Moduli Informativi Patenti

MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI
Direzione Generale Territoriale del Nord Est

UFFICIO MOTORIZZAZIONE CIVILE DI VENEZIA
sda d. Motorizzazione Civile 13 – Venezia – sito web : https://www.ilportaledellautomobilista.it/gms/homepage/121
tel: 041 2388259 fax: 041 5020459 mail: patenti_upve@mit.gov.it
MODULI INFORMATIVI PATENTI UMC VENEZIA – INDICE IPERTESTUALE
Conseguimento della patente di guida per esame

Tabella delle età per conseguire le varie categorie di patenti e tipi di veicoli per svolgere gli esami
Programma esame guida per conseguimento patenti A1 A2 A
Programma esame guida per conseguimento patente AM (ciclomotore 2 ruote)
Programma esame guida per conseguimento della patente AM (ciclomotore 3 o 4 ruote)
Delega all’ uso del mezzo per guida moto
Prenotazione esame moto / dichiarazione esonero responsabilità e conferma dati anagrafici
Richiesta files audio per esame quiz informatizzato
Tabella patente BE e B codice 96
Duplicato patente per aggiornamento scadenza dopo sospensione
Duplicato patente per deterioramento
Duplicato patente per smarrimento – furto – distruzione
Duplicato patente per riclassificazione
Conversione patente estera

Informativa conversione patente extracomunitaria a residenti in Italia da oltre 4 anni
Conversione patente militare in congedo
Conversione patente militare in servizio
Patente internazionale
Richiesta permesso provvisorio di guida per rinnovo patente in Commissione Medica
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà
Accesso all’anagrafe nazionale degli abilitati alla guida
Rinnovo del certificato abilitazione professionale KB
Conseguimento per esame del certificato abilitazione professionale KB
Rinnovo carta di qualificazione del conducente CQC con rilascio nuova patente
Scarica i moduli da compilare per le domande riguardanti la patente di guida

Modello TT2112 esame, duplicato, riclassificazione, conversione
Modello TT746 permesso internazionale
Modello TT746C abilitazioni professionali, CQC, KB, ADR
ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

CONSEGUIMENTO DELLA PATENTE DI GUIDA PER ESAME

A decorrere dalla data del 19/01/2013 i nuovi limiti di età per il conseguimento e per la presentazione delle domande di patenti
di guida (il giorno dopo aver compiuto gli anni) sono i seguenti:
*AM *A1 *A2 *A B1 B BE C1 C1E C CE D1 D1E D DE
14 16 18 24 o 20 se si ha A2 da 2 anni 16 18 18 18 18 21 21 21 21 24 24
La domanda deve essere redatta, e firmata dentro apposito riquadro a pagina 7, sul modello TT 2112 allegando:
 2 attestazioni del versamento di € 16,00 sul c/c postale n. 4028, una incollata nell’apposito riquadro del modulo e una
attaccata alla cartellina;
1 attestazione del versamento di € 26,40 sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp 9001 ha validità
3 mesi oltre quello di emissione (i bollettini di cc prestampati sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile
effettuare il pagamento on line collegandosi a www.ilportaledellautomobilista.it)
 due foto tessera uguali e recenti, su sfondo bianco e a capo scoperto, da attaccare sul mod TT2112 (1 sul frontespizio
e 1 nell’apposito spazio a pag 7. Sotto la foto deve essere apposta anche la firma del candidato.
 certificato medico in bollo e relativa fotocopia, rilasciato dalla Ulss (prima bisogna rivolgersi al proprio medico di base
per il rilascio di certificato anamnestico) in data non anteriore a tre mesi. Sul certificato medico deve essere allegata,
con timbro e firma del medico, una fotografia identica a quelle del punto precedente;
 fotocopia della patente o del C.I.G. per ciclomotori eventualmente posseduti;
 2 fotocopie (fronte – retro) di un documento di identità e 1 fotocopia codice del fiscale
 i cittadini extracomunitari, devono allegare fotocopia del permesso di soggiorno valido e originale in visione, oppure
fotocopia della ricevuta della presentazione dell’istanza di primo rilascio o di rinnovo del permesso di soggiorno ed
originali in visione. Gli stessi documenti devono essere esibiti in occasione dell’esame di guida;
 se il candidato è minorenne (patente di categoria A1), la pratica deve essere firmata anche da un genitore o tutore e
deve essere allegata la fotocopia di un suo documento d’identità valido
 se il modulo è presentato da persona diversa dell’interessato vedi delega sotto
.
ATTENZIONE: LA DOMANDA DEVE ESSERE PRESENTATA COMPLETA DI TUTTE LE FOTOCOPIE RICHIESTE
* PER LE INFORMAZIONI SULLO SVOLGIMENTO DELLA PROVA D’ESAME PER PATENTI AM A1 A2 A CONSULTARE IL SITO
https://www.ilportaledellautomobilista.it/gms/homepage/121 NELLA SEZIONE “INFORMAZIONI PATENTI”
Al candidato viene rilasciato, dopo alcuni giorni il modello DTT067 che vale sei mesi dalla data di presentazione della
domanda e dà diritto a due prove di teoria. Il giorno seguente il superamento dell’esame di teoria viene emesso il Foglio
Rosa modello TT1561N valido 6 mesi, che autorizza ad esercitarsi alla guida e dà diritto a due prove di guida.
IMPORTANTE: E’ POSSIBILE RICHIEDERE LA PRENOTAZIONE DELL’ESAME DI TEORIA SCRIVENDO ALL’INDIRIZZO E-MAIL:
patenti_upve@mit.gov.it INDICANDO I PROPRI DATI ANAGRAFICI E IL N. DELLA RICHIESTA DI FOGLIO ROSA.
MODULO DI DELEGA
Il sottoscritto _____________________________________________ nato a___________________________ il __________________
residente a _____________________ Via __________________________titolare del documento di riconoscimento _______________
che allega alla presente in fotocopia

DELEGA
Il Signor______________________________________________ nato a ___________________ il________________ residente a
__________________________________________________ via _______________________________________________________
a presentarsi presso lo “sportello patenti” di codesto Ufficio Provinciale, al fine di espletare la propria pratica.
Data ________________________
Firma del delegante _________________________________
INFORMATIVA: ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. L.gs n. 196/2003 si informa che i dati personali relativi al titolare della pratica
saranno raccolti e conservati presso gli archivi cartacei ed informatizzati del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti - Ufficio Motorizzazione
Civile di Venezia, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal Titolo V del D.Lgs n. 196/2003. Il conferimento dei dati è obbligatorio
ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali dell'ente inerenti al procedimento in oggetto. I dati conferiti potranno essere
comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, comunque nel rispetto dei limiti previsti dall'art. 19
del D. Lgs n. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti - Ufficio Motorizzazione Civile di
Venezia, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D. Lgs n. 196/2003.
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PAT ANNI VEICOLO CON CUI SI DOVRA' FARE L'ESAME

ciclomotori a due ruote (categoria L1e), ovvero ciclomotori a tre ruote (categoria L2e) o quadricicli leggeri
(categoria L6e), omologati per il trasporto di un passeggero oltre al conducente, non necessariamente dotati di
AM 14
cambio di velocità manuale, di potenza max 4kW max 50cc max 45 km/h max 4kW per motori elettrici o ad
accensione non comandata
Motocicli aventi una cilindrata da 120 a 125 cc, potenza max 11 Kw, rapporto peso potenza non superiore a 0,1
A1 16
kw/kg
Motociclo senza sidecar, avente una cilindrata minima di 400 cm3 e una potenza da 20 a 35 kW con un rapporto
A2 18 potenza/peso non superiore a 0,2 kW/kg e che non siano derivati da una versione che sviluppa oltre il doppio della
potenza massima
24 o 20 se si ha A2
A da 2 anni
Motociclo senza sidecar, avente una cilindrata minima di 600 cm3 e una potenza di almeno 40 kW
B1 16 un quadriciclo a motore (L7e), capace di sviluppare una velocità di almeno 60 km/h.
B 18 Un veicolo a quattro ruote di categoria B, capace di sviluppare una velocità di almeno 100 km/h.
Un insieme composto di un veicolo adatto alla prova per la categoria B e un rimorchio con massa limite di
almeno 1 000 kg, capace di sviluppare una velocità di almeno 100 km/h e non rientrante in quanto insieme
nella categoria B; lo spazio di carico del rimorchio deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di
BE 18 larghezza almeno pari a quelle della motrice; il cassone può anche essere leggermente meno largo della motrice,
purché, in tal caso, la visione posteriore risulti possibile soltanto attraverso gli specchietti retrovisori esterni di
quest'ultima; il rimorchio deve essere presentato con un minimo di 800 kg di massa totale effettiva. Massa
massima rimorchio 3500 kg
Un veicolo di categoria C1 con massa limite pari o superiore a 4000 kg, non oltre 7500 kg, lunghezza pari o
superiore a 5 m, capace di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h; esso deve disporre di ABS e deve essere
C1 18 dotato dell'apparecchio di controllo di cui al regolamento (CEE) n. 3821/85 e successive modificazioni; lo
spazio di carico deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di larghezza almeno pari a quelle della
cabina.
Un insieme composto di un veicolo adatto alla prova per la categoria C1 e un rimorchio con massa limite pari o
superiore a 1 250kg, con lunghezza complessiva pari o superiore ad 8 m e capace di sviluppare una velocità di
almeno 80 km/h; lo spazio di carico del rimorchio deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di
C1E 18
larghezza almeno pari a quelle della motrice; il cassone può anche essere leggermente meno largo della motrice,
purché, in tal caso, la visione posteriore risulti possibile soltanto attraverso gli specchietti retrovisori esterni di
quest'ultima; il rimorchio vede essere presentato con un minimo di 800 kg di massa totale effettiva.
Un veicolo di categoria C con massa limite pari o superiore a 12000 kg, lunghezza pari o superiore a 8 m,
larghezza pari o superiore a 2,40 m capace di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h; il veicolo deve
disporre di ABS, di un cambio dotato di almeno 8 rapporti per la marcia avanti, nonché dell'apparecchio di
C 21
controllo di cui al regolamento (CEE) n. 3821/85, e successive modificazioni;
lo spazio di carico deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di larghezza almeno pari a quelle della
cabina; il veicolo deve essere presentato con un minimo di 10 000 kg di massa totale effettiva.
un autoarticolato o un insieme composto di un veicolo adatto alla prova per la categoria C e un rimorchio di
lunghezza pari o superiore a 7,5 m; nei due casi la massa limite deve essere pari o superiore a 20 000 kg, la
lunghezza complessiva pari o superiore ai 14 m e la larghezza pari o superiore ai 2,40 m; i veicoli devono
essere capaci di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h e devono disporre di ABS, di un cambio dotato di
CE 21
almeno 8 rapporti per la marcia avanti, nonché dell'apparecchio di controllo di cui al regolamento (CEE) n.
3821/85, e successive modificazioni; lo spazio di carico del rimorchio deve consistere in un cassone chiuso
di altezza e di larghezza almeno pari a quelle della motrice; il veicolo deve essere presentato con un minimo di
15000 kg di massa totale effettiva.
Un veicolo di categoria D1 con massa limite pari o superiore a 4000 kg, lunghezza pari o superiore a 5 m,
D1 21 massimo 16 posti escluso il conducente e capace di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h; esso deve essere
dotato dell'apparecchio di controllo di cui al regolamento (CEE) n. 3821/85, e successive modificazioni.
Un insieme composto da un veicolo adatto alla prova per la categoria D1 e un rimorchio con massa limite pari
o superiore a 1 250 kg e capace di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h; lo spazio di carico del rimorchio
D1E 21
deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di larghezza di almeno 2 m; il rimorchio deve essere
presentato con un minimo di 800 kg di massa totale effettiva
un veicolo di categoria D di lunghezza pari o superiore a 10 m, di larghezza pari o superiore a 2,40 m e capace
D 24 di sviluppare una velocità di almeno 80 km/h; deve disporre di ABS e deve essere dotato dell'apparecchio di
controllo di cui al regolamento (CEE) n. 3821/85, e successive modificazioni.
un insieme composto di un veicolo adatto alla prova per la categoria D e un rimorchio con massa limite pari o
superiore a 1 250 kg, di larghezza pari o superiore a 2,40 m e capace di sviluppare una velocità di almeno 80
DE 24
km/h; lo spazio di carico del rimorchio deve consistere in un cassone chiuso di altezza e di larghezza di almeno 2
m; il rimorchio deve essere presentato con un minimo di 800 kg di massa totale effettiva.
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PROGRAMMA PER L’ESAME DI GUIDA PER IL CONSEGUIMENTO PATENTI A1, A2 e A
Il motociclo impiegato per effettuare la prova di guida deve avere le seguenti caratteristiche:
 categoria A1: Motociclo senza sidecar da 115 a 125 cc, fino a 11kW e PS fino a 0,1 kW/kg (se con motore
elettrico: PS da 0,08 kW/kg a 0,1 kW/kg), velocità 90 Km/h;
 categoria A2: Motociclo senza sidecar con almeno 395 cc, potenza da 20 a 35 kW e PS fino a 0,2 kW/kg (se
con motore elettrico: PS da 0,15 kW/kg a 0,2 kW/kg), non depotenziata più 50% della potenza originaria;
 categoria A: Motociclo senza sidecar con almeno 595 cc e 40 kW).
Non è consentito sostenere la prova d'esame con un motociclo a due ruote anteriori.
I veicoli possono essere muniti di cambio di velocità automatico o manuale. Il candidato deve comunicare la scelta
del tipo di cambio al momento della prenotazione dell’esame di guida.
La prova pratica di guida si articola in sei fasi:
le prove delle fasi da I a V si svolgono in area chiusa, appositamente attrezzata, libera da ogni tipo di ostacolo.
L’area deve essere agevolmente accessibile con i veicoli d’esame ed essere dotata di pavimentazione in buono
stato. La prova della fase VI si svolge nel traffico.
Il candidato è ammesso alla fase successiva, solo se ha superato le prove di quella precedente.
I FASE: VERIFICA DELLA CAPACITÀ DI PREPARARSI AD UNA GUIDA SICURA

Il candidato deve sapersi preparare ad una guida sicura, effettuando le seguenti operazioni:
a) indossare correttamente il casco integrale e abbigliamento protettivo di altro tipo, ove prescritto;
b) effettuare, a caso, un controllo di pneumatici, freni, sterzo, interruttore di emergenza, catena, livelli dell'olio,
luci, catadiottri, indicatori di direzione e dispositivi di segnalazione acustica.
c) togliere il motociclo dal cavalletto senza l'aiuto del motore e camminare a fianco del veicolo;
d) parcheggiare il motociclo sul cavalletto;
II FASE: PROVE DI EQUILIBRIO A VELOCITÀ RIDOTTA
Preparazione della prova

All'interno del corridoio in figura, disporre 5 coni in gomma, in linea retta, alla distanza di:
 4 m. l'uno dall'altro, per la prova per il conseguimento delle patenti di guida di categoria A1;
 4,5 m. l'uno dall'altro, per la prova per il conseguimento delle patenti di categoria A2 e A;
 delimitare la zona dello slalom con corridoio orizzontale pari a 2,20 m..
Disporre, alla distanza di 8 m. dall'ultimo cono e sull'asse del corridoio, un ulteriore cono, ed intorno a questo altri
5 coni, alla distanza di:
 3,5 m., per la prova per il conseguimento delle patenti di guida di categoria A1;
 4,5 m., per la prova per il conseguimento delle patenti di guida di categoria A2 e A;
in modo che le congiungenti con il cono centrale formino fra loro, e con la congiungente i 2 coni, angoli di 60 gradi.
Nessun cono deve essere sistemato sulla congiungente i 2 coni.
Svolgimento della prova
Il candidato dovrà effettuare un percorso, a velocità ridotta, lasciando alternativamente, da una parte e dall'altra
ciascuno dei 5 coni, scostandosi da essi il meno possibile, ovvero rimanendo all'interno del corridoio; quindi dovrà
descrivere, a velocità ridotta e nel modo più regolare possibile, un percorso avvolgente il cono posto inizialmente e
collocato all'interno della zona delimitata dai 5 coni aggiunti.
Penalizzazioni:
a) abbattere uno o più coni;
b) saltare un cono, omettendo di svolgere il percorso che parzialmente deve avvolgerlo; 1
c) allontanarsi eccessivamente dai coni o oltrepassare la segnaletica orizzontale;
d) effettuare la curva in modo irregolare nel tracciato;
e) mettere un piede a terra;
f) impiegare un tempo eccessivo;
g) coordinare in modo irregolare la guida dimostrando scarsa abilità.
III FASE: PASSAGGIO IN CORRIDOIO STRETTO
LEGENDA:
X= 1,10 m. per A1
X= 1,30 m. per A2-A
Delimitare un corridoio lungo 45 m. e largo 1,10 m. per A1 e largo 1,30 m. per A2-A . I primi 15 m., necessari per
portare il veicolo in velocità, sono dotati di sola segnaletica orizzontale e gli ultimi 30 m. anche con coni in gomma
o in materiale plastico, posti a distanza di 1 m. l'uno dall'altro e lungo due linee rette e parallele.
Il candidato deve percorrere il corridoio delimitato dai coni (30 m.) ad almeno 30 km/h.
Penalizzazioni:
a) abbattere uno o più coni;
b) abbattere uno o più coni;
c) oltrepassare la segnaletica orizzontale;
d) non raggiungere la velocità stabilita
IV FASE: SUPERAMENTO OSTACOLO

LEGENDA:
X= 60 m per A1
X= 44 m per A2-A
Y= 6 m per A1
Y= 7 m per A2-A
Z= 4,5 m per A1-A2-A
Disporre un corridoio pari a 60 m. per A1 e 44 m. per A2-A con segnaletica orizzontale a distanza di 1,10 m. (nella
fase transitoria la lunghezza è ridotta a 44 m. per tutte le categorie).
Disporre a 15 m. dall'arrivo 2 coni di segnalazione esterni al corridoio. Al termine del corridoio disporre 8 coni
formanti un rettangolo di dimensioni 6 m. x 4,5 m per A1 e 7m. x 4,5 m. per A2-A.
Al centro del rettangolo devono essere posizionati 4 coni a distanza di 1 m. uno dall'altro, in modo da formare un
quadrato concentrico con il rettangolo ed i cui lati sono paralleli con esso.
Predisporre un corridoio di uscita pari almeno a 5 m. delimitato con segnaletica orizzontale.
Il candidato percorre il corridoio marciando a velocità non inferiore a 50 km/h (nella fase transitoria la velocità è
ridotta a 30 km/h) e in corrispondenza dei 2 coni posti a 15 m. dal rettangolo, adegua la velocità, affronta l'ostacolo
rappresentato dal quadrato, superandolo a destra o a sinistra, senza uscire dai limiti del rettangolo e rimettendosi
nel corridoio di uscita.
Penalizzazioni
 toccare e/o abbattere i coni o uscire dal loro allineamento;
 rallentare prima di superare i coni posti a 15 m.dal rettangolo;
 coordinare in modo irregolare la guida dimostrando scarsa abilità;
 non riuscire a riprendere la traiettoria in uscita dal rettangolo oltrepassando la segnaletica orizzontale
V FASE: PROVE DI FRENATA
LEGENDA:
X= 60 m per A1
X= 44 m per A2 e A
Disporre al termine del corridoio di figura, ed alla distanza di 1 m., 2 coni in modo che l’allineamento risulti
perpendicolare con il percorso, e tale che l'asse di questo coincida con l'asse del segmento delimitato dai 2 coni.
Altri 2 coni, parimenti ad 1 m. fra loro, dovranno essere disposti in modo che l'allineamento prodotto risulti parallelo
al primo e distante 1 m. da questo.
Svolgimento della prova (da ripetersi due volte)
Il candidato, partendo dall'inizio della base di 60 m. per A1 e 44 m per A-A2, deve arrestare il veicolo in modo che
la ruota anteriore superi il primo allineamento, ma non il secondo. La prova è ripetuta per due volte (nella fase
transitoria la lunghezza è ridotta a 44 m. per tutte le categorie). La seconda prova è effettuata a velocità di almeno
50 km/h utilizzando sia il freno anteriore che posteriore (nella fase transitoria la velocità è ridotta a 30 km/h).
3

Penalizzazioni:
 arrestare il motoveicolo con la ruota anteriore che non ha superato il primo allineamento;
 arrestare il motoveicolo con la ruota anteriore che ha superato il secondo allineamento;
 coordinare in modo irregolare la guida dimostrando scarsa abilità.
VI FASE: COMPORTAMENTO NEL TRAFFICO
In questa fase l'esaminatore segue il candidato a bordo di una autovettura messa a disposizione dal candidato
privatista. Per impartire le indicazioni relative al percorso l’esaminatore utilizza un sistema di comunicazione audio,
verificando che tale sistema sia dotato di vivavoce attivo, sia in chiamata che in ricezione, in modo permanente.
Il candidato deve eseguire, in condizioni normali di traffico, in tutta sicurezza ed adottando le opportune
precauzioni, le seguenti operazioni:
 partenza da fermo: da un parcheggio, dopo un arresto nel traffico, uscendo da una strada secondaria;
 guida su strada rettilinea: comportamento nei confronti dei veicoli che provengono dalla direzione opposta,
anche in caso di spazio limitato;
 guida in curva;
 incroci: affrontare e superare incroci e raccordi;
 cambiamento di direzione: svolta a destra ed a sinistra; cambiamento di corsia;
 ingresso/uscita dall'autostrada (o eventuali strade ad essa assimilabili): ingresso mediante corsia di
accelerazione; uscita mediante corsia di decelerazione;
 sorpasso/superamento: sorpasso di altri veicoli (se possibile); superamento di ostacoli (ad esempio vetture
posteggiate); essere oggetto di sorpasso da parte di altri veicoli (se del caso);
 elementi e caratteristiche stradali speciali (se del caso): rotonde; passaggi a livello; fermate di
autobus/tram; attraversamenti pedonali; guida su lunghe salite/discese; gallerie;
 rispetto delle necessarie precauzioni nello scendere dal veicolo.
N. B. IL GIORNO DELL’ESAME IL CANDIDATO AL CONSEGUIMENTO DELLE PATENTI

AM A1 A2 A DEVE ESSERE FORNITO DI:
ATTREZZATURA E DISPOSITIVI DI PROTEZIONE MINIMA

ABBIGLIAMENTO TECNICO DEI CANDIDATI - AM – A1 – A2 - A
Durante l’esecuzione delle prove i candidati dovranno indossare: CASCO INTEGRALE OMOLOGATO – GUANTI – GIACCA CON
PROTEZIONE DEI GOMITI E DELLE SPALLE – SCARPE CHIUSE – PANTALONI LUNGHI E PROTEZIONE DELLE GINOCCHIA
importante: il motociclo e il ciclomotore usati per l’esame devono avere gli indicatori di direzione
DOCUMENTAZIONE RICHIESTA
Carta d’identità, quando si effettua il primo conseguimento della patente.

Eventuale patente posseduta, quando si effettua l’estensione ad altra categoria
Eventuale CIGC,se posseduto
Foglio rosa
Permesso di soggiorno per chi proviene da paesi extracomunitari
Modulo “Delega all’uso del mezzo e accompagnatore” compilato nelle parti che necessitano
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PROGRAMMA PER L’ESAME DI GUIDA PER IL CONSEGUIMENTO PATENTE AM

L'esame si può svolgere su:
a) ciclomotori a due ruote (categoria L1e);
b) ciclomotori a tre ruote (categoria L2e) e quadricicli leggeri (categoria L6e), se omologati per il trasporto di
un passeggero oltre al conducente e dotati di retromarcia.
I veicoli possono essere muniti di cambio di velocità automatico o manuale. Il candidato deve comunicare la scelta
del veicolo e tipo di cambio al momento della prenotazione dell’esame.La prova pratica di guida si effettua in due
fasi:
PRIMA FASE: verifica della capacità dei comportamenti alla guida.
Si svolge in aree chiuse al traffico appositamente attrezzate e consiste nell’esecuzione di talune manovre, diverse
a seconda del veicolo con il quale si effettua.
Manovre da effettuare per esame con ciclomotore a due ruote:
1. SLALOM.
1.1 Preparazione della prova.
Disporre 5 coni in gomma, o in materiale plastico, in linea retta, alla distanza di 4 m l’uno dall’altro.
1.2 Svolgimento della prova.
il candidato dovrà effettuare un percorso lasciando alternativamente da una parte e dall’altra ciascuno dei 5
coni, e scostandosi da essi il meno possibile.
1.3 Penalizzazioni.
1.3.1. Abbattere uno o più coni;
1.3.2. Saltare un cono, omettendo di svolgere il percorso che parzialmente deve avvolgerlo;
1.3.3. Allontanarsi eccessivamente dai coni;
1.3.4. Mettere un piede a terra;
1.3.5. Impiegare un tempo eccessivo;
1.3.6. Coordinare in modo irregolare la guida dimostrando scarsa abilità.
2. OTTO.
Disporre due coni alla distanza di 8 m. Collocare intorno a ciascuno dei 2 coni, alla distanza di 3,5 m, altri 5
coni, in modo che le congiungenti con il cono centrale formino fra loro e la congiungente i 2 coni, angoli di
60°. Nessun cono deve essere sistemato sulla congiungente i due coni.
Il candidato dovrà descrivere un otto, quanto più possibile regolare, avvolgente i 2 coni posti inizialmente e
collocato all’interno della zona delimitata dai 10 coni aggiunti.
2.3 Penalizzazioni.
2.3.2. Disegnare un otto irregolare;
2.3.3. Mettere un piede a terra;
2.3.4. Impiegare un tempo eccessivo;
3. PASSAGGIO IN CORRIDOIO STRETTO.
Delimitare con coni posti a 50 cm un corridoio lungo 6 m e largo quanto la massima larghezza della moto
all’altezza dei coni, più 30 cm.
Il candidato deve percorrere il corridoio a bassa velocità.
3.3 Penalizzazioni.
3.3.2. Mettere un piede a terra.
4. FRENATURA.
Al termine di un percorso rettilineo di 25 m disporre, alla distanza di 1 m, 2 coni in modo che il relativo
allineamento risulti perpendicolare con il percorso, e tale che l’asse di questo coincida con l’asse del
segmento delimitato dai 2 coni. 1
Altri 2 coni, parimenti ad 1 m. fra loro dovranno essere disposti in modo che l’allineamento prodotto risulti
parallelo al primo e distante un metro da questo.
Il candidato, partendo dall’inizio della base di 25 m, deve passare in 2^ marcia ed arrestare il veicolo in modo
che la ruota anteriore superi il primo allineamento, ma non il secondo.
4.3 Penalizzazioni.
4.3.1. Arrestare il motociclo con la ruota anteriore che non ha superato il primo allineamento;
4.3.2. Arrestare il motociclo con la ruota anteriore che ha superato il secondo allineamento;
N. B. IL GIORNO DELL’ESAME IL CANDIDATO AL CONSEGUIMENTO DELLE

PATENTI AM A1 A2 A DEVE ESSERE FORNITO DI:
ATTREZZATURA E DISPOSITIVI DI PROTEZIONE MINIMA
Tutti i candidati devono indossare almeno:
pantaloni lunghi e protezione delle ginocchia, guanti antiscivolo, scarpe chiuse o stivali senza lacci, giacca con
protezione dei gomiti e delle spalle, casco integrale omologato per le categorie AM A1 A2 A o casco omologato con
visiera solo per categoria AM, giubbotto o pettorina retro-riflettente ad alta visibilità. Gli indumenti dovranno essere
ovviamente compatibili con la stagione.
DOCUMENTAZIONE RICHIESTA
Carta d’identità, quando si effettua il primo conseguimento della patente.
Eventuale patente posseduta, quando si effettua l’estensione ad altra categoria
Eventuale CIGC,se posseduto
Foglio rosa
Permesso di soggiorno per chi proviene da paesi extracomunitari
Modulo “Delega all’uso del mezzo e accompagnatore” compilato nelle parti che necessitano
2
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Manovre da effettuare per esame con ciclomotore a tre o a quattro ruote:

I ciclomotori a tre ruote e i quadricicli leggeri devono essere dotati di retromarcia.
1. PREPARAZIONE DEL VEICOLO:
 regolazione del sedile nella corretta posizione di guida;
 regolazione degli specchietti retrovisori;
 uso della cintura di sicurezza.
2. MANOVRE DI BASE:
 accensione del motore;
 innesto della marcia (se presente);
 partenza;
 accelerazione/decelerazione del veicolo.
3. IMPOSTAZIONE E CONTROLLO DELLA CURVA
Lunghezza area di manovra: 18 m e Larghezza area manovra: 11 m

Il candidato, partito all’altezza del primo cono, inizia a curvare a destra all’altezza del secondo cono; passa in
prossimità della linea che delimita la fine dell’area di manovra; conclude la curva in corrispondenza del terzo cono
e prosegue la marcia a velocità costante fino all’ultimo cono.
5. PARCHEGGIO E MARCIA INDIETRO
Lunghezza area di manovra: 18/19 m e Larghezza area di manovra: 12 m

Il candidato, partito all’altezza del primo cono, dopo aver percorso in linea retta circa 10 metri, svolta a sinistra ed
arresta il veicolo all’interno dell’area di sosta delimitata da quattro coni; inserisce successivamente la retro marcia e
svolta a destra lasciando alla propria sinistra l’ultimo cono delimitatore.
1

6. FRENATA DI PRECISIONE
Lunghezza area di manovra: circa 20 m e Larghezza area di manovra: 3 mi

Il candidato parte all’altezza dei primi due coni e, dopo una prima fase di accelerazione, inizia a frenare in modo da
arrestare il veicolo in prossimità dei due coni posti al termine del rettilineo.
Penalizzazione:
Arrestare il veicolo con le ruote anteriori che hanno superato la linea di arresto delimitata dai coni posti al termine
del rettilineo.
Si accede alla seconda fase solo se si è superata la prima.
SECONDA FASE: verifica dei comportamenti di guida nel traffico.
In questa fase l'esaminatore segue il candidato a bordo di una autovettura messa a disposizione dal
dall'autoscuola ovvero dal candidato privatista. Per impartire le indicazioni relative al percorso l’esaminatore utilizza
un sistema di comunicazione audio, verificando che tale sistema sia dotato di vivavoce attivo, sia in chiamata che
in ricezione, in modo permanente. L'apparecchio radio è messo a disposizione dall'UMC per i candidati privatisti o
dalle autoscuole per i propri allievi.
Il candidato deve eseguire, in condizioni normali di traffico, in tutta sicurezza ed adottando le opportune
precauzioni, le seguenti operazioni:
a) partenza da fermo: da un parcheggio, dopo un arresto nel traffico, uscendo da una strada secondaria;
b) guida su strada rettilinea, esaminando il comportamento del candidato nei confronti dei veicoli che
provengono dalla direzione opposta, anche nell'eventualità di circolazione in spazio limitato;
c) guida in curva;
d) incroci, esaminando la capacità del candidato di affrontare e superare incroci e raccordi;
e) cambiamento di direzione: svolta a destra ed a sinistra; cambiamento di corsia;
f) sorpasso/superamento: esaminando la capacità del candidato di sorpassare altri veicoli (se possibile), di
superare ostacoli (ad esempio vetture posteggiate), di essere oggetto di sorpasso da parte di altri veicoli (se
del caso);
g) elementi e caratteristiche stradali speciali (se del caso), quali ad esempio: rotonde; passaggi a livello;
fermate di autobus/tram; attraversamenti pedonali; guida su lunghe salite/discese; gallerie;
h) rispetto delle necessarie precauzioni nello scendere dal veicolo.
Se l'esame viene effettuato su un ciclomotore a tre ruote o su un quadriciclo leggero, sul veicolo deve essere
presente una persona che funge da istruttore, di età non superiore a 65 anni e titolare di patente di guida di
categoria B posseduta da almeno di dieci anni. Sul veicolo, se non appartiene ad un’autoscuola, deve essere
apposto il contrassegno recante la lettera P.
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2
ESAME AM - A1 - A2 - A DELEGA ALL’USO DEL MEZZO e ACCOMPAGNATORE

Per effettuare l’esame di guida per motoveicoli e ciclomotori è necessario avere un accompagnatore automunito
DA COMPILARE A CURA DEL PROPRIETARIO DEL MEZZO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (articolo 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)
Il sottoscritto_______________________________________ nato a _________________________ ( __ ) il __/__/____

residente a ________________________________ ( __ ) via ______________________________________________
Documento di identità ____________________ n _______________ rilasciato il __________ da __________________
Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del d.P.R. 28.12.2000 n.445 in caso di dichiarazioni mendaci
dichiara di essere (**)
□ proprietario □ usufruttuario/locatario con facoltà di acquisto/venditore con patto di riservato dominio
del veicolo (**)
□ motociclo □ ciclomotore a due ruote □ ciclomotore a tre ruote □ quadriciclo leggero
Marca e modello ________________________________________________________________ targa _____________
e di mettere a disposizione il predetto veicolo a

(cognome)____________________________________ (nome) ________________________________________ nato a
_______________________ ( __ ) il __/__/____ residente a ____________________________________ ( __ ) via
_________________________________________________ n° foglio rosa __________________ del ___________
documento di identità ____________________ n ______________ rilasciato il ____________ da _________________
candidato al conseguimento della patente di categoria AM – A1 – A2 – A ai fini dell’espletamento della prova di guida
Data ____________________ firma del proprietario del mezzo ________________________________________ (*)
(*) allegare fotocopia documento di identità del dichiarante (**) barrare la casella corrispondente al caso che ricorre
DA COMPILARE A CURA DELL’ACCOMPAGNATORE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (articolo 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)
Il sottoscritto_______________________________________ nato a _________________________ ( __ ) il __/__/____

residente a ________________________________ ( __ ) via ______________________________________________
Documento di identità ____________________ n _______________ rilasciato il __________ da __________________
Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del d.P.R. 28.12.2000 n.445 in caso di dichiarazioni mendaci
DICHIARA
- di essere titolare di patente di guida n° __________________ rilasciata il___________
- che la stessa tuttora è in corso di validità
- che sulla stessa non gravano provvedimenti di sospensione o di revoca alcuna
Si allega, ai sensi dell’art. 38 comma 3 del D.P.R. 445/2000, copia fotostatica di documento di riconoscimento
Data _____________________ firma dell’accompagnatore __________________________________________
All’esame il candidato deve esibire:

 un documento di identità valido;
 il foglio rosa e, se ne è titolare, la patente di guida o il C.I.G. di ciclomotori;
 autorizzazione all’uso del mezzo per l’esame, rilasciata dal proprietario del mezzo e dichiarazione sostitutiva di notorietà da
parte accompagnatore allegando in entrambi i casi copia documento del dichiarante; carta di circolazione, certificato di
assicurazione del motociclo e dell’auto al seguito (entrambi i veicoli devono essere in regola con la revisione,
in buono stato di funzionamento e pulizia generale)
 importante: il motociclo e il ciclomotore usati per l’esame devono avere gli indicatori di direzione
Data _____________________ firma del candidato ________________________________________________
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DICHIARAZIONE DI CONFERMA DATI ANAGRAFICI ED ESONERO RESPONSABILITA’

1) Il sottoscritto _______________________________ nato a ____________________________ (___) il ___________________
residente a __________________________ (___) via ___________________________ doc id. num. _______________________
* avendo richiesto di sostenere l’esame di guida per l’ottenimento della patente di categoria AM, A1, A2, A
2) * in qualità di persona esercitante la patria potestà del minore ________________________________________________
nato a _____________________il _____________________ residente a _______________________ (__) via
______________________ che richiede di sostenere l’esame per l’ottenimento della patente di guida di categoria AM, A1, A2, A
(* depennare i casi che non ricorrono)
DICHIARA
- che i dati anagrafici contenuti nel foglio rosa in proprio possesso sono esatti
- di MANLEVARE ed ESONERARE l’Amministrazione del Ministero dei Trasporti (UMC) da qualsiasi responsabilità, diretta e/o
indiretta, per danni che allo stesso dovessero derivare in conseguenza della effettuazione della prova pratica di guida per
l’ottenimento della patente sopraindicata, da eseguirsi sui circuiti predisposti. Si obbliga altresì a rinunciare a qualsivoglia pretesa di
costo e/o spesa (ivi incluse le spese legali) in caso di eventi dannosi.
Luogo e data________________________
In fede ___________________________________
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PRENOTAZIONE ESAME PATENTE AM - A1 - A2 – A
VENEZIA, ________________________
Candidato: ___________________________________________________
Prot n° (marca operativa)__________________________
Oggetto: autorizzazione a recarsi con il veicolo targato ______________________ presso la sede dellA Motorizzazione Civile di Venezia, sda
della Motorizzazione 13, il giorno ____________ alle ore ______________ per sostenere la prova pratica di guida per patente categoria AM-A1-
A2-A
In relazione alla prenotazione della prova pratica di guida per la patente di categoria AM - A1 - A2 - A si autorizza il transito del
veicolo di cui trattasi nelle aree di accesso all'ufficio provinciale Motorizzazione Civile di Venezia alle seguenti condizioni:
 10 km/h lungo tutto il percorso della motorizzazione
 cautela particolare in corrispondenza dell'intersezione con la strada di uscita dei mezzi dei Vigili del Fuoco ed arresto in corrispondenza dell'
immissione sulla rotatoria. La circolazione nelle aree di accesso, essendo le stesse non ancora abilitate all'uso pubblico, deve essere effettuata con
la massima precauzione e sotto l'esclusiva responsabilità dell'utente
 la presente autorizzazione deve essere ritirata dall'esaminatore e conservata nel fascicolo d'esame
p. il Direttore
_____________________________________
All’esame il candidato deve esibire:
 un documento di identità valido;
 il foglio rosa e, se ne è titolare, la patente di guida o il C.I.G. di ciclomotori;
 autorizzazione all’uso del ciclomotore o del motociclo per l’esame, rilasciata dal proprietario del mezzo e dichiarazione
sostitutiva di notorietà da parte accompagnatore allegando in entrambi i casi copia documento del dichiarante;
 carta di circolazione, certificato di assicurazione del motociclo e dell’auto al seguito (entrambi i veicoli devono essere in
regola con la revisione, in buono stato di funzionamento e pulizia generale)
PAT ANNI VEICOLO CON CUI SI DOVRA' FARE L'ESAME
ciclomotori a due ruote (categoria L1e), ovvero ciclomotori a tre ruote (categoria L2e) o quadricicli leggeri (categoria L6e),
AM 14 omologati per il trasporto di un passeggero oltre al conducente, non necessariamente dotati di cambio di velocità manuale, di
potenza max 4kW max 50cc max 45 km/h max 4kW per motori elettrici o ad accensione non comandata
motociclo senza sidecar avente potenza fino a 11kW e velocità minima pari a 90 km/h;
- motore a combustione interna: cilindrata compresa tra 115 e 125 cc; rapporto potenza/peso riferito alla tara fino a
A1 16
0,10 kW/kg;
- motore elettrico: rapporto potenza / peso riferito alla tara da 0,08 a 0,10 kW/kg.
motociclo senza sidecar avente potenza compresa tra 20 e 35 kW; non depotenziata più del 50% della potenza
originaria.
A2 18 - motore a combustione interna: cilindrata di almeno 395 cc e rapporto potenza/peso riferito alla tara fino a 0,20
kW/kg;
- motore elettrico: rapporto potenza / peso riferito alla tara da 0,15 a 0,20 kW/kg.
motociclo senza sidecar avente massa a vuoto superiore a 175 kg e potenza di almeno 40 kW.
24 (20 se si ha
A - motore a combustione interna: cilindrata di almeno 595 cc;
A2 da 2 anni)
- motore elettrico: rapporto potenza / peso riferito alla tara di almeno 0,25 kW/kg.
ABBIGLIAMENTO TECNICO DEI CANDIDATI - AM – A1 – A2 - A

Durante l’esecuzione delle prove i candidati dovranno indossare: CASCO INTEGRALE OMOLOGATO – GUANTI – GIACCA CON
PROTEZIONE DEI GOMITI E DELLE SPALLE – SCARPE CHIUSE – PANTALONI LUNGHI E PROTEZIONE DELLE GINOCCHIA
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Marca da bollo € 16,00 Codice e denominazione dell’Autoscuola
ALL’UFFICIO PROVINCIALE MOTORIZZAZIONE CIVILE VENEZIA
OGGETTO: richiesta di supporto audio esame di teoria per il conseguimento della patente di guida
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________
Nato/a ________________________________________________________il ________________
Codice fiscale ___________________________________
Marchetta operativa n. ____________________________ Codice Statino_____________________
CHIEDE
Di essere ammesso a sostenere la prova teorica per il conseguimento della patente di guida utilizzando il
SUPPORTO AUDIO nella lingua: ________________________
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali
conseguenti alle false dichiarazioni e all’uso di atti e documenti falsi, consapevole altresì, che in caso di falsa
certificazione decadrà da eventuali benefici conseguiti con la stessa (artt.75 e 76 D.P.R.445/2000),
DICHIARA(*)
Di non aver conseguito il diploma di terza media e di aver frequentato fino alla classe __________
presso l’Istituto __________________________________ di ______________
Di non conoscere la lingua italiana nella forma scritta
Di essere affetto da patologia che determina gravi difficoltà nella comprensione dei testi scritti. Si allega,
come prescritto, un certificato di un medico di neuropsichiatria in cui è specificatamente attestato che il
candidato “E’ affetto da disturbo specifico di apprendimento della lettura e/o scrittura.
(*) Barrare il caso che ricorre
Si allega alla presente la fotocopia completa e leggibile di un documento di identità.
____________________________, _______________________
(luogo e data)
Firma del richiedente

________________________________
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PATENTE BE E PATENTE B CON CODICE 96
La Patente B cod.96 BE
Motrice di categoria B + rimorchio di MCPC >750 Motrice di categoria B + rimorchio di MCPC >750
Consente di guidare Kg con la somma delle due MCPC >3500 Kg e Kg e <= 3500 Kg - con la somma delle due
<= 4250 Kg MCPC > 4250 Kg e <= 7000 Kg
La Massa Complessiva a Pieno Carico è la massa massima autorizzata del veicolo e corrisponde
Cos'è la MCPC ? alla Tara più la Portata massima ; si trova scritta al punto F2 delle Carte di Circolazione e sulla
targhetta V.I.N. dei Veicoli
Per il Conseguimento B cod.96 BE

di categoria B (anche se B speciale), è possibile
Bisogna già avere la
conseguire l'estensione cod.96 insieme alla Si, di categoria B (anche se B speciale
Patente?
patente B
NO, essendo solo una estensione, la scadenza
Serve un nuovo Certificato
rimane quella della Patente B (o della B SI, con rinnovo della scadenza
Medico?
speciale)
SI, orale (è escluso chi ha conseguito la patente
E' necessario l'Esame di
NO B con i nuovi quiz integrati B+BE, in uso dal
Teoria?
01.12.2013)
Foglio rosa per esercitarsi Dopo il superamento esame di teoria o, se
Alla presentazione della domanda
alla guida? esente, alla presentazione della domanda
SI, se ci sono i doppi comandi deve essere un SI, se ci sono i doppi comandi deve essere un
Per esercitarsi alla guida Istruttore abilitato; se senza d.c. in possesso di Istruttore abilitato; se senza d.c. in possesso di
serve un istruttore? patente B.96 da almeno dieci anni o di pat. BE o patente BE da almeno dieci anni oppure di pat.
CE o C1E o DE o D1E ed età inferiore ai 65 anni CE o C1E o DE o D1E ed età inferiore ai 65 anni
Bisogna avere due specchi SI (omologati) se il rimorchio eccede la larghezza della motrice. Devono sporgere dalla sagoma
supplementari? maggiore ma non oltre i 20 cm (salvo se sono più alti di 2 metri da terra)
SI, montati uno davanti alla motrice e uno dietro al rimorchio senza ostacolare la visibilità del
Bisogna avere i guidatore e dell'istruttore, deve avere le caratteristiche del Regolamento (misure e fondo bianco
contrassegni "P" ? retroriflettente). E' previsto un diverso contrassegno per i veicoli del parco veicolare delle Scuole
Guida.
E' obbligatoria SI, per la Motrice (con gancio traino) e per il Rimorchio (rischio statico) - per entrambi deve essere
l'Assicurazione RC ? esibito a richiesta il Certificato di Assicurazione
All'esame di Guida B cod.96 BE
Proprietà dei veicoli: del Candidato o della sua Autoscuola o di un terzo che ne autorizzi l'uso (vedi modulo)
La motrice può essere un

Si, ma sempre con almeno tre posti (candidato + istruttore + esaminatore)
Autocarro (cat.N1)?
Si può avere il cambio SI, senza subire ulteriori limitazioni rispetto alla SI, ma poi si può guidare solo col cambio
automatico? patente B già posseduta automatico (BE con limitazione cod.78)
Bisogna avere i doppi
Si, il veicolo per l’esame deve averli, (non per le esercitazioni)
comandi?
Oltre a quanto suddetto: MCPC >= 1000 kg ;
massa in ordine di marcia >= 800 Kg ;
Per il Rimorchio: Nessuna disposizione aggiuntiva carrozzeria chiusa larga e alta come la motrice o
quasi, comunque con vista posteriore solo
lateralmente
All'esame di guida, come presenza di un Istruttore abilitato o con i requisiti previsti ; specchi laterali se previsto; due
per le esercitazioni: contrassegni "P" o "SCUOLA GUIDA" ; due Assicurazioni RC
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DUPLICATO PATENTE PER AGGIORNAMENTO SCADENZA DOPO SOSPENSIONE

 Istanza su modello TT 2112 compilato secondo le avvertenze e sottoscritto dal richiedente.
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028
 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp 9001
ha validità 3 mesi oltre quello di emissione (i bollettini di cc prestampati sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali - –
è possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a www.ilportaledellautomobilista.it)
 Certificato della Commissione Medica Locale in bollo (+ fotocopia)
e 1 nell’apposito spazio a pag 7. Sotto la foto deve essere apposta anche la firma del richiedente.
 in caso di presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve essere preventivamente
autenticata (es. in Comune o al rilascio del certificato della Commissione Medica Locale)
 copia provvedimento sospensione patente emesso da Prefettura
 documento di identità + fotocopia
 fotocopia codice fiscale
NOTE
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della domanda dovrà
procedere all'identificazione del soggetto che accede allo sportello, a mezzo di un valido documento di identità
personale dello stesso. Occorrerà produrre altresì una delega sottoscritta dall'intestatario della pratica con firma
semplice accompagnata da un valido documento in fotocopia del delegante. (vedi sotto)
 Per i cittadini extracomunitari è richiesta sempre l'esibizione del permesso di soggiorno in corso di validità in originale o
copia dello stesso con contestuale atto sostitutivo di atto di notorietà relativo alla conformità della copia al documento
originale (D.P.R. 445/00 Art. 19)

E’possibile richiedere al momento della presentazione della domanda che la patente duplicata venga inviata dal Centro
Operativo di Roma all’indirizzo dell’interessato.
IMPORTANTE
E’ possibile richiedere il duplicato della patente per aggiornamento della validità, e di conseguenza ritirare la
patente sospesa dalla Prefettura, solo quando detta patente si troverà presso l’Ufficio Provinciale della
Motorizzazione Civile. Per verificare ciò è possibile compilare l’apposita sezione di richiesta informazioni del sito
https://www2.ilportaledellautomobilista.it/ms/homepage/121.
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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DUPLICATO PATENTE PER DETERIORAMENTO

 Fotocopia della patente deteriorata ed originale in visione che sarà restituito all'interessato. La patente
deteriorata deve essere consegnata all'Ufficio al momento del rilascio del duplicato.
 Attestazione del versamento di Euro 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028
 Attestazione del versamento di Euro 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il
versamento sul ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione (i bollettini di cc prestampati sono
ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a
www.ilportaledellautomobilista.it)
 in caso di presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve essere
preventivamente autenticata (es. in Comune o al rilascio del certificato medico)
NOTE:
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della
domanda dovrà procedere all'identificazione del soggetto che accede allo sportello, a mezzo di un valido
documento di identità personale dello stesso. Occorrerà produrre altresì una delega sottoscritta
dall'intestatario della pratica con firma semplice accompagnata da un valido documento in fotocopia del
delegante. (vedi sotto)
 Se contestualmente alla richiesta di duplicato si deve effettuare anche il rinnovo presentare certificato
medico in bollo (+ fotocopia) in data non anteriore a tre mesi dalla presentazione della domanda rilasciato
dall'U.S.L.
 Per i cittadini extracomunitari è richiesta sempre l'esibizione del permesso di soggiorno in corso di validità
in originale o copia dello stesso con contestuale atto sostitutivo di atto di notorietà relativo alla conformità
della copia al documento originale (D.P.R. 445/00 Art. 19)

MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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DUPLICATO PATENTE PER SMARRIMENTO-FURTO-DISTRUZIONE

 Questa operazione viene effettuata unicamente se la patente non è duplicabile dall’Ufficio Centrale
Operativo (UCO) di Roma. Se duplicabile sarà l’Autorità presso la quale si sporge denuncia a provvedere
ad inviare i dati all’UCO il quale la invierà all’interessato tramite il servizio postale.
 Istanza su modello TT 2112 contenente gli estremi della residenza, compilato secondo le avvertenze e
sottoscritto dal richiedente.
 Attestazione di resa denuncia in originale in visione e fotocopia della stessa.
 Originale del permesso provvisorio di guida rilasciato dagli organi di Polizia;
 Attestazione del versamento di Euro 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento
sul ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione. . Nel caso si debba rinnovare la patente perché scaduta
o prossima alla scadenza occorre anche attestazione di versamento di Euro 32,00 su c/c 4028) (i bollettini
di cc prestampati sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile effettuare il pagamento on line
collegandosi a www.ilportaledellautomobilista.it)
e 1 nell’apposito spazio a pag 7. Sotto la foto deve essere apposta anche la firma del richiedente: in caso di
presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve essere autenticata (ad es. in
Comune o al rilascio del certificato medico)
 Certificato medico in bollo (se la patente è scaduta o prossima alla scadenza) in data non anteriore a tre
mesi dalla presentazione della domanda rilasciato dall'U.S.L.
 Documento di identità e relativa fotocopia
 Fotocopia codice fiscale
 La denuncia prodotta all'autorità di polizia estera de essere ripresentata all'autorità di polizia italiana così
come previsto dalla circ. DGMCTC N. B7132/60D3 DEL 20/09/1995
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________

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DUPLICATO PATENTE PER RICLASSIFICAZIONE

 Istanza su modello TT 2112 contenente gli estremi della residenza, compilato secondo le avvertenze e sottoscritto dal
richiedente.
 Fotocopia della patente da riclassificare ed originale che sarà restituito all'interessato. La vecchia patente deve essere
consegnata all'Ufficio al momento del ritiro della patente riclassificata.
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028
 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp 9001
ha validità 3 mesi oltre quello di emissione (i bollettini di cc prestampati sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è
possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a www.ilportaledellautomobilista.it)
 Certificato medico in bollo (+ fotocopia) in data non anteriore a tre mesi dalla presentazione della domanda rilasciato
dall'USL
 in caso di presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve essere preventivamente
autenticata (ad es. in Comune o al rilascio del certificato medico)
NOTE
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della domanda dovrà
procedere all'identificazione del soggetto che accede allo sportello, a mezzo di un valido documento di identità
personale dello stesso. Occorrerà produrre altresì una delega sottoscritta dall'intestatario della pratica con firma
semplice accompagnata da un valido documento in fotocopia del delegante. (vedi sotto)
 Per i cittadini extracomunitari è richiesta sempre l'esibizione del permesso di soggiorno in corso di validità in originale o
copia dello stesso con contestuale atto sostitutivo di atto di notorietà relativo alla conformità della copia al documento
originale (D.P.R. 445/00 Art. 19)

MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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CONVERSIONE PATENTE ESTERA

 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp
9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028 (i bollettini di cc prestampati sono
ritirabili anche presso gli Uffici Postali - è possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a
 Certificato medico in bollo con fotografia, rilasciato dalla U.S.L in data non anteriore a tre mesi dalla
presentazione dell'istanza.
 due foto tessera uguali e recenti, su sfondo bianco e a capo scoperto, da attaccare 1 sul frontespizio e una nell’apposito
spazio a pag 7 del modello TT 2112: sotto la foto deve essere apposta anche la firma del richiedente; in caso di
presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve essere autenticata.
 Fotocopia (fronte retro) della patente estera + l'originale in visione + traduzione. La traduzione non è richiesta
per le patenti rilasciate dagli stati della U.E. e Svizzera. La traduzione dei dati contenuti nella patente estera può
essere certificata: da un traduttore giurato presso il tribunale italiano, dalla rappresentanza diplomatica italiana
nel Paese in cui è stata emessa la patente o dalla rappresentanza diplomatica in Italia del Paese che ha
rilasciato la patente. (Le firme sugli atti e documenti formati nello Stato e da valere nello Stato, rilasciati da una
rappresentanza diplomatica o consolare estera residente nello Stato, sono legalizzate a cura delle Prefetture).
 Carta di identità + fotocopia
 Fotocopia del codice fiscale
 Autocertificazione di quando si è ottenuta la prima residenza in Italia (vedi retro) Se non si è a conoscenza di
questi dati precisi ci si può rivolgere al proprio Comune di residenza..
 Permesso di soggiorno in corso di validità + fotocopia* (se cittadini extracomunitari)
 E' necessario aver conseguito la patente nel paese di origine prima di aver acquisito la residenza in Italia. (per le
patenti marocchine diventate definitive dopo l’acquisizione della residenza in Italia verrà disposta la revisione).
 La patente estera dovrà essere consegnata a questo Ufficio al momento del rilascio della patente italiana.
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della domanda
dovrà procedere all'identificazione del soggetto che accede allo sportello, a mezzo di un valido documento di
identità personale dello stesso. Occorrerà produrre altresì una delega sottoscritta dall'intestatario della pratica
con firma semplice accompagnata da un valido documento in fotocopia del delegante. (vedi retro)
Disposizioni particolare per convertire le patenti dei seguenti stati:
 Patente ARGENTINA. Dalle rappresentanze diplomatico- consolari bisogna farsi rilasciare: traduzione,
attestazione di autenticità, certificazione che la patente argentina è in corso di validità con indicata la data di
primo rilascio della stessa. Detti documenti possono essere anche contenuti in un unico atto. Questa
certificazione deve essere convalidata dalla Prefettura.
 Patente TUNISIA: occorre traduzione e autenticità rilasciata dalle rappresentanze diplomatico- consolari.
Questa certificazione deve essere convalidata dalla Prefettura.
 Patente MOLDAVIA: occorre traduzione e autenticità rilasciata dalle rappresentanze diplomatico- consolari. Su
di essa deve essere specificato se la patente Moldava è stata ottenuta per esame o per conversione di altra
patente.
 Patente LIBANO: occorre traduzione e autenticità rilasciata dalle rappresentanze diplomatico- consolari. Questa
certificazione deve essere convalidata dalla Prefettura.
 Patente FILIPPINE: occorre traduzione e autenticità rilasciata dalle rappresentanze diplomatico- consolari.
 Patente ALBANIA: Patenti card: occorre traduzione. L'accordo è valido fino al 25/12/2019
 Patente URUGUAY: Dalle rappresentanze diplomatico- consolari bisogna farsi rilasciare il Certificato di validità e
autenticità. Questa certificazione deve essere convalidata dalla Prefettura. Accordo valido fino al 17/05/2020.
 Patente GIAPPONE: occorre traduzione e autenticità rilasciata dalle rappresentanze diplomatico- consolari.
 Patente EL SALVADOR: Si precisa che è onere dell’utente recarsi presso la Rappresentanza diplomatico-
consolare salvadoregna per richiedere IL Certificato delle patenti di guida salvadoregne, che dovrà essere
rilasciato dal Vice Ministro del Trasporti di El Salvador.
 Patente ECUADOR. Accordo valido fino al 12/03/2017
 Patente SRI LANKA: accordo in vigore dal 14/11/2011 con scadenza 14/11/2016
 Patente SERBIA: l'accordo è valido fino al 08/04/2018, patenti cartacee convertibili fino a 10/06/2017, occorre
Certificato di validità e autenticità della patente di guida, rilasciato dalle Rappresentanze diplomatiche o consolari
serbe presenti sul territorio italiano. La firma su questa certificazione deve essere legalizzata in Prefettura.
 Patene UCRAINA il rilascio del documento di guida è subordinato all’esito positivo della richiesta di informazioni che sarà
presentata da questo ufficio presso le competenti autorità Ucraine.
Si accetteranno istanze di conversione soltanto se complete di tutti i documenti prescritti.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (articolo 47 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

il/la sottoscritto/a _______________________________ nato/a a__________________il _______________
residente a___________________________________ via ___________________________ al fine di ottenere la conversione della patente
estera in patente italiana, avvalendomi della facoltà concessa dall'art.47 del D.P.R.28/12/2000 n. 445, a conoscenza che in caso di mendace
dichiarazione saranno applicate nei miei confronti le pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia così come indicato
dall'art.76 della suddetta normativa, sotto la mia personale responsabilità
DICHIARO
Che la patente estera di categoria ____n. ____________________ da convertire è stata rilasciata
dallo Stato di _____________________ in data __________________ ed è valida fino al ____________
La patente è stata conseguita:
□ a seguito di esame
□ a seguito di conversione di patente dello Stato di ___________________
Dichiaro inoltre di aver acquisito la prima residenza in Italia in data _______________nel comune di ___________________________
Si allega, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R n.445/2000, copia di documento di riconoscimento.
Data ________________________
Firma _________________________________
MODULO DI DELEGA
Il sottoscritto ____________________________________________ nato a ___________________________ il __________________

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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INFORMATIVA CONVERSIONE PATENTI EXTRACOMUNITARIE A RESIDENTI IN ITALIA DA

OLTRE 4 ANNI
(la presente informativa vale quale avvio del procedimento ai sensi della L. 241/90)
Circolare Ministeriale prot. 47905 del 28.05.2010
1) Cittadini albanesi che risiedono in Italia da più di quattro anni alla data della richiesta di
conversione della patente.
L’art. 4, paragr. 2 dell’Accordo Italia-Albania del 27.10.2008 (che scadrà il 15.08.2014) prevede la
conversione della patente senza esami solo per i titolari di patente albanese residenti in Italia da
meno di quattro anni, al momento di presentazione dell’istanza.
Si informa che, contestualmente alla consegna della patente italiana ottenuta per conversione,
viene disposto ed anche notificato un provvedimento di revisione patente.
Si precisa che in caso di mancato superamento degli esami di revisione, il conducente viene
privato dell’abilitazione alla guida, poiché la patente albanese, dopo la conversione, viene ritirata e
restituita all’Autorità di rilascio, ai sensi dell’art. 7 dell’Accordo concluso fra Italia e Albania, e la patente
italiana, ottenuta per conversione, viene revocata ai sensi dell’art. 130, 10 comma, lett. b), del codice
della strada.
2) Cittadini extracomunitari che risiedono in Italia da più di quattro anni alla data della richiesta di
conversione della patente.
La Circolare Ministeriale prot. 47905 del 28.05.2010 precisa che la procedura sopra illustrata per i
cittadini albanesi “deve essere applicata in tutti i casi di conversione di patente extracomunitaria,
quando il titolare è residente in Italia da più di quattro anni, poiché il mancato esercizio alla guida
per un periodo di tre anni fa sorgere dubbi circa la persistenza dell’idoneità tecnica alla guida (art. 128
dcl codice della strada).”
Si informa, quindi, che, contestualmente alla consegna della patente italiana ottenuta per
conversione, viene disposto ed anche notificato un provvedimento di revisione patente.
Si precisa che in caso di mancato superamento degli esami di revisione, il conducente viene
privato dell’abilitazione alla guida, poiché la patente extracomunitaria, dopo la conversione, viene
ritirata e restituita all’Autorità di rilascio, e la patente italiana, ottenuta per conversione, viene revocata ai
sensi dell’art. 130, 10 comma, lett. b), del codice della strada.
Il sottoscritto ________________________________ nato a ____________________il ___________

DICHIARA di aver preso visione della soprascritta informativa ed è consapevole che alla consegna
della patente italiana ottenuta per conversione gli sarà notificato il provvedimento di revisione
patente; è consapevole che, trascorso il termine indicato nel provvedimento stesso, la patente sarà
considerata sospesa se non si sottoporrà all’esame di revisione e che se circolerà con patente
sospesa la patente verrà revocata (art. 128 CdS).
DICHIARA altresì:
 in caso di delega al ritiro della patente ad altra persona, di eleggere domicilio presso il delegato
ai fini della notifica del provvedimento di revisione patente.
 di eleggere domicilio presso l’autoscuola/agenzia che ha curato la presentazione della pratica di
conversione ai fini della notifica del provvedimento di revisione patente.
_____________________________
luogo e data
______________________________________
firma del dichiarante
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CONVERSIONE PATENTE MILITARE – MILITARE IN CONGEDO

 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul
ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028 (i bollettini di cc prestampati
sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a
 Certificato medico in bollo con fotografia in data non anteriore a tre mesi dalla presentazione dell'istanza
rilasciato dalla U.S.L.
 due foto tessera uguali e recenti, su sfondo bianco e a capo scoperto, da attaccare 1 sul frontespizio e una
nell’apposito spazio a pag 7 del modello TT 2112: sotto la foto deve essere apposta anche la firma del
richiedente; in caso di presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve
essere autenticata (ad es. in Comune o al rilascio del certificato medico)
 Fotocopia (fronte retro) dell'eventuale patente civile posseduta. L'eventuale patente civile già posseduta
dall'interessato dovrà essere consegnata a questo Ufficio Provinciale al momento del rilascio della nuova
patente richiesta.
 Allegato "N" rilasciato dal Comando in originale.
 Una fotocopia del Foglio di Congedo più originale in visione, ovvero dichiarazione sostitutiva con l'esatta
indicazione del Comando che ha rilasciato il congedo e della data di congedo.
 Documento di identità + fotocopia
 fotocopia del codice fiscale
 Alla richiesta deve essere allegata idonea documentazione rilasciata dal comando di appartenenza
attestante le caratteristiche tecniche del tipo di veicolo su cui si è svolto l’esame.
delegante. (vedi retro)
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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CONVERSIONE PATENTE MILITARE – MILITARE IN SERVIZIO

 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n. 9001. ATTENZIONE: il versamento sul
ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028 (i bollettini di cc prestampati
sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile effettuare il pagamento on line collegandosi a
 Certificato medico in bollo con fotografia in data non anteriore a tre mesi dalla presentazione dell'istanza
rilasciato dalla U.S.L.
 due foto tessera uguali e recenti, su sfondo bianco e a capo scoperto, da attaccare 1 sul frontespizio e una
nell’apposito spazio a pag 7 del modello TT 2112: sotto la foto deve essere apposta anche la firma del
richiedente; in caso di presentazione della domanda da parte di un delegato, una delle due foto deve
essere autenticata (ad es. in Comune o al rilascio del certificato medico)
 Fotocopia (fronte retro) dell'eventuale patente civile posseduta. L'eventuale patente civile già posseduta
dall'interessato dovrà essere consegnata a questo Ufficio Provinciale al momento del rilascio della nuova
patente richiesta.
 Patente militare in visione più fotocopia
 Carta di identità + fotocopia
 fotocopia del codice fiscale
 Dichiarazione del Comando di Corpo cui appartiene il richiedente, relativo allo stato di servizio e di
autorizzazione alla conversione della patente militare
 Alla richiesta deve essere allegata idonea documentazione rilasciata dal comando di appartenenza
attestante le caratteristiche tecniche del tipo di veicolo su cui si è svolto l’esame.
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
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PERMESSO INTERNAZIONALE DI GUIDA

Esistono due tipi di permesso internazionale di guida: il modello conforme alla convenzione di Vienna del 1968,
con validità tre anni; e il modello conforme alla convenzione di Ginevra del 1949, con validità un anno. Per
conoscere che tipo di permesso internazionale di guida occorre nella nazione dove ci si reca, o per sapere se il
permesso internazionale è richiesto o è sufficiente la patente italiana, oppure se sia il permesso internazionale che
la patente di guida italiana non sono riconosciuti, si può consultare il sito del Ministero degli Affari Esteri:
www.viaggiaresicuri.it, selezionando il Paese di interesse e scegliendo la voce "Viabilità".
 Istanza su modello TT 746 sottoscritta dal richiedente: specificare se viene richiesto il modello conforme alla
convenzione di Vienna del 1968 o il modello conforme alla convenzione di Ginevra del 1949.
 Attestazione del versamento di Euro 10,20 da effettuare sul c/c postale n.9001. ATTENZIONE: il versamento
sul ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
 Attestazione del versamento di Euro 16,00 da effettuare sul c/c postale n. 4028 (i bollettini di cc
prestampati sono ritirabili anche presso gli Uffici Postali – è possibile effettuare il pagamento on line
collegandosi a www.ilportaledellautomobilista.it)
 Due fototessera recenti ed uguali - a capo scoperto: in caso di presentazione della domanda da parte di un
delegato, una delle due foto deve essere preventivamente autenticata (ad es. in Comune)
 Fotocopia patente di guida. ATTENZIONE: AL MOMENTO DEL RITIRO DEL PERMESSO INTERNAZIONALE
DEVE ESSERE ESIBITA LA PATENTE DI GUIDA IN ORIGINALE.
 Fotocopia del codice fiscale
 1 marca da bollo di Euro 16,00
Note:
 Se la Patente è prossima alla scadenza allegare copia del certificato medico di rinnovo patente ed originale
in visione.
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
Venezia, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D. Lgs n. 196/2003
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All’Ufficio Motorizzazione Civile di

MARCA DA BOLLO Venezia
€ 16,00
RICHIESTA PERMESSO PROVISORIO DI GUIDA PER:
□ rinnovo di validità di patente speciale ex art. 37, co. 4, legge n. 448 del 1998
□ rinnovo di validità della patente presso commissione medica locale ex art. 59 c.1, legge n. 120/2010
Il sottoscritto ……………………………………….……….. nato il ___/___/______ a …………………................
(prov …..) e residente a …………………………. (prov ……) in via……………………………………………… n….
dovendosi sottoporre presso la Commissione Medica Locale di ……………………….......il giorno ___/___/____
a visita per il rinnovo della patente di guida speciale (barrare se non ricorre il caso)
n. ……………………...… di cat. …………….. rilasciata il __/__/____
CHIEDE
il rilascio del permesso provvisorio di guida di cui all’oggetto.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di
dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi,
DICHIARA
di non aver presentato analoga richiesta di rilascio di permesso provvisorio presso altri Uffici della Motorizzazione
nonché di non aver prenotato altra visita medica presso Commissione Medica Locale diversa da quella
summenzionata.
ALLEGA
- marca da bollo;
- fotocopia della prenotazione della visita (l’originale deve essere esibito);
- fotocopia della patente (l’originale deve essere esibito).
Data…………………………… Firma del richiedente………………………………………………………..

NB: qualora la richiesta del permesso provvisorio di guida sia presentata da soggetto a ciò delegato dal titolare della
patente da rinnovare, il delegato deve esibire all’ufficio apposita delega firmata dal delegante e corredata da
fotocopia di documento di identità di quest’ ultimo. In tal caso l’impiegato addetto alla ricezione della domanda dovrà
procedere all’identificazione del delegato a mezzo dell’esibizione di un valido documento di identità personale dello
stesso.
Spazio riservato all’Ufficio
Prot. n. …………………………del ……………………………….

Viste la patente di guida e la documentazione esibita, si autorizza
Il Sig. ………………………………................................., titolare della patente di guida speciale (barrare se
non ricorre il caso) n. ……………………...…...... di cat. …, a condurre i veicoli cui abilita la patente di guida
stessa fino alla data del ...............................................
□ di convocazione per la visita in commissione medica locale (ex art. 59, co. 1, L. n. 120/2010);
□ di effettuazione degli accertamenti sanitari (ex art. 37, co. 4, L. n. 448/1998).
Si specifica che il presente permesso è valido solo se accompagnato dalla patente di guida.
Il funzionario
.........................................................................

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ

(Art. 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
Il/la sottoscritt_ ______________________________ nat_ il _________ a _______________________ residente a
____________________________in via ________________________________, n. civ. __ ,
a conoscenza degli effetti amministrativi e delle sanzioni penali derivanti dalla falsità in atti e dalle
dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000), ai sensi e per gli effetti
di cui all’art. 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità,
DICHIARA
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Venezia,_______________
_________________________________________
(firma per esteso)
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere stato/a informato/a, ai sensi dell’art.10 della legge 31.12.1996, n. 675,
che l’Amministrazione procedente, alla quale la su estesa dichiarazione è prodotta, può utilizzare i dati personali in
essa contenuti, perché prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e per le
finalità connesse con il procedimento stesso, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti, riservandosi lo/la
stesso/a dichiarante la facoltà di esercitare in qualunque momento i diritti di cui all’art. 13 della succitata legge n.
675/96 rivolgendosi al responsabile del procedimento.
Venezia,_________________
il/la dichiarante _______________________

(firma per esteso e leggibile)
IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE COMPILATO IN MODO LEGGIBILE E ACCOMPAGNATO DALLA

FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO D’IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’.

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Accesso agli atti amministrativi (L241/90) D.P.R. 12 aprile 2006, n.184

Regolamento recante disciplina in materia di accesso ai documenti amministrativi
Art. 2 - Ambito di applicazione - Il diritto di accesso ai documenti amministrativi è esercitabile (…) da chiunque
abbia un interesse diretto, concreto e attuale, corrispondente a una situazione giuridicamente tutelata e
collegata al documento al quale e' richiesto l'accesso.
Per richiedere l’accesso agli atti amministrativi in possesso dell’U.M.C. (anche per le visure di dati
insistenti al CED) si dovrà rivolgere istanza in carta semplice all’URP come da fac-simile
RICHIESTA retroriportato, corredato da fotocopia del documento di identità del richiedente. La richiesta dovrà
essere motivata e l’interesse dovrà essere comprovato qualora il documento richiesto non sia
riconducibile al richiedente.
L’evasione della richiesta è subordinata alla presentazione dell’attestazione di versamento di €
10,20 sul ccp.9001 – diritti della Motorizzazione Civile – per ogni visura richiesta. ATTENZIONE: il
DIRITTI
versamento sul ccp 9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione (il bollettino è reperibile presso l’ufficio
informazioni e presso gli uffici postali).
- Per visure via email o senza rilascio di copia cartacea, null’altro è dovuto.
- Il rilascio di copie in carta semplice è subordinato alla corresponsione di una marca da bollo da €
RILASCIO
0,52 ogni 2 facciate che verrà apposta sulle copie rilasciate e annullata con timbro dell’ufficio.
COPIE
- Qualora si richiedano copie autenticate, dovrà essere in bollo da € 16,00 l’istanza e dovrà essere
prodotta una marca da bollo da € 16,00 ogni 4 facciate da applicare sulla copia autenticata.
ALL’URP dell’UMC di Venezia
OGGETTO: Richiesta di accesso alla documentazione amministrativa.
Il sottoscritto ____________________________________ nato a _________________ il ___________ residente

in via ______________________________ comune __________________ prov ___ tel. _____________ email
_______________________________________ in qualità di ________________________________ (se studio
legale, produrre copia del mandato ed eventuale delega all’impiegato, se delegato, produrre delega, etc.)
CHIEDE
 di poter prendere visione
 il rilascio di copia/visura in carta semplice (marca da € 0,52 ogni 2 stampe)
 il rilascio di copia/visura autenticata
 l’invio per email di copia/visura
del seguente documento: _____________________________________________________________________

per il seguente motivo: _______________________________________________________________________
che documenta con i seguenti allegati: ___________________________________________________________
Allega fotocopia del proprio documento di identità e ATTESTAZIONE del versamento di € 9,00 (per visura) (tab. 3
All. A L. 870/86) sul ccp. 9001 – diritti della Motorizzazione
Venezia, ___________________________ firma _________________________________________
RICEVIMENTO U.R.P.(1° piano): lunedì e mercoledì ORARIO dalle 9,15 alle 12,15
L’Ufficio Relazioni col Pubblico (URP) potrà essere contattato, fuori dagli orari di ricevimento del pubblico, tramite
la seguente email: urp_upve@mit.gov.it, ovvero per posta, oppure lasciando una nota scritta, con i propri recapiti,
presso lo Sportello Informazioni che provvederà a inoltrarla.
INFORMATIVA: ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. L.gs n. 196/2003 si informa che i dati personali relativi al titolare della pratica saranno raccolti e
conservati presso gli archivi cartacei ed informatizzati del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti - Ufficio Motorizzazione Civile di Venezia, secondo le
prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal Titolo V del D.Lgs n. 196/2003. Il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni
istituzionali dell'ente inerenti al procedimento relativo all’istanza presentata. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le
stesse finalità di carattere istituzionale, comunque nel rispetto dei limiti previsti dall'art. 19 del D. Lgs n. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Ministero delle
Infrastrutture e dei Trasporti - Ufficio Motorizzazione Civile di Venezia, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D. Lgs n.
196/2003.
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CERTIFICATO ABILITAZIONE PROFESSIONALE - C.A.P. KB - RINNOVO
Il CAP di tipo KB non necessita di rinnovo qualora si possieda una patente di categoria C - CE - D - DE in corso di
validità.
Il CAP di tipo KB, se accompagnato da una patente di tipo B, va rinnovato con i seguenti criteri:
dopo5 anni dal suo conseguimento se la patente di guida è ancora in corso di validità;
alla scadenza della patente di guida (anche se quest'ultima scade prima che siano trascorsi 5 anni dal
conseguimento del CAP di tipo KB).
 Istanza su modello TT746C compilato secondo le avvertenze e sottoscritto dal richiedente.

 Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n.9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp
9001 ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
 Attestazione del versamento di € 32,00 da effettuare sul c/c postale n.4028
 Fotocopia* (fronte - retro) del C.A.P. KB e originale in visione
 Patente originale in visione e relativa fotocopia*
 Fotocopia* codice fiscale
 Certificato medico di rinnovo C.A.P. KB in bollo, rilasciato dall'A.S.L., di data non anteriore a 3 mesi (il
certificato medico deve riportare l'effettuazione della prova dei tempi di reazione a stimoli semplici e complessi)
NOTA
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della
*ATTENZIONE: LA DOMANDA DEVE ESSERE PRESENTATA COMPLETA DI TUTTE LE

FOTOCOPIE RICHIESTE
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________

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CERTIFICATO ABILITAZIONE PROFESSIONALE - C.A.P. KB - CONSEGUIMENTO
Per iscriversi alla prova d’esame per ottenere il conseguimento del certificato di abilitazione professionale il
richiedente deve presentare, indipendentemente dalla propria provincia di residenza, la seguente documentazione:
Istanza su modello TT746C compilato secondo le avvertenze e sottoscritto dal richiedente
Attestazione del versamento di € 16,20 da effettuare sul c/c postale n.9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp 9001
ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
Attestazione del versamento di € 16,00 da effettuare sul c/c postale n.4028
Patente originale in visione e relativa fotocopia*
Fotocopia* codice fiscale
Certificato medico per conseguimento C.A.P. (+ fotocopia*) in bollo, rilasciato dall'A.S.L., di data non anteriore a 3
mesi (il certificato medico deve riportare l'effettuazione della dei tempi di reazione a stimoli semplici e complessi)
NOTA
 Se il modulo è presentato da persona diversa dell'interessato l'impiegato addetto alla ricezione della

FOTOCOPIE RICHIESTE
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________

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RINNOVO CARTA DI QUALIFICAZIONE DEL CONDUCENTE CQC
Il possesso dell’attestazione di capacità professionale per la guida di mezzi adibiti al trasporto di merci e persone
(carta di qualificazione del conducente C.Q.C.) viene rilasciata non più con un documento a sé stante ma
attraverso la trascrizione di un codice comunitario “95” sul retro della nuova patente di tipo europeo. Effettuato il
corso di rinnovo della CQC presso gli enti abilitati, per ottenere il nuovo documento patente con il codice
comunitario “95” riportante la nuova scadenza, il richiedente dovrà presentare la seguente documentazione:
Istanza su modello TT746C compilato secondo le avvertenze e sottoscritto dal richiedente

Attestazione del versamento di € 10,20 da effettuare sul c/c postale n.9001. ATTENZIONE: il versamento sul ccp 9001
ha validità 3 mesi oltre quello di emissione
Patente originale in visione e relativa fotocopia*

Fotocopia* codice fiscale
CQC originale in visione e relativa fotocopia*
Attestazione vidimata dell’effettuazione del corso di rinnovo cqc
Due fototessera uguali (se la pratica è presentata da delegato l’intestatario può sottoscrivere una dichiarazione
sostitutiva di atto notorio In tale dichiarazione, l'interessato dichiara che le fotografie allegate alla dichiarazione
stessa - identiche tra di loro ed una delle quali è unita alla dichiarazione, l’altra spillata – riproducono la sua
immagine. Tale dichiarazione deve essere corredata dalla fotocopia di un documento di identità o di
riconoscimento equipollente del dichiarante, in corso di validità. (vedi sotto)
Se la patente è in scadenza, è possibile rinnovare contestualmente la patente e il cqc allegando certificato medico
per rinnovo patente (+ fotocopia*) in bollo, rilasciato dall'A.S.L., di data non anteriore a 3 mesi (il certificato medico
per patente superiore deve riportare l'effettuazione della prova dei tempi di reazione a stimoli semplici e complessi)
e ulteriore attestazione di versamento di € 9,00 da effettuare sul c/c postale n.9001. Qualora con il rinnovo della
patente portasse all’ obbligo della riclassificazione della stessa, o se la patente è una patente/cqc è necessario
presentare due domande distinte, una per la riclassificazione della patente e una per il rinnovo della CQC

FOTOCOPIE RICHIESTE
MODULO DI DELEGA

DELEGA
__________________________________________________ via _______________________________________________________
Data ________________________
1
RINNOVO CARTA DI QUALIFICAZIONE DEL CONDUCENTE CQC – LEGALIZZAZIONE FOTOGRAFIA
Foto 4x3 Foto 4x3
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ

(Art.47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a ..................................................................................

(cognome) (nome)
nato/a a ............................................................(...........) il____/_____/________

(luogo) (prov.)
residente a .................................... (.........) in via ............................ n. ........

(luogo) (prov.) (indirizzo)
titolare della patente di guida di categoria ............. n.: ...................................
rilasciata da .................................... in data ____/_____/________ con scadenza il ____/_____/________
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del d.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di dichiarazioni
mendaci e di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA
che la fotografia unita alla presente dichiarazione, nonché quella identica allegata alla stessa, ai fini
dell’acquisizione dell’immagine sul duplicato della patente di guida - richiesto al fine di comprovare la regolarità
degli obblighi di formazione professionale di tipo CQC, di cui al decreto legislativo 21 novembre 2005, n. 286 e
successive modificazioni ed integrazioni - riproducono l’immagine del sottoscritto.
..............................................
(luogo e data)
il dichiarante
(firma del dichiarante – entro il riquadro)
Si allega fotocopia di un documento del documento di identità (o documento di riconoscimento equipollente) del
tipo .........................................., rilasciato da ....................................., in data ____/_____/________, con scadenza
in data ____/_____/________ .
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MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

Direzione Generale Territoriale del Nord Est

MODULI INFORMATIVI PATENTI UMC VENEZIA – INDICE IPERTESTUALE

Conseguimento della patente di guida per esame

Duplicato patente per aggiornamento scadenza dopo sospensione

Duplicato patente per deterioramento

Duplicato patente per smarrimento – furto – distruzione

Duplicato patente per riclassificazione

Conversione patente estera

Conversione patente militare in congedo

Conversione patente militare in servizio

Richiesta permesso provvisorio di guida per rinnovo patente in Commissione Medica

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

Accesso all’anagrafe nazionale degli abilitati alla guida

Rinnovo del certificato abilitazione professionale KB

Conseguimento per esame del certificato abilitazione professionale KB

Scarica i moduli da compilare per le domande riguardanti la patente di guida

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

CONSEGUIMENTO DELLA PATENTE DI GUIDA PER ESAME

Il sottoscritto _____________________________________________ nato a___________________________ il __________________

residente a _____________________ Via __________________________titolare del documento di riconoscimento _______________

che allega alla presente in fotocopia

Il Signor______________________________________________ nato a ___________________ il________________ residente a

__________________________________________________ via _______________________________________________________

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

PAT ANNI VEICOLO CON CUI SI DOVRA' FARE L'ESAME

B1 16 un quadriciclo a motore (L7e), capace di sviluppare una velocità di almeno 60 km/h.

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

I FASE: VERIFICA DELLA CAPACITÀ DI PREPARARSI AD UNA GUIDA SICURA

II FASE: PROVE DI EQUILIBRIO A VELOCITÀ RIDOTTA

Preparazione della prova

III FASE: PASSAGGIO IN CORRIDOIO STRETTO

IV FASE: SUPERAMENTO OSTACOLO

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

V FASE: PROVE DI FRENATA

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

VI FASE: COMPORTAMENTO NEL TRAFFICO

N. B. IL GIORNO DELL’ESAME IL CANDIDATO AL CONSEGUIMENTO DELLE PATENTI

ATTREZZATURA E DISPOSITIVI DI PROTEZIONE MINIMA

Carta d’identità, quando si effettua il primo conseguimento della patente.

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

PROGRAMMA PER L’ESAME DI GUIDA PER IL CONSEGUIMENTO PATENTE AM

N. B. IL GIORNO DELL’ESAME IL CANDIDATO AL CONSEGUIMENTO DELLE

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

Manovre da effettuare per esame con ciclomotore a tre o a quattro ruote:

Lunghezza area di manovra: 18 m e Larghezza area manovra: 11 m

Lunghezza area di manovra: 18/19 m e Larghezza area di manovra: 12 m

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

Lunghezza area di manovra: circa 20 m e Larghezza area di manovra: 3 mi

ESAME AM - A1 - A2 - A DELEGA ALL’USO DEL MEZZO e ACCOMPAGNATORE

DA COMPILARE A CURA DEL PROPRIETARIO DEL MEZZO

Il sottoscritto_______________________________________ nato a _________________________ ( __ ) il __/__/____

e di mettere a disposizione il predetto veicolo a

Data ____________________ firma del proprietario del mezzo ________________________________________ (*)

DA COMPILARE A CURA DELL’ACCOMPAGNATORE

Il sottoscritto_______________________________________ nato a _________________________ ( __ ) il __/__/____

Data _____________________ firma dell’accompagnatore __________________________________________

All’esame il candidato deve esibire:

Data _____________________ firma del candidato ________________________________________________

ORARIO SPORTELLO PATENTI: dal lunedì al venerdì 8.45 – 12.15

DICHIARAZIONE DI CONFERMA DATI ANAGRAFICI ED ESONERO RESPONSABILITA’

ABBIGLIAMENTO TECNICO DEI CANDIDATI - AM – A1 – A2 - A

Marca da bollo € 16,00 Codice e denominazione dell’Autoscuola

ALL’UFFICIO PROVINCIALE MOTORIZZAZIONE CIVILE VENEZIA

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto_____________________ nato a _ ( ) il //

Data firma del proprietario del mezzo ____________________ (*)

Il sottoscritto_____________________ nato a _ ( ) il //

Data _ firma dell’accompagnatore ______________________

Data _ firma del candidato ____________________________

Nato/a ________________________________________il

Marchetta operativa n. ________ Codice Statino_

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto ______________________________ nato a _ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto ______________________ nato a il _

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______

residente a _____ Via titolare del documento di riconoscimento _

Il Signor____________________________________ nato a _ il________ residente a

via _____

Il sottoscritto _______________________________ nato a_ il ______