CĂTRE

SERVICIUL EVALUARE, CONTRACTARE, SERVICII MEDICALE,

FARMACEUTICE, DISPOZITIVE ȘI MATERIALE SANITARE

Subsemnatul(a) ………SAVU IZA ANA-MARIA………….…………. reprezentant legal al

furnizorului/punct de lucru……………CMIMF DR. SAVU IZA ANA-MARIA.………. cu cod fiscal

…36219819…… vă comunic următoarele modificări survenite ulterior emiterii Deciziei de Evaluare.

Declar pe propria răspundere că actele în copie sunt conforme cu originalul și îmi asum

responsabilitatea pentru veridicitate celor susținute în documentația depusă.

……a fost incetat contractul cu asistentul medical Alexandru Geaorgiana Andreea si a fost incheiat un

contract de prestari servicii cu un nou asistent medical Eneche

Tibi…………………………………………………………………….………………

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De asemenea solicit modificarea contractului de furnizare de servicii medicale după cum

urmează:

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D a t a 20.05.2021 Semnătura