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Servizio Sanitario Regionale

Azienda Sanitaria Provinciale di Trapani

PIANO OPERATIVO
AZIENDALE PER IL
RECUPERO DELLE LISTE DI
ATTESA
I SEMESTRE ANNO 2021

U.O.S. Contabilità Analitica e Controllo di Gestione


Dott. Leonardo Sergio Romano
PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

Sommario
1 – ANALISI DEL CONTESTO ............................................................................................................................... 2
2 – PRESTAZIONI DI RICOVERO ED AMBULATORIALI ANNI 2019 - 2020 ........................................................... 2
3 – PRESTAZIONI DI RICOVERO INSERITE IN LISTA D’ATTESA NEL PERIODO MARZO – DICEMBRE 2020 E NON
ANCORA EROGATE........................................................................................................................................... 11
4 – PRESTAZIONI AMBULATORIALI INSERITE IN LISTA D’ATTESA NEL PERIODO MARZO – DICEMBRE 2020 E
NON ANCORA EROGATE .................................................................................................................................. 13
5 – STIMA DEL NUMERO DI PRESTAZIONI PER PRIORITA’ CLINICA DA RECUPERARE NEL PERIODO DI
RIFERIMENTO ED ENTRO I LIMITI DI SPESA PREVISTI DALL’ART.29 D.L. 104/2020 ......................................... 14
6 – INDIVIDUAZIONE DEGLI INTERVENTI DEL PRGLA 2019-2020 VOLTI A RIMODULARE LA DOMANDA E/O
OFFERTA CHE L’ASP INTENDE POTENZIARE PER RECUPERARE LE LISTE DI ATTESA ........................................ 16
7 – PIANO FINANZIARIO PER LA DESTINAZIONE DELLE RISORSE AI SENSI DELL’ART.29 D.L. 104/2020 ......... 18
8 – CRONOPROGRAMMA DI ATTUAZIONE DEGLI INTERVENTI ....................................................................... 19
9 – MONITORAGGIO DELLE PRESTAZIONI RECUPERATE ................................................................................. 20

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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DOTT. LEONARDO SERGIO ROMANO
PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

1 – ANALISI DEL CONTESTO


Il permanere delle restrizioni all’accesso ai servizi di ricovero, ambulatoriali e di screening, non
urgenti o differibili, causata dalla ingravescente diffusione dell’epidemia da Virus SARS COV 2, sta
determinando, a tutt’oggi, un eccessivo allungamento delle liste d’attesa che rischia di
compromettere la prognosi dei pazienti affetti da patologie NO COVID-19. Per tale motivo,
nonostante l’attuale recrudescenza del quadro epidemico, il recupero delle prestazioni non
erogate ed appropriate rappresenta una priorità perentoria anche per l’ASP di Trapani. E’
necessario individuare misure straordinarie, utilizzando le somme previste dal Decreto
Assessoriale del 26/11/2020 – Approvazione del Piano operativo per il recupero delle liste di attesa
della Regione Siciliana previsto dall’art. 29, comma 9, del D.L. n.104 del 2020, convertito con la
legge n. 126 del 2020 – pubblicato nella G.U.R.S. il 18/12/2020, per abbattere le liste d’attesa
ferma restando l’assoluta necessità di dover continuare a garantire, nel piano emergenziale di
rimodulazione dell’offerta, la rigorosa applicazione di tutte le misure di prevenzione e controllo sul
Covid-19 previste dalle norme nazionali e regionali.

2 – PRESTAZIONI DI RICOVERO ED AMBULATORIALI ANNI


2019 - 2020
Dai dati rilevati dai flussi SDO, SDAO, C ed M relativi agli anni 2019 e 2020 (per il 2020 i dati sono
aggiornati al 25/01 pertanto non definitivi) si constata, in modo evidente, la contrazione delle
quantità dei volumi delle prestazioni erogate causate principalmente:
1. dal Lockdown del quadrimestre Marzo – Giugno del 2020;
2. dalle successive restrizioni in termini di utilizzo dei posti letto con il distanziamento degli
stessi;
3. dalla dilatazione dei tempi di erogazioni delle prestazioni ambulatoriali connesse con le
attività di sanificazione tra una visita/prestazione e l’altra;
4. dalla riorganizzazione delle attività di alcuni reparti per fronteggiare l’emergenza
pandemica.

2.1 – RICOVERI
Dalle tabelle successive si evincono importanti riduzioni nei ricoveri:
 Negli ospedali pubblici si registra un -18% tra i ricoveri Ordinari con una punta del –37,2%
presso il P. Borsellino di Marsala (trasformato totalmente nella prima ondata Covid e
parzialmente nella seconda ondata in “Covid Hospital”). Più marcato globalmente è il calo
per i Day Hospital con un –36,9% e nel Day Service con un –36,4%;
 Nelle Case di Cura convenzionate e contrattualizzate il calo è simile a quello degli ospedali
pubblici, infatti si rileva per i ricoveri ordinari un –17,5% mentre la flessione è meno
marcata per i D.H. e le S.D.A.O. (Schede di Dimissione Ambulatoriale Ospedaliera)
rispettivamente -12% e -30,5%;
 Tra i reparti specialistici pubblici che hanno sofferto maggiormente la pandemia in atto si
possono notare per i ricoveri ordinari: la Chirurgia Vascolare -90%, la Pneumologia -44,8% e
la Chirurgia Plastica -36,2%. Tra i Day Hospital da segnalare il -82,6% della Nefrologia, il -
69,9% dell’Urologia e il -74,8% delle Malattie Infettive. Per i Day Service si registrano il -
50% della Chirurgia Pediatrica, il -67,6% dell’O.R.L. ed il -60,6% in Pediatria;
 Nelle Case di Cura private sono da segnalare i cali dei ricoveri ordinari per la Ginecologia
-69,6%, per la Neurologia -25,1% e per la Urologia -29,6%. Per il Day Hospital da registrare

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il -85,5% in Riabilitazione mentre per il Day Service cali importanti in Chirurgia Generale -
33,5% e in Ortopedia -36,4%.
RICOVERI PER PRESIDIO OSPEDALIERO

Ricoveri (dato del 2020 ancora parziale)


Codice Descrizione ospedale Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
349 P.O. S. VITO E SANTO SPIRITO DI ALCAMO Ordinario 1.742 1.504 -238 -13,7%
349 P.O. S. VITO E SANTO SPIRITO DI ALCAMO DH 367 57 -310 -84,5%
349 P.O. S. VITO E SANTO SPIRITO DI ALCAMO SDAO 54 53 -1 -1,9%
350 P.O. B. NAGAR DI PANTELLERIA Ordinario 366 248 -118 -32,2%
350 P.O. B. NAGAR DI PANTELLERIA DH 100 53 -47 -47,0%
350 P.O. B. NAGAR DI PANTELLERIA SDAO 7 27 20 285,7%
351 P.O. S. ANTONIO ABATE DI TRAPANI Ordinario 11.754 10.432 -1.322 -11,2%
351 P.O. S. ANTONIO ABATE DI TRAPANI DH 1.816 1.452 -364 -20,0%
351 P.O. S. ANTONIO ABATE DI TRAPANI SDAO 2.902 1.944 -958 -33,0%
352 P.O. VITTORIO EMANUELE II DI CASTELVETRANO Ordinario 3.612 2.914 -698 -19,3%
352 P.O. VITTORIO EMANUELE II DI CASTELVETRANO DH 433 374 -59 -13,6%
352 P.O. VITTORIO EMANUELE II DI CASTELVETRANO SDAO 1.569 1.032 -537 -34,2%
353 P.O. PAOLO BORSELLINO DI MARSALA Ordinario 5.271 3.308 -1.963 -37,2%
353 P.O. PAOLO BORSELLINO DI MARSALA DH 1.183 509 -674 -57,0%
353 P.O. PAOLO BORSELLINO DI MARSALA SDAO 1.592 828 -764 -48,0%
354 P.O. A. AJELLO DI MAZARA DEL VALLO Ordinario 3.551 3.167 -384 -10,8%
354 P.O. A. AJELLO DI MAZARA DEL VALLO DH 423 341 -82 -19,4%
354 P.O. A. AJELLO DI MAZARA DEL VALLO SDAO 709 425 -284 -40,1%
355 P.O. VITTORIO EMANUELE III DI SALEMI Ordinario 229 185 -44 -19,2%
355 P.O. VITTORIO EMANUELE III DI SALEMI DH 258 106 -152 -58,9%
355 P.O. VITTORIO EMANUELE III DI SALEMI SDAO 429 313 -116 -27,0%
ASP TRAPANI - PUBBLICO Ordinario 26.525 21.758 -4.767 -18,0%
ASP TRAPANI - PUBBLICO DH 4.580 2.892 -1.688 -36,9%
ASP TRAPANI - PUBBLICO SDAO 7.262 4.622 -2.640 -36,4%

Codice Descrizione ospedale Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%


501 CASA DI CURA VILLA DEI GERANI - TRAPANI Ordinario 1.087 824 -263 -24,2%
501 CASA DI CURA VILLA DEI GERANI - TRAPANI DH 237 168 -69 -29,1%
501 CASA DI CURA VILLA DEI GERANI - TRAPANI SDAO 1.598 1.157 -441 -27,6%
502 CASA DI CURA SANT'ANNA - ERICE (TP) Ordinario 993 865 -128 -12,9%
502 CASA DI CURA SANT'ANNA - ERICE (TP) DH 348 347 -1 -0,3%
502 CASA DI CURA SANT'ANNA - ERICE (TP) SDAO 1.503 1.105 -398 -26,5%
549 CASA DI CURA "MORANA" - MARSALA (TP) Ordinario 1.333 1.118 -215 -16,1%
549 CASA DI CURA "MORANA" - MARSALA (TP) SDAO 246 65 -181 -73,6%
556 CASA DI CURA VITTORIA SRL - CASTELVETRANO (TP) Ordinario 377 318 -59 -15,6%
ASP TRAPANI - PRIVATO Ordinario 3.790 3.125 -665 -17,5%
ASP TRAPANI - PRIVATO DH 585 515 -70 -12,0%
ASP TRAPANI - PRIVATO SDAO 3.347 2.327 -1.020 -30,5%

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Pubblico RICOVERI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
Ordinario 26.525 21.758 -4.767 -18,0%
DH 4.580 2.892 -1.688 -36,9%
SDAO 7.262 4.622 -2.640 -36,4%

Privato RICOVERI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
Ordinario 3.790 3.125 -665 -17,5%
DH 585 515 -70 -12,0%
SDAO 3.347 2.327 -1.020 -30,5%

Totale RICOVERI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
Ordinario 30.315 24.883 -5.432 -17,9%
DH 5.165 3.407 -1.758 -34,0%
SDAO 10.609 6.949 -3.660 -34,5%

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RICOVERI PER SPECIALISTICA OSPEDALIERA


Ricoveri (dato del 2020 ancora parziale)
Pubblico
Reparto Descrizione rep dimissione Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
08 CARDIOLOGIA Ordinario 3.230 2.557 -673 -20,8%
08 CARDIOLOGIA DH 207 183 -24 -11,6%
08 CARDIOLOGIA SDAO 3 2 -1 -33,3%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) Ordinario 2.961 2.126 -835 -28,2%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) DH 1.276 574 -702 -55,0%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) SDAO 1.947 1.145 -802 -41,2%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA Ordinario 486 332 -154 -31,7%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA DH 16 15 -1 -6,3%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA SDAO 222 111 -111 -50,0%
12 CHIRURGIA PLASTICA Ordinario 381 243 -138 -36,2%
12 CHIRURGIA PLASTICA DH 79 30 -49 -62,0%
12 CHIRURGIA PLASTICA SDAO 37 7 -30 -81,1%
14 CHIRURGIA VASCOLARE Ordinario 40 4 -36 -90,0%
14 CHIRURGIA VASCOLARE DH 73 38 -35 -47,9%
14 CHIRURGIA VASCOLARE SDAO 10 7 -3 -30,0%
18 EMATOLOGIA DH 93 58 -35 -37,6%
18 EMATOLOGIA SDAO 55 28 -27 -49,1%
19 MAL. ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE, DIABETOLOGIA DH 81 36 -45 -55,6%
19 MAL. ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE, DIABETOLOGIA SDAO 200 65 -135 -67,5%
21 GERIATRIA Ordinario 22 47 25 113,6%
21 GERIATRIA DH 0 2 2
24 MAL. INFETTIVE E TROPICALI DH 103 31 -72 -69,9%
24 MAL. INFETTIVE E TROPICALI SDAO 12 6 -6 -50,0%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) Ordinario 4.731 3.766 -965 -20,4%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) DH 278 155 -123 -44,2%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) SDAO 271 203 -68 -25,1%
29 NEFROLOGIA Ordinario 177 183 6 3,4%
29 NEFROLOGIA DH 132 23 -109 -82,6%
29 NEFROLOGIA SDAO 31 16 -15 -48,4%
31 NIDO, NEONATI SANI Ordinario 2.376 2.456 80 3,4%
32 NEUROLOGIA Ordinario 993 914 -79 -8,0%
32 NEUROLOGIA DH 1 -1 -100,0%
32 NEUROLOGIA SDAO 8 6 -2 -25,0%
34 OCULISTICA Ordinario 13 29 16 123,1%
34 OCULISTICA DH 135 109 -26 -19,3%
34 OCULISTICA SDAO 1.771 901 -870 -49,1%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Ordinario 1.404 1.287 -117 -8,3%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DH 277 146 -131 -47,3%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA SDAO 127 59 -68 -53,5%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA Ordinario 3.806 3.749 -57 -1,5%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA DH 1.111 973 -138 -12,4%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA SDAO 208 120 -88 -42,3%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA Ordinario 222 150 -72 -32,4%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA DH 226 105 -121 -53,5%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA SDAO 380 123 -257 -67,6%
39 PEDIATRIA Ordinario 2.078 989 -1.089 -52,4%
39 PEDIATRIA DH 54 30 -24 -44,4%
39 PEDIATRIA SDAO 127 50 -77 -60,6%
40 PSICHIATRIA Ordinario 504 376 -128 -25,4%
43 UROLOGIA Ordinario 980 906 -74 -7,6%
43 UROLOGIA DH 133 42 -91 -68,4%
43 UROLOGIA SDAO 702 593 -109 -15,5%
49 TERAPIA INTENSIVA, ANESTESIA E RIANIMAZIONE Ordinario 260 232 -28 -10,8%
49 TERAPIA INTENSIVA, ANESTESIA E RIANIMAZIONE SDAO 4 30 26 650,0%
50 UNITA' CORONARICA,UNITA' INTENSIVA CARDIOLOGICA Ordinario 323 310 -13 -4,0%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA Ordinario 158 135 -23 -14,6%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA DH 284 340 56 19,7%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA SDAO 481 473 -8 -1,7%
56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE Ordinario 14 5 -9 -64,3%
60 LUNGODEGENTI Ordinario 131 109 -22 -16,8%
62 PATOLOGIA NEONATALE, NEONATOLOGIA Ordinario 450 411 -39 -8,7%
64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) DH 21 2 -19 -90,5%
64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) SDAO 627 665 38 6,1%
68 PNEUMOLOGIA, TISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Ordinario 773 427 -346 -44,8%
68 PNEUMOLOGIA, TISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA SDAO 39 12 -27 -69,2%
73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE Ordinario 10 11 1 10,0%
75 NEURORIABILITAZIONE Ordinario 2 4 2 100,0%
ASP TRAPANI - PUBBLICO Ordinario 26.525 21.758 -4.767 -18,0%
ASP TRAPANI - PUBBLICO DH 4.580 2.892 -1.688 -36,9%
ASP TRAPANI - PUBBLICO SDAO 7.262 4.622 -2.640 -36,4%

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PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

RICOVERI PER SPECIALISTICA OSPEDALIERA DELLE CASE DI CURA PRIVATE


Ricoveri (dato del 2020 ancora parziale)
Privato
Reparto Descrizione rep dimissione Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%

02 DAY-HOSPITAL DH 10 10 0 0,0%

09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) Ordinario 261 230 -31 -11,9%

09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) SDAO 1.247 829 -418 -33,5%

31 NIDO, NEONATI SANI Ordinario 31 0 -31 -100,0%

32 NEUROLOGIA Ordinario 649 486 -163 -25,1%

32 NEUROLOGIA SDAO 27 5 -22 -81,5%

34 OCULISTICA SDAO 1.197 1.016 -181 -15,1%

36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Ordinario 923 882 -41 -4,4%

36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA SDAO 409 260 -149 -36,4%

37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA Ordinario 237 72 -165 -69,6%

37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA SDAO 1 3 2 200,0%

40 PSICHIATRIA Ordinario 548 476 -72 -13,1%

40 PSICHIATRIA SDAO 219 60 -159 -72,6%

43 UROLOGIA Ordinario 253 178 -75 -29,6%

43 UROLOGIA SDAO 166 86 -80 -48,2%

56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE Ordinario 867 796 -71 -8,2%

56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE DH 76 11 -65 -85,5%

62 PATOLOGIA NEONATALE, NEONATOLOGIA Ordinario 21 0 -21 -100,0%

64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) Ordinario 0 5 5

64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) SDAO 81 68 -13 -16,0%

98 DAY-SURGERY DH 499 494 -5 -1,0%


ASP TRAPANI - PRIVATO Ordinario 3.790 3.125 -665 -17,5%
ASP TRAPANI - PRIVATO DH 585 515 -70 -12,0%
ASP TRAPANI - PRIVATO SDAO 3.347 2.327 -1.020 -30,5%

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DOTT. LEONARDO SERGIO ROMANO
PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

RICOVERI PER SPECIALISTICA OSPEDALIERA PRESIDI OSPEDALIERI PUBBLICI E CASE DI CURA PRIVATE
Ricoveri (dato del 2020 ancora parziale)
Totale
Reparto Descrizione rep dimissione Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
02 DAY-HOSPITAL DH 10 10 0 0,0%
08 CARDIOLOGIA Ordinario 3.230 2.557 -673 -20,8%
08 CARDIOLOGIA DH 207 183 -24 -11,6%
08 CARDIOLOGIA SDAO 3 2 -1 -33,3%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) Ordinario 3.222 2.356 -866 -26,9%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) DH 1.276 574 -702 -55,0%
09 CHIRURGIA GENERALE (COMPR. CHIRURGIA D'URGENZA E ONCOLOGICA) SDAO 3.194 1.974 -1.220 -38,2%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA Ordinario 486 332 -154 -31,7%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA DH 16 15 -1 -6,3%
11 CHIRURGIA PEDIATRICA SDAO 222 111 -111 -50,0%
12 CHIRURGIA PLASTICA Ordinario 381 243 -138 -36,2%
12 CHIRURGIA PLASTICA DH 79 30 -49 -62,0%
12 CHIRURGIA PLASTICA SDAO 37 7 -30 -81,1%
14 CHIRURGIA VASCOLARE Ordinario 40 4 -36 -90,0%
14 CHIRURGIA VASCOLARE DH 73 38 -35 -47,9%
14 CHIRURGIA VASCOLARE SDAO 10 7 -3 -30,0%
18 EMATOLOGIA DH 93 58 -35 -37,6%
18 EMATOLOGIA SDAO 55 28 -27 -49,1%
19 MAL. ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE, DIABETOLOGIA DH 81 36 -45 -55,6%
19 MAL. ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE, DIABETOLOGIA SDAO 200 65 -135 -67,5%
21 GERIATRIA Ordinario 22 47 25 113,6%
21 GERIATRIA DH 0 2 2
24 MAL. INFETTIVE E TROPICALI DH 103 31 -72 -69,9%
24 MAL. INFETTIVE E TROPICALI SDAO 12 6 -6 -50,0%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) Ordinario 4.731 3.766 -965 -20,4%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) DH 278 155 -123 -44,2%
26 MEDICINA GENERALE (NON ALTRIMENTI SPEC.) SDAO 271 203 -68 -25,1%
29 NEFROLOGIA Ordinario 177 183 6 3,4%
29 NEFROLOGIA DH 132 23 -109 -82,6%
29 NEFROLOGIA SDAO 31 16 -15 -48,4%
31 NIDO, NEONATI SANI Ordinario 2.407 2.456 49 2,0%
32 NEUROLOGIA Ordinario 1.642 1.400 -242 -14,7%
32 NEUROLOGIA DH 1 0 -1 -100,0%
32 NEUROLOGIA SDAO 35 11 -24 -68,6%
34 OCULISTICA Ordinario 13 29 16 123,1%
34 OCULISTICA DH 135 109 -26 -19,3%
34 OCULISTICA SDAO 2.968 1.917 -1.051 -35,4%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Ordinario 2.327 2.169 -158 -6,8%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DH 277 146 -131 -47,3%
36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA SDAO 536 319 -217 -40,5%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA Ordinario 4.043 3.821 -222 -5,5%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA DH 1.111 973 -138 -12,4%
37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA SDAO 209 123 -86 -41,1%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA Ordinario 222 150 -72 -32,4%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA DH 226 105 -121 -53,5%
38 OTORINOLARINGOIATRIA, AUDIOLOGIA SDAO 380 123 -257 -67,6%
39 PEDIATRIA Ordinario 2.078 989 -1.089 -52,4%
39 PEDIATRIA DH 54 30 -24 -44,4%
39 PEDIATRIA SDAO 127 50 -77 -60,6%
40 PSICHIATRIA Ordinario 1.052 852 -200 -19,0%
40 PSICHIATRIA SDAO 219 60 -159 -72,6%
43 UROLOGIA Ordinario 1.233 1.084 -149 -12,1%
43 UROLOGIA DH 133 42 -91 -68,4%
43 UROLOGIA SDAO 868 679 -189 -21,8%
49 TERAPIA INTENSIVA, ANESTESIA E RIANIMAZIONE Ordinario 260 232 -28 -10,8%
49 TERAPIA INTENSIVA, ANESTESIA E RIANIMAZIONE SDAO 4 30 26 650,0%
50 UNITA' CORONARICA,UNITA' INTENSIVA CARDIOLOGICA Ordinario 323 310 -13 -4,0%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA Ordinario 158 135 -23 -14,6%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA DH 284 340 56 19,7%
52 DERMATOLOGIA, DERMOSIFILOPATIA SDAO 481 473 -8 -1,7%
56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE Ordinario 881 801 -80 -9,1%
56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE DH 76 11 -65 -85,5%
60 LUNGODEGENTI Ordinario 131 109 -22 -16,8%
62 PATOLOGIA NEONATALE, NEONATOLOGIA Ordinario 471 411 -60 -12,7%
64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) Ordinario 0 5 5
64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) DH 21 2 -19 -90,5%
64 ONCOLOGIA (COMPR. ONCOLOGIA MEDICA E GENERALE) SDAO 708 733 25 3,5%
68 PNEUMOLOGIA, TISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Ordinario 773 427 -346 -44,8%
68 PNEUMOLOGIA, TISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA SDAO 39 12 -27 -69,2%
73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE Ordinario 10 11 1 10,0%
75 NEURORIABILITAZIONE Ordinario 2 4 2 100,0%
98 DAY-SURGERY DH 499 494 -5 -1,0%
ASP TRAPANI - TOTALE Ordinario 30.315 24.883 -5.432 -17,9%
ASP TRAPANI - TOTALE DH 5.165 3.407 -1.758 -34,0%
ASP TRAPANI - TOTALE SDAO 10.609 6.949 -3.660 -34,5%

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

Importanti cali si notano nella tabella seguente anche negli accessi in reparto riferiti ai ricoveri in
Day Hospital e Day Service, ciò a dimostrare la rinuncia parziale da parte dei pazienti a curarsi in
modo ottimale timorosi di un possibile contagio da Covid-19 in Ospedale:
Accessi
Codice Descrizione ospedale Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
349 P.O. S. VITO E SANTO SPIRITO DI ALCAMO DH 367 57 -310 -84,5%
349 P.O. S. VITO E SANTO SPIRITO DI ALCAMO SDAO 54 53 -1 -1,9%
350 P.O. B. NAGAR DI PANTELLERIA DH 100 53 -47 -47,0%
350 P.O. B. NAGAR DI PANTELLERIA SDAO 7 27 20 285,7%
351 P.O. S. ANTONIO ABATE DI TRAPANI DH 1.816 1.452 -364 -20,0%
351 P.O. S. ANTONIO ABATE DI TRAPANI SDAO 2.902 1.944 -958 -33,0%
352 P.O. VITTORIO EMANUELE II DI CASTELVETRANO DH 433 374 -59 -13,6%
352 P.O. VITTORIO EMANUELE II DI CASTELVETRANO SDAO 1.569 1.032 -537 -34,2%
353 P.O. PAOLO BORSELLINO DI MARSALA DH 1.183 509 -674 -57,0%
353 P.O. PAOLO BORSELLINO DI MARSALA SDAO 1.592 828 -764 -48,0%
354 P.O. A. AJELLO DI MAZARA DEL VALLO DH 423 341 -82 -19,4%
354 P.O. A. AJELLO DI MAZARA DEL VALLO SDAO 709 425 -284 -40,1%
355 P.O. VITTORIO EMANUELE III DI SALEMI DH 258 106 -152 -58,9%
355 P.O. VITTORIO EMANUELE III DI SALEMI SDAO 429 313 -116 -27,0%
ASP TRAPANI - PUBBLICO DH 4.580 2.892 -1.688 -36,9%
ASP TRAPANI - PUBBLICO SDAO 7.262 4.622 -2.640 -36,4%

Codice Descrizione ospedale Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%


501 CASA DI CURA VILLA DEI GERANI - TRAPANI DH 237 168 -69 -29,1%
501 CASA DI CURA VILLA DEI GERANI - TRAPANI SDAO 1.598 1.157 -441 -27,6%
502 CASA DI CURA SANT'ANNA - ERICE (TP) DH 348 347 -1 -0,3%
502 CASA DI CURA SANT'ANNA - ERICE (TP) SDAO 1.503 1.105 -398 -26,5%
549 CASA DI CURA "MORANA" - MARSALA (TP) SDAO 246 65 -181 -73,6%
ASP TRAPANI - PRIVATO DH 585 515 -70 -12,0%
ASP TRAPANI - PRIVATO SDAO 3.347 2.327 -1.020 -30,5%

Pubblico ACCESSI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
DH 4.580 2.892 -1.688 -36,9%
SDAO 7.262 4.622 -2.640 -36,4%

Privato ACCESSI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
DH 585 515 -70 -12,0%
SDAO 3.347 2.327 -1.020 -30,5%

Totale ACCESSI
Regime ricovero 2019 2020 Differenza Δ%
DH 5.165 3.407 -1.758 -34,0%
SDAO 10.609 6.949 -3.660 -34,5%

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

2.2 – PRESTAZIONI AMBULATORIALI


Per quanto riguarda le prestazioni ambulatoriali erogate dalle Strutture Pubbliche nella tabella che
segue esplicitiamo i dati inviati attraverso il flusso C.

Specialistica Pubblico Flusso C - NUMERO DI PRESTAZIONI

Codice_Branca Branca_Descrizione 2019 2020 DIFFERENZA Δ%

01 Anestesia 1.563 446 -1.117 -71,5%

02 Cardiologia 40.706 25.251 -15.455 -38,0%

03 Chirurgia generale 11.314 8.075 -3.239 -28,6%

04 Chirurgia plast. 3.607 2.170 -1.437 -39,8%

05 Chirurgia vasc. 6.970 3.908 -3.062 -43,9%

06 Dermatologia 23.367 14.722 -8.645 -37,0%

07 Medicina nucleare 847 823 -24 -2,8%

08 Radiologia 44.976 26.866 -18.110 -40,3%

09 Endocrinologia 6.209 3.361 -2.848 -45,9%

10 Gastroenterologia 6.331 3.920 -2.411 -38,1%

11 Laboratorio Analisi 321.299 253.294 -68.005 -21,2%

12 F.K.T. 16.436 7.963 -8.473 -51,6%

13 Emodialisi 26.644 25.992 -652 -2,4%

14 Neurochirurgia 625 410 -215 -34,4%

15 Neurologia 23.177 14.728 -8.449 -36,5%

16 Oculistica 29.728 14.060 -15.668 -52,7%

17 Odontoiatria 7.607 4.818 -2.789 -36,7%

18 Oncologia 8.728 7.542 -1.186 -13,6%

19 Ortopedia 17.139 10.330 -6.809 -39,7%

20 Ostetricia 10.111 7.456 -2.655 -26,3%

21 O.R.L. 24.465 12.862 -11.603 -47,4%

22 Pneumologia 13.437 7.758 -5.679 -42,3%

23 Pschiatria 1.185 3.422 2.237 188,8%

24 Radioterapia 33.865 37.652 3.787 11,2%

25 Urologia 11.601 7.088 -4.513 -38,9%

26 Altro 28.157 18.489 -9.668 -34,3%

27 Allergologia 1.896 1.256 -640 -33,8%

28 Diabetologia 22.441 15.715 -6.726 -30,0%

30 Reumatologia 4.095 2.756 -1.339 -32,7%

Totale 748.526 543.133 -205.393 -27,4%

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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Il calo registrato nel 2020 è significativo rispetto al 2019: -27,4% con importanti arretramenti in
Oculistica, Radiologia e Cardiologia. Da segnalare in controtendenza la branca di Psichiatria con un
+188,8%.
Per quanto riguarda le prestazioni ambulatoriali erogate dalle Strutture Private nella tabella che
segue esplicitiamo i dati inviati attraverso il flusso M.

Specialistica Convenzionata Flusso M - NUMERO DI PRESTAZIONI

Codice_Branca Branca_Descrizione 2019 2020 DIFFERENZA Δ%

02 Cardiologia 22.522 19.951 -2.571 -11,4%

06 Dermatologia 12.536 9.825 -2.711 -21,6%

07 Medicina nucleare 4.511 3.718 -793 -17,6%

08 Radiologia 120.192 104.590 -15.602 -13,0%

11 Laboratorio Analisi 3.903.564 3.780.412 -123.152 -3,2%

12 F.K.T. 471.143 347.723 -123.420 -26,2%

13 Emodialisi 49.108 44.038 -5.070 -10,3%

15 Neurologia 20.086 17.617 -2.469 -12,3%

16 Oculistica 35.424 26.368 -9.056 -25,6%

17 Odontoiatria 55.602 52.760 -2.842 -5,1%

19 Ortopedia 5.273 4.544 -729 -13,8%

20 Ostetricia 2.730 2.425 -305 -11,2%

21 O.R.L. 4.460 3.596 -864 -19,4%

Totale 4.707.151 4.417.567 -289.584 -6,2%


La contrazione del numero delle prestazioni erogate dal privato convenzionato e contrattualizzato
è meno accentuata -6,2% grazie ad un notevole recupero registrato nella seconda metà del 2020.
Pertanto la flessione è da addebitare esclusivamente al periodo di Lockdown (Marzo – Giugno
2020).

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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3 – PRESTAZIONI DI RICOVERO INSERITE IN LISTA D’ATTESA


NEL PERIODO MARZO – DICEMBRE 2020 E NON ANCORA
EROGATE
I tempi di attesa per i ricoveri programmati, prima del Lockdown di Marzo 2020, erano circoscritti
a poche discipline specialistiche per lo più di carattere chirurgico come si evince dalla tabella che
segue:
Rilevazione Giorni d'attesa al mese di Febbraio 2020
Ricoveri Ordinari Programmati, DH e SDAO
Liste d'attesa Aziendale ASP Trapani
Giorni d'attesa Giorni d'attesa Giorni d'attesa
Cod. Unità Operative Ricoveri Ordinari Ricoveri DH Ricoveri SDAO
0901 Chirurgia Generale 44 59 69
1101 Chir. Pediatrica 43 52 44
1201 Chirurgia Plastica 180 180 180
3401 Oculistica 2 10 140
3601 Ortopedia 65 20 20
3701 Ostetricia/Ginec. 13 9 1
3801 Otorinolaringoiatria 10 30 7
4301 Urologia 90 30 105
5201 Dermatologia 10 70 70
6401 Oncologia 6 10 20

Successivamente, con la riapertura di ogni funzione ospedaliera nel periodo estivo e con le nuove
restrizioni dovute alla seconda ondata della pandemia dell’autunno 2020 si sono riscontrati
incrementi nei tempi di attesa con la sospensione dell’attività di ricovero programmabile,
garantendo in ogni caso le urgenze, per quelle Unità Operative (Chirurgia Plastica, Chirurgia
Vascolare, Diabetologia e Malattie Infettive) presenti nel Presidio Ospedaliero di Marsala
riconvertito in “Covid-Hospital”:
Rilevazione Giorni d'attesa alla data del 30-11-2020
Ricoveri Ordinari Programmati, DH e SDAO
Liste d'attesa Aziendale ASP Trapani
Giorni d'attesa Giorni d'attesa Giorni d'attesa
Cod. Unità Operative Ricoveri Ordinari Ricoveri DH Ricoveri SDAO
0801 Cardiologia 5 4 0
0901 Chirurgia Generale 44 59 69
1101 Chir. Pediatrica 240 240 240
1201 Chirurgia Plastica sosp. sosp. sosp.
1401 Chirurgia Vascolare sosp. sosp. sosp.
1901 Diabetologia sosp. sosp. sosp.
2401 Malattie Infettive sosp. sosp. sosp.
2901 Nefrologia 7 0 0
3401 Oculistica 5 15 347
3601 Ortopedia 25 37 15
3701 Ostetricia/Ginec. 51 48 2
3801 Otorino 20 30 60
4301 Urologia 90 30 105
5201 Dermatologia 0 30 18
6401 Oncologia -------- 6 15

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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Pertanto, visti i tempi di attesa, nella considerazione che per le Unità Operative di carattere
“Medico” le prestazioni di ricovero programmabili non erogate nel periodo Marzo - Dicembre del
2020 esplicitate nelle tabelle precedenti sui ricoveri degli anni 2019 e 2020 di fatto si possono
considerare “la coda” dei pazienti che necessitano di un ricovero. Ben altra riflessione è necessario
fare sui reparti “Chirurgici” che di fatto hanno espletato le attività “urgenti” riducendo gran parte
delle attività programmabili. Nella tabella seguente si evidenziano le prestazioni di ricovero
(Ordinario – DH e SDAO) stimate in lista d’attesa cumulate nel periodo citato (i dati sono relativi: al
confronto anni 2019/2020; ai dati forniti dai direttori di alcune UU.OO. Chirurgiche; alla
elaborazione dal software ADT di Dedalus):
Ricoveri + SDAO in lista d'attesa dal 31/12/2020 presso le Strutture Pubbliche
Classi di priorità in regime di ricovero + SDAO
Specialistiche A + ONCOLOGICI B+C+D TOTALE
CARDIOLOGIA 698 698
CHIRURGIA GENERALE 268 2.071 2.339
CHIRURGIA PEDIATRICA 266 266
CHIRURGIA PLASTICA 217 217
CHIRURGIA VASCOLARE 74 74
DIABETOLOGIA 180 180
EMATOLOGIA 62 62
MALATTIE INFETTIVE 78 78
MEDICINA GENERALE 1.156 1.156
NEFROLOGIA 118 118
NEUROLOGIA 82 82
OCULISTICA 880 880
ONCOLOGIA 19 19
ORTOPEDIA 316 316
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 54 229 283
OTORINOLARINGOIATRIA 97 353 450
PEDIATRIA 1.190 1.190
PNEUMOLOGIA 373 373
PSICHIATRIA 128 128
UROLOGIA 358 199 557
TOTALE 796 8.670 9.466

Ricoveri + SDAO in lista d'attesa dal 31/12/2020 presso le Strutture Private


Classi di priorità in regime di ricovero + SDAO
Specialistiche A + ONCOLOGICI B+C+D TOTALE
CHIRURGIA GENERALE 449 449
NEUROLOGIA 185 185
OCULISTICA 181 181
ONCOLOGIA 8 8
ORTOPEDIA 190 190
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 163 163
PSICHIATRIA 231 231
UROLOGIA 155 155
RIABILITAZIONE 136 136
TOTALE 8 1.690 1.698

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


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4 – PRESTAZIONI AMBULATORIALI E DI SCREENING INSERITE


IN LISTA D’ATTESA NEL PERIODO MARZO – DICEMBRE 2020 E
NON ANCORA EROGATE
La tabella seguente mostra le prestazioni ambulatoriali per esterni che nel periodo compreso tra il
mese di Marzo 2020 (inizio del Lockdown conclusosi nel mese di Giugno) ed il mese di Dicembre
2020 (seconda ondata del virus covid-19) sono state prenotate presso il nostro CUP e che non
sono state ancora erogate.
Prestazioni specialistiche ambulatoriali in lista d'attesa dal 31/12/2020 presso le Strutture Pubbliche
Classe di priorità

Branca U (urgente) B (breve) D (Differibile) P (Programmata) Totale


Allergologia 17 80 158 308 563
Altro 64 266 370 870 1.570
Anestesia 2 1 1 3 7
Cardiologia 276 1.372 1.950 4.851 8.449
Chirurgia generale 109 157 134 275 675
Chirurgia Plastica 7 35 63 166 271
Chirurgia Vascolare - Angiologia 35 255 465 909 1.664
Dermatologia 75 394 517 1.434 2.420
Diabetologia 90 476 711 2.055 3.332
Diagnostica per immagini - Rad. diagnostica 313 966 1.482 3.233 5.994
Endocrinologia 25 231 390 1.116 1.762
Gastroenterologia - Chir. ed Endosc. Digestiva 77 265 374 576 1.292
Geriatria 0 0 0 2 2
Laboratorio Analisi 42 9 15 206 272
Medicina dello Sport 0 0 0 189 189
Medicina fisica e riabilitazione 26 240 159 783 1.208
Medicina nucleare 0 2 2 4 8
Nefrologia 33 147 148 438 766
Neurochirurgia 4 37 51 47 139
Neurologia 133 819 1.136 1.655 3.743
Neuropsichiatria infantile 0 0 0 1 1
Oculistica 120 675 1.479 2.707 4.981
Odontostomatologia 7 62 67 315 451
Oncologia 23 114 219 804 1.160
Ortopedia e traumatologia 92 603 646 1.208 2.549
Ostetricia e ginecologia 65 168 265 534 1.032
Otorinolaringoiatria 100 498 717 1.246 2.561
Pediatria 0 0 1 17 18
Pneumologia 75 482 996 2.315 3.868
Psichiatria 0 2 0 9 11
Psicologia 1 10 0 25 36
Radioterapia 0 7 3 20 30
Reumatologia 23 112 237 494 866
Urologia 84 462 756 1.213 2.515

Totale complessivo 1.918 8.947 13.512 30.028 54.405

U.O.S. CONTABILITÀ ANALITICA E CONTROLLO DI GESTIONE


13
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PIANO OPERATIVO AZIENDALE PER IL RECUPERO DELLE LISTE DI ATTESA

Nel privato convenzionato e contrattualizzato come già evidenziato nella tabella relativa al flusso
M nel corso del 2020 rispetto all’anno 2019 non sono state erogate 289.584 prestazioni che ben
rappresentano la difficoltà di approcciarsi alle cure da parte della popolazione della Provincia di
Trapani per timore del covid-19.
Per quanto riguarda gli screening dopo l’attività condotta in condizioni di normalità nei primi due
mesi del 2020, durante la fase di lockdown ed oltre sono state sospese le chiamate per il I livello
dei tre screening pertanto si è accumulata una lista d’attesa che è esplicitata nella tabella
seguente:

I LIVELLO - INVITI DA FARE


INVITI IN
ESAMI
SCREENING TARGET 2020 LISTA
ESEGUITI
D'ATTESA
CERVICO-CARCINOMA 21.539 16,1% (3.468) 18.071
MAMMOGRAFICO 26.225 7,8% (2.045) 24.180
COLON-RETTO 116.976 4,1% (4.796) 112.180

5 – STIMA DEL NUMERO DI PRESTAZIONI PER PRIORITA’


CLINICA DA RECUPERARE NEL PERIODO DI RIFERIMENTO ED
ENTRO I LIMITI DI SPESA PREVISTI DALL’ART.29 D.L. 104/2020
L’Azienda per attuare il presente Piano Operativo Aziendale potrebbe dover superare alcune
criticità:
 Allungamento della cadenza dell’erogazione delle prestazioni per garantire le misure di
sicurezza (distanziamento e sanificazione ambulatori);
 Sovraccarico delle strutture in quanto con il ripristino regolare delle prenotazioni per tutte
le prestazioni potrebbero essere necessarie delle agende parallele;
 Incremento della domanda;
 Carenza di personale per gestire anche la nuova domanda;
 L’attività delle strutture pubbliche potrebbe non essere sufficiente a smaltire le richieste
sospese e quelle nuove;
 Necessità di un miglioramento continuo dell’appropriatezza prescrittiva.
L’approccio, per il superamento delle possibili criticità, non può che essere integrato e
multiprofessionale per permettere il passaggio dalla condizione organizzativa attuale ad una
futura in grado di affrontare la sfida che la condizione di disagio, data la pandemia, ci pone. Il
presente Piano si propone di “orientare” la visione e le azioni di tutti gli attori nel processo di
riadattamento attraverso:
 Una visione unitaria del governo delle liste di attesa tesa ad introdurre il cambiamento
nell’organizzazione aziendale;

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 L’individuazione di rappresentanti di medici prescrittori e medici erogatori in grado di


esercitare la leadership nelle rispettive categorie, al fine di creare protocolli condivisi
finalizzati ad una gestione appropriata delle liste e dei tempi d’attesa e di favorire un
atteggiamento collaborativo da parte dei medici specialisti, a garanzia della presa in carico
dei pazienti in un arco temporale appropriato;
 Impegno (leadership) e responsabilità (accountability) dell’azienda verso il raggiungimento
dei target prefissati dal Piano;
 Coinvolgimento partecipativo e responsabilizzazione (empowerment) delle figure apicali
nei processi, quali il responsabile del sistema CUP, ed i responsabili delle Strutture
eroganti;
 Approccio positivo degli attori coinvolti poiché la finalità ultima è migliorare il sistema.
L’impegno dell’Azienda è quello di tentare di recuperare nell’arco del I semestre del 2021 il 100%
delle prestazioni sia di ricovero che ambulatoriali non erogate nel 2020 con il proposito minimo di
recuperare almeno il 60 % delle prestazioni. In particolare, come obiettivo minimo, per ciò che
concerne l’attività di ricovero e per l’erogazione delle prestazioni SDAO si dovrà recuperare il 100%
dei ricoveri in classe A ed Oncologici e il 60% dei ricoveri nelle altre classi B, C e D:
Ricoveri + SDAO in lista d'attesa dal 31/12/2020 presso le Strutture Pubbliche
Obiettivo del 60% dei ricoveri da recuperare Classi di priorità in regime di ricovero + SDAO
Specialistiche A + ONCOLOGICI B+C+D TOTALE
CARDIOLOGIA 419 419
CHIRURGIA GENERALE 268 1.020 1.288
CHIRURGIA PEDIATRICA 160 160
CHIRURGIA PLASTICA 130 130
CHIRURGIA VASCOLARE 44 44
DIABETOLOGIA 108 108
EMATOLOGIA 37 37
MALATTIE INFETTIVE 47 47
MEDICINA GENERALE 694 694
NEFROLOGIA 71 71
NEUROLOGIA 49 49
OCULISTICA 528 528
ONCOLOGIA 19 19
ORTOPEDIA 190 190
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 54 83 137
OTORINOLARINGOIATRIA 97 171 268
PEDIATRIA 714 714
PNEUMOLOGIA 224 224
PSICHIATRIA 77 77
UROLOGIA 358 119 477
TOTALE 796 4.884 5.680

Ricoveri + SDAO in lista d'attesa dal 31/12/2020 presso le Strutture Private


Obiettivo del 60% dei ricoveri da recuperare Classi di priorità in regime di ricovero + SDAO
Specialistiche A + ONCOLOGICI B+C+D TOTALE
CHIRURGIA GENERALE 269 269
NEUROLOGIA 111 111
OCULISTICA 109 109
ONCOLOGIA 8 8
ORTOPEDIA 114 114
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 98 98
PSICHIATRIA 139 139
UROLOGIA 90 90
RIABILITAZIONE 82 82
TOTALE 8 1.011 1.019

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Utilizzando lo stesso proposito anche per le prestazioni ambulatoriali, il target minimo del 60% per
il privato convenzionato e contrattualizzato corrisponderebbe al recupero di 173.750 prestazioni
mentre per le strutture pubbliche l’erogazione di 123.235 prestazioni con una priorità sulle
prestazioni prenotate nel corso del 2020 ma ad oggi non ancora erogate corrispondenti a 54.405
prestazioni evidenziate in una tabella precedente.

6 – INDIVIDUAZIONE DEGLI INTERVENTI DEL PRGLA 2019-


2020 VOLTI A RIMODULARE L’OFFERTA CHE L’ASP INTENDE
POTENZIARE PER RECUPERARE LE LISTE DI ATTESA
Per le finalità del recupero delle prestazioni di ricovero ed ambulatoriali, non garantite a causa
dell’epidemia da Covid-19, si riportano di seguito gli interventi per il governo dell’offerta del
P.R.G.L.A. 2019-2021 (Piano Regionale per il Governo delle Liste d’Attesa) che si intendono porre
in essere:

 [IGO2] - Apertura delle strutture ambulatoriali anche nelle ore serali e durante il fine
settimana – Al fine di favorire il rispetto dei tempi massimi di attesa l’ASP deve garantire la
possibilità di assicurare ordinariamente le prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale, per l’utenza esterna attraverso l’apertura delle strutture anche nelle ore
serali e durante il fine settimana sia nell’ambito dell’attività istituzionale che libero
professionale. Tale intervento dovrà rispondere ai criteri di appropriatezza prescrittiva ed
essere coerente al documento sul fabbisogno delle prestazioni specialistiche ambulatoriali
definito dall’ASP (IGO1), ai criteri di appropriatezza per codice di priorità (IGD2), ed ai
risultati dei monitoraggi sui tempi di attesa (IGO9) (IGO11);
 [IGO3] - Aumento dell’utilizzo delle grandi apparecchiature di diagnostica per immagini –
L’ASP deve garantire l’utilizzo delle grandi apparecchiature di diagnostica per immagini per
almeno l’80% della loro capacità produttiva. Ove necessario si dovrà provvedere alla
definizione di eventuale fabbisogno di personale atto all’incremento della produttività
suddetta e, dove si verifichi la carenza di tecnologie, all’acquisto di apparecchiature idonee
a soddisfare la richiesta di esami diagnostici; a tal fine dovrà essere elaborato un piano
dettagliato che evidenzi sia le motivazioni organizzative alla base dell’esigenza di
incremento del personale, sia l’effettivo tempo di disponibilità delle apparecchiature
vetuste (tenendo conto dei tempi di fermo macchina per guasto/manutenzione), e
l’esigenza di una loro sostituzione;
 [IGO4] – Incremento dell’efficienza di utilizzo dei posti letto ospedalieri e l’incremento
delle sedute operatorie – L’ASP dovrà prevedere l’adozione di modelli gestionali atti a
garantire l’incremento dell’efficienza dell’utilizzo dei posti letto ospedalieri, l’incremento
delle sedute operatorie (programmando le stesse anche nel pomeriggio), intervenendo sia
sui processi intraospedalieri che determinano la durata della degenza media, sia sui
processi di deospedalizzazione laddove questi richiedano interventi di facilitazione;
 [IGO5] – Acquisto prestazioni aggiuntive da erogare in regime libero professionale – Al fine
di garantire il rispetto dei tempi massimi di attesa l’ASP potrà acquistare prestazioni
aggiuntive da erogare in regime libero professionale, concordate con i professionisti e
sostenute economicamente dall’Azienda, riservando al cittadino solo la eventuale

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partecipazione al costo. A tal fine l’ASP potrà concordare con le equipe professionali, ai
sensi dell’art.55 comma 2 lett. d del CCNL 08/06/2000 dell’area della dirigenza medica,
veterinaria e dell’area della dirigenza sanitaria, secondo programmi aziendali, di
incrementare le attività e le prestazioni idonee al perseguimento di tal fine. L’acquisto di
prestazioni di specialistiche aggiuntive è un’integrazione dell’attività istituzionale e va
effettuata prioritariamente per le prestazioni che risultino critiche ai fini dei tempi di
attesa. Le attività saranno svolte all’interno delle strutture aziendali e sempre al di fuori
dell’orario di lavoro istituzionale. Nell’espletamento dell’attività istituzionale aggiuntiva
dovrà essere utilizzato il ricettario SSN per la richiesta degli ulteriori accertamenti.

Inoltre l’Azienda intende reingegnerizzare alcuni processi in primis le procedure relative


all’accesso al ricovero del Dipartimento di Chirurgia e ad altre strutture operative che utilizzano i
blocchi operatori. Allegato al presente Piano (Allegato A) si descrive in un foglio excel, a titolo
esemplificativo, un progetto specifico per la riduzione delle liste di attesa del Presidio ospedaliero
S. Antonio Abate di Trapani per pazienti inseriti in classe di priorità A ed Oncologici per lo
smaltimento del 100% della “coda” presente nei registri di prenotazione appunto delle discipline
di carattere chirurgico. Il progetto dell’Ospedale di Trapani è da considerare prioritario per la
circostanza che in conseguenza alla trasformazione, per l’emergenza Covid-19 dell’Ospedale di
Marsala in “Covid-Hospital” tre Unità Operative chirurgiche sono state trasferite da Marsala a
Trapani aumentando la mole di lavoro per l’assistenza chirurgica, nonché in conseguenza delle
liste di attesa sia del P.O. di Trapani che per il P.O. di Marsala. Il progetto oltre al Dipartimento di
Chirurgia vede coinvolti nella programmazione delle sedute operatorie la Direzione sanitaria di
Presidio e i Direttori di chirurgia e anestesia del presidio.
L’allungamento delle liste d’attesa causato dalla pandemia rende necessario il ricorso a criteri di
programmazione che assicurino la massima capacità di occupazione giornaliera delle sale
operatorie, tenendo in conto anche l’allungamento dei tempi di ricondizionamento, di trasporto
dei pazienti e della maggiore complessità dell’organizzazione conseguente al più elevato livello di
precauzione da parte degli operatori per il rischio Covid-19. Tenuto conto anche della necessità di
diluire le presenze all’interno dell’ospedale devono essere adottate soluzioni per aumentare la
disponibilità di sala, ad esempio con orario prolungato, estensione al fine settimana.
Settimanalmente viene rivista e aggiornata la tipologia di interventi e conseguentemente vengono
assegnate le sedute operatorie alle varie discipline in base alla casistica emergente e tenendo
conto delle tipologie di intervento da privilegiare (ad es. interventi open vs videolaparoscopici,
pianificazione coordinata degli interventi che richiedono il successivo ricovero in terapia intensiva,
ecc.). Occorre valutare anche il livello di dispersione dell’aerosol nelle diverse procedure, sia per
manovre anestesiologiche che operatorie anche ai fini di una possibile diversificazione delle sale
che può consentire di ridurre il tempo di ricondizionamento della sala, con conseguente aumento
del turnover e la possibilità di effettuare un maggior numero di interventi nella seduta. È inoltre
raccomandata la massima attenzione alla sorveglianza microbiologica delle sale operatorie, anche
intensificando il monitoraggio dei comuni agenti patogeni in quanto, sebbene non direttamente
correlati alla presenza o alla possibilità di trasmissione del virus, rappresentano indicatori indiretti
di un corretto comportamento del personale per la prevenzione e controllo delle infezioni.

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7 – PIANO FINANZIARIO PER LA DESTINAZIONE DELLE


RISORSE AI SENSI DELL’ART.29 D.L. 104/2020

L’Art. 29 del D.L. n.104 del 14/08/2020, offre alle Regioni e conseguentemente alle singole Aziende
di avvalersi di strumenti straordinari, anche in deroga ai vincoli previsti dalla legislazione vigente in
materia di spesa per il personale, allo scopo di corrispondere tempestivamente alle richieste di
prestazioni ambulatoriali, screening e di ricovero ospedaliero non erogate nel periodo
dell’emergenza epidemiologica conseguentemente alla diffusione del virus SARS-COV-2, e,
contestualmente ridurre le liste di attesa.

A tal fine le Aziende possono:


a) Ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui all’art. 115, comma 2, del CCNL 2016-2018 della
Dirigenza Medica, Sanitaria, Veterinaria e delle Professioni Sanitarie dipendenti del Servizio
Sanitario Nazionale;
b) Ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui all’art. 6, comma 1, lettera d), del CCNL 2016-
2018 del personale del Comparto Sanità dipendente del Servizio Sanitario Nazionale;
c) Reclutare il Personale, attraverso assunzioni a tempo determinato di personale del
comparto e della dirigenza medica, sanitaria e delle professioni sanitarie, anche in deroga
ai vigenti CCNL di settore, o attraverso forme di lavoro autonomo, anche in collaborazione
coordinata e continuativa, nonché impiegare, le figure professionali previste in incremento
ai sensi delle disposizioni di cui agli art.2-bis e 2-ter, del decreto legge 17/03/2020, n.18,
convertito, con modificazioni, dalla Legge 24/04/2020, n.27;
d) Incrementare il monte ore dell’assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata
interna, ai sensi del decreto legislativo 30/12/1992, n.502, con ore aggiuntive da assegnare
nel rispetto dell’Accordo collettivo nazionale vigente;
e) Incrementare i tetti di spesa vigenti per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati
accreditati per l’assistenza specialistica ambulatoriale e per l’assistenza ospedaliera, fino al
massimo del 2%.

Viene altresì prevista la possibilità di avvalersi di medici che non hanno ancora conseguito il titolo
di specializzazione per l’espletamento delle attività assistenziali presso le aziende ed enti del
Servizio Sanitario Nazionale, con la possibilità di stilare i referti delle prestazioni specialistiche di
controllo ambulatoriali.

Per le azioni da implementare per il recupero delle liste d’attesa entro il primo semestre 2021
l’ASP di Trapani attraverso la combinazione delle manovre previste dall’Art. 29 del D.L. n.104 del
14/08/2020 e degli interventi per il governo della domanda e dell’offerta del P.R.G.L.A. 2019-2021
può utilizzare:

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Tipologia d’Intervento Limite di Spesa

Per il recupero dei ricoveri ospedalieri art.29 comma 2 € 400.247,59

Per il recupero delle prestazioni di specialistica ambulatoriale art.29 c.3 lett. a e b. € 1.657.105,00

Per l’incremento del monte ore dell’assistenza specialistica ambulatoriale


€ 62.452,66
convenzionata interna art.29 comma 3 lettera c

TOTALE € 2.119.805,25

Ogni progetto che verrà posto in essere, per il recupero delle prestazioni di ricovero o
ambulatoriali, dovrà richiamare il presente piano finanziario ed indicare gli interventi per il
governo dell’offerta utilizzati.

8 – CRONOPROGRAMMA DI ATTUAZIONE DEGLI INTERVENTI


Nella tabella che segue viene riportato il cronoprogramma degli interventi con:
 la suddivisione degli importi mensili che possono essere autorizzati per il recupero del
100% delle prestazioni sia di ricovero che ambulatoriali che di screening;
 l’andamento percentuale mensile dei due target minimo e massimo di prestazioni sia di
ricovero che ambulatoriali che di screening recuperate.

CRONOPROGRAMMA

TIPOLOGIA DI INTERVENTO IMPORTI GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE MAGGIO GIUGNO


Per il recupero dei ricoveri ospedalieri art.29 comma 2 € 400.247,59 € 66.707,93 € 66.707,93 € 66.707,93 € 66.707,93 € 66.707,93 € 66.707,94

Per il recupero delle prestazioni di specialistica


€ 1.657.105,00 € 276.184,17 € 276.184,17 € 276.184,17 € 276.184,17 € 276.184,17 € 276.184,15
ambulatoriale art.29 c.3 lett. a e b.
Per l’incremento del monte ore dell’assistenza specialistica
€ 62.452,66 € 10.408,78 € 10.408,78 € 10.408,78 € 10.408,78 € 10.408,78 € 10.408,76
ambulatoriale convenzionata interna art.29 comma 3 lettera c
TOTALE € 2.119.805,25 € 353.300,88 € 353.300,88 € 353.300,88 € 353.300,88 € 353.300,88 € 353.300,85

PER LE PRESTAZIONI DI RICOVERO CON OBIETTIVO 100% % RICOVERI 16,6% 16,6% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7%
DA EVADERE
PER LE PRESTAZIONI DI RICOVERO CON OBIETTIVO 60% 10% 10% 10% 10% 10% 10%

PER LE PRESTAZIONI AMBULATORIALI CON OBIETTIVO 100% % PRESTAZIONI 16,6% 16,6% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7%
AMBULATORIALI
PER LE PRESTAZIONI AMBULATORIALI CON OBIETTIVO 60% DA EVADERE 10% 10% 10% 10% 10% 10%

PER LE PRESTAZIONI DI SCREENING CON OBIETTIVO 100% % PRESTAZIONI 16,6% 16,6% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7%
DI SCREENING
PER LE PRESTAZIONI DI SCREENING CON OBIETTIVO 60% DA EVADERE 10% 10% 10% 10% 10% 10%

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9 – MONITORAGGIO DELLE PRESTAZIONI RECUPERATE


Alla conclusione del periodo di vigenza del presente Piano Operativo Aziendale per il Recupero
delle Liste di Attesa verrà elaborato un Report contenente le misure attuate, le risorse utilizzate e
le prestazioni di ricovero o ambulatoriali recuperate per disciplina/branca secondo lo schema di
seguito riportato:

Numero di prestazioni recuperate specificando il setting assistenziale (ricovero, ambulatoriale,


screening), priorità cliniche, tipologia di prestazione.
Interventi del PRGLA per il governo della domanda e/o dell’offerta attuati o potenziati.
Misure straordinarie ex art. 29 D.L. 104/2020 utilizzate:
 Prestazioni aggiuntive art.115, comma 2, del CCNL 2016-2018 della Dirigenza Medica, Sanitaria,
Veterinaria e delle Professioni Sanitarie dipendenti del Servizio Sanitario Nazionale;
 Prestazioni aggiuntive di cui all’art. 6, comma 1, lettera d), del CCNL 2016-2018 del personale del
Comparto Sanità dipendente del Servizio Sanitario Nazionale;
 Assunzioni a tempo determinato di personale;
 Incremento del monte ore dell’assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata interna;
 Incremento dei tetti di spesa vigenti per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati
accreditati (2 %).
Costi sostenuti rispetto a quanto prospettato nel Piano Finanziario del presente Piano

Allegato A

PROGETTO RIDUZIONE LISTE DI ATTESA PZ. ONCOLOGICI + CLASSE A NEL P.O. S. A. ABATE DI TRAPANI
DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA
PAZIENTI
IN LISTA TOTALE
N. INTERVENTI ANNO 2020 D'ATTESA PAZIENTI PAZIENTI
N. SEDUTE N. SEDUTE N. INTERVENTI N. INTERVENTI ORDINARI INTERVENTI esclusi CLASSE A IN
OP. 2020 OP. 2021 ORDINARI URGENTI TOTALE ANNO 2020 ORDINARI oncologici + + LISTA
U.O. MEDIA M. MEDIA M. ANNO 2020 ANNO 2020 INTERVENTI MEDIA M. MEDIA X SEDUTA classe a ONCOLOGICI D'ATTESA
ORTOPEDIA 20 4 523 194 717 43,6 2,2
CHIRURGIA GENERALE (TRAPANI - MARSALA - TORACICA - SENOLOGIA) 17 16 300 262 562 25,0 1,5 170 105 275
CHIRURGIA PEDIATRICA 3 4 165 89 254 13,8 4,6 236 236
ORL 4 4 181 21 202 15,1 3,8 331 97 428
OCULISTICA 589 18 607 49,1 500 500
UROLOGIA (TRAPANI - MARSALA) 9 8 733 17 750 61,1 6,8 199 358 557
GASTROENTEROLOGIA ENDOSCOPICA CHIRURGICA 2 4 129 129 10,8 5,4
TOTALE 55 40 2.620 601 3.221 218,3 4,0 1.436 560 1.996

TOTALE SEDUTE OPERATORIE ANNUE DA GARANTIRE 660 480


DIFFERENZA SEDUTE OPERATORIE GARANTITE 180
MEDIA MENSILE DA COPRIRE (SEDUTE OPERATORIE) 15
MEDIA SETTIMANALE DA COPRIRE (SEDUTE OPERATORIE) 3,8
SEDUTE OPERATORIE NECESSARIE PER AZZERARE LA LISTA CLASSE A + ONCOLOGICI 141
SEDUTE OPERATORIE IN + AL MESE FINO AL 30/06 PER AZZERARE LA LISTA CLASSE A + ONCOLOGICI 28,2
SEDUTE OPERATORIE SETTIMANALI DA INTEGRARE IN PIU' FINO AL 30/06 (IN DEROGA ALLA NORMA CHE INDICA GIORNI 30
PREVISTA PER GLI INTERVENTI IN CLASSE A) PER AZZERARE LA LISTA CLASSE A + ONCOLOGICI 7

Costi per "prestazioni aggiuntive" art.55 CCNL 8/06/2000 x n.1 Anestesista per Seduta Operatoria (6 ore) 360,00 €
Costi per "prestazioni aggiuntive" per il personale di comparto ai sensi della normativa vigente x n.3 operatori sanitari (6 ore) 468,00 €
Totale per seduta operatoria 828,00 €
Costo Totale del Progetto (costo per seduta operatoria x 141 sedute operatorie necessarie per azzerare la lista d'attesa) 116.804,89 €

LEGENDA:
1) DETTO PROGETTO SI AVVALE DI DATI FORNITI DAI VARI DIRETTORI DELLE UU.OO. CHIRURGICHE
INSISTENTI PRESSO IL P.O. S.A. ABATE CHE IN VIRTU' DELLA CONTINGENTE EPIDEMIA COVID DA N. 8 STRUTTURE
SONO DIVENTATE N. 11 CON IL TRASFERIMENTO DI STRUTTURE CHIRURGICHE PROVENIENTI DAL P.O. DI MARSALA CHE GIA'
AVEVANO OGNUNO UNA LORO LISTA D'ATTESA;
2) L'U.O. DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA HA ATTIVITA' DIVERSIFICATA RIVOLTA ALLA SOLUZIONE DI
PAZIENTI TRAUMATIZZATI E DI PAZIENTI CON FRATTURA DI FEMORE OVER 65 E PERTANTO NON POSSIEDE
PAZIENTI IN LISTA D'ATTESA - NECESSITA UGUALMENTE PER QUANTO PRIMA INDICATO L'IMPEGNO CHIRURGICO;
3) L'OCULISTICA EFFETTUA LA MAGGIOR PARTE DELLA PROPRIA ATTIVITA' IN ANESTESIA LOCALE MA CON UGUALE
IMPEGNO DI SALA OPERATORIA E DI PERSONALE DI COMPARTO;
4) LA GASTROENTEROLOGIA ENDOSCOPICA CHIRURGICA SVOLGE LA PROPRIA ATTIVITA' IN REGIME DI INTERVENTI URGENTI
PROGRAMMATI VEDI ALLEGATO ESPLICATIVO;
5) IN TALE PROGETTO BISOGNA PREVEDERE L'IMPEGNO DEL PERSONALE DI COMPARTO INDISPENSABILE
PER L'ESECUZIONE DELL'ATTO CHIRURGICO ANCH'ESSO IN CARENZA DI ORGANICO (STRUMENTISTI -
INFERMIERI DI SALA - INFERMIERI DI ANESTESIA).

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