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1. INTRODUÇÃO
cerca de 15% da população adulta. Incidem três vezes mais na mulher do que nos
das veias superficiais das pernas. Essas veias dilatadas funcionam como barreiras
para o sangue, fechando as válvulas quando ele passa, para que o sangue siga seu
caminho.
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Disponível em www.angiopatiasinstituto.com.br, acessado em 06/01/2006
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cerebral.
Existem várias formas de tratar essa patologia tão comum: pela medicina
o uso de meias de contenção para facilitar o retorno venoso dos membros inferiores;
alimentos específicos tanto para prevenir como para amenizar os sintomas desta
podem ajudar isso depois da fase aguda da doença; e também dentro da medicina
chinesa aplicam-se princípios dos cinco elementos para tratar as varizes utilizando a
das agulhas em pontos específicos para tratar não só os sintomas como a etiologia
das varizes.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Geral
associadas em conjunto para a melhora dos sintomas específicos das varizes como
1.2.2. Específicos
do tratamento
terapias naturais.
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CAPÍTULO II
2. REVISÃO DE LITERATURA
2.1. AS VARIZES
Dentro das veias existem pequenas válvulas que impedem o retorno venoso para as
quantidade de sangue dentro das veias, o que faz com que elas se dilatem.
Para Robbins (1996), para que o sangue possa voltar ao coração, as veias
possuem válvulas venosas que impedem seu refluxo. Caso essas pequenas válvulas
falhem, o sangue reflui e causa a dilatação das veias devido ao aumento do volume
sangüíneo. As varizes aparecem com mais freqüência nos membros inferiores: pés,
pernas e coxas.
com cerca de 0,5 milímetro de diâmetros. Nesta fase são fáceis de tratar. De 0,5 a 5
sintomas como dor, inchaço nas pernas, flebite e até hemorragias e a pessoa poderá
da circulação do sangue está avaliada em 96.000 km, número que dá uma idéia da
se tornarem finas arteríolas que são os capilares. Esse circuito se prolonga por
vênulas e depois por veias de calibre maior que vão retornar ao coração, levando o
Se não fosse pelas válvulas nas veias, o efeito da pressão hidrostática faria
com que a pressão venosa nos pés fosse sempre em torno de + 90 mmHg no adulto
o sangue para fora das veias. As válvulas dentro das veias são dispostas de tal
Conseqüentemente, cada vez que uma pessoa move as pernas ou mesmo tenciona
O mesmo autor elucida que na pessoa parada de pé, a bomba venosa não
trabalha, e a pressão venosa na parte inferior da perna subirá até o valor hidrostático
sobem muito, fazendo com que vaze líquido do sistema circulatório para dentro dos
diminui.
O defeito nas veias das pessoas que têm varizes está nas válvulas e nas
paredes das veias. Existem dois tipos de veias nos membros inferiores, as veias
superficiais que ficam sob a pele, na camada de gordura e que podem ser visíveis, e
existem as veias profundas que ficam no meio da musculatura da perna e não são
profundas. As válvulas orientam o sangue nas veias dos membros, sempre da veia
sentada. As artérias levam o sangue do coração para todo o corpo. O sangue então,
depois de oxigenar e alimentar as células, retorna para o coração através das veias.
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porque o coração impulsiona e, além disso, para baixo é mais fácil, mas o sangue
Entretanto, o corpo criou um sistema por meio do qual aproveita esse bombeamento
nas veias e atuam diretamente sobre elas no interior da perna. Estas veias, que se
encontram nos músculos, estão ligadas através de outros vasos venosos com as
grandes veias alojadas sob a pele. Por essa razão, o bombeamento dos músculos
da panturrilha pode chegar até a grande veia da perna, a veia safena maior, que flui
procura o médico pela questão estética, por isso chama-se esse tipo
de predominantemente estético.
e por isso deve ser tratada, entretanto, pode estar presente também
das varizes, sendo que acima dos 70 anos, cerca de 70% das pessoas apresentam
patologia:
compressão do útero. Se esse aumento de pressão não for suficiente para provar
dilatação permanente, as veias voltam ao seu calibre inicial após o parto. Isto
quando estamos deitados o coração fica no mesmo nível da perna, o que facilita o
retorno do sangue, se estivermos com os pés elevados, o coração fica para baixo e
(estrogênio e progesterona) acontece porque estes afetam a parede das veias. Isto
fator responsável pelo aparecimento das varizes pela grande pressão hidrostática
2.1.5. Prevenção
sempre evitar seu aparecimento. É importante tentar evitar atividades onde a pessoa
pessoa deve elevar as pernas por 15 minutos 2 a 3 vezes durante o dia, e à noite,
a circulação funcionar. Além disso, deve-se usar meia elástica, em geral de média
superficiais, onde as varizes se formam, para as veias profundas, onde não existem
varizes. Para vestir a meia elástica deve-se elevar as pernas por 20 minutos antes
de colocar as meias para esvaziar bem as veias; caso contrário, elas perdem sua
ação.
especialmente se for mulher, para evitar que o problema fique muito sério. A
massagem pode ajudar, mas deve ser constante. A melhor massagem para ajudar a
O mesmo autor elucida que evitar o sol e o calor: o sol, sauna, banhos
dilatam sendo um fator que favorece o aparecimento de vasinhos nas pessoas que
são predispostas, por isso são medidas úteis evitar banhos muito quentes e
todo o corpo. O excesso de peso também provoca celulite que está associada as
pressão dentro das veias, também amolecem as paredes dos vasos e são uns dos
Evitar o uso de salto alto: o salto alto faz com que a musculatura da perna
circulação venosa.. O uso em ocasiões especiais não chega a ser prejudicial, mas o
Para Fattinni (1998), varizes não voltam se forem retiradas com cirurgia,
aparecem outras que devem ser tratadas. Uma veia que estava normal no momento
existirá durante toda a vida. Este fato não invalida qualquer tipo de tratamento,
futuro. Por esse motivo é que se propõe o tratamento continuado de varizes, que
excretados.
que o sangue atinja todas as partes do organismo, a fim de que cada célula possa
do coração, nas artérias e arteríolas, para atingir os capilares, que não apenas
como também reabsorve parte do líquido tecidual. A partir dos capilares, o sangue
retorna ao coração pelas veias. Assim, no sistema vascular sangüíneo, o sangue flui
capilares que começam de um modo cego, que captam o líquido tecidual não
tamanho cada vez maior que, finalmente, drenam o líquido contido, denominado
linfa, para dentro das veias subclávias. No sistema linfático, o fluxo da linfa é sempre
elevação da pressão hidrostática nos capilares; edema causado pela baixa pressão
2.2.3. Procedimentos
numa temperatura amena, a pele deve estar limpa e sem produtos, o profissional
também deve estar em uma posição cômoda, que lhe permita trabalhar com calma e
concentrar sua atenção sobre o estado do tecido e sobre as reações gerais do seu
permanecer ainda por 20 minutos deitado, deve evitar qualquer tipo de manipulação
somente nos membros inferiores, sendo que a sessão utiliza-se de 45 minutos para
manual para auxiliar no tratamento das varizes seria de uma a três vezes por
semana, caso não seja possível pode abster-se a uma sessão a cada quinze dias. O
2.3. ACUPUNTURA
Wing (1995) ,cita que o registro médico mais antigo é o Huang Di Nei Jing
MTC.
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modalidade terapêutica é encarar o ser humano como um todo, onde corpo e mente
estrutura da ciência médica ocidental que tem como base a filosofia dualista – a
inalterável entidade.
relação com a natureza, e mantêm que o corpo humano mesmo é um todo orgânico
e têm relações muito íntimas e inseparáveis com o meio natural externo” (WEN,
2002).
as outras em patología”.
natureza, a qual ele esta obrigado a dar respostas fisiológicas e patológicas. Quando
o clima varia com a quatro estações num ano variam também três condições
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dissimilaridades entre as doenças, mas nas diferenças entre as síndromes que elas
cinco elementos básicos que constituem a natureza. Existe entre eles uma
movimento e mutação.
interrelações desses elementos. Essa teoria é usada como guia na prática médica.
Segundo Lin Shu (1996), os termos yin e yang são aplicados para
como tendo um aspecto dual, por exemplo, dia e noite, brilho e obscuridade,
movimento e quietude, calor e frio etc. baseado nas propriedades da água e fogo,
tudo no ambiente natural pode ser classificado como yin e yang. Aqueles com
pertencem a yin.
um contém o outro e um pode mudar para o outro. Estas duas polaridades estão em
todas as células do nosso corpo, dando a elas um ritmo de trabalho. A sua fluidez,
sem bloqueios ou estagnações, nas direções certas, com a intensidade regular, vai
que estão localizados os pontos que usamos para auxiliar no diagnóstico, mais
humana.(MACIOCIA, 1996)
O mesmo autor cita que existem vários tipos de meridianos, conforme sua
constituindo o corpo humano, como já foi citado, considera-se que todas as outras
através de cinco métodos: ver o doente, escutá-lo, perguntar, apalpar o seu pulso e
punho, é dividido em três zonas, cada qual com uma posição superficial e outra
espaço exato só pode ser avaliado com a prática – e varia um pouco de pessoa para
cada uma das três posições, é possível perceber que a sensação obtida difere em
apresentam vibração mais forte do que os da terceira, Yang será mais poderosa que
Yin, e vice-versa.
e o triplo aquecedor.
específico como o pulso, no entanto possui detalhes que são bem peculiares, e que
principais e das leis que regem esta forma de terapia, considerados a base da
desses órgãos. Desta forma, esses doze órgãos – ou funções corporais – são
estagnação de energia e de sangue (Qi E Xue) nos canais. Isto é visto em pessoas
pernas.(MACIOCIA, 1996)
corpo. Assim, as veias têm paredes fracas, e o sangue escapa com facilidade.
bloqueada devida a estagnação das atividades funcionais do Qi. Neste caso, ocorre
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uma estagnação crônica de energia e sangue que vai lesando os vasos sangüíneos.
trabalho, como vendedores que passam o dia todo de pé. Os sintomas são varizes
de grosso calibre, dor nas pernas, úlcera crônica ma perna, escurecimento da pele e
que leva à incapacidade de manter o sangue fluindo dentro dos vasos sangüíneos, o
baço dentro da MTC, é o órgão responsável por manter o sangue nos vasos. Caso
sensação de peso nas pernas e no corpo, hematomas sem razão aparente, fadiga,
dos dois princípios. Esta teoria explica o aparecimento das doenças por um
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desequilíbrio relativo de uma subida grande mais do yin ou do yang. Quando os dois
uma rede fechada de circulação – isto é, onde um meridiano acaba, outro principia.
transitando por eles, este algo, que os chineses chamam de Qi, foi traduzido por
energia vital. Esta energia, segundo os chineses, circula através dos corpos de
a energia circula, também o faz o sangue. Se for obstruída por obstáculo, o sangue
pontos iniciando pelo lado esquerdo na seqüência o mesmo ponto do lado direito.
utilizados no tratamento que têm um ciclo com inicio no 1ºponto e fechamento no 16º
ponto, a retirada dos pontos inicia do 16º ponto na mesma seqüência de punturação
até o último ponto que seria o 1º ; P9, IG4, C7, BP10, E36, BP6, R3 e F3.
fim, sendo assim, o caminho da energia sempre é cíclico, neste caso, também
usamos uma formatação cíclica para obtermos um melhor resultado, pois essa
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seqüência não foi alterada em nenhuma das sessões realizadas para termos a
seqüência: quando se acende uma luz em algum cômodo de uma casa, inicia-se
caminho pela instalação elétrica para acender a luz desse cômodo. Para apagar-se
estímulo.
vasos, ponto Yuan primário do canal do pulmão e ponto Shu-riacho, está localizado
artéria radial. A escolha deste primeiro ponto para o início do tratamento deu-se pela
lado radial. Tem como natureza ser o ponto nascente é também o ponto Yuan
sangue). Não deve ser utilizado em mulheres grávidas, pois aumenta o peristaltismo
nutrir o sangue do coração (este órgão tem como função governar o sangue).
limite medial da patela. Este ponto é utilizado para qualquer problema relacionado
responsável pela distribuição do sangue, no caso de varizes é ele que faz diminuir a
cor azulada forte, às vezes meio roxa que é bem visível nesta patologia.
para baixo do ápice da patela e um dedo a partir da crista anterior da tíbia. Este
resolve o edema. Este é o ponto mais importante para tonificar o Qi e o sangue nos
nos casos de edema, pois quando o Qi defensivo está debilitado nas camadas da
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debaixo da pele.
acima da ponta do maléolo medial, no limite posterior do lado medial da tíbia. Este é
o ponto mestre do sangue. Ele fortalece o baço, nutre o sangue, move o sangue e
pode nutrir o Yin, também pode remover a estase do sangue. Tonifica o Yin. Este
ponto não deve ser utilizado em mulheres grávidas, pode causar aborto.
Yang do rim. Sendo ponto fonte, está em contato com o Qi original do meridiano do
Qi original, este ponto vai diretamente para o núcleo do último. Como o rim também
utilizado para nutrir o sangue do fígado. Também têm uma ação nas dores e flacidez
coagula.
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órgãos, sendo assim, não foi utilizado o método de redução ou tonificação, e sim o
método de punturação neutra, ou seja no sentido do ponto. Cada ponto coma sua
2.4. FITOTERAPIA
BRASILEIRA, 1998)
chamados princípios ativos que são substâncias que a planta sintetiza e armazena
durante seu crescimento e vida e que são responsáveis pelo valor terapêutico ou
Sua distribuição dentro da planta varia de acordo com cada tipo de vegetal,
condições do habitat (solo, clima, etc), ciclo de vida do vegetal, etc. Se encontrarem
ativos:
princípios que lhes confere sabor amargo. Desenvolvem ação tonificante sobre o
seus efeitos são diferentes entre si, não sendo possível agrupá-los quimicamente.
outras sudoríficas.
sabor ácido e entre outras ações são refrescantes e laxativas. As plantas deste
fins, seus efeitos amenizam , previnem e curam diversas formas de patologias. Suas
ou não); infecção (efeitos causados num organismo pela ação das toxinas
Para Teske (1997) varia de acordo com a forma de utilização das plantas.
A seguir tem uma breve descrição das principais formas de utilizações das plantas
2.4.3.1. Chás
minutos se são folhas, flores e partes tenras e 15 a 30 minutos se são talos, cascas
e raízes.
horas para talos, cascas e raízes duras picadas. Essa forma é usada quando se
problemas de toxicidade o que faz com que, por segurança, seja aconselhável o uso
• Adulto: 3 a 5 xícaras/dia
• 10 – 15 anos: 3 a 4 xícaras/dia
• 02 – 05 anos: 1 a 3 xícaras/dia
• 00 – 01 ano: ½ a 1 xícara/dia
10% (em casos de plantas) e são obtidas pela maceração em álcool de diferentes
ação do álcool sobre uma erva seca (tintura simples) ou sobre uma mistura de ervas
percolação.
que quer dizer que 200 gramas de erva seca permitem preparar mil gramas da
Fitoterapia- Herbarium).
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agitando de vez em quando: coe espremendo fortemente, e filtre o líquido por papel.
100 gramas de extrato contenham o equivalente a 100 gramas da erva seca”. Por
não terem sofrido ação do calor, seus princípios ativos são exatamente os mesmos
10 gramas da tintura-mãe
Pós: Consistem na droga vegetal, seca, moída finamente (0,1 a 0,2 mm).
um extrato líquido, seja por percolação (extrato hidroalcoólico) ou extração com água
1 parte de extrato. Essa forma permite o cálculo exato de princípios ativos que se
diminuindo a agregabilidade das hemácias e têm ainda uma ação protetora contra a
um fóssil vivo, sendo o único exemplar dessa família, e ancestral do carvalho, pode
primeiras em porcentagens iguais com exceção da cânfora que foi utilizada apenas
fórmula. Foi utilizado o gel base para esta preparação pela facilidade de absorção e
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traduzindo-se principalmente pelo alívio da dor. É uma árvore que tem cerca de 10 a
altura, nativa da América do Norte Pela sua propriedade adstringente deve ser
da pele tira dor e alivia o edema, melhora a circulação, neste composto foi utilizada
caso das cápsulas até o estado geral da patologia seguir a um bom grau de
evolução. Porém, a erva de uso interno deve ser alternada a cada quatro meses,
para que o corpo não vicie no princípio ativo, que passa a fazer menos efeito. Pode
Ginkgo
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CAPÍTULO III
3. METODOLOGIA
através de dois pacientes, para tornar e realizar esta pesquisa sólida. Como relata
Köche (1982, p. 13) “O homem é um ser jogado no mundo, condenado a viver a sua
existência. Por ser ele existencial, tem que interpretar a si e ao mundo em que vive,
conjunto para a melhora dos sintomas específicos das varizes como também
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISE DE DADOS
outra foi atendida na própria casa por não ter a disponibilidade de sair a noite para
melhor das atividades. Segue abaixo descrição das duas pacientes, usou-se
PACIENTE I
Anamnese:
Nome: L.Q.d.P
Nascida em 21/10/35
Idade: 68 anos
Peso: 62 kg
Altura: 1,63m
Sexo: feminino
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Profissão: Do lar
ressecada.
Urina: vai de seis a sete vezes ao dia, acorda durante a noite para ir ao
Sono: acorda muitas vezes durante a noite, mas logo dorme, lembra pouco
Alimentação: toma bastante água, em média dois litros por dia, faz três
refeições ao dia, gosta de verduras legumes, ingere poucas frutas, não consome
inserção do quadríceps.
Pulso esquerdo:
Coração +/- Intestino delgado ++
Fígado +++ Vesícula biliar -/+
Pulso direito:
Pulmão +/- Intestino grosso ++
Diz-se que o baço mantém o sangue nos vasos sangüíneos, e está encarregado de
pode extravasar. Porém, outros sistemas são responsáveis pela boa circulação do
sangue nos vasos e por outras condições relacionadas com o sangue, são eles:
pulmão, coração, fígado e rins, portanto estes outros órgãos também devem ser
avaliados.
Término: 23/06/03
Evolução do tratamento:
Após primeira sessão de acupuntura sentiu-se bem melhor, com pouca dor
nas pernas, essa sensação de melhora permaneceu dois dias inteiros, depois voltou
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um pouco a dor mais com menor intensidade, as região lombar melhorou um pouco,
a sensação de peso nas pernas diminuiu. Após a segunda sessão sentiu uma
alterar sua coloração, ficaram um pouco mais claras, o quadro álgico permaneceu
constante, sentiu dor apenas uma vez na semana, após três dias da sessão. Na
quarta sessão, relatou que seu sono melhorou muito, a sensação de cansaço nas
maiores tornaram-se menores, mais claros, as varizes que estavam com um grande
aparentes. Após a quinta sessão, não sentiu mais dor nas pernas nenhum dia da
que estava constipado, o sono melhorou muito acorda somente uma vez para ir ao
PACIENTE II
Anamnese
Nome: T.Z.K
Nascida em 01/04/49
Idade: 54 anos
Peso: 65kg
Altura: 1,60
P.A: 120×80mmHg
Sexo: feminino
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Profissão: esteticista
as vezes sente dor de cabeça, varizes com coloração forte mais tendendo para a cor
roxa, sente muito calor nas extremidades, está na menopausa, sente-se um pouco
triste as vezes.
Intestino: fezes pastosas, constipada vai de dois em dois dias, toma clorella
carnes de todos os tipos, pães, leite e derivados ingere com moderação, toma muito
chimarrão e não toma nem um copo de água ao dia. Seu metabolismo é lento.
Pulso esquerdo:
Coração +++ Intestino Delgado +/-
Pulso direito:
Pulmão -/+ Intestino Grosso +
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Término do tratamento:17/06/03
apenas uma pausa de uma semana. Após a primeira sessão sentiu uma leve
persistiu forte irradiando para os pés. A partir da segunda sessão, sentiu uma
de trabalho, e dois dias após a sessão. Fez-se uma sessão de drenagem linfática
um dia após a segunda sessão. Relatou uma sensação muito boa de leveza nas
paciente sente-se muito melhor após a Quinta sessão, não tem mais a parestesia,
sente-se mais alegre, as dores reduziram muito. Feita mais uma sessão de
As varizes mostram-se bem melhores, sua coloração está bem mais clara, bem
paciente não teve mais dores nas pernas nem inchaço, a parestesia sumiu
Após uma prévia avaliação das pacientes, foi detectado o grau de evolução
da patologia. As duas pacientes foram classificadas no tipo II, ou seja, onde está
orientadas a utilizarem meias elásticas de contenção média todos os dias após uma
elevação do membro inferior por cerca de 20 minutos, a não tomarem banhos muito
respeitando o fator idade de cada paciente e de uso externo utilizando um gel duas
ambas as pacientes.
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plantas medicinais, com o intuito de preparar e afinar o sangue dentro dos vasos, e
250 mg, uma cápsula vez ao dia para a paciente com mais de 60 anos e duas
cápsulas uma vez ao dia para pacientes abaixo desta idade . Segue a descrição da
erva de escolha:
SATISFAÇÃO PACIENTE I :
continuará sendo atendida na clínica com a mesma orientação para dar continuidade
ao tratamento que deve ser mantido ainda por algum tempo de manutenção, até que
os sintomas não voltem a persistirem. A paciente não faz usos de meia elástica de
contenção.
bem melhor após as sessões, teve uma melhora significativa na aparência das
varizes, em algumas regiões a diminuição foi quase plena, gerando uma grande
CONCLUSÃO
Acredita-se que esta patologia deva ser tratada por mais tempo, neste
caso, optou-se por demonstrar resultados com dozes sessões, mas a continuidade
de feito este controle intenso dos três meses iniciais, pode-se manter o mesmo
tratamento proposto por mais três meses, somente depois deste período, alternam-
se então as sessões para duas vezes ao mês com a acupuntura e uma vez ao mês
uso externo devem ser mantidos diariamente por no mínimo de nove meses,
alternando de três em três meses o fitoterápico de uso interno (Ginkgo Biloba por
Castanha-da-índia).
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das varizes.
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GLOSSÁRIO
REFERÊNCIAS