Dica Clínica

O uso do sobrearco na correção da

sobremordida profunda
Marcio Rodrigues de Almeida*
Renato Rodrigues de Almeida**
Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin***

Resumo
A presente dica clínica tem por finalidade demonstrar a aplicabilidade de um método auxiliar na correção
das sobremordidas profundas. Por meio de casos clínicos, será demonstrada a manipulação de um arco de
intrusão de incisivos (sobrearco), bem como os efeitos desta abordagem terapêutica.
Palavras-chave: Sobremordida. Arco de intrusão. Sobrearco.

Considerações gerais sobre a correção da minando um maior crescimento da altura facial

sobremordida posterior sobre a anterior (Fig. 2). O estudo por
A mordida profunda se caracteriza por apresen- meio de implantes proposto por Björk2 clarificou o
tar um trespasse vertical acentuado entre os dentes crescimento maxilomandibular vertical em pacientes
anteriores (Fig. 1). hipodivergentes, onde os acompanhou longitudinal-
Esta situação que acomete jovens e adultos pode mente por 6 anos. Evidenciou que o crescimento
resultar da irrupção excessiva dos incisivos superiores
ou inferiores, da falta de desenvolvimento vertical
dentoalveolar posterior e da deficiência esquelética
anterior vertical. A sobremordida que apresenta
um erro esquelético tipicamente é conhecida como
Síndrome da Face curta (hipodivergente) predo-

Figura 2 - Jovem com a Síndrome da

figura 1 - Sobremordida profunda. Face curta (padrão hipodivergente).

* Mestrado, Doutorado e Pós-Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP e Professor Coordenador do Curso de Especialização da Faculdade de Odontologia
de Lins - UNIMEP.
** Professor Doutor do Departamento de Ortodontia e Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP; Professor Responsável pela Disciplina de Ortodontia em nível de
graduação da Faculdade de Odontologia de Lins –UNIMEP e Professor Associado da Universidade Cidade de São Paulo UNICID-SP.
*** Especialista em Radiologia, Mestre e Doutora em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP.

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 O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda

condilar se expressa para cima e para anterior e a dos molares, C) vestibularização dos incisivos e da
direção de irrupção dos dentes inferiores assume um intrusão dos incisivos (D) (Fig. 4).
padrão mesial, denotando um giro da mandíbula no A aplicação dos métodos de correção está alicer-
sentido anti-horário. A figura 3 ilustra um destes çada na diferenciação morfológica do padrão facial
jovens acompanhado longitudinalmente por seis dos pacientes. A tipificação do padrão de crescimento
anos representando esta síndrome. craniofacial do paciente com sobremordida, bem
Por outro lado quando o maior componente como a má oclusão, são importantes fatores que de-
envolvido for dentoalveolar, os dentes ântero-in- vem ser reconhecidos pelo clínico. Para os pacientes
feriores podem estar envolvidos, assim como os que se apresentam com um padrão de crescimento
molares inferiores. Um ponto importante e muito
polêmico diz respeito à forma de correção das sobre-
mordidas. Como salientado por Burstone3, frente a
esta má oclusão deve-se inicialmente reconhecer a
sua natureza para posteriormente aplicar uma tera-
pêutica correta. Segundo Bennett e McLaughlin1,
clinicamente pode-se corrigir a mordida profunda
por meio da A) extrusão posterior, B) verticalização
A B

C D
Figura 3 - Jovem com face curta da amostra de Björk . 2
Figura 4 - Esquema das formas de correção da sobremordida.

Figura 5 - Paciente tratado com extrusão

dos dentes posteriores e giro mandibular no
sentido horário3.

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equilibrado, objetiva-se extruir os dentes posterio-
res. Nos pacientes que possuem sobremordida com
padrão de crescimento vertical deve-se preferir a in-
trusão dos incisivos como recurso terapêutico, a fim
de se evitar a rotação mandibular horária. Burstone3
afirmou que a extrusão dos dentes posteriores gira a
mandíbula no sentido horário agravando uma Classe
II por retrusão mandibular (Fig. 5).
A intrusão dos incisivos permite a correção da so-
bremordida com melhor controle dos efeitos secun-
dários observados na região posterior3. O mecanismo
de intrusão pode ser realizado utilizando o Arco Base
de Ricketts, o arco de Intrusão de Burstone, o arco
de três peças, alavancas (cantilevers) e sobrearcos,
como ilustrado nas figuras 6A-G.
Figura 6a - Arco de Intrusão de Ricketts
com fio Elgilloy azul .016” x .016”.
Figura 6c - Arco de Intrusão de Burs-
tone com fio TMA .019” x .025”.
Figura 6e - Alavanca de Intrusão de Figura 6f - Sobrearco de Intrusão com
caninos com fio TMA .019” x .025”. fio de aço 0,8mm.
Magnitude da força para intrusão
Para a intrusão dos dentes anteriores recomenda-
se o uso de um dinamômetro capaz de registrar forças
de baixa magnitude com faixa de leitura entre 25 e
250 gramas (Fig. 7).
Na tabela 1 estão dispostos os valores em gramas
para a intrusão dos dentes ântero-superiores. Na
tabela 2 estão dispostos os valores em gramas para a
intrusão dos dentes ântero-inferiores.
Na mecânica de intrusão dos dentes anteriores
é de primordial importância utilizar forças de baixa
magnitude e de longa duração. A força de baixa
magnitude permite intruir os incisivos de modo que
não ocorra reabsorção radicular extensa. Os ortodon-
tistas, em geral, denotam um certo receio quando se
Figura 6b - Modificação do Arco de
Intrusão de Ricketts com fio Elgilloy azul
.016” x .016” para intrusão e retração.
Figura 6d - Arco de 3 pecas de Intrusão
com fio TMA .019” x .025”.
Figura 6g - Sobrearco de Intrusão com
fio de aço 0,8mm.
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Figura 7 - Dinamômetro para registro do nível de força.
fala em movimento de intrusão, pois certamente se
mal controlado é um movimento que se direciona
contrariamente ao alvéolo, podendo causar reab-
sorção no ápice. Para explicar melhor a afirmação
anterior, Costopoulos e Nanda4 compararam dois
grupos tratados, sendo um com mecânica fixa que
serviu de controle e outro com intrusão de incisivos
em jovens que apresentavam sobremordida. Após
4 meses de estudo, observaram que o grupo que
sofreu intrusão com um arco de TMA e força de
15 gramas por dente apresentou radiograficamen-
te 0,6mm de reabsorção enquanto que o grupo
controle (aparelho fixo) demonstrou 0,2mm.
Concluíram que a mecânica de intrusão propiciou
uma reabsorção discreta quando comparada àquela
observada no tratamento fixo convencional. Não
houve correlação com a quantidade de intrusão e a
de reabsorção. Para intrusão de incisivos recomen-
da-se uma força de 25 a 30 gramas como salientado
nas tabelas 1 e 2. Além do controle da magnitude
de força e da sua constância, Burstone3 cita como
fatores importantes que devem ser levados em
consideração os seguintes itens:1) Uso de pontos
de contato para aplicação da força; 2) Seleção do
ponto de aplicação da força; 3) Intrusão seletiva
(caninos x caninos + incisivos); 4) Controle dos
efeitos colaterais da mecânica.
Tabela 1- Níveis de força para intrusão
de incisivos centrais, laterais e caninos superiores.
Superior Total na linha média
1-1 30 g
21-12 60 g
321-123 100 g
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O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda
Figura 8 - Angulação do braquete do canino superior cau-
sando extrusão dos dentes anteriores.
Mecânica de intrusão com o Sobrearco
(overlaid)
Durante a fase de alinhamento e nivelamento
geralmente se observa o aprofundamento transitório
da mordida em decorrência do uso dos aparelhos
pré-ajustados (Fig. 8). A angulação excessiva dos
braquetes dos caninos corrobora para aprofundar
a mordida na região anterior quando se procede ao
nivelamento com fios flexíveis.
Uma forma de se controlar este efeito baseia-se no
emprego do sobrearco de intrusão dos dentes ante-
riores superiores ou inferiores. O uso do sobrearco na
prática clínica apresenta como principais vantagens
a facilidade e o tempo de construção, o baixo custo,
conforto do paciente e a fabulosa efetividade.
Método de confecção do Sobrearco
Para a confecção do sobrearco utilizam-se ba-
sicamente duas espessuras de fios, sendo o 0,8mm
(.032”) ou 0,9mm (.036”) (Fig. 9A). A liga comu-
mente usada é a de aço inoxidável, porém pode-se
optar pela liga de titânio-molibdênium .019” x .025”
(TMA) (Fig. 9B).
Adaptação do Sobrearco
A adaptação do sobrearco é realizada nos tubos
dos acessórios dos molares superiores ou inferiores,
Tabela 2- Níveis de força para intrusão
de incisivos centrais, laterais e caninos inferiores.
Inferior Total na linha média
1-1 25 g
21-12 50 g
321-123 100 g
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Figura 9a - Sobrearco de aço inoxidável Figura 9b - Sobrearco .019” x .025”

0,8mm (.032”). (TMA).

Figura 10 - Adaptação do Sobrearco Figura 11 - Adaptação do Sobrearco

no tubo molar. no tubo molar.

A B C D
Figura 12a - Efeitos da aplicação da força de intrusão em 4 diferentes situações previamente ao início da mecânica.

Figura 12b - Efeito da aplicação da Figura 12c - Efeito da aplicação da

força de intrusão no centro de resistência força de intrusão atrás do centro de re-
dos incisivos. sistência dos incisivos.

onde se confecciona um loop (stop) que facilita a
sua ativação e aumenta a flexibilidade do fio (Fig.
10, 11). O sobrearco deve ficar justaposto ao arco
estabilizador quando ativado e amarrado para não
causar a protrusão dos incisivos. Durante a confecção
deve-se manter o formato original do arco dentário
para não gerar expansão ou contração do arco em
questão.
Ponto de aplicação da força de intrusão
Como salientado por Burstone3, o ponto de apli-
cação da força pode ser instituído na linha média à
frente do Centro de resistência (Cres) dos incisivos
ou atrás dos mesmos (Fig. 12A). A opção para se
amarrar o sobrearco na linha média ou na região
distal de incisivos laterais depende da posição e incli-
nação destes dentes previamente à intrusão. Quando

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os incisivos se encontrarem bem posicionados ou
levemente verticalizados, opta-se pela aplicação da
força na linha média (Fig. 12B) o que provocará,
durante a intrusão, a vestibularização destes dentes
e conseqüentemente o aumento do “overjet” se insti-
tuído na maxila. No caso da força passar exatamente
pelo centro de resistência dos incisivos uma intrusão
sem inclinação acontecerá (Fig. 12B). Por outro lado,
em casos que os incisivos se apresentarem protruídos
previamente à intrusão, deve-se amarrar o sobrear-
co por distal dos incisivos laterais, minimizando a
protrusão destes dentes, pois a força passará atrás do
centro de resistência (Fig. 12C). Cabe ressaltar que
para amarrar o sobrearco ao arco estabilizador utiliza-
se fio de amarrilho .025” ou .030”. As figuras 13A e
13B exemplificam as diferentes formas de utilização
dos pontos de apoio da força de intrusão.
Arco de estabilização
Para um melhor controle do movimento de intru-
são dos incisivos, o arco estabilizador que servirá de
apoio para o sobrearco deve ser de aço inoxidável por
Figura 13a - Sobrearco ativado e
amarrado na linha média.
Figura 14 - Vista frontal-Efeito do
Sobrearco amarrado utilizando um arco
estabilizador de aço .014”. Note a incli-
nação indesejável dos dentes de apoio
durante a intrusão do segmento anterior
e a inclinação do plano oclusal.
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O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda
apresentar menor capacidade de deformação. Deve
possuir uma espessura mínima de .020” para não
gerar inclinação do plano oclusal ou desalinhamento
dos incisivos (Fig. 14, 15). A utilização de um arco
estabilizador retangular deve ser preferível quando se
realiza esta mecânica, em função da previsibilidade
dos efeitos sobre os dentes de ancoragem.
Reações adversas sobre os molares de
ancoragem
O sistema de intrusão dos incisivos gera um
momento nos molares de ancoragem promovendo
a inclinação distal da coroa e uma pequena extrusão
(Fig. 16, 17). Para minimizar estes efeitos pode-se
utilizar a barra transpalatina (Fig. 18) como reforço
da ancoragem no arco superior e o arco lingual de
Nance no inferior. A associação de um aparelho
extrabucal também contribui para melhorar a incli-
nação radicular dos molares.
Alicerçados em 4 casos clínicos apresentaremos os
resultados desta abordagem terapêutica como recurso
auxiliar na correção da sobremordida.
Figura 13b - Sobrearco ativado e amar-
rado na distal dos incisivos laterais.
Figura 15 - Vista lateral-Efeito do So- Figura 16 - Momento sobre o molar de
brearco amarrado utilizando um arco es- ancoragem durante a intrusão.
tabilizador de aço .014”. Note a inclinação
indesejável dos dentes de apoio durante a
intrusão do segmento anterior.
Marcio Rodrigues de Almeida, Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin

Figura 17 - Efeitos sobre o molar de Figura 18 - Uso da Barra transpalatina

ancoragem durante a intrusão. Note a ex- sobre o molar de ancoragem durante a
pressiva inclinação da coroa para distal. intrusão com o sobrearco.

Caso Clínico 1
O paciente R.F. com 11 anos de idade apre-
sentou-se para tratamento ortodôntico exibindo
uma má oclusão de Classe II, divisão 1 e acentuada
sobremordida (Fig. 19 - 25). O plano de tratamento
objetivou redirecionar o crescimento maxilar com
o uso do AEB conjugado por 1 ano (Fig. 26, 27).
Após a terapia com AEB conjugado, procedeu-se à
mecânica fixa utilizando para tanto um sobrearco
com fio 0,8mm de aço (Fig. 28) acoplado ao arco
estabilizador na linha média e mesial de caninos
com o intuito de corrigir a sobremordida que se
acentuou após a 1a etapa do tratamento. As figuras
de 29 a 35 demonstram a mecânica de intrusão de
incisivos superiores que se manteve ativa por 3 me-
ses. O tempo total de tratamento fixo durou 1 ano
e 6 meses, onde se observa o término do caso nas
figuras de 36 a 43.

Figura 19 Figura 20

Figura 21 Figura 22 Figura 23

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 O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda

Figura 24 Figura 25

Figura 26 Figura 27

Figura 28 Figura 29 Figura 30

Figura 31 Figura 32 Figura 33

Figura 34 Figura 35

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Marcio Rodrigues de Almeida, Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin

Figura 36 Figura 37

Figura 38 Figura 39 Figura 40

Figura 41 Figura 42

Figura 43

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Caso Clínico 2
A paciente J. G. com 14 anos de idade apresen-
tou-se para tratamento ortodôntico exibindo uma má
oclusão de Classe II, divisão 1, acentuada sobremordida
e canino superior esquerdo em infra-vestíbulo-versão
(Fig. 44 - 50). O plano de tratamento objetivou alinhar
e nivelar os arcos utilizando mecânica fixa e sobrearco
com fio 0,8mm de aço no arco inferior amarrado ao
Figura 44
Figura 46
Figura 49
Figura 51
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O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda
arco estabilizador somente na linha média. As figuras
de 51 a 59 exibem a evolução da mecânica com o
sobrearco que se manteve ativo por apenas 2 meses.
Pode-se notar que os incisivos não só foram intruídos
mas também sofreram uma discreta vestibulo-versão,
decorrente da prórpia forma de amarração do arco. O
tempo total de tratamento fixo durou 2 anos, onde se
observa o término do caso nas figuras de 60 a 66.
Figura 45
Figura 47 Figura 48
Figura 50
Figura 52 Figura 53
Marcio Rodrigues de Almeida, Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin

Figura 54 Figura 55 Figura 56

Figura 57 Figura 58 Figura 59

Figura 60 Figura 61

Figura 62 Figura 63 Figura 64

Figura 65 Figura 66

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Caso Clínico 3
O presente caso reflete o tratamento de uma jovem
com 15 anos de idade, perfil facial de Classe II. Por meio
da análise intrabucal nota-se uma má oclusão de Classe II,
divisão 2 com pronunciada mordida profunda e discreta
mordida cruzada (Fig. 67 - 72). Após a execução do diag-
nóstico, procedeu-se a extração de 4 pré-molares, sendo
os primeiros pré superiores e os segundos inferiores (Fig.
73, 74). A mecânica fixa foi contemplada com o auxílio
Figura 67
Figura 69
Figura 71
Figura 73
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O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda
do sobrearco para intrusão dos dentes ântero-inferiores
por 3 meses, onde se observa a correção da curva de Spee,
bem como a melhora significativa da sobremordida como
ilustrado nas figuras 75 a 86. Por se tratar de um caso
com extração de segundos pré-molares, a correção da
sobremordida é dificultada sobremaneira pela tendência
visível de aprofundamento anterior da mordida. O tempo
total de tratamento fixo durou 3 anos, onde se observa o
término do caso nas figuras de 87 a 92.
Figura 68
Figura 70
Figura 72
Figura 74
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Figura 75 Figura 76 Figura 77

Figura 78 Figura 79 Figura 80

Figura 81 Figura 82 Figura 83

Figura 84 Figura 85 Figura 86

Figura 87 Figura 88

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 O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda

Figura 89 Figura 90

Figura 91 Figura 92

Figura 93 - Radiografia 1.

Figura 94 - Radiografia 2.

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Marcio Rodrigues de Almeida, Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin
Caso Clínico 4
A paciente V.N. com 16 anos de idade apre-
sentou-se para tratamento ortodôntico exibindo
uma má oclusão de Classe II, divisão 2, acentuada
sobremordida onde prevalece uma grande discre-
pância negativa de modelo (Fig. 95 - 101). Após a
execução do diagnóstico, procedeu-se a extração de
4 pré-molares, sendo os primeiros pré superiores e os
segundos inferiores. Adicionou-se à mecânica fixa um
Figura 95
Figura 97
Figura 100
Figura 102
sobrearco com fio 0,9mm amarrado no arco inferior
na linha média e mesial de caninos por 3 meses (Fig.
102 - 107). Foi utilizado um arco estabilizador flexível
de aço inoxidável .014”, o que por sua vez propiciou
reações adversas no arco inferior. Estas reações culmi-
naram com a acentuada protrusão dos incisivos, bem
como com a inclinação do plano oclusal inferior. O
tempo total de tratamento fixo durou 3 anos, onde se
observa o término do caso nas figuras de 108 a 115.
Figura 96
Figura 98 Figura 99
Figura 101
Figura 103 Figura 104
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 O uso do sobrearco na correção da sobremordida profunda

Figura 105 Figura 106 Figura 107

Figura 108 Figura 109

Figura 110 Figura 111 Figura 112

Figura 113 Figura 114

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Figura 115

REFERÊNCIAS
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tratamento ortodôntico e o aparelho pré-ajustado. 1. ed.
São Paulo: Artes médicas, 1994.
2. BJÖRK, A. Variations in the growth pattern of the human
mandible: longitudinal radiographic study by the implant
method. J Dent Res, Chicago, v. 42, p. 400-411, 1963.
3. BURSTONE, C. R. Deep overbite correction by intrusion.
Am J Orthod, St. Louis, v. 72, no.1, p.1-22, July 1977.
4. COSTOPOULOS, G.; NANDA, R. An evaluation of root
resorption incident to orthodontic intrusion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 109, no. 5, p. 543-548,
May 1996.

Endereço para correspondência:

Marcio Rodrigues de Almeida
Av. José Vicente Aiello, 7-70 - Condomínio Tívolli
CEP: 17053-011 - Bauru-SP
E-mail: marcioralmeida@uol.com.br

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