DICHIARAZIONE R.A.R.– (Art. 6 comma 1 cap. c D.M.A.P. n. 329 del 1 Dicembre 2004) - (da compilare su carta intestata)
Spett.le INAIL DIPARTIMENTO DI OGGETTO: Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (Art. 38 e 47 del D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, NR.
445)
Il / La sottoscritto / a ……….…..in qualità di responsabile legale della ditta …………con sede
legale in …………………………………………
Nato / a ………………………………….. il ……………………………………………….
Residente a ………………….Via … ………………….nr. …..
Consapevole delle sanzioni previste agli artt. 75-76 del DPR n. 445/2000, in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, DICHIARA CHE
L’installazione delle attrezzature a pressione assemblate dalla ________________. è stata
eseguita in conformità a quanto indicato nei manuali d’uso in base a quanto richiesto dall’art. 6, comma 1, lettera c) del DM 01/12/2004 n. 329
E CHE Per le attrezzature / insiemi di cui all’art. 4 le condizioni di installazione e di esercizio, i dispositivi di regolazione, controllo e protezione, adottati per garantire livelli adeguati di sicurezza rispetto ai pericoli determinati dalla pressione e dalla temperatura, sono quelli espressamente riportati nella relazione tecnica allegata alla presente dichiarazione di messa in servizio;
Per le attrezzature / insiemi di cui all’art. 5 l’installazione, l’utilizzo, la manutenzione sono
conformi alla destinazione di essi e non pregiudicano la salute e la sicurezza.
Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996: I dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
Allegato: fotocopia documento di riconoscimento del sottoscrittore, ai sensi e per gli effetti dell’art. 38 del DPR – 445/2000
………………………………….., ………………. Luogo data Il / La Dichiarante
