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• Digestiva.
• Detoxificación.
• Biosíntesis.
• Regulación del metabolismo.
Lobulillo Hepático o Lobulillo Clásico
Unidad anatómica
del hígado,
definido por
septos finos y por
las triadas. En su
centro se ubica la
vena central.
Acino Hepático
Célula polarizada
Transporte vectorial.
Transporte vectorial de sustancias.
Plasma Bilis
Hepatocito
.- Sales biliares .- Sales biliares.
.- Lipoproteínas. .- Aniones orgánicos.
.- Aniones inorgánicos. .- Colesterol.
.- Xenobióticos. .- Fosfolípidos.
.- Endobióticos. .- Solutos.
Otras células del hígado
Células epiteliales:
Conforman el 3-5% de la masa hepática.
Revisten los conductillos y conductos biliares
Absorción y secreción.
• Componentes de la bilis.
.- Sales y ácidos biliares.
.- Lecitina.
.- Colesterol.
.- Bilirrubina y biliberdina.
.- Sustancias detoxificadas.
.- NaHCO3.
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)
COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na+ 140-165
K+ 3-7
Cl - 80-120
HCO3 - 10-55
Ca 2+ 2.5-6.5
Mg 2+ 1.5-3.0
Aniones Orgánicos
Acidos Biliares 3-45
Bilirrubina 1-2
Lípidos
Lecitina 140-800 mg/dl
Colesterol 100-320 mg/dl
Proteínas 1-20 mg/ml
Péptidos y Aminas
Glutatión 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)
22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4,5
Quenodeoxicolato
4
67
0,3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato
Características de la secreción biliar
3°
l
ucta
Flujo Biliar
D
nente
Com
po 2°
Flujo Biliar Dependiente de Sales Biliares
• Detergentes naturales
(moléculas anfipáticas)
Ac. Quenodeoxicólico
Colesterol
Ac. Deoxicólico
Ac. Cólico.
Síntesis ácidos biliares.
Secreción de sales biliares.
.- NTCP: Apical
.- OATP: Apical.
.- MDR: Conductillo.
Secreción de sales biliares.
95%
5%
SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA SECRECION DE
SALES BILIARES
500
Secreción Lípidos (umol/h)
400
Lecitina
300
200
100
Colesterol
• Colestasia extra-hepática.
.- Obstrucción mecánica del colédoco o hepático común.
• Colestasia intra-hepática.
.- Obstrucción conductos intra-hepáticos.
.- Canalicular o hepatocelular.
Lugares y causas de colestasia.
Medicamentos
Toxinas
Virus.
Fibrosis
quística
Colangiocitos
Colédoco litiasis.
Tumor.
Colelitiasis.
.- Bilirrubinato de Ca.
.- Carbonato de Ca.
Patogenia: 3 fases.
22
Sales Biliares
Lecitina
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4,5
4
67
0,3
Bilirrubina.
• Producto de
degradación de la HB.
• Sufre metabolización
hepática. (conjugación).
Diferencias entre las bilirrubinas.
• Liposoluble. • Hidrosoluble.
• Inofensiva.
Valores normales.
Coluria Acolúrica
.- Hepática .- Hemolitica.
.- Post- Hepática. .- Sd. Gilbert.
Gracias.