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More Than Miracles

The State of the Art of Solutio-.Focused Brief Therapy


Steve de Shazer Yvonne Dolan

Primo principio Se non è rotto, non aggiustarlo.


Questo è il principio fondamentale di SFBT. Teorie, modelli e filosofie di intervento
sono irrilevanti se il cliente ha già risolto il problema. Se non ci sono problemi, non
dovrebbe esserci terapia.

Se funziona, fai di più.


Simile al primo principio, questo principio continua l'approccio “mano morbida” .Se
un cliente è in procinto di risolvere un problema, il ruolo principale del terapeuta
dovrebbe essere quello di incoraggiare il cliente a fare di più di ciò che sta già
funzionando.
I terapisti SFBT non giudicano la qualità delle soluzioni di un cliente, solo se una
soluzione è efficace.
Successivamente, un altro ruolo correlato per il terapeuta è aiutare il cliente a
mantenere i cambiamenti desiderati. Ciò si ottiene imparando esattamente come il
cliente si è comportato o ha risposto in modo diverso durante i periodi di
miglioramento. Come risultato dell'identificazione di ciò che ha funzionato, il cliente
è in grado di ripetere questo successo e la soluzione si evolve ulteriormente.

Se non funziona, fai qualcosa di diverso.


Per completare gli ovvi primi tre, questo principio suggerisce che non importa
quanto buona possa sembrare una soluzione, se non funziona non è una
soluzione. Una strana realtà della natura umana è la tendenza a continuare a
cercare di risolvere i problemi ripetendo le stesse cose che non hanno funzionato in
passato. Questo è particolarmente vero per la psicoterapia, dove molte teorie
suggeriscono che se il cliente non migliora (cioè risolve il problema), la colpa è del
cliente piuttosto che della terapia o della teoria.
In SFBT, tuttavia, se un cliente non completa un suggerimento per i compiti o un
esperimento, l'attività viene interrotta e viene offerto qualcosa di diverso.

Piccoli passi possono portare a grandi cambiamenti.


L'SFBT può essere inteso come un approccio minimalista in cui la costruzione della
soluzione viene tipicamente realizzata in una serie di piccoli passaggi gestibili. Si
presume che una volta apportata una piccola modifica, essa porterà a una serie di
ulteriori cambiamenti, che a loro volta ne porteranno altri, portando gradualmente
a un cambiamento sistemico molto più ampio senza grandi interruzioni.
Pertanto, piccoli passi verso il miglioramento delle cose aiutano il cliente a muoversi
gradualmente e con grazia in avanti per realizzare i cambiamenti desiderati nella sua
vita quotidiana e successivamente essere in grado di descrivere le cose come
"abbastanza migliori" da far terminare la terapia.

La soluzione non è necessariamente direttamente correlata al problema.


Mentre quasi tutti gli altri approcci al cambiamento hanno sequenze che portano
alla soluzione del problema, SFBT sviluppa soluzioni suscitando innanzitutto una
descrizione di ciò che sarà diverso una volta risolto il problema.
Il terapeuta e il cliente quindi lavorano all'indietro per raggiungere questo obiettivo
cercando attentamente e accuratamente nelle esperienze di vita reale del cliente
per identificare i momenti in cui parti della descrizione della soluzione desiderata
esistono già o potrebbero esistere potenzialmente in futuro.
Ciò porta a un modello di terapia che dedica pochissimo o addirittura nessun tempo
all'origine o alla natura del problema, alla patologia del cliente o all'analisi delle
interazioni disfunzionali. Sebbene questi fattori possano essere interessanti e
possibilmente influenzare il comportamento del cliente, SFBT si concentra quasi
esclusivamente sul presente e sul futuro. Visto in questo modo, SFBT implica un
vero cambio di paradigma da altri modelli di psicoterapia.

Il linguaggio per lo sviluppo della soluzione è diverso da quello necessario per


descrivere un problema.
Il linguaggio dei problemi tende ad essere molto diverso da quello delle soluzioni.
Come ha detto Ludwig Wittgenstein, "Il mondo dei felici è ben diverso da quello
degli infelici" (T, # 6.43). Di solito il discorso sui problemi è negativo e focalizzato
sulla storia passata (per descrivere le origini del problema) e spesso suggerisce la
permanenza di un problema.
Il linguaggio delle soluzioni, tuttavia, è generalmente più positivo, pieno di speranza
e orientato al futuro e suggerisce la caducità dei problemi.

Non ci sono problemi in ogni momento; ci sono sempre delle eccezioni che possono
essere utilizzate.
Questo principio, seguendo la nozione di transitorietà del problema, riflette il
principale intervento che viene utilizzato continuamente in SFBT, cioè che le
persone mostrano sempre eccezioni ai loro problemi, anche piccoli, e queste
eccezioni possono essere utilizzate per fare piccoli cambiamenti.

Il futuro è sia creato che negoziabile.


Questo principio offre una base potente per la pratica di SFBT. Le persone non sono
viste come bloccate in una serie di comportamenti basati su una storia, uno strato
sociale o una diagnosi psicologica. Con un forte sostegno costruzionista sociale,
questo principio suggerisce che il futuro è un luogo pieno di speranza, dove si
trovano le persone gli artefici del proprio destino.
La SFBT ha le sue radici nelle terapie familiari basate sulla teoria dei sistemi degli
anni 1950 e 1960 e nel lavoro di Milton H. Erickson (Haley, 1973). Sia Insoo Berg che
Steve de Shazer avevano forti legami con il Mental Research Institute di Palo Alto,
California. Mentre i ricercatori della MRI si sono concentrati principalmente sulla
formazione dei problemi e risoluzione dei problemi (Watzlawick, Weakland e Fish,
1974), la Brief Family Therapy nel centro di Milwaukee ha iniziato a esplorare le
soluzioni. Per una serie di motivi, l'attuale approccio SFBT può essere visto come una
terapia sistemica. In primo luogo, i terapisti SFBT trattano regolarmente i sistemi
perché le coppie e le famiglie, così come gli individui, vengono lì per un trattamento.
I terapisti SFBT decidono chi vedere in una sessione in base a chi si presenta; si vede
chi entra dalla porta. In secondo luogo, SFBT è sistemico perché le soluzioni che
vengono esplorate sono interattive, cioè i problemi delle persone e le loro eccezioni
coinvolgono altre persone, molto spesso familiari, colleghi al lavoro, o partner di
relazione e amici. Terzo, SFBT è sistemico perché una volta che iniziano a verificarsi
piccoli cambiamenti, spesso seguono cambiamenti più grandi e quelli, i cambiamenti
più grandi, sono di solito interazionali e sistemici.

IL RUOLO DEL TERAPEUTA


Il ruolo del terapeuta nell'SFBT è diverso rispetto a molti altri approcci
psicoterapeutici. I terapeuti SFBT accettano che ci sia una gerarchia
nell'arrangiamento terapeutico, ma questa gerarchia tende ad essere più egualitaria
e democratica che autoritaria. I terapisti SFBT non esprimono quasi mai giudizi sui
loro clienti ed evitano di fare interpretazioni sui significati dietro i loro desideri,
bisogni o comportamenti. Il ruolo del terapeuta è visto come cercare di espandere
piuttosto che limitare le opzioni (Berg e Dolan, 2001). I terapisti SFBT conducono la
sessione, ma lo fanno in modo gentile, "guidando da un passo indietro" (Cantwell e
Holmes, 1994, pp. 17-26). Invece di interpretare, persuadere, ammonire o spingere,
il terapeuta "picchietta sulla spalla" del cliente (Berg & Dolan, 2001, p. 3), indicando
una direzione diversa da considerare.

PRINCIPI E TECNICHE TERAPEUTICHE

Principali interventi
Una posizione positiva, collegiale, incentrata sulla soluzione.
Uno degli aspetti più importanti di SFBT è il tenore generale e la posizione assunta
dal terapeuta. L'atteggiamento generale è positivo, rispettoso e pieno di speranza. È
opinione generale che le persone abbiano al loro interno forti resilienze e possano
utilizzarle per apportare modifiche. Inoltre, c'è una convinzione fondamentale che
la maggior parte delle persone abbia la forza, la saggezza e l'esperienza per
effettuare il cambiamento.
Ciò che altri modelli considerano "resistenza" è visto in SFBT come (a) meccanismi
protettivi naturali delle persone, o desiderio realistico di essere cauti e andare piano,
o (b) un errore del terapeuta, cioè un intervento che non si adatta alla situazione del
cliente. Tutti questi presupposti creano sessioni che tendono a sembrare collegiali
piuttosto che gerarchiche (sebbene, come notato in precedenza, i terapisti SFBT
"guidano da dietro") e cooperative piuttosto che contraddittorie.

Alla ricerca di soluzioni precedenti.


I terapisti SFBT hanno imparato che la maggior parte delle persone ha già risolto
molti, molti problemi. Potrebbe essere stato in un altro momento, in un altro luogo
o in un'altra situazione. Anche il problema potrebbe essersi ripresentato. La chiave è
che la persona ha risolto il problema, anche se per poco tempo.

Alla ricerca di eccezioni.


Anche quando i clienti non hanno una soluzione precedente che può essere
ripetuta, la maggior parte ha esempi recenti di eccezioni al loro problema.
Un'eccezione è pensata come un momento in cui potrebbe verificarsi un problema,
ma non lo è. La differenza tra una soluzione precedente e un'eccezione è piccola
ma significativa. Una soluzione precedente è qualcosa che la famiglia ha provato da
sola che ha funzionato, ma per qualche motivo non hanno continuato questa
soluzione di successo e probabilmente se ne sono dimenticati.
Un'eccezione è qualcosa che accade al posto del problema, di solito senza
l'intenzione del cliente o forse anche senza la comprensione.

Domande vs. direttive o interpretazioni.


Le domande, ovviamente, sono un importante elemento di comunicazione di tutti i
modelli di terapia. I terapeuti usano spesso le domande con tutti gli approcci,
specialmente mentre raccolgono una storia, controllano all'inizio di una sessione o
scoprono come è andato un compito a casa. I terapisti SFBT, tuttavia, fanno delle
domande lo strumento di comunicazione principale, e come tali sono un intervento
globale. I terapisti SFBT tendono a non dare interpretazioni e raramente fanno sfide
o confronti diretti con un cliente.

Domande focalizzate sul presente e sul futuro vs. focus orientato al passato.
Le domande che vengono poste dai terapisti SFBT sono quasi sempre focalizzate sul
presente o sul futuro. Ciò riflette la convinzione di base che i problemi si risolvono al
meglio concentrandosi su ciò che sta già funzionando e su come un cliente vorrebbe
che fosse la sua vita, piuttosto che concentrarsi sul passato e sull'origine dei
problemi.
Complimenti.
I complimenti sono un'altra parte essenziale di SFBT. Convalidare ciò che i clienti
stanno già facendo bene e riconoscere quanto siano difficili i loro problemi,
incoraggia il cliente a cambiare mentre trasmette il messaggio che il terapeuta ha
ascoltato (cioè capisce) e si preoccupa (Berg & Dolan, 200J). I complimenti nelle
sessioni di terapia possono aiutare a sottolineare ciò che il cliente sta facendo e
che sta funzionando.

Spinta delicata a fare di più di ciò che funziona.


Una volta che i terapisti SFBT hanno creato una cornice positiva tramite i
complimenti e poi scoperto alcune soluzioni precedenti ed eccezioni al problema,
spingono delicatamente il cliente a fare di più di ciò che ha funzionato in
precedenza, o a provare cambiamenti portati dal cliente, spesso chiamati "un
esperimento." È raro che un terapista SFBT dia un suggerimento o un incarico che
non sia basato sulle precedenti soluzioni o eccezioni del cliente. È sempre meglio se
Il cambiare sia su idee e incarichi emanati dal cliente, almeno indirettamente
durante la conversazione, piuttosto che dal terapeuta, perché il cliente ha familiarità
con questi comportamenti.

Interventi specifici
Cambio pre-sessione.
All'inizio o all'inizio della prima sessione di terapia, SFBT i terapisti in genere
chiedono "Quali cambiamenti hai notato che si sono verificati o hanno iniziato a
succedere da quando hai chiamato per fissare l'appuntamento per questa seduta? "
Questa domanda ha tre possibili risposte.
In primo luogo, il cliente potrebbe dire che non è successo niente. In questo caso, il
terapeuta va semplicemente avanti e inizia la seduta chiedendo qualcosa del tipo:
"Come posso esserti utile oggi" o "Cosa dovrebbe accadere oggi per rendere questa
sessione davvero utile? "
La seconda possibile risposta è che le cose hanno iniziato a cambiare o migliorare. In
questo caso, il terapeuta pone molte domande sui cambiamenti che sono iniziati,
richiedendo molti dettagli. Questo avvia il processo del "discorso di soluzione",
enfatizza i punti di forza e le resilienze del cliente sin dall'inizio e consente al
terapeuta di chiedere: "Quindi, se questi cambiamenti dovessero continuare in
questa direzione, sarebbe questo ciò che vorresti?" offrendo così l'inizio di un
orientamento concreto, positivo e di cambiamento obbiettivo.
La terza possibile risposta è che le cose sono più o meno le stesse. Il terapeuta
potrebbe chiedere qualcosa del tipo: "È insolito che le cose non siano peggiorate?"
oppure "Come siete riusciti a evitare che le cose peggiorassero?" Queste domande
possono portare all’ informazione riguardo alle precedenti soluzioni ed eccezioni e
può spostarle in una solution – talk mode/ modalità di discussione della soluzione.

Obiettivi incentrati sulla soluzione.


Come in molti modelli di psicoterapia, obiettivi chiari, concreti e specifici sono una
componente importante della SFBT. Quando possibile, il terapeuta cerca di elicitare
obiettivi più piccoli piuttosto che obiettivi più grandi.
Ancora più importante, i clienti sono incoraggiati a incorniciare i propri obiettivi
come una soluzione, piuttosto che come l'assenza di un problema. Ad esempio, è
meglio avere come obiettivo "Vogliamo che nostro figlio ci parli meglio", che
dovrebbe essere descritto in maggiore dettaglio, piuttosto che "Vorremmo che
nostro figlio non ci maledisse". Inoltre, se un obiettivo è descritto in termini di
soluzione, può essere scalato più facilmente (vedi sotto).

Domanda del miracolo.


Alcuni clienti hanno difficoltà a articolare qualsiasi obiettivo, tanto meno un
obiettivo incentrato sulla soluzione. Ciò è particolarmente vero per le famiglie con
più problemi, o per i clienti per i quali il problema è così grave, che sentono che
anche la descrizione di un obiettivo in qualche modo minimizza l'entità del problema
e quanto sia opprimente. La domanda del miracolo è un modo, nel chiedere
l'obiettivo di un cliente, che comunica rispetto per l'immensità del problema, ma
allo stesso tempo porta il cliente a raggiungere obiettivi più piccoli e più gestibili.
La lingua precisa dell'intervento può variare, ma la formulazione di base è:

“ Ti farò una domanda piuttosto strana [pausa]. La strana domanda è questa:


[pausa] Dopo aver parlato, tornerai al tuo lavoro (casa, scuola) e farai tutto ciò di cui
hai bisogno per il resto della giornata, come prendersi cura dei bambini, cucinare la
cena, guardare la TV, fare il bagno ai bambini e così via. Diventerà l’ora di andare a
letto. Tutti nella tua famiglia sono tranquilli e tu dormi in pace. Nel cuore della notte
accade un miracolo e il problema che ti ha spinto a parlarmi oggi è risolto! Ma
poiché ciò accade mentre dormi, non hai maniera di sapere che c'è stato un
miracolo notturno che ha risolto il problema [pausa]. Quindi, quando ti svegli
domani mattina, quale potrebbe essere il piccolo cambiamento che ti farà dire a te
stesso: "Wow, deve essere successo qualcosa, il problema è sparito!" (Berg e Dolan,
2001, p. 7)”

I clienti hanno una serie di reazioni alla domanda. Possono sembrare perplessi.
Potrebbero dire di non capire. Possono sorridere. Di solito, tuttavia, dato il tempo
sufficiente per riflettere, escogitano alcune cose molto specifiche che sarebbero
diverse una volta risolto il loro problema. Le risposte che danno possono quindi
essere generalmente considerate come gli obiettivi della terapia. In quanto tali, le
loro risposte portano a una descrizione più dettagliata di come vorrebbero che fosse
la loro vita, che a sua volta può aiutare a chiarire le loro precedenti soluzioni ed
eccezioni.
Nella terapia con coppie, famiglie o gruppi di lavoro, la domanda miracolosa può
essere posta agli individui o al gruppo nel suo insieme. Se richiesto ai singoli
membri, ognuno darebbe la sua risposta alla domanda e altri potrebbero reagire. Il
terapeuta cercherebbe di ottenere sostegno per il miracolo di ogni membro. Se la
domanda viene posta alla coppia, alla famiglia o al gruppo di lavoro nel suo insieme,
i membri possono "lavorare" insieme al loro miracolo. Il terapista SFBT, nel tentativo
di mantenere una posizione collaborativa tra i membri della famiglia, sottolinea
obiettivi simili e dichiarazioni di sostegno tra i membri della famiglia. (Vedere i
capitoli successivi per maggiori dettagli sul "miracolo domanda "e il suo utilizzo.)

Domande in scala.
Sia che il cliente fornisca obiettivi specifici direttamente o tramite la domanda
miracolosa, un importante intervento successivo in SFBT è scalare ogni obiettivo. Il
terapeuta pone la scala della domanda del miracolo: da 0-10 o da 1 a 10, dove
erano le cose quando è stato fissato l'appuntamento iniziale, dove sono le cose
adesso e dove saranno il giorno dopo il miracolo, cioè quando la terapia è "riuscito."

Per esempio, con una coppia per la quale una migliore comunicazione è l'obiettivo:
Terapeuta: Quello che voglio fare ora è mettere in scala il problema e l'obiettivo.
Diciamo che un 1 è così grave come mai il problema potrebbe essere, voi non
parlate mai, litigate solo o vi evitate a vicenda tutto il tempo. E diciamo che un 10 è
dove parli tutto il tempo, con una comunicazione perfetta, non litigate mai.
MARITO: Questo è piuttosto irrealistico.
Terapeuta: Questo sarebbe l'ideale. Quindi dove direste che è stato per voi il
peggio? Forse proprio prima che voi veniste a trovarmi.
MOGLIE: È stato piuttosto brutto ... Non lo so ... direi un 2 o un 3. MARITO: Sì, direi
un 2.
Terapeuta: Va bene [scrivendo]. .. un 2-3 per te e un 2 per te. Ora dimmi cosa vi
renderebbe soddisfatti quando la terapia è finita e ha successo?
MOGLIE: Sarei felice con un 8.
MARITO: Beh, ovviamente vorrei un 10, ma non è realistico. Sì, sono d'accordo, un 8
sarebbe bene.
Terapeuta: Che cosa diresti di ora, adesso?
MOGLIE: Direi che va un po 'meglio, perché lui viene qui con me e vedo che sta
provando. .. direi forse un 4?
MARITO: Beh, è bello sentirlo. Non avrei pensato che l'avrebbe messo così in alto. io
direi che è un 5.
Terapeuta: Va bene, un 4 per te, un 5 per te. Ed entrambi volete che sia un 8 perchè
la terapia abbia successo, giusto?

Ci sono due componenti principali di questo intervento. In primo luogo, è uno


strumento di valutazione focalizzato sulla soluzione, cioè, se usato in ogni sessione,
il terapeuta e i clienti hanno una misurazione continua dei loro progressi. In secondo
luogo, è un potente intervento in sé e per sé, perché consente al terapeuta di
concentrarsi sulle soluzioni precedenti ed eccezioni e per sottolineare i nuovi
cambiamenti man mano che si verificano. Come per le modifiche apportate prima
della prima sessione, ci sono tre cose che possono accadere tra ogni sessione: (1) le
cose possono migliorare; (2) le cose possono rimanere le stesse; (3) le cose possono
peggiorare.
Se la scala aumenta e le cose migliorano da una sessione all'altra, il terapeuta si
complimenta con i clienti, quindi sollecita dettagli estesi che descrivono come i
clienti sono stati in grado di apportare tali cambiamenti. Questo non solo supporta e
solidifica i cambiamenti, ma porta all'ovvia spinta a "fare di più lo stesso". Se le
cose "rimangono le stesse", di nuovo, i clienti possono essere complimentati per
aver mantenuto i loro cambiamenti o per non aver lasciato che le cose
peggiorassero. "Come hai impedito che andasse giù?" potrebbe chiedere il
terapeuta. È interessante quanto spesso questa domanda porterà a una descrizione
dei cambiamenti che i clienti hanno fatto, nel qual caso il terapeuta può
complimentarsi, supportare e incoraggiare più di quel cambiamento.

Terapeuta: Mary, la scorsa settimana eri a un 4 sulla scala delle buone


comunicazioni. Mi chiedo dove sei questa settimana?
MOGLIE: [Pausa.} Direi un 5.
TERAPISTA: Un 5! Wow! Davvero, in una sola settimana.
MOGLIE: Sì, penso che abbiamo comunicato meglio questa settimana.
Terapeuta: Come hai comunicato meglio questa settimana?
MOGLIE: Beh, penso che fosse Rich. Sembrava che cercasse di ascoltarmi di più
questa settimana.
Terapeuta: Fantastico. Puoi farmi un esempio di quando ti ha ascoltato di più?
MOGLIE: Beh, sì, ieri per esempio. Di solito mi chiama una volta al giorno al lavoro
e ...
TERAPISTA: Scusa se interrompo, ma hai detto che ti chiama una volta al giorno? Al
lavoro?
MOGLIE: Sì.
Terapeuta: Sono solo un po 'sorpreso, perché non tutti i mariti chiamano le loro
mogli ogni giorno.
MOGLIE: L'ha sempre fatto.
Terapeuta: è qualcosa che ti piace? Che non vorresti che cambiasse?
MOGLIE: Sì, certo.
Terapeuta: Scusa, dai, mi stavi raccontando di ieri quando ha chiamato.
MOGLIE: Beh, di solito è una specie di chiamata veloce. Ma gli ho parlato di alcuni
problemi che stavo avendo, e lui ha ascoltato a lungo, sembrava preoccuparsi, mi ha
dato delle buone idee. È stato carino.
Terapeuta: Quindi questo era un esempio di come vorresti che fosse, dove puoi
parlare di qualcosa, un problema, e lui ascolta e dà buone idee? Supporto?
MOGLIE: Sì.
Terapeuta: Rich, sapevi che a Mary piaceva che la chiamassi e la ascoltassi? Questo
ti ha fatto salire di livello, per lei?
MARITO: Sì, credo di sì. Ho davvero provato questa settimana.
Terapeuta: Fantastico. Cos'altro hai fatto per cercare di migliorare la comunicazione
questa settimana?

Questo esempio mostra come andare su nella scala, con la coppia sia servito da
veicolo per trovare i progressi dei clienti. Il terapeuta ha raccolto sempre più
informazioni sui piccoli cambiamenti che i clienti avevano fatto da soli, che hanno
portato a un miglioramento della scala. Ciò porterebbe naturalmente il 'terapeuta a
suggerire alla coppia di continuare a fare le cose che stanno funzionando, in questo
caso affinché il marito continui a chiamarla e continui a impegnarsi nell'ascolto
attivo che ha trovato così utile. (Vedere i capitoli successivi per maggiori dettagli
sulle "domande di ridimensionamento".)

Costruire soluzioni ed eccezioni. Il terapista SFBT trascorre la maggior parte della


sessione ascoltando attentamente i segni di precedenti soluzioni, eccezioni e
obiettivi. Quando vengono fuori, il terapeuta li punteggia con entusiasmo e
sostegno. Il terapeuta quindi lavora per mantenere il discorso sulla soluzione in
prima linea. Ciò, ovviamente, richiede tutta una serie di abilità diverse da quelle
utilizzate nelle terapie tradizionali focalizzate sui problemi. Mentre il terapeuta
focalizzato sul problema è preoccupato per i segni mancanti di ciò che ha causato o
sta mantenendo un problema, il terapeuta SFBT è preoccupato per la mancanza di
segni di progresso e soluzione.

MADRE: Mi ignora sempre, si comporta come se non fossi lì, torna a casa da
scuola, corre nella sua stanza; chissà cosa ci fa lì dentro.
FIGLIA: Dici che litighiamo tutto il tempo, quindi io vado nella mia stanza così non
litighiamo.
MADRE: Vedi? Ammette che cerca solo di evitarmi. .! non so perché non può
semplicemente venire a casa e parlami un po 'di scuola o qualcosa del genere, come
faceva una volta.
Terapeuta: Aspetta un attimo, quando lo faceva? Anita, quando eri solita venire a
casa e raccontare a tua madre della scuola?
FIGLIA: L'ho fatto spesso; lo scorso semestre l'ho fatto.
Terapeuta: Puoi darmi un esempio dell'ultima volta che l'hai fatto?
MADRE: io posso dirtelo, è stata la scorsa settimana, in realtà. Era tutta entusiasta
della scelta del suo progetto scientifico.
Terapeuta: Dimmi di più, che giorno era ...?
MADRE: Penso mercoledì scorso.
Terapeuta: Ed è tornata a casa ...
MADRE: È tornata a casa tutta eccitata.
Terapeuta: cosa stavi facendo?
MADRE: Penso il solito, stavo preparando la cena. Ed è entrata tutta eccitata, e le ho
chiesto cosa c'era, e lei mi ha detto che il suo progetto di scienze era stato scelto per
l'esposizione a scuola.
Terapeuta: Wow, è un vero onore.
MADRE: Lo è.
Terapeuta: Allora cosa è successo?
MADRE: Beh, ne abbiamo parlato; lei mi ha raccontato tutto.
Terapeuta: Anita, te lo ricordi?
FIGLIA: Certo, era solo la scorsa settimana. Ero abbastanza felice.
Terapeuta: E diresti che questa è stata una bella chiacchierata, una bella
chiacchierata tra voi due?
FIGLIA: Certo. Questo è ciò che intendo; non vado sempre nella mia stanza.
Terapeuta: C'era qualcosa di diverso in quel periodo, la scorsa settimana, che lo ha
reso più facile il parlare tra di voi?
MADRE: Beh, era eccitata.
FIGLIA: Mia madre ascoltava, non faceva nient'altro.
Terapeuta: Wow, questo è un ottimo esempio, grazie. Lascia che ti chieda questo, se
fosse come quello più spesso, dove Anita ti parlava di cose che erano interessanti e
importanti per lei, e dove mamma, l'ascoltavi completamente senza fare altre cose,
è questo che voi due intendete per comunicazione migliore?
FIGLIA: Sì, esattamente.
MADRE: Sì.

In questo esempio, il terapeuta ha fatto una serie di cose. In primo luogo,


ha ascoltato attentamente un'eccezione al problema, un momento in
cui il problema avrebbe potuto verificarsi ma non è successo. In secondo
luogo, ha sottolineato quell'eccezione ripetendola, enfatizzandola,
ottenendo maggiori dettagli e congratulandosi con loro. Terzo, ha
collegato l'eccezione al loro obiettivo (o miracolo) ponendo la domanda:
se questa eccezione si verificasse più spesso, il tuo obiettivo sarebbe
raggiunto?

Affrontare le domande.
Se un cliente segnala che il problema non è migliore, a volte il terapeuta può porre
domande per affrontare la questione, come, ad esempio, "Come sei riuscito a
evitare che peggiorasse?" o "Sembra difficile, come riesci a farcela nella misura in cui
tu sei? "

C'è qualcosa che mi sono dimenticato di chiedere?


Prima di fare una pausa e riconvocare o, in alternativa, durante la seduta, il
terapeuta chiede al cliente: "C'è qualcosa che ho dimenticato di chiedere?" o "C'è
qualcos'altro che devo sapere?"

Prendersi una pausa e riconvocare.


Molti modelli di terapia familiare hanno incoraggiato i terapeuti a fare una pausa
verso la fine della seduta. Di solito questo comporta una conversazione tra il
terapeuta e un team di colleghi o un team di supervisione che hanno guardato la
sessione e che danno feedback e suggerimenti al terapeuta. In SFBT, i terapisti sono
anche incoraggiati a fare una pausa verso la fine della sessione. Se c'è un team,
danno al terapeuta un feedback, un elenco di complimenti per la famiglia e alcuni
suggerimenti per interventi basati sui punti di forza dei clienti, sulle soluzioni
precedenti o sulle eccezioni. Se non c'è un team disponibile, il terapeuta si prenderà
comunque una pausa per raccogliere i suoi pensieri e poi inventare complimenti e
idee per possibili esperimenti. Quando il terapeuta ritorna alla seduta, lui o lei può
offrire i complimenti alla famiglia.

Terapeuta: Volevo solo dirtelo, la squadra è rimasta davvero colpita da voi due
questa settimana. Volevano che te lo dicessi, mamma, pensavano che ti interessasse
davvero molto tua figlia. È davvero difficile essere una mamma, sembri così
concentrata e chiaro quanto la ami e come vorresti aiutarla. Sono rimasti colpiti dal
fatto che tu sia venuto alla sessione oggi, nonostante il lavoro e il fatto di avere un
figlio malato a casa. Anita, il team ha anche voluto farti i complimenti per il tuo
impegno a migliorare la famiglia. Volevano che ti dicessi quanto ti credono brillante
e articolato, e che bravo "scienziato" sei! Sì, sembra che tu sia veramente
consapevole di quali piccole, piccole cose che accadono nella tua famiglia
potrebbero fare la differenza ... Questo è ciò che fanno gli scienziati, osservano cose
che sembrano cambiare le cose, non importa quanto piccole. Comunque, sono
rimasti molto colpiti da voi due!
FIGLIA: [Sembra contenta.} Wow, grazie!
Esperimenti e compiti a casa.
Mentre molti modelli di psicoterapia utilizzano i compiti a casa intersessionali per
consolidare i cambiamenti iniziati durante la terapia, il più delle volte il compito è
assegnato dal terapeuta. In SFBT, i terapeuti spesso terminano la sessione
suggerendo al cliente un possibile esperimento da provare tra le sessioni se lo
desidera. Questi esperimenti si basano su qualcosa che il cliente sta già facendo
(eccezioni), pensando, sentendo, ecc. Che lo sta dirigendo nella direzione del suo
obiettivo. In alternativa, a volte i compiti a casa sono progettati dal cliente. Entrambi
gli approcci seguono la filosofia di base che ciò che emana dal cliente è meglio che
se provenisse dal terapeuta. Questo è vero per una serie di ragioni. In primo luogo,
ciò che viene suggerito dal cliente, direttamente o indirettamente, è familiare. Uno
dei motivi principali per cui i compiti non vengono completati in altri modelli è che
sono estranei alola famiglia, quindi ci vuole più pensiero e lavoro per realizzarlo (di
solito pensato come "resistenza"). In secondo luogo, i clienti di solito si assegnano
più di ciò che ha già funzionato per loro (una soluzione precedente) o qualcosa che
vogliono veramente fare. In entrambi i casi, il compito è più legato ai propri obiettivi
e soluzioni. Terzo, creare i propri compiti a casa riduce la naturale tendenza dei
clienti a "resistere" all'intervento esterno, indipendentemente da quanto sia buona
l'intenzione. Sebbene SFBT non si concentri sulla resistenza (e, in effetti, vede
questo fenomeno come un professionista naturale e protettivo visto che le persone
usano per muoversi lentamente e con cautela verso il cambiamento piuttosto che
come prova di psicopatologia), certamente quando i clienti iniziano i propri compiti,
c'è una maggiore probabilità di successo.

Terapeuta: Prima di concludere oggi, vorrei che voi due pensaste a un compito a
casa. Se dovessi darti un compito a casa questa settimana, quale sarebbe?
FIGLIA: Forse che parliamo di più?
Terapeuta: Puoi dirmi di più?
FIGLIA: Beh, che cerco di parlarle di più quando torno a casa da scuola. E che
interrompe ciò che sta facendo e ascolta.
Terapeuta: mi piace. Tu sai perché? Perché è quello che stavate iniziando a fare voi
due fare la scorsa settimana. Mamma, cosa ne pensi? È un buon compito a casa?
MADRE: Sì, va bene.
Terapeuta: Quindi chiariamolo. Anita proverà a parlarti di più quando verrà a casa
da scuola. E metterai da parte quello che stai facendo, se puoi, e le ascolterai e le
parlerai di quello di cui ti sta parlando. Qualunque altra cosa? Qualcosa che vuoi
aggiungere?
MADRE: No, va bene. Ho solo bisogno di interrompere quello che stO facendo;
Penso che sia importante ascoltarla.
Terapeuta: Beh, sicuramente sembrava funzionare per voi due la scorsa settimana.
Ok, quindi questo è il compito. Vedremo come è andata la prossima volta.
Un paio di punti dovrebbero essere enfatizzati qui: in primo luogo, alla madre e alla
figlia è stato chiesto di assegnarsi il proprio compito piuttosto che farlo imporre dal
terapeuta. In secondo luogo, ciò che si sono assegnati derivava naturalmente dalla
soluzione precedente e dalle eccezioni della settimana precedente. Questo è molto
comune ed è incoraggiato dai terapisti SFBT. Tuttavia, anche se i clienti suggerissero
un incarico che non fosse basato su soluzioni ed eccezioni al problema, molto
probabilmente il terapeuta lo sosterrebbe. Ciò che è preminente è che gli incarichi
provengano dai clienti.

Allora, cosa c'è di meglio, anche un po ', dall'ultima volta che ci siamo incontrati?
All'inizio di ogni seduta, dopo la prima, il terapeuta di solito chiederà informazioni
sui progressi, su cosa è andato meglio durante l'intervallo. Molti clienti
segnaleranno che ci sono stati alcuni notevoli miglioramenti. Il terapeuta aiuterà il
cliente a descrivere questi cambiamenti nel modo più dettagliato possibile.
Naturalmente alcuni clienti riferiranno che le cose sono rimaste le stesse o sono
peggiorate. Questo porterà il terapeuta a esplorare come il cliente è riuscito a
evitare che le cose peggiorassero o, se peggio, cosa ha fatto il cliente per evitare
che le cose peggiorassero molto. Qualunque cosa il cliente abbia fatto per evitare
che le cose peggiorino, è allora il focus e una fonte per complimenti e forse per un
esperimento, perché qualunque cosa abbiano fatto dovrebbero continuare a farlo.
Durante la sessione, di solito dopo che si è parlato molto di ciò che è meglio, il
terapeuta chiederà al cliente di valutare se stesso sulla scala del progresso (verso la
soluzione). Naturalmente, quando la valutazione è superiore a quella della sessione
precedente, il terapeuta si complimenterà con questo progresso e aiuterà il cliente a
capire come farlo mantenere il miglioramento.
Ad un certo punto durante la seduta - forse all'inizio, forse più tardi nella seduta - il
terapeuta controllerà, spesso indirettamente, come è andato il compito. Se il cliente
ha svolto il compito e "ha funzionato", cioè ha aiutato il cliente a raggiungere i suoi
obiettivi, il terapeuta offrirà un complimento. Se il cliente non ha svolto l'incarico, il
terapeuta di solito lo lascia cadere o chiede invece cosa è stato fatto quello era
meglio.
Una differenza tra SFBT e altri modelli basati sui compiti a casa, come la terapia
cognitivo-comportamentale, è che i compiti in sé non sono necessari per il
cambiamento di per sé, quindi il mancato completamento di un compito non è
affrontato. Se il cliente non completa un incarico si presume che: (a) qualcosa di
realistico si sia intromesso nel suo completamento, come lavoro o malattia; (b) il
cliente non ha ritenuto utile l'incarico; (c) l'assegnazione non era rilevante durante
l'intervallo tra le sessioni. In ogni caso non viene assegnato alcun guasto. Se il cliente
ha svolto l'incarico ma le cose non sono migliorate o sono diventate peggio ancora, il
terapeuta lo gestisce nello stesso modo in cui lo farebbe quando i problemi
rimangono gli stessi o peggiorano in generale.

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