4 mg/kg i 10 minut range terapeutco :. « An one Z Nome commerciale: Inocor, Vesistol 1 f = 100 mg Infusione in 20 ml pase + 06mgK9" . ‘Agente inotropo positive che pud incrementare il ivllo intra: se wa 315 e calibre di AMP-cielico per inibinlone delle fotadieer raze: 8 Migliora ata cardiaca ¢ riduce la pressione telediastolica skin ventricolar a, le resistenze vascolari sistemiche e la PA. oa breve termine dellinsufficienza cardiaca conge inotropo positive da utlizare in pazienti che non hanno risposto in maniera soddisfacente al trattamento con digiale, diurevci o vasodilatatori Ne sogetancian pu rsutare ul il sequenteprotocollo itisorse Carico rapido Dosaggio + 9 10 minuti Divente: solzione glucosata al 5% Oo glucosata Infusione Divert slwione gtucosata al 5% Concentrazione 6 + Velo intusone ucosata 5% fine 6 ore 434 mh (para circa “hale successive 18 ore procader T rh 4 fase acuta. Non utilizzare in pazienti con stenosiaortca o polmonarese- ‘ra, lesioni ostrutive subaortiche 0 nell infato miocandico inen ove dipeene Interacioni Poenciamente digi Farmacocinetica Comparsadefefferto: 2-5 mi rut de feo: 30m Foi Pepsin 1B nelinufceza ca be ci Effetco 0: oe 2h, Emivitar 4-6 ha, Schema Terapentico Bolo + 0.75 mpg in 5 minut Infusione pose 515 yfkgmin, Pompa siringa Dilvente:soluzone fisiotogica Concentraione: 2. +10 mi di fslologca (= 4 mg/m) Velo intsione: ao 9 © 7 6 © g ro a ee ee ee ee) veegimin erat nvm 5 77 is 5 5A - 63 7D nay - 1 32, € ee e 6 72>] aaa ating tie 8 67 81 9A 0p aDN 48s ‘Dee G75imy 45mg 525mg 60mg 67.5mg 75mg Bianca 75m 9mi 105m 12mi 135m 15m) 159= onan Ivrensiva CARE . tropina Pompa peristaltica ale: Atropina solfito 1 f= 1 mg in 1 ml Duet: souione Nsitoica Apente nawraleantclinegco el ancinuscarinn, i mony in mio compte gi ces ac ie parasimpatico), ane Concentrazion usione: : ; i BM See is Sr ni pales cep mec Ei pons emo 5 - : ‘bbre (in quest uli pd serena una cis dpe), 10 a ! 2 8 7 5 —p-bloccanti sate Arcane un blooeo competitive dl ecto betcadreneric Se a Tk sip igh astty-e0ofie Riducono: FC, contracted miocardia, a oat Ihe prensone wrinata senea avinento delle tesstere peiferiche, geo Genito Aauiavinnet della clase Hd Vaughan: Wiliams, colegiche romatisno miocardicn ea yelocit di condusione attraveso no _ Sepresivitriciclci, be pine farmaci | Mho-atcale ed AV, Riducono Pincidenza di EV edi reifaro, ipsicotic corticaste: Suman (indicaziond «+ Infarco miocardico acuto émodinamicamente sail, canto pa nica erontca stabil, [+ Gono scum spneniol pic icant ada inassimocen, ) + Cao dliperension reson in gon di discon oni, Sennen, Durata del efferto: meno di 45 snjnatic Emiviea Controiicasion {Grea 23 b. Metabolismo: Blocco AV di Ie IL, bradicandia, insufficienza cardiaca gra vee shock caliogeno,ipotensione (PAS < 100 mig), BPCO di grado severo ed asma bronchial, “ re con cautela. gravi vasculopatie periferiche, diabete ‘broncospastiche, gravidanza. ico con escrezione renale, Schema Terapeutico Pitinbote sequta da 10 mi i soluzione fsiologica dopo 5 min, (se necessario) "fim bolo sequita da 10 mi di soluzione fsilogica Fipetiile sno 2d un dosaggio max di 0.04 mg/kg 2 (ax. 3 nun vomo di 70 kg)ie indesiderati prone: besa, iotension, insuicientd ean Bh ipesion sincope Polmonari dispne ¢ broncospasmo, Gesoinetnali nausea, dolori addominal,diar Interazioni farmacologiche Cencument- digitale antipertensivi,propafenonc, Hlecanide, (Biidinn, fidocaina, ranitdina, anti-MAO. Ancagonismo: beta- appa orm tro Atenololo Nome commerciale: Tenormin Blocoanee competitiv. sce paiva acon ISA Farmacocinetne Compare dif citi: 1-2 minut US minut. Darata dell effete: arcs 30 minut. Emi 1 f= 5 mg/10 ml iv peri recettori i -adrenengici, : ento 69h. Schema Terapeutico Aline oS mint sept a 10 mid Retin ne ee! 2m. sone tiga Raane aco a Metoprololo Nome commerciale: Seloken, Lopresor 1 f= 5 mgin 5 ml Bloccante competitive, seletivo per reeettori adrenergic, privo di ativita ISA. Farmacocinetica ‘Comparsa dell’effecs nero 20 minut. Efferto massime: cix- 20 muti, Durata deleffetto: circa 5-8 h. Emivita: 3-4 b Metabolismo: epatico con climinazione renale. Schema Terapeutico * fin bolo in 5 minuti seguita da 10 mil di soluzionefisiologica ‘ipetibile ogni 5 min. (se necessario, fino ad un massimo i 15 mg 3 fale)i sods a | | | Formalavions 7 direra di | mEq/m)) Agen alin iperonicn che sidissocia generando iont teatro ‘Indicazion’ reeds mexblca get, insficenza renal gs Sindfom Se on shock disidratazione foto WVinsufficiencs renale = Gonerione dllipeepotassiemia nel Controindicazioni ‘Alcalosi metabolica ¢ respiratoria. Precaucioni d’uso Monitorare ECG, paramett vial elertolit ed equilibri ack dobase. Uslizzae posbilmente una vena centrale od una vena i groso calibro. TTomidagio determina alalos e pub causa convulsi ctisitetaniche (utilizar calcio gluconato per via parenterale). Effet’ indesiderati Cardiovascolari: ipervolemia, insufficienza cardiaca ‘congesti- tia, SNC: alterazioni dello stato di coscienza, convulsioni, comay cis tance, Dermatologic: necrosi nella sede d'iniezion. Interazioni farmacologiche _qltiianest esi, chinidina, simpaticomimetich Rs digs Cape ering ASA Comparsa del effeto: rapid folbionebicrbonao far dl honaofiltrat dal 24 letabolismo: praticamente t= Jomerulo viene riassorbito- suns ni Schema Terapentico alutazione del deft bas presente (mEqh}) 24—HCO, plasmatico + want di bicarbonato di sodio da somministrare (mEq) Caloolar vimula > 0.3% te x Deficit di basi (meg) mediante ‘Somministrare meta del dosaggio caleolato in 10 min. + Rivalulre i deict di basi (24 HCO, plasmaticn) e procedere ad eventuali ulterior Corezioni inl da infondere in base al peso Deficit ai basi (mEq/l) 5 40 6 6 55 68 7 so 6070 800100 ee 90igossina Digos in cial: Lanoxin. 1 f= 0.5 mgin 2ml Nome commer Gls catioativo, agi inibendo la pompa No-K ATPasi, Left principale & la stimolazione inotropa del cuore, Inere vremalgitata cardiac, i fuss coronarico ed il consumo mig- cardieo di ossigeno. ® Insffcienza vetricolare sinistra, specie se associata a FA od clevata FC A © Contollo dela frequenza ventricolare nelle tachiaritmie atrial Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, sindrome di WPW, BAY di llc Ill, blocchi seno-atrali, malattia del nodo del seno. Usareconcautela nc pazienti con ridotta funzione renale, miocardite acuta, IMA, mixedema, popotassiemia, pericardite costrittiva, bra~ cardia sinusale Monitorare ECG, elettrolti, digossinemia. Somministrare e¥ lentamente (circa 5 min.) peril possibile rischio di fenomeni di asocostiioe. Gli effet dela digossina aumentano in presen i ipopotassicmia, ipomagnesemia, ipercalcemia, ipotiroidismo. ee di cardioversione clettrica, sospendere il farmaco 24 ore Sovradoseggio:corteggere eventalialterazioni dell equilibio idro-elettrlitico ettrolitico ed acido-basico, Se disponibili considerate 26 (0 ANTONICELLI, PAOLO TesTaRMATA t'uso dei Fab ancidigossina, In caso di tachiaritmie pus risulea te efficace ls Fenitoina (1 750 mg/50 ml) alle dost di 250 mg in 10 min. ovvero 1 fl = 50 ml in pompa siringa a 99 ml/h, sospendere dopo 10 min., in caso di mancatarsposta, ridurre 3°55 ml/h fino alla soppressione dellaritmia, in ogni caso non Superare un massimo di 1 g corrispondente a circa 76 ml =1 + 12). Cardiovascolari: tachicardia parossistica ariale con grado va- riable di blocco, ritmi giunzionali, blocchi AV. SNC: cefilea, di scurbi del visus, possibili alterazioni stato mentale. Gastrointe- inali: nausea, vomito, diarrea, dolori addominali Potenziamento: Ca-antagonisti, diuretici, B-bloccanti, amioda- tone, lidocaina, flecainide, chinidina, ipercalcemia. Antagonismo: ormoni tiroidei, ipocalcemia, antiacid. Farmacocineticapoy Schema Terapeutico Bolo +001 mggin 12 06 oa ni igosia da infondee nel vari sid caico) ar veo) oO few 2 8 " _ mom om ml m mi Se Wooo 02 «203+ «(0% = 04 SOB ee Pho 0125 «015 «(0175 «020.225 O25 {dopo 6 ore) Ph 01 0150175 020.2055 (dopo 12 ore) ‘tune in 5-10 minut Nei neonate bambin dit infriore ai 10 anni la dase ai digossina lev essere rlatvamente pid elevata ‘Das iniiale: 0.01-0.02 mg/kg ogni 6 ore ose di mantenimento: ni 5-10 mut, : 0.01-0.02 mg/kg/min in 2-3 boli ev ripetibili: Diltiazem Nome commerciale: Tildiem, 1FSOmgin Saal Angizem, 1 £50 mgin 2.5 ml Dikzene 150 mgin 3 ml Calcio-antagonista, Rallenta la conduzione nel nodo AV, pro- tanga il periodo relrataio,rallentando quingi la rsposta ven ‘colre nella fibrillazione e nel fluter acral Riduce la YA mediante riduzione delle resistenze periferche total Pud antagonizzare lo spasmo coronaico. Indicazion: + Riduzione della FC nella fibrillazione e nel flutter atrial a ra- pidarisposta ventricolare © Conversione di una tachicardia parossistica sopraventricolare a ritmo sinusale, da rientro nodal + Angina Instabile, Angina di Prinametal Controindicazioni Fibvillazione o flutter atriali asociati ad una via di condusione accessoria, nei pazienti sione o shock,, a Precauzioni d'uso ‘Morita ECG esegn vital Sooradosaggo: wilizzare attoping inprenalina, pacemaker in caso di bloeco di grado clevato od radia, ‘Effet: indesiderati Fer pri moan dissociation AV wortmica,blocchi della condurione AV, e senoatia ,angor, dispnes, insulfcinza cardiaca, sincope, aritmic ventricola, ING parses, vertigini. Gastrointestinal: nausea, vomito, tips armacologiche Puenciamente: digitale, H-bloccanti, B-bloccanti, mezai di ‘ants oat anes, farmaciche deprimono la conduzi fatale © AV. Anagoime: clio. “a Farmacocinetca Compare dell'effeto: entro 3 minut. Effetto massimo: 2- [minut Dura delf feo: 13 dopo singolo bolo ex 0.5-10 dopo Finteruzione delnfusione. Emivita: 3-4 h dopo bolo. ‘urine © nella bile. - a "ia [8 © Ronit AvTontesa, Paoto TEs) Schema Terapeutico Bolo Dose iniziale —» 0.25 ¢ y'kg in 2 minut. ie: soluzione isiologica i Pivcentraion (20 di fsiologica (= 25 magi 1 mi) Feo oO Quanta Sm) Gmt_ 7m Bm mi 10m “pe asi 2 + sm dare tame acon di Dito nea solaone ‘Sulpgea nessa, vera prvrtament ios el m{ present neta conezone3 Pompa peristaltica Biers ign Dine ec ee ge 7 Pompa siringa ; Vel int 4 Peso (kg) eae tno viginin. muh myth mh nh _— 1 4 4 5 5 6 ii) mt 2 7 ne Femail 25 7810 A gat 24 27 3 3 9 n 13 14 16 18 48 54 a 4 12 14 Ww 19 a 24 6 67 7 ‘ zz 72 84 & 96 10.8 12 12 13.5 15 26 Daze ea slut ‘tetas 5m preset come [*Dobutrex 1 f=250 in 20 nf Nome commerciale sico della dopamina Deeivato sine nolizione inotropa del Cuore, prine beta-adrenergico, ‘mo mincardico di osigeno. Indicazion’ + Tratameno int trail soca Tv cindicesioni “Terapia singol in paienigravementeipovolemicis nella stenost subaoricaipertofca idiopatica. Uare con cauela nei pazienti eon Ipenensionc excrasistolivetrcolari oinfarto miocardi acto, Precauzioni d’uso Monitorre PA, ECG cd il potssio plasmatico, poiché pud vetifcars popotsiemia Non mescolare con altri firmaci,specialmente bicarbonatoy «patina cd aleresoluzion alcaline (inativazione del Farmaco). Iparienscon FA dovrebbero escredigtalizzati prima del tate ‘amento (possibile incremento della isposta ventricolate). Msovrad losaggio pud comportare un eccessivo incrememto valor pressor od una tachicardia, 4 ropo positivo nei pazienti con ridowta cone esti indesiderati Cardiovascolari aumento della FC, della PA, angor, dispnea. SNC. cele, parestesic, Gastrointestinal: nausea, omic Interazioni farmacologiche Povensianento: nitroprussiato,anesteticalogenat, anti-MAO, nt cil, Antagonime Bebo Farmacocinetica ‘Compacsa delleffetto: 1-2 minuti, Effetto massimo: 1- 10 minuti, Durata dell effetto: circa 10 minuti, Emivita: 2 minut. Metabolismo: principalmente epatien. Esretone ile winaria— Schema Terapeutico Infusione Pompa siringa “pent sluioe toca Pompa peristaltica ojuente soluzione isiolopiea Concentrazione: 1 f. + 230:ml di fisilogica (= 1000 mip Velocta di infusione: = 5000 vi peso) 50 OSC Gees #0 dl fisiologica ( 5000) teal ge eo 0 oO 0 8 W i 3 4 4 5 5 é wai mh hh 2 7 8 © 2 a a 3 : it 8 4 6 8 i cea ae 2 eee # 2 32a a a z 5 34 38 348 § 15, 18 a a ar) 5 3.36428 5A 6 _18 2.8 4B 2 aS 53 65a 7 a 6B om 4559 ~«67_—SO8 =O 8 Co ) aC 0 3 SE 6 72s 96 108 1 66 79 92106 1918 1 286 ot) 8 i834 109125418 W 84 i018 1415 108 126144162 gizi|sla\e Be alelelelelscvivan 1 f= 200 mgin 5 ‘Nome commerciale: Re ml CGaeerins cone Peer della noradrenalina, che sims | drencrgico sono media eg cen) dia le ascola eal Shae moderate (4-10 kg/m) stimol i rector betaine eerie fcquenea cla gitaa cardiac il sso coronse en. ed ilconsumo miocardico di ossigeno. A dos: elevate pree domain ecto alfa, (10 /kg/min) ¢ pud provocare vasocostel- tone renale e mesenterica ed incremento delle resistenze Vasco Iai perieriche. Indicazior * Grave insulicienca candiaca, e/o stati di shock, marcata ipo tensione,insulicienza renale acuta, : Controindicazioni Frocromociroma, tachavitmie non controllae, ibrillazione vec Precausioni d'uso are PA ECG, funcional renal ed equilibrio aeidor inistareatraverso una vena di grosso calibro, oppure attraveno una vena cena : i lc. Non mescolare con soluzioni aang, 38 ¢ Veccitabilita, ed la conduzione AV nistrarione © 5 ml di soluzione fisiologica. 1 Yaumento della pressione arteriosa. Ri- miinistrazione ¢ considerare Vopportu- fencola il sooradosage pender dure 0 sospe as dll vilizo di f-bloceant ppfeti indesidevet® Candiovascolar fala, Polmonari:dispnsa. G Interazioni farmacologiche Potenciamento, anti MAO, antidepressivi triciclici, diuretic, Antagonismo: &¢ -bloceant viazione, tachiatitmia, angor. SN Gastrointestinali: nausea ¢ vorito. Farmacocinetica GComparsa dell’effetco: 2-5 minuti. Effetto massimo: 2: Jo minuti- Durata del effeto: 10 minut. Emivia:cica 2 minut Metabolismo: epatico ¢ renal, ctca il 25% viene trasformato in soradrenalna, Excreziones renaleaione a-stimolante (dose vasopressori) Infasione ja) 9 2 age eae “i h ren af > 99 115 18248165, wzione (= 4000 yt Sul 108 126 441628 qi? 196186 175195 oS 7267188 TBS ae 135187182 7 ae vad 168192 7 7 15378 (49S 445 18 12 109—O GAT £ a Ti 199 BH RS ‘Keane -stimalante (20s carci) 2 a ee a oe 07 oO 0 100 eh mihi 6 67 7 72 81 8 8494 105: 96108 12 10s 121185as ey) it aa ag oe ym mv Wh Pompa peristaltica sitoica 2-240 soluzione (= 1600 yi) = in. ru maiih, An spines (ea) | an ae eh mas SREnoximone Nome commerciale: Perfan 1 f= 100 my 18 in 20 ml Tnodilattore, agisce aumentando i livelli Pc e Ninotre- pismo cariao, Posed inlte un ativia vase a latante, Indicazion’ 4 Terapia a breve termine dell insuficienza «cefrartata Controindicazioni Steno ortica polmonare severa, cardior srrustva. Uisre con cautela cardiopatiaischen ‘@aaritmicipercinetich,insuffcienza epaticac Precauzioni d'uso Mooitorare PA, FC, ECG, ed elettrolti, Non mescolare con’ selusioni di dstosio, Non superare le 48 ore d’infisione, Ve ia iperrofica uta € cone ipovolemia, arene coro delinfusioneemocromo (possibile piastrinopenia) Non infondcreuilzzando nella stessa via furosemide (possibi fenomeni di peciptasione Effestiindesiderati Gardioascolr:ipotnsione,artmie, SNC: cefalea. Gastro- intestinal: nausea ¢ vomit. Altri: piastrinopenia. _—~ fermaclgiche —... Comparsa dell effet: 5 minuti. Eetto massimo: 30 minut Gira 6 ore. Eseretione: renale 4 Diuente: Ronse ANTONE PAS SR Schema Terapeutico 1 Carico rapido | ose —> 1 m/s io 20 minut. | NB ipetibile 0000 30 min. ad un dosaggio 0 margin 20min, Pompa siringa ve lisiologica } Cancetacone 1. +30 ml fisiologica <2 moi) } Velot i intsione 1 | Peo(g) 80 mh 90 105120195180 | Concentrazione: 1 . + 80 mi Velocita diPompe P Infusione souzionefisiotogica Dose solaioe fsioloica a . Me nare iginin, uh —= 7 « 0 — wh & i 3 i. 1 a 5 o 15 — : 2 2 18 “ 30 8 2 z . "4 % : a 46250 mg in 5 ml SBMS. ca 5000 Ul/ml ) Eparina BMS. Pedic formatone di trombi accclerando Vsatcivanione dd fare Xi a pus moni I for: del pa Be cress dl fvinogeno in bina previo re Bone di un robo di ile arcravers nscivagione del Fore XII Pronga il tempo di tromboplastn: pile atata {GEMM tempo di procomabina (PT), tempo di orabina (TT), Hfeesioni + Angina insabile,infaro mivcardico acuto, + Profile trattamenco della rombosi venoss ‘+ Embolia polmonare, embolia arteriosaperiferica:fibrillazione ‘atiale con embolizzazione. * Coagularone intravascolare disseminata (CID). | a Emorragie in at, grave rombocitopenia, impossibilid nel ‘monitorare i parameti coagulativi. Usere con cautela: condizioni associat diatsiemorragica, farmaci che coinvolgano la funzio= nal pias Tntcrrompere infusione se compare emorragia o una signifi ‘tia tromboctopenia, / a 48 Monitorszare Vinfusione di epatina segucnds we J 471 sro S mane amen son iaeg Cele dll patina posone exer cones di Sole & protamine (oi pag. 108). ao fers’ ind -siderati CCanliovas-olar dolore precordial, jpertensione, SNC: cele Polmonari: sma, tachipnea Gastrointestinal: nausea, vor to, Ematolozici: emorragie, trombocitopenia sindromi da ds- Seminazione ‘combotica (trombosi trombocizopenica indota da 1 mi (= 5000 Ut) in bol. Infusione } “base > pes0>80 grr cOn 1000 UV peso 0-04 M9 Pompa siringa Schema Terapeutico piven: souclone fsalgiea | Concertrazo“e: 11 (5 mg) + 45 mi di sluzion slog (01 mai) Bolo Tempo c'in'vsione: 60 minuti ‘Dose -+ 0.3-08 mg : Dosaggio (10) o4 02 03 4 Diente: solwzone fisolgica _Bosagole (00) ee CConcentazione: 1 {(1 mg) + 10 ml di soluzonefsilogica (0.05 mg/m) sn 10 20 30 40 Dose iniziale -» 6 ml (para 0.3 ma) in circa 20 sec. ; ‘se ncessari quest uitino dosaggio pud essere ripetuto ogni minuto, | Pompe peraraiys fino ad una somministrazione massima di 2 mg. ee: son ten : CConcentraione: 1 (0.5 mg) + 95 midi soluzione siologica (0.005 mg/ml) ‘Tempo dinfusione: 60 minuti |=———— ee >» spite indesidlerati jovascolari: insuffi za cardiaea, riduzione dali sari luzione del filtro ug in caso di PA. Altri ipoporassiemia Atualmente non in commercio, 1 f= 40 mg in 4 ml Interazioni foryoacologiche ‘ma disponibile in ambiente ospedaliero Poten wast Anne ea in 4 digossina ¢ digitossina lbere Farmacocine® tel compartimento vascolare o extracellulare, Blocca in modo! Compars Sas oa dell effeto: 8: Frammenti Fab che si ly effetto: 30 minut. Emivita, 14-20 b, Duraca hy, Eserezione: renal. compcitivo cd antagonizza leffeco della digossina sulla pompa snsente di caleolare la quant i Fab dom NIK ATP died Fumio Indicazioni Digorinemia (ng/ml) x Peso(kg x 0.01 () = 1 da sonminstare * Grave imossicazione digitaica (aritmie maligne, shock © iperkaliemia) Controindicazioni Schema Terapeutico so @ m hare con cautela nei soggetti con insufficienza renale o ridotta funrone cardiac (possibile peggioramento dellinsuffciemaa cat dias), Precauzioni d’uso Monitorare FC, ECG, PA ed inoltre valutare le concentrazion 4 porasio prima e dopo 'infusione, Non diluire in soluzione fist Dopo linfusione, i lve plasmaici di digossina rilevati nom i sono pi attendibili, ac usa della costituzione di complessi Fab= digosinabivogcanenc nena ion 66 nattvi, che innalzano la digossinemia If = 20 mg in 2 ml 0 mg in 25 ml 1f = 20 mg in 2 mi Furosemide Nome commerciale: Lasix zi Furosemide delfansa con propriets di vasodilacazione venos, ibendo i cotasporacori Na/K/Cl Agisce inibendo i Indicazioni © Fema polmonare acto, insuicienca vent © Gas ipercesive Comtroindicazioni Marcata ipotensione, ipovolemia, ipopota Unizare con canteen gravida Precausioni d'uso Controllare PA, FC, leterolit sierici. Se possiblile corregge- re preventivamentesqulibrclerolitici ed acido-base. Effet indesiderati Caniovascoar:jporensione, squilbr elecrolitici. SNC: 010" ‘tossicira Interazioni farmacologiche Potenziamento: metazolone. Farmacocinetica Gompars del feo: 5.29 minut. Durata effet: 4-6 0% mia, anuria, Roverto ANTONICELL, PAOLO Testa 1, P, O10 Schema Terapeutico Bolo ose» 0.5-' mg/kg in 4-2 minut eventualmenterptisil dopo th Feo) 50 DTS moo im i farmaco da somministare a5 5 5 as 4 5 6 7 8 | We 1 treme 8 pata 101mg Infusione Dose 0.25-0.75 mg/kg Pompa siringa Dilvente: soluzionefisiologica Concentrazion: 1 fl, (250 mg) + 25 mid fsologica (= § moi) Velo dinfusione: ar .incon ytd I Pompa peristaltica Divente fisiologica oncentanone 1 f. (250mg) + 225 midi fsologica (= 1 mom) Vebot i intusione eee er ee eee metgh uh uh muh mh [2 040 7h 23 5 45. 50 7s Nome commerciale: Corvert 1 = Imgin 10 mi ico antiaritmico di classe III di Vaughs Farma aughan Willams, com porta riduzione della velocitt di depolarizzazionee della ‘i Bacibilita, profunga re bens azione del miocandio xiriale, ventricolare € delle fibre di Purkinje, prolunga il periodo scfatari effecivo del nodo AV. enc Indicazion! + Conversione acuta del flutter e della fibrillazione atrial a rit- Controindicazioné Anamnesi positiva per tachicardia ventricolarepolimorf, “or sione di punta’, prolungamento dellintervallo QT (>440 msec.) blocco AV di II° e ITI? in assenza di pacemaker, sick sinus: syndrome, insufficienza cardiaca sintomatica, infarto miocardico recente (<1 mese), ipopotassiemia, jpomagnesiemia,trattamenti conco- mitanti con agenti antiaritmici di classe 1° o TIP, grave inf cienza epatica, gravidanza ed.(Tens peressna Carootociey a i emo cardaco deve essere controllato per pit di 4 ore. Tey Alsponibil le atrezzture per la defibillaione. Il rschio eae pois magi npn con os nega tmiocandica o badicardia, Pazienti con aritmie ventricolari deyonoexereconllai pet almeno 24 ore. I pazienti chen hanno rispost al ratamento dopo 1-2 ore dall’infusione, posse’ tijeseresoopost a cardioversionecletrica. Linusione ben tide deve sere incrott non appena aritmia in coro ig a enon o di un mareato ale ‘miata o in presenza di TV sostenuta Jungamenco dell'intervallo QT Effetti indesiderati Gardiovascolari: prolungamento del QT, extrasivolia venerie colare, TV monomorfa non sostenuta, TV polimoria sostenuta e non, tachicarda, bradicardia, blocco di branca, bloceo AV, ipox tension, ipertensione. Alte: cefalea, nausea Interazioni farmacologiche Patenciamento dell azione proaritmica: fenotiazine, antidepres: siviticclcio tetraciclici, anibiotici a strurtura macrolide, anti= istaminici (antagonist del recettore H1). Potenziamento del pro- ungamento del periods refrattario: amiodarone, sotalolo, disopira= ‘mide chinidina, procainamide. Farmacocinetica | Emivita: T'/, inziale 1.5 minuti, TV, terminale cirea 6 he Metabolismo: cpacco, Escrezione: prevalentemente renale. Schema Terapenticn pov con pes? ale © Superiore a 604g, ose -> 1 mg in'10 minut Pompa si Diente: soluzion” ‘isiolagica Concentrazione: | * + 30 mi di fsiologica (0,025 mim) Veloct di infusions» 240 mith (tempo tatale 10 min) ngaDose -> 0.01 mg/kg in 10 minuti Pompa siringa Diluente. soluzione fisiologica Concentaione: 1. + 40 i difisilogica (0.02 mg/m) Veloct i intusione Te a3 mghg mh mh mh mh rl Ca ee ee) Peso(ig) 54 5556 5B 8 gh rh omy —mh oot e265 168171174 | Be Tartrianon regres eno 10 min. dal termine deintusione ini posible somministare una seconda dose con le stesse modal mantorzzado nea OT Nome commerciale: Jsoprenalina cloridrato Amina adrenergica con effect beta-mimetico sui recetri beta {ebeta 2. Avione inotropa e cronotropa positiva asocata a aso, dilaraione periferica in particolatea livello delle masse muscolari ‘del circolo polmonare con secondario incremento della porta cardiaca. Indicazion' + Aritmie ipocinetiche anche non associate a sindrome di bassa gittata cardiaca + Condizioni di bassa portata cardiaca ad elevate resistenze per fetiche, specie se associate ad aritmie ipocinetiche non respon- sive al'atropina. Controindicazioni ‘Angina, aritmie ipercinetiche. Usare con cautela: cardiopaia ischemica, ipertensione, convulsioni, diabete,ipertiroidismo. Precauzioni d’uso Monitorizzare; FC, PA, ECG— ~» Inserazioni farmacologiche Prmenn amiodarone, chinidina, verapamil, digi Antagonism era blocean Farmacocinctica w delf'effeeto: 1 minuto, Effetto massimo: 15, vrata del effeto: circa 10-50 minuci. Emivita: 37h, sico, con eliminazione renale : Compars 30:minuti D “Metabolismo:

atime. Senadesegi: si possono verificare aritmie, ipotension€ e «oll. Pud manifestarsi con discurbi del SNC comprese le convuk soni, prendere in considerazione il diazepam il tiopentale. 78 He aritmie ventricolari minaceiose, ave depressione re- j indesiderati pgfetti i isola ipotensione, bradicardia, ariemie, blochi dlls 1-1.5 mg/kg in 2 minuti Dose iniziale consigliata -> 1 ma/ka in 2 min. Peso (kg) 50 aeEe finan emer Cerrrorocicn Infusione ase -> 30-50 ykg/min. Pompa siringa Divente: souzione fisiologica ‘Goncentrazione:2f.+ 30 ml di (8 mg/ml = 8000 Peso (ko) 50 60 70 80 0100 ikgimit mh —smh moth ma 0 12. 135 (157 ~—«18~=S202 aos 40 ioe 2 4 ao 0 187-582 Pompa peristaltica Diuente:soluzione fsiologica ‘Concentraione: 5. + 200 mi di fsiologica (4 mg/ml = 4000 »/ml) Velocita di infusion: AS ee Peso(k) 50 6070 80 so 100 tia nih th vhs J 2a 3 36 40 a ee 50 | a Midazolam = ommerciale: Ipnovel coh Nr i 175 Mio tm 1515 mgin 3 mi renaodiazepina a breve durata dasione Indicazioni 1 agiaione psicomororia perficiale per brevi procedure i + Narcosi sup per brevi p invasive diggnosiche wrerapeutich (cs. ecocardiografia transcsofagea, cadiovenione lecrica, ete Controindicavioni Incossicazione acuta da alcool, gravidanza, miastenia grave, gave insufficienza epatica 0 tespiratoria, glaucoma, Precauzioni d'uso Monitorare ECG, saturazione O, ¢ PA durante la sommin: strazione ed il risvegh Non somministrare in modo rapido. Usare con cawtela:anza- ni, pazienti con ridotta riserva polmonate, insulfcienz reale scompenso cardiaco, in associazione a farmaci che deprimono ilfe Takeo Sa AR iche Interazioni farmacologi | Porcine: acc, arbi depressor del SNe Schema Terapeutico Inet, droperidol, slcoo a Bolo Farmacocinetica Foam defeffco: 1-5 minvti Effero mais “no ean eee Greco: 26 ore. Emivita: I-12 ore Meee iene: 159 (Tm) +9 stg 5 mg < 65.48 (pai a 1-2.5 mg) in 23 minut «Topo 2 minut, se necessario, iptere a dose gen rataent ronzo con psofamac tie rire ido In sos ml (pari 3 0.75-1.75 mg) in 2-3 minut + Japo 2 minut, se necessaro,ripetere la dose on supeare il dosaggio di 0.1-0.15 mg/kg: aramente indicat una dase totale maggiore di 5 mg n.con eta > 65. = 23m) (patia 1-1-5 mg) in 2-3 minuti dopo 2 minut, se neceSsario, rpetere la somministaione con dosi non superiri a 2 mi (pari + mg) ‘mn soggett in trattamento cronico con psicofamaci, ilk dure cosa! ne renale. smo: epatico, escrezion 4-4.5 ml (pari a 0.5-0.75 mg) in 2-3 minut ~ dopo 2 minuti, se necessario, ripeters| ‘con dosi non superiori a. |=(Naloxone cloridrato Nome commerciale: Narcan 1 £0.4 = 0.4 mgin 1 pny “Antagonista semisinetico degli oppiacci annulla la depresige te rspirstora, la sedazione e fipotensione prodotte dalla mori nao da altri oppiace. Indicazioni 1+ Tratamento della depressione respiraroria indo‘ta da oppi ® Diagnosi differenziale in caso di sospetto sovradosaggio da ‘oppiace. Controindicazioni Tperscasibilih nei confronti del farmaco. Precauzioni d’uso Controlare PA, FC, ECG. Il farmaco non va miscelato con soluzioni o preparazioni alcaline. I pazienti cateati devono essere osservati per la possibile rie ‘comparsa deli eferti degli oppiaceiin quanto il naloxone ha una arata di azione pit breve dela maggior parte dei narcotic. In sssenza di acces venosi il farmaco pub essere somministrato pet viaim., xc. o endotracheale. Usare con cautela: dipendenca da ‘oppiacei conosciutao sospetta (sintomi da astinenza), patologie ‘ardiovascolari o trattamento con farmaci cardiotossici (aritmie vventricolari) co ono AN pjeti indesidlerati ‘Cardiovascolati:ipertensione, ipotensione,tachicardiae twine ventricolate, edema polmonare. SNC: sonnolena, taj apaia, cmon, sulorazions, iperventlayione, Gastointe- vrpale naisea, vomito, anOrTesa, Interazioni formacologiche “Antagonismno: oppiacei. rik Farmacocinesica Comparsa dell’effetto: 1-2 minuti, Effetto massimo: entro 45 minuti, Durata dell’effetto: circa 45 minuti. Metabolismo: “patico con clvainazione renale dei cataboliti Schema Terapeutico Bolo Dose -> 0.4-2 mg Diluente: soluzione fisiologica Goncentrazione: 4, (1.6 mg) + 6 mil 25min 10 secondi, ‘ipetble ad intervalInfusione Dose 10.0028 moo Pompa siringa Diuente:soluzione fsioogica a see St Sma sazoe fog (-0.05 moi Velocita intusione: Peoig) 50) smg/kgimin. ams 253085 4045S BD Pompa peristaltica Divert: soluzione fisiologica CConcetraione:5f. + 95 ml di soluzionefisiologica (0.02 mg/ml) Velocita di intusione: Pesolks) 5007] SO 3 2 8 ne mghgimin, om 6 7g = Nitroglicerina Nome commerciale: Perganit 1 l= 50:mg in 50 mi Venitrin 1 f= 5 mgin 1.5 mi Nitrato per uso endovenoso, che diminuisce il consumo mio cardico di ossigeno riducendo il pre-carico ed il postearica Pro jumentare ls perfusione del miocardio ischemico, Riduce l pres agendo sulle resistenze vascolati sistemiche, abbas. sa inoltre la pressione e le resistenze vascolari polmonari Indicazioni + Dolore ischemico, insufficienza cardiaca congestizia anche as- sociata ad infarto miocardico acuto, + Teattamento di supporto nelle ctisi ipertensive. Controindicazioni Anemia grave, trauma cranico con emorragia cerebrale, aumen- to della pressione intra-cranica, ipotensione o tamponamento pericardico, Uilizzare con cautela:in caso di cardiomiopatiaiper- twofia, infarto miocardieo destro, glaucoma, Precauzioni d’uso Monitorare!'ECG ement, specialmente con i dosaggi pit clevati, utilizzare Inde cfiace pi basa, consierando, se possibile, la temp nea sonpensione della terapia con nitrat. Il sovradouaggia py Jpotensione, cefilea, tachicardia, sudorazione e confusione, Effetti indesiderati Candiovascolar: ipotensione, tchicardia, blocchi della eam, dlaione sop, angina, plpcazioni. SNC: cefalea, vertigini, ame pte cutance, insonnia, agitazione, incubi e confusione mentale (Gpecie negli anziani). Polmonari: possibiliflogosi vie respirate, tic, Gastrointestinali: nausea, vomito, dolori addominal continenza, enesmo, dispepsia. Interazioni farmacologiche Porenziamento: alcool, ASA, agenti antipertensivi. Ansagonismo:diidroergotamina, Farmacocinetica Comparsa delleffetto: 1-2 minuti. Effetto massimo: 1-5) minati. Durata delleffeto: 3-5 minuti. Emivita: 1-4 minut smo: epatico. |2 Pose AMONG Pa Schema Terapeutico Infusione Dose -> 0.125 y/kg/min, 4 Pompa siringa Concentrazic 1 fl. dt Perganit (oppure 10 f di Venitrin + 35 mi di fisiologica) ‘mg/ml = 1000 mt Velo iniosion: rr so (kg) 50 60 70 80 90 svkgimin, oh mv ml nth 03 og 11 1384 o4 12 147“Tenaria INTENSIWA CARDIOLOGICA Rowerro ANTONICELL, PAOLO Testansata Sen ee Pompa periseaticn Sain peetront foment en sien nition coe a 12 36 43 5 58 65 72 Peso(ks) 50 60 70 8 90 ’ 14 42 a 59 67 «78 BA cyhgimin heh 1.6 48 58 67 WW 86 96 1.8 54 65 76 86 97 108 2 6 72 84 96 10.8 12 9 10.8 12.6 144 16.2 18 4 coi? RAs spt eet? 6 8 2 4 @ 78216 288A a 05294 936 7B A 88 386 = 844MTen ans Cato Nitroprussiato Nome commerciale: 1 f= 100 mgin 5 ml “Peso (ia) 5060 zs SodioNinep aman ‘hainin mh muh mh inh at ee ee ; ltr yeiscon ad daa mss 2 o 8 2 8 8 @ ae 3 45 54 63. 7 Bt 90 | © Severe crisi ipertensive ji wo oO So eee {+ Supporto ai beta-bloccanti in parienti con dissecarione aortica, Controindicazioni a §: y In pazienti con coartazione aortica o shunt 6 90 108 126 144 162 180 sufficienza cerebrovascolare. 4 (08 1 a7 feo 1800 i {Ware con cautela in pazienti anziani, con insuffi JS eee renal, ipotiroidismo, ipovolemia, pressione intracranica: Precauzioni d’uso Monitorare ECG, PA, respiro, Vequilibrio ‘cggere le soluzioni dalla luce e dal calore. A\ le opaco la soluzione da infondere ed il marroncino chiaro della soluzione & ‘ss assume un colore diverso 0 se sepensons, Pub indare Detecminare i fivelTexan INTENSIVA CARDIOLOGICA ROBERTO ANTONICELLI, PAOLO Testanyeati 3 z/kg/min. Il sovradosaggio pud manifestarsi con ipotensione, metaemoglobinemia 0 tossicith da cianuro. Lineidenza aumen- (a con dosi pit elevate (> 3 y/kg/min) ed un uso pit prolungato ( 24h). Nel caso considerare uso di Cianocobalamina, Schema Terapeutico Infusione CCardiovascolari:iporensione, tachicandia. SNC: versigine, Pompa peristaltica flea, confusione, depresone respratoria, Goma. Gastrolaeate Dur: sale lsat alr nausea, vomiro, dolore addominale lee parliten Ale oncetracoe: 1245 i ucosaa 5% (04 mp ‘metaemoglobinemia. oa ect inusione: eee Potenziamento:antipercensivi,anestetic per via inalatoria, ino ‘opi negativi. sacocinet J Comparsa delleffetto. 30-60 second, Effetto massime: sai tamente 1-2 minuti. Durata delleffetto: 1-10 minuti. Emivi circa 2. minuti. Metabolismo: reagisce con l'emoglobina allTenaras Pyrensiva CARDIOUOGIEA Rontiero Anrontceitt, Paolo TESTARMATA Pompa siringa Diente soluzione glucosata 5% Concentrazione: 1. +45 midi glucosata (2 mg/ml = 2000 yi) Veloot di infusion: Peso(ig) 50 607010 2 8 8 a 4 a 0 igimin mil mh mh mh mh 3 2 a 3 6 40. 45 of O14 02 02 02 03 4 30 % 42 48 4 60 02 03 04 o4 05 05 5 uv 6 52 60 o7 75 03 04 05 06 O7 08 a So 4 6 7 a4 06 070808 7 52 3 RB 84 4 o 2 4 9% 108 120 os 6 a M108 105120 8“Pelee nia Noradrenalina — Nome commerciale: Noradrenalina 1 f= 2 mgin ml fen) ee tecolamina endogena, stimola sia i recettori beta che alfa. ign ih hhh lh adrenergic Effetoinorropoe cronotropo postive con increment 4 6 72 84 06 108 2 di,FC PA, gaa cardia Maso crbarc (fib a Rel 6 oo 10812612 aia 7 $05 A125 SSIs ee “+ Supporto a breve termine della pressione arteriosa e. 8 2 44 (1681928 ctopismo cardiac ello shock non ipovolemico 9 135 162—-189—tG ASOT Controindicazioni 10 6 8 A 4 Ipercapnino ipossia grave, glaucoma, ‘a, arerisclerosi cerebral, gravidanza Uriligzare con rientianziani,ipertensione arteriosa, diabere; i Fy sii digialica Precaucioni uso = Controllae PA, FC, ECG, equilibsio ac senale. Somministrare in una vena rs dal as me Sidarione con conseguente a bicarbonato di sodio, Nai casi di stravaso ematico procedere immediatame 5-10 mg di fentolaminaEffetti indesiderati Cardiovascolar:ipertensione, ipervolemia, bradicardiarifles- sa, aumento delle rsistenze periferiche, ridotta gittata cardia eo artic, angina pectoris, vasocostrizione splancnica e renal, ‘SNC: convulsioni, tremori, stordimento, ansiet, insonnia, con- srulsioni, emorragia cerebrale. Respirator: distress respiratorio, apnea. Gastrointestinal: vomito, Il sounidesageio pud manifestarsi con: ipertensione grave, bra- clicardiariflesa, marcata vasocosttizione petifericaeriduzione dela gittaca cardiaca Interazioni farmacologiche: Potenziamento: digitale, simpaticomimetici, antidepressivi t= ciclci, IMAO, atropina, antistaminici, anesteticialogenati. Anta _gonisma: beta-bloccanti, diuretici. Farmacocinetica Comparsa dell’ 1-2 minu. Durata cd livello delle terminazioni dei nervi simpat vazione dei metaboliti. ‘efletto: Entro 1-2 minuti, Effetto massimo: dell effetto: 1-2 minuti. Metabolismo: epatico mediante inatti- Schema Terapeutico Carico rapido Dose -> 8-12 ugimin. Pompa siringa Dilvente: soluzione glucasata 5% Concentrazione: 1 f+ 49 mi di soluzione glucosata (=0.04 Veloctéd infusione: 20135 150) Pompa Diente: sofuzione glucosata Goncentrazione: 2, + 248 ml i Velo linfusione:-Teaaria INTENSIVA CARDIOLOGICA Infusione ose 2-4 p/n Pompa siringa soluzione glucosata 5% Dire ae exo sun licost(-0.04 mg) Velo i inusione: Dosaggio win imi mh zy oe a cm Pompa perisealtica soluzione glucosata 5% ancnranone 2 +248 0 souaone oluosata (0.016 mgm) Velo inusion: Dosaggio Nome commerciale: Rytmonorm 1 f= 70 mg in 20 ml Anxiaritmico appartenente alla classe I C di Vaughan-Williams, Boe canal ap dl soi con a done dee whos 2 mg/kg in 10 minut Peso(ig) 50 60) 70S 8090100 Dose 100mg 120mg 140mg 160mg 180mg 200mg Qvantta 291ml 34m) 40m 48m St ml 1494 2 2444 24400 2a mFiale 14 Oe Ronexro Avromceu, Povo Tasmania Infusione + Dose -> 0.0078 mg/kgimin Pompa siringa Diuent: soluzione glucosata 5% Concentrazione: 2. +10 mi di glucosata (28 mg/ml Velocita di infusione: See eatProtamina sofas o ———n ome commercial: Protamina Lf=50mginS ml rapide che si combina stabilmentealleparing antagonie sande [ative anticoagulant + Neutralization eparinica Controindicasioni Ipersensibild ne eonfiont dl farmaco Lasomministrazone del Farmaco deve essere pratiatalentamente (1-3 min) peril pericolo di un’eventualeipotensione. “Monitonarefequentemente la coagulazione ematica in quant dos ccesve (> 250 mg) possono causare un effet anticoagulat- te paradsso. Use com cautele: nei paienti con anamnesi di aller zi verso il pesce, in quanto possono sviluppare reazione Precauzioni d’uso ipcnensbilizazione. Effetti indesiderati Cardiovascolari: ipotensione, bradicardia, Respiratorio# dispnea. Cutanei: vasodilatazione e sensazione di calore: 106 in, icaria, broncospasmo, dermatite da contatco (vea- Allergici rione tardiva) Interuzioni farmacologiche Anwagonisme: eparinae Farmacocinetica ‘Comparsa dellefetto: 5 minuti. Metabolismo: cpatico, Dose: t mg ogni 100 UA. di eparina da 1 wa ata ec opet somaPompa siringa Entro 30-60 minut dal bolo Dose -> 0.5 mg ogni 100 UL. eparna da neuralzzare Pompa siringa ‘Zao 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 TE Diuente: sluzion fsiologica a5 2 3 2 ee Concentrazione:1f +45 ml di fisiologica (<1 mg/ml) ‘Tempo dinfusone: 5 minuti mh 8 0 6 2 OS 118 tein Sma sspedre intusioe e sucessamete haar PT Pompa peristaltica Dilvente soluzione fisiologica Concetracone: f+ 95 ml i silogic (= 0.5 mg) Tempe infusion: 5 minut U.I. di eparina da neutralizzare ‘300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 mi 3.94 5 67 8 9 0 1 1 mh 36 «48 «60 72 «84 96 108 120 192 144 NB termine dS mint sospenderinusioneesucessamente var PTT.“Teearta InreNsiva Canbrovocien Pompa peristaltica Divert: soluionefisiologia ine: 2. + 90 ml di fisiologica (= 1 mami) ULL dl eparina da neutralizzare ~~ 4000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 2000 9000 10000 m 5 0 5 0 2 90 35 40 45 60 min 60 120 160 240 900 360 420 480 540 600 1B alten de minut sospendereintusioeesuoessament alu aPT. 110 Nome commerciale ‘Acequin, Accuprin, Quinazil ACE lnibitore ad uso parenterale, Sul piano emodinamico determina una diminuzione della pres- sione arteriosa atraverso la ridutzione delle resistenze vascolari pe tiferiche. 1 f=5 mgin 5 ml Indicazioni “Trattamento a breve termine, in pazienti impossibilitat ad sumere terapia orale, Ciisiipertensiva Ipertensione arteriosa Scompenso cardiaco congestizio refrattario al venzionale. Controindicazioni Positivita anamnestica per angioedema © idiopatico (in questa evenienza so 1:1000, 0.3-0,5 ml. s.c.), insufficien tamento dialitico, pazienti ipertesi 0 ‘non trattati in precedenza con. bambini, Precauzioni d’uso Il farmaco va sommi {I dosaggio complessivo de dea circa la meta della| Rosen Aromas Paolo TesHsiAO | Schema Terapeutico In relazione alla di farmaco (basse, medic, alte). Monitorare durante to: emocromo, clettolii, creatinina, azotemia, Usare con cautela nei pazienti con ostacolato deflusso dal vencticolo sn, (stenosi aor- ‘ica, CMP ipertrofic: cirrosi epatica, insuffi Ipertensione arteriosa - Bolo ee 25-10 mg ogni 12018 a nee ima Cardiovascolais ipotensione, agioedema, artmie, tachicadia| uscentrazine: 1 f+ 5 midi fisiologica(-0.5 mg/ml) ventricolare. Respiratorio: tosse stizzosa,faringite, Metabolic: Moai infusion: bol; da iperpotassiemia, alterazione funzione epatica. Emopoietici: neu- ‘Tempo d'infusione: 60 secondi. ctopenia, agranulocitsi, linfoadenopata, porpora. SNC: vrtgini, sonnolenza. Gastrointestinali: dispepsia, nausea, vomito, diarea, near Muscolar: mialgia. Cutanei: rash, Interazioni farmacologiche Pocenciamento: ancstetici, narcotici, antipsicotici. Antagoni- «smo: anti-infiamamatori non steroidei. ie anne Farmacocinetica Dose -» 0.5-10 mg ogni 6 ore Comparsa dell’effetto: 30 minuti, Durata efferto: 30- Dilvente: soluzfone 660 minut, Metabolismo: prevalentemente epatico, eserezione Concenrazione: 14. +5 mi di fisiologica aoe Modal dinfustone: bol; da ‘Tempo dnfusione: 60 second. Dosaggiofato di Magnesio Nome commerciale: Magnesio Solfato 1 f= 1 g/10 mi 1 f= 2 g/10 mi 1 f= 2.5 y/10 mi Cofattore metabolicn coinvoko tel meccanismo di pompa Ns K-ATPasi e Ca-AVPasi, Riduce le resistenze vavcolarisstemiche e | PA. Pub deprimere la conduzione nel nod del sen, nel node AV ela con miocardica, i + Tachicardia atrial parossstica reftattata cd arimie ventsicolari potenzialente lea in particolae in corso d'infarto miocardico, sare con eawtela el pazienti con insufficienza renale, nei soge getti anziani, negli ipotesi ¢ nei soggetti con bradiaritmie, Monitorare la concentrazione sierica, gli eletroit, "ECG: cl paranciiPrima del so dite info pon mninistrizione endovenosa ad una concentrazione inferiore al 200%, Non somministrare ve la frequenvza respiratoria spontanea & inferiore i 16 att al minuto o se la dius! delle precedent esata inferione't 100 ro » somministrare contemporaneamente ad alco, colon scaling, idrocortisone, ASA. La somministeazione rapid pud rudure aritmie potenzialmente ltl arrsto cardiaco e deprese LL —X—— LEE Momenres Asctonie sione sespisatoria, 1 sovradasaggio gs 1 Nestatsh com ipenene- 1, paralisi respitatoria, blocee cardiacey, stato combunemube, Trendere in considetariome la sonneninistrarione is 50-20 gh i Calcio gluconate 0 elonute al 10% ev Cardiovascolaris iy radiative, ariumie ventricolarl, SNC: perdita de eflew lsilacida, ttania, Polmonaci: depressione respirator. Patenciamento: digitale, barbivuric, oppiace, sali, Antagonism: calcio. omparsa dell'effetto: immediats. Efferro J0:minuti, Durata del effets citea 30 mins to pr via tena, Schema 2005 minut eventualmente 10-9 da portare a.| Roseiro ANTONICELLE, PAOLO TESTARMATA, ne di Sodi-Pallare: ‘cloiti dinfusione. Usilizeare per Vinfasione preferibilmente vene /uzione di Sodi-Pallares) 4 gro calbro a ined eviare pol Soluzione di Glucosio-Insulina-Potassio Schema Terapeutico Lluso di tale soluzione nell’infirro mioeardico acuto si basa su Dilvente: sfuzione plucosate 25% 2 principi Concentrazione: 25 Ul di insulina rapida 40 meq KCI 1, Linsulina stimola la pompa Na/K-ATPasi, che comporta un 20 m! di Albumina (o eventuaimente Emagel) 460 mi di soluzione glucosata 25% : incremento dela ricaprarione di K* edi conseguenza fvor la stabilizzazione della membrana cellulare, riducendo cosi Velocti di infusione cidenza di aritmie. 2. Linsulina stimola la caprazione miocardica del glucosio, incre mentandone la disponibile incacellulareelimitando cos uti lizzo degli acid grassi che inducono un pit alto consumo d'ossi- ‘geno nella cellula git ischemica con poteniali effetti negativ “Peso (kg) 50 + Infarto miocardico acuto. + Ischemia post-rivascolarizzazione cardiochirurgica. severa, acuta o cronica, iperkaliemia,scom- caimente potassiemia e glicemia, In present congestione cardiaea (Killip ID) riduere laSotalolo Rowrscro ANTonicrttt, PAOLO THSTARSIATA Nome commerciale: Rytmobeta 1 f= 40 mg in 4 ml La compan di tonsione di punta pub essese trata eam sone di slic di magecilo ed uopeetentlo Anvarimico appanenente ala ase II i Vaughan-Willams, i 7 Junga la durata del potenziale dazione del tessuto atrial € ven- a lar ed incrementa il periodo tefratario effertivo delle fibre Cardiovascolari: ipotensione, bradicardia, torsione di di Purkinje e delle cellule muscolari ventricolasi + Flutter atrale + Tachicandie vent + Trattamento delle aritmie associate a sindrome di WPW, Comparsa dell efferto: 2-5 minutic piccata bradicardia sinusale, ipotensione, BAV di I e TIT i Nate uti Durata del effete: 6 ore. awenta di pacemaker, sindrome del QT lungo, grave insuficiene ‘7 eardiaca, shock cardiogeno, broncospasmo. Unliczre com cael: in reserva di insuffcienza renale, ipo poussiemia, diabete mellto, treotosicos,feocromocitoma, die stu circoltor perfec, disturb della condurione intracardiaay gravidanza Monitorare PA, EC, ECG (sospendere infusione se la durata del QRS edel QT aumenta di oltre il 20%), Correggere even disordini clerrlitic sindromi ipotensive= pud manifestarsi ¢ ipocinetiche, in questi casi prendere in co nistrazione di atropina 0 adrenalina. Lsterme Tivo fiban | Nome commerciale: Aggrastat_ 1 f= 12.5 mgin 50 ml Schema Terapeutico Antagonista non peptic del recetore GP Ht, deteemic Carico Rapido natinibizione della funzione piastinica prevenendo ilegame del Fibrinogeno al suddero recetore pe 7 Eee u eae ‘di tale inibizione & proporzionale alle irofiban cloridrato. La funzione pi 8 ore dalla interruzione del tratamento, plasmatiche del t Peete) 0 _ 8 recuperata entto “Boe TSG _SOma_—1ma 20m TMG HM | ndcacion! Quantita 75mi 9mi 105ml 12m) 135ml 15 mi + Prevenzione a breve termine dell'infarto mi Fle 1404 2:14 2434 3 S414 343M oo rai to dt doe eae “Fale 1494 2414 2404 99413604 con Vultimo episodio di dolore to cntzo le 12 ore con alterazioni all ECG elo eleva Controindicazioni lets inchemico entro i 30 gion co. Paclogieintacraniche (ncoplasi, -venticlinicamente rilevant recent, Iperte Traumi rlevantio interventi di 6 settimane precedenti. a ‘Tromboctopeni +ioni della funcione pi > 1.3 volte la norma o INR Usare con cautela reo per unfineidenza ‘iB iu i Soto neessar con fisiolgia portando a 30 ma sluzone ¢iainfonder in 10 min Se si vuole uilzzare una pompa intusionale procedere con: ‘Pompa siringa -> dure 250 ml ta quantita di Soalolo neoessaia 2ggiungendofisoiogica ed impostar la vlocta ct infusione a 300 mi, + Pompa peristaltica -» diuire a 100 milla quantita di Sotalolo recessara aggiungendo isilogicaedimpastar a velo ison 2600 xRonse! ANronicii, PABL0 THSTARA Effetti indesiderati Sener com shor furione pallies << 60 mi/min). Nella RCP, traumi severi o interventi chirurgici a l Cardiovascolaris cmorragie. SNC: cefalea. Gastrointestinal: avvenuti ta Je [3 ¢ le 6 settimane precedenti. Uleera peptica in ad Pasi precedensl Ulcer pen nausea, vomito. Altre: trombocitopenia. Interazioni farmacologiche ipertensione non controllata (>180/110) Pericardite acuta, Sospetta dissczione aortic, sangue occulto nelle feci o ematuria, Terapia trombolicica in concomitanza o entro le 48 ote prece- dent. Precauzioni d'uso ‘Valutare emoglobina, ematocrito e conta piastinica sia prima che entro 2-6 ore dallinizio del trattamento, pot almeno 1 volta al giorno, Somministrare contemporaneamente a tattamento con "ASA ed eparina non frazionara. Monitorizaare arcentamente le sedi dinserzione di cateteri venosi Tl farmaco va diluito prima dell uso, estraendo 50 ml da un contenitore con 250 ml di soluzione fis. 0.9% ¢ sosttuire con | flac. (50 ml) di Tirofiban, Si consiglia, per un utilizo ottimale, dinizare il trartamen= 1 entio 12 ore dall'ultimo episodio anginoso. Linfusione deve “sere sospesa una volta che il paziente sia clinicamence stable ei sgni caso non va prolungata oltre le 108 ore. » somministrazione va interrorta immediatamente se le costanze fanno ritenete che sia necessaria la rerapia trombolit © che il paviente debba essere sottoposto a bypass coro! encioment: KShy epaioa nom fisonaa, loin, Farmacocinetica Emivita 1.5 ore, Eliminazione:biliane (239%) ed Wurgenza, iTrombolitict Indicazioni + rb tt «+ Embolia polmonare massiva acuta, diagnosticamente confer mata, specie se in soggetto con instabilita emodinamica.. Schema Terapeutico Carico Rapido Dose -» 0.012 mgikg in 30 minuti Controindicazioni Peso (kg) 50 60 70 80 90 100 i identi ahs morragia in ato, precslet secdend Eat Dose 06mg 072mg 084mg 096mg 0:108mg0:12me cred conkall o craton negli tee eee rurgico maggiore o trauma negli ultimi 15. gg. Quanta 12m) 145ml 17mi 19mi_—_ 215ml 24m Velocita 24 mi 30h 34m 38 mh 44 mUh_ 48 mh NB \trmaco va lato prima deus, estraendo 0 mi da. un cotentore con 260, ti soizone fs 09% esas con 1 fac. (50 mi Troan diatesi emorragica, ipertensione arteriosa (>180/>11 sistente al trateamento, terapia in atto con dicumaroici 2.5, disecazione aortica, Infusione aT cost, retinop ‘ retinica,gravidanza Iasioneatiale, ar : ae 7 . protrombina, rombopla or, fi le dimezzare le dosh lena real i olive a ECG e PA durante ‘nuscolar, prima, dram