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Los cánceres son capaces de propagarse por el cuerpo debido a dos mecanismos:
invasión y metástasis. La invasión es la migración y la penetración directa por las
células del cáncer en los tejidos vecinos. La metástasis es la capacidad de las células del
cáncer de penetrar en los vasos sanguíneos y linfáticos, circular a través de la
circulación sanguínea, y después crecer en un nuevo foco (metástasis) en tejidos
normales de otra parte del cuerpo.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A) Propagación local
B) Propagación linfática
La presencia de metástasis ganglionares en el
cáncer de mama es relativamente frecuente y se
produce mediante la llegada de émbolos tumorales
por los vasos linfáticos hasta el ganglio, que
colonizan y proliferan.
Los ganglios axilares son la principal localización de
metástasis regional del cáncer de mama, ocurriendo
en alrededor del 40-50 por ciento de las pacientes. A
efectos de estudio postquirúrgico, Berg dividió la
axila en tres niveles:
Nivel 1 o proximal, en el que se sitúan los ganglios
que se encuentran por debajo del borde inferior del
músculo pectoral menor.
Nivel 2 o medio, donde se ubican los ganglios que
se encuentran por detrás del pectoral menor, y
Nivel 3 o distal, en el que se sitúan los que están por
encima del borde superior del pectoral menor. En
general, la invasión de los ganglios de nivel 3 se
asocia a la invasión de los ganglios de otros niveles.
La segunda vía de metástasis linfática del carcinoma
de mama es la que conduce a los ganglios de la
cadena mamaria interna. Su afectación es más
frecuente cuando el tumor está situado en los
cuadrantes internos.
A partir de los ganglios axilares y mamarios internos
se pueden afectar los ganglios supraclaviculares. La
afectación de estos niveles se considera como una
situación de pronóstico muy grave.
Estadio I
Estadio IIA
En el estadio IIA:
Estadio IIB
En el estadio IIIA:
Estadio IIIB
Estadio IIIC
Estadio IV
Clasificación anatomoclínica
A) Sistema TNM. El tamaño del tumor suele ser menor cuando se mide en el estudio
histológico que el estimado clínicamente. También es difícil la evaluación correcta de los
ganglios axilares mediante exploración clínica. Por ello se procede después del estudio de la
pieza operatoria a una reclasificación, que se conoce con el nombre de pTNM, en el que se
incluyen los datos histológicos.
Clasificación TNM.
T. Tumor primitivo.
Tis. Carcinoma in situ.
T1. Tamaño tumoral menor o igual a 2 cm.
T2. Tumor entre 2 y 5 cm.
T3. Tumor mayor o igual de 5 cm.
T4. Cualquier tamaño pero con extensión directa a pared torácica (costillas, músculos
intercostales y serrato anterior) o a la piel (aquí se incluye el carcinoma inflamatorio).
N. Adenopatías regionales.
N0. Ausencia de adenopatías.
N1. Ganglios axilares homolaterales móviles.
N2. Ganglios axilares homolaterales fijos entre si o a otras estructuras.
N3. Metástasis en ganglios mamarios internos.
M. Metástasis a distancia.
M0. Ausencia de metástasis.
M1. Metástasis a distancia (incluye las de regiones sub o supraclaviculares).
Clasificación pTNM.
De tal forma que desde el punto de vista clínico, pronóstico y terapéutico se correspondería a
tres grupos:
Tumor benigno
A tumor benigno es a tumor eso carece los tres de malo características de a cáncer. Así,
por la definición, un tumor benigno:
Tumores malignos
Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar
tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor
maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el
cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la
capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente
del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el
cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. Los
tumores malignos generalmente se pueden clasificar en tres categorías:
Metástasis No Sí
NEOPLASIA
Iniciación
Por la puesta en marcha de oncogenes que van a generar una familia tumoral a
partir de dicho clon. Todos tenemos genes con capacidad de desarrollar cáncer
pero estos genes se encuentran en una forma inactiva y se denominan pro
oncogenes. Una mutación en estos genes produce un oncogén es decir lo activa
de manera que se pone en marcha el cáncer.
Mediante la alteración de otro fragmento de ADN denominado anti oncogén que
es capaz de inhibir esa alteración tumoral. Una mutación aquí también puede
desarrollar un cáncer.
Promoción
En este proceso hay un crecimiento de las células tumorales en las que éstas adquieren
rasgos propios y crecen de forma independiente. Hay una traducción a nivel celular
formándose proteínas especializadas u otras estructuras que van a ser las que generen
dichos rasgos.
Fuente
Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos
http://www.cancer.gov/
http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema16/cancergi4.htm