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Varicocele : dilatazione delle vene Idrocele : raccolta di liquido tra gli strati viscerale e parietale of

del plesso pampiniforme. tunica vaginale.

Epidemiologia: Epidemiologia:
- 40% degli uomini infertili; — più freq a dx;
- quasi sempre a sx; — bilaterale nel 7-10% casi.
- 3% bilaterale;
Nei neonati e nei bimbi piccoli l’IC generalm è
- raramente è solo a dx (sospettare massa retroperitoneale).
congenito ed è spesso by mancata obliteraz of
dotto peritoneo-vaginale (IC comunicante);
Fattori favorenti: l’IC congenito NON comunicante può insorgere
- Sbocco della v. spermatica sx ad angolo retto a liv scrotale (in corrispond of testicolo),
nella v. renale, mentre la v. spermatica dx o in sede scrotale alta (presso il
sbocca direttam nella v. cava inf: maggiore dotto deferente).
press idrostatica nella v. spermatica sx; Nei bimbi più grandi e negli
- Incompetenza del sist. valvolare venoso; adolescenti l’IC generalm è
- Effetto “schiaccianoci” dato dalla compress acquisito per via di processi
sulla v. renale sx da parte dell’a. mesenterica infiamm, torsione testicolare,
superiore e dell’aorta; infarto testicolare, radiotp,
- Incremento del flusso arterioso testicolare traumi e tumori.
durante la pubertà che supera la capacità del
sistema venoso determinandone l’ectasia.

Patogenesi:
- Aumento temperat testicolare e scrotale;
- Ristagno sangue venoso e ipossia;
⬆ metaboliti lungo la v. spermatica;
- Reflux
- secrez NO by v. spermatica ectasica;
- Disfunzione of cell germinali e cell Leydig.

DG: DG:
- Anamnesi (senso di peso, algie scrotali che si accentuano in ortostatismo prolungato o - tumefaz scrotale in genere monolaterale, più frequente a dx,
durante l’attività sportiva e regrediscono in clinostatismo); non dolente, evidenziata by transilluminaz e confermata by ECO.
- Es. obiettivo (nel varicocele clinicamente evidente l’emiscroto interessato è simile ad una
“sacca di vermi”, in particolare in ortostatismo e durante la manovra di Valsalva);
- ECO con Doppler testicolare.

TP: TP:
- Legatura chirurgica of v. spermatica in tutti i pz sintomatici, nei pz con alteraz spermiogramma — nei primi 2 anni di vita attendere eventual riassorbim spontaneo
e in quelli in cui non è possibile ottenere un campione di sperma da analizz con asimmetria of raccolta fluida, in seguito idrocelectomia, aspiraz, scleroterapia.
testicolare >/= 20% ECO documentata per > 1 anno, soprattutto se progressiva; La press idrostatica of raccolta liquida può superare quella of vasi
- Visita ed ecolordoppler annuale in tutti i pz asintomatici senza alteraz spermiogramma e in sanguigni scrotali con riduz of app ematico e of vol testicolare fino
quelli in cui non è possibile ottenere un campione di sperma da analizz con asimmetria testicol all’atrofia e alteraz of spermatogenesi.
< 20% ECO documentata da > 1 anno o >/= 20% ma stabile nel tempo;
- Se da: anamnesi, es. obiettivo ed ECO emerge sospetto di endocrinopatia e/o di uno sviluppo
testicolare bilateralm ridotto per l’età: dosaggio ematico di FSH, LH, Testoster, Estradiolo, PRL.