DOSSIER N°7 uo? EPREUVE DE DOSSIER partie numéro 3 ENONCE Un homme de $8 ans, consulte pour des épisodes dyspnéiques & répétition. I a pour aniécédents principaux lun eczéma dans fenfance qui a disparu vers tage de 10 ans el une rhiniie pollinique I! est boulanger depuis lage de 16 ans, et exerce comme salarié dans le rayon “boulangerie” dune grande chaine dlhypermarchés depuis 10 ans. n'est pas tumeur. Il signale que les ép\sodes de dyspiée ont débuté il y a environ 3 ane, Inialement cur un rythme hebdomadaire, survenant escertiaiement en fin do semaine, on fn de journée de travail La fréquence a progressivement augments et i mentionne qu'actuellement ila une crise par jour, our laquelle il cit éta bien soulagé par 2 bouftées de salbutamol (Ventoline®). Il est surtout géne quand il est au pétrin. Liauscutttion pulmonaire est normale. | pese 68 kg, mesure 1,77 m. Vous suspectez un asthme professionnel et prescrivez une radiographie de thorax et des explorations fonctionnelles respiratoiresDOSSIER NT Lor EPREUVE DE DOSSIER partie numéro 3 ‘QUESTION n°: ‘Quel(s) émert(s) fait (font) Evoquer un asthme professionnel dans cette observation ? ‘QUESTION ‘Quols sont es principaux allergines en cause dans cette protession 2 QUESTION. Quel est le mécanisme daction de ces allergenes ? ‘QUESTION La radiographie thoracique est normale. Les explorations fonctionnelles respiratcires montrent les résultats suNante: Capacité vitae: 5,08 1 (100% dela théorique) CCapacité pulmonaire totale: 7,41 | (108% co la théorique) Volume résiduel: 2,93 | (121% de la théorique) EMS: 3,01 | (75% de la théorique) = Débit Expiratcire Maximal moyen (DEM) 25-75: 2.25 1 (50% de la théorique) Un test aux betaz mimetiques (Ventoline®) s'est accompagné dune amelioration du VEMS qul est [passé de'9.07 14 9,51 |, e Debit Expiratore Maximal mayen (DEM) 25-75 s'améliorart de 30%. Interprétez los résultats do cos oxplorations fonctionnolos respiratoros. ‘QUESTION Quelle) autre(s)nvestigation(s) peut-on proposer a visée dlagnostique ? ‘QUESTION n°: 6 Quels éléments diagnostiques sont néoessaires et sulfsants pour la reconnaissance de la pathologie de ce malade, en maladie protessionnelle dans le cadre des tableaux ? ‘QUESTION ni Queile(s) concition(s) administrative(s) est (sort) nécessaire(s) pour une reconnaissance de ce malade en ‘maladie professionnelle dans le cadre dos tabloaux ? ‘QUESTION n*: ‘Quelle(s) mesure(s) therapeutique(s) entrenrenez-vous chez ce malade, si le diagnostic dasthme profes sionnel est reteru ? Jusifiez vole réponse,