que resuelven los factores perpetuantes del Dolor (Sueño,
Ansiedad 6R, 62V, 7C)
e) Si se considera necesario: Craneo-acupuntura para tener un efecto
inhibitorio también a nivel cortical.
 Práctica Clínica
 El Tratamiento acupuntural no contraindica el uso de
Fármacos antineuropaticos ni AINES.
 La terapia Acupuntural frente al Gran Problema que
significa el Dolor para un Paciente es extremadamente
pequeña por lo tanto tendrá siempre el criterio
Integrativo, nunca excluyente.
 Es Fundamental complementar el tratamiento con
ejercicios Terapéuticos y con las correcciones Posturales
y Ergonómicas.
 Práctica Clínica
 Nunca Olvidar los Signos Vitales (Trabajar en región
cervical y trapecio FS puede generar cuadros
Hipotensivos, en ese caso la posición de trabajo deberá
de ser en Decúbito Lateral)
 Insistir en tener un diagnostico Claro antes de iniciar con
la Terapia.
 Nunca introducir agujas hasta su unión con el mango y
evitar que el paciente se mueva, porque pueden doblar y
romper las agujas
Cervicobraquialgia/ Dolor sobre el
Meridiano de Intestino Grueso (C6)
 ¿El por qué de los resultados y las
opiniones negativas de la Acupuntura?

 Cuando el diagnostico médico-acupuntural no es el

correcto.
 Cuando la selección de puntos no es la adecuada por
que la realizan técnicos no capacitados que solo siguen
“recetas”.
 Cuando no se complementa el tratamiento con las
correcciones posturales, ergonómicas, ejercicios
terapéuticos y/o fármacos necesarios.
 Conclusiones
 La Acupuntura es una excelente herramienta de apoyo
para el Médico Fisiatra en el tratamiento del dolor
músculo-esquelético

 El conocimiento de las bases neurofisiológicas del

funcionamiento de la Acupuntura nos permitirá criterios
más precisos para la elección terapéutica.

 Nos permite mayores opciones terapéuticas en favor

del paciente
 GRACIAS
A TUS ÓRDENES
CON TODOS NUESTROS SERVICIOS
 Ma. Enriqueta Flores Fernández

Médico Cirujano N.D. Doctora en Naturopatía

Universidad Veracruzana. Céd. Prof. 1173266, Xalapa, Ver. Trinity College of Natural Health, Céd. 21111862 Chicago, Il.

Diplomada en: Terapia Nutricional y Diplomada en: “Estimulación Temprana y

Suplementación Alimenticia su Influencia en la Salud Física y Mental”
CODEME, Comité Deportivo Mexicano
Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey, Cuba, México, DF
IMSS, Siglo XXI, México, DF.

Médico Diplomado en Acupuntura Diplomada en:”Ciencias Aplicadas al

FES, Zaragoza, UNAM, Deporte”
México DF. CODEME, México, DF.

C.N.H.P. Profesional Certificada de la Diplomada: Control del dolor AMEDT

Salud Natural Centro Médico de Occidente,
Trinity College of Natural Health, Chicago, Il. Guadalajara, Jal.

Presidenta: Asesora Científica: Fundación Amigos de la

Colegio Mexicano Naturópatas, AC. Universidad para la Paz
Xalapa, Veracruz. México Republica de Costa Rica

Directora: Formación y Enseñanza: Vicepresidenta de Formación en APENB

Optimal Healthy Institute. Org. Chicago, Il
Asociación Profesional Española de Naturopatía y Bioterapia,
Barcelona, España