ASSISTENZA

INFERMIERISTICA AL
PAZIENTE SOTTOPOSTO A
PTCA NEL LABORATORIO DI
EMODINAMICA
Sig.ra Catia Corradini
Laboratorio di Emodinamica
Ospedale Maggiore, Bologna
 PTCA
• Percutaneous

• Transluminal

• Coronary

• Angioplasty
 PTCA PRIMARIA
per l’immediata rivascolarizzazione
dell’arteria

• Come alternativa alla trombolisi ( nei centri in

cui vi è l’accesso diretto alla sala di
emodinamica entro 90’)
• Se il pz. Presenta controindicazioni alla
trombolisi
• Se è in shock cardiogeno
• Se il pz. È stato trombolisato, ma non presenta
segni di riperfusione (dolore, ST) entro 90-120’
 ATTREZZATURA DEL
LABORATORIO DI
EMODINAMICA
• 2 Pompe d’infusione, apparecchio per ACT con
cuvette
• Materiale per elettrostimolazione
• Carrello per rianimazione completo con
farmaci
• Defibrillatore
• Contropulsatore
• Gas medicali e vuoto per aspirazione
• Presidi per PTCA e Stenting coronarico,
sistemi di aspirazione trombi e filtri
 FASE
PRE-PROCEDURA

•Monitoraggio paziente, controllo parametri vitali pz.

•Informazione al pz. sulla procedura
•Controllo terapie somm.te e/o in corso dal reparto
•Controllo pervietà v.v.periferiche,tricotomia
•Controllo consenso informato in cartella,allergie al mezzo di
contrasto
•Avvio stand-by chirurgico
•Sedazione del pz.
•Archiviazione dei dati
Carrello
Emergenza
Carrello
Farmaci da
Protocollo e
Materiale Vario
 ESECUZIONE PROCEDURA
Funzioni dell’Infermiere P.
• Controllo continuo delle condizioni cliniche e
dei parametri vitali del pz.(Sat.O2, alterazioni
ECG, variazioni P.A. e morfologia dell’onda pressoria,
stato di coscienza)
• Somministrazione di farmaci al bisogno
• Fornitura al medico operatore del materiale
necessario alla procedura
• Aggiornamento scheda PTCA ( vaso
trattato,mat.usato,gonfiaggi, farmaci, ACT)
• Archiviazioni dati
Cateteri Guida e
Stent Medicati
Contropulsatore
Intraortico
Ossigeno, Vuoto
e Gas Medicali
 COMPLICANZE PTCA
dipendenti da caratteristiche cliniche ed
angiografiche
Complicanza Trattamento
• Dissezione: scollamento • Stent
della parete vasale
coronarica
• Occlusione acuta: dovute a • Trattamento con Reo-Pro,
severe dissezioni o trombosi. gonfiaggi, stent, BPAC
• Shock cardiogeno • Contropulsatore
• Perforazione coronarica: da • Stent ricoperti, chirurgia
guida o rottura di pallone. d’urg.
Problema Causa Valutazione-
Provvedimento
Bradicardia Mezzo di Contrasto Tosse
Asistolia Ipossia Ossigeno
Crisi Vagale Liquidi, Atropina
Ischemia nodo AV Trattare ischemia
PM Temporaneo
TV, FV Posizione catetere Rimuovere catetere/guida
Posizione Guida Cardioversione immediata
Mezzo di Contrasto Sostituire MdC
Ischemia Potassio e Magnesio
Lidocaina ev
Ipotensione Artefatto Trasduttore
Disidratazione,ipovolemia Connessioni rubinetti
Farmaci Rotator aperto
Ischemia/infarto Liquidi,stop nitrati
Tamponmento FV/TV Dop/Dub
Allergia al contrasto Pericardiocentesi
DC shock IAB
Orticaria Broncospasmo Allergia al mezzo di Adrenalina idrocort.EGA
contrasto Ossimetria