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Domanda di ammissione a J-STARS Società Sportiva Dilettantistica a responsabilità limitata - Corso Galileo Ferraris, 32 - 10128 Torino

Scheda Iscrizione
Juventus University
Stagione 2013 | 2014
DATI PERSONALI

COGNOME NOME

NATO A IL

CODICE FISCALE

INDIRIZZO N°

CITTÀ PROVINCIA CAP

TELEFONO CELLULARE

E-MAIL

BARRARE LA CASELLA RELATIVA, SOLO SE IN POSSESSO:


diploma ISEF / laurea scienze motorie o equivalente

attestato federale (specificare la tipologia)

BARRARE IL CORSO PRESCELTO:

CORSO PRESCELTO DOCUMENTI DA ALLEGARE


· Copia attestante il pagamento della quota
· Informativa e consenso al trattamento dei dati personali e delle immagini ai sensi del
D. Lgs. 196/03 debitamente compilata e firmata
BASE
· 1 foto tessera
· Copia fronte-retro attestato federale (se in possesso)
· Copia attestato diploma ISEF / laurea scienze motorie o equivalente (se in possesso)

SUPER
· Copia attestante il pagamento della quota
· Informativa e consenso al trattamento dei dati personali e delle immagini ai sensi del
TOP D. Lgs. 196/03 debitamente compilata e firmata
· Certificato di sana e robusta costituzione (solo per il Corso Top)
Si ricorda che possono iscriversi al Corso Super solo coloro che hanno frequentato il Corso Base; al Corso Top possono iscriversi solo coloro che hanno frequentato
i Corsi Base e Super.

DIRIGENTI 1° LIVELLO
· Copia attestante il pagamento della quota
DIRIGENTI 2° LIVELLO · Informativa e consenso al trattamento dei dati personali e delle immagini ai sensi del
D. Lgs. 196/03 debitamente compilata e firmata
WORKSHOP TEMATICO: · 1 foto tessera

DATA INIZIO CORSO PRESCELTO GIORNO MESE ANNO

Richiedo di essere ammesso alla J-STARS Società Sportiva Dilettantistica a responsabilità limitata, impegnandomi sin d’ora ad accettare incondizionatamente le
disposizioni previste dal suo Statuto e Regolamento Interno esposto nella sede dell’associazione. Inoltre, dichiaro di aver letto ed accettato l’informativa sul
trattamento dei dati personali e delle immagini, di aver preso piena visione e conoscenza e di accettare tutto quanto relativo alle modalità di iscrizione ai corsi
Juventus University presenti sulla relativa sezione del sito www.juvesoccerschool.com.

DATA FIRMA

Inoltre dichiaro di approvare specificamente ed espressamente, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 cod.civ., le seguenti clausole delle modalità di iscrizione ai corsi
Juventus University: (art.2) Prenotazione Telefonica, (art.6) Date corsi ed eventuali cambi (art.7) Esonero di responsabilità.

FIRMA
INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E DELLE IMMAGINI
(art. 13 DLgs n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”)

Il sottoscritto letta l’informativa sottostante

Gentile Partecipante, la presente informativa Le viene fornita, ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito
“Codice”), dalla J-STARS Società Sportiva Dilettantistica a responsabilità limitata quale Titolare del trattamento dei dati personali.
La J-STARS SRL SSD La informa che i dati, trattati con modalità manuali, informatiche e/o telematiche, sono raccolti per le finalità di partecipazione alla Juventus University,
debitamente dettagliate nei punti successivi. Il conferimento dei dati è necessario e la mancanza di alcuni dati ne può precludere la partecipazione. Alcuni dati potranno essere
diffusi solo con il Suo consenso come indicato successivamente al punto e). Nell’ambito della struttura organizzativa di J-STARS SRL SSD potranno venirne a conoscenza dei dati
alcuni soggetti esterni, nominati Responsabili del trattamento (allo stato, svolgono al riguardo funzioni di responsabile del trattamento la Juventus Merchandising S.r.l. e la Juventus
Football Club S.p.A. entrambe con sede in Torino, C.so Galileo Ferraris 32) e il seguente incaricato: Sport Magic Box S.r.l.
L’interessato potrà rivolgersi al Servizio Privacy (J-STARS SRL SSD – Corso Galileo Ferraris 32 - 10128 Torino) per conoscere i dati e farli integrare, modificare o cancellare per
violazione di legge, od opporsi al loro trattamento (o per esercitare gli altri diritti previsti dall’art. 7 del Codice). Titolare del trattamento dei dati è la J-STARS Società Sportiva
Dilettantistica a responsabilità limitata con sede in Corso Galileo Ferraris 32, 10128 Torino (Italia). Il Titolare può essere contattato ai medesimi recapiti, anche per richiedere
l’elenco completo dei responsabili del trattamento.

I dati personali, indicati nella “Scheda di iscrizione” possono essere trattati per le seguenti finalità:
a) esecuzione obblighi contrattuali relativi alla “Juventus University 2013/14”. Per tale finalità saranno oggetto di trattamento anche alcuni dati definiti “sensibili” dal Codice (ad
es. certificati; vaccinazioni). Tali dati potranno essere trattati solo con il Suo consenso scritto e la sua mancanza potrà precludere la partecipazione alla “Juventus University
2013/2014”.
I Suoi dati potranno essere comunicati a compagnie di assicurazione, associazioni sportive, oltre che a poste/corrieri.

Esprime/mono il consenso ai sensi dell’art. 13 del Codice, al trattamento dei dati sensibili come indicato nella presente informativa, da parte della J-STARS SRL SSD.
si no
Nota: il mancato consenso preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

Luogo e data In fede

b) iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte del Titolare del trattamento, J-STARS, e del Titolare autonomo del trattamento,
Juventus Merchandising S.r.l. Per queste finalità i dati saranno trattati solo con il Suo consenso, che potrà comunque essere revocato in ogni momento scrivendo al Titolare del
trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione alla “Juventus University 2013/14”, precludendo solo le attività promozionali.

Esprime/mono il consenso al trattamento per iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte del Titolare del trattamento e
di Juventus Merchandising srl.
si no
Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

c) comunicazione alla Juventus Football Club S.p.A., in questo caso Titolare autonomo del trattamento, per iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte,
attività di marketing e ricerche di mercato. Per queste finalità i dati saranno trattati solo con il Suo consenso, che potrà comunque essere revocato in ogni momento scrivendo al
Titolare del trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione alla “Juventus University 2013/14”, precludendo solo le attività promozionali.

Esprime/mono il consenso al trattamento per iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing e ricerche di mercato da parte
della Juventus Football Club S.p.A.

si no
Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

d) comunicazione a soggetti terzi, tra cui società partner, società sponsor, e licenziatari per ricerche di mercato, iniziative promozionali, e iniziative commerciali (l’elenco completo
dei soggetti terzi è disponibile contattando il Titolare del trattamento). I predetti soggetti opereranno in qualità di autonomi titolari al trattamento e dovranno quindi, per quanto
qui non indicato, provvedere a fornire specifica informativa relativamente ai trattamenti da essi effettuati. Per queste finalità è indispensabile il consenso al trattamento. Il mancato
consenso non ha conseguenze sulla partecipazione alla “Juventus University 2013/14”, precludendo solo le attività promozionali.

Esprime/mono il consenso alla comunicazione dei dati a soggetti terzi tra cui società partner, società sponsor e licenziatari per ricerche di mercato, iniziative promozionali
e iniziative commerciali.
si no
Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

e) realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo commerciale, promozionale e pubblicitario, contenenti anche immagini e
riprese dei partecipanti a “Juventus University 2013/14”, mediante: la ripresa e la registrazione, su qualsiasi supporto, anche informatico, delle immagini che riguardano la persona;
la pubblicazione, comunicazione, diffusione, con ogni mezzo e in ogni luogo, delle predette immagini e riprese (quali, a titolo esemplificativo: rete televisiva, internet, homevideo,
commercial video, DVD, CD, supporti cartacei) il tutto nel rispetto dei diritti relativi all’onore e alla reputazione del Partecipante. Con il consenso al trattamento, si riconosce che
Juventus Merchandising S.r.l. a socio unico e J-STARS Società Sportiva Dilettantistica a responsabilità limitata saranno titolari esclusivi delle immagini e delle riprese realizzate in
occasione della Juventus University 2013/14, e di tutti i diritti di utilizzazione e sfruttamento anche pubblicitario e promozionale delle stesse, senza limitazione alcuna e con ampia
facoltà di cessione e licenza a terzi dei diritti soprammenzionati. Con il consenso al trattamento si prende atto che nessun diritto potrà essere riconosciuto a favore del partecipante
in relazione a quanto precede; e ciò sia nel caso in cui le riprese effettuate comprendessero immagini del partecipante sia anche nel caso in cui non le comprendessero. Per queste
finalità è indispensabile il consenso al trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione alla Juventus University 2013/14, precludendo solo la raccolta
e l’utilizzo delle immagini ai fini indicati.

Esprime/mono il consenso all’utilizzo gratuito di immagini (foto, video) tratte dall’evento “Juventus University 2013/14” da parte della J-STARS SRL SSD per la realizzazione
di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo commerciale promozionale e pubblicitario.
si no
Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

Esprime/mono il consenso all’utilizzo gratuito di immagini (foto, video) tratte dall’evento “Juventus University 2013/14” da parte della Juventus Merchandising S.r.l. per
la realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo commerciale promozionale e pubblicitario.
si no
Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione alla “Juventus University 2013/14”

LUOGO per prestazione del consenso

DATA FIRMA LEGGIBILE