Plan Universidad en Casa

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria

Unidad Curricular: AINA
Tareas Docentes Educativas
Estudiante del último año: María Gabriela Marcano Rojas
C.I: 26.971.908 ♥♥♥
Semana #15. Tema: Síndrome febril y convulsión aguda. Deshidratación
aguda.

Tarea #1
La Convulsión aguda febril es típica de la infancia, al respecto conteste:
a) Mencione los criterios para definir que estamos frente a una crisis o
ataque febril.
El diagnóstico de convulsión febril es clínico, basado en los
siguientes parámetros:
 Convulsión asociada con temperatura elevada >38ºC.Un niño,
habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad.
 Ausencia de infección o inflamación del SNC.
 Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda
producir convulsiones.
 Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles
Las convulsiones que se producen con la fiebre en niños que han
sufrido previamente una convulsión no febril, se excluyen de esta
definición.
b) Establezca las diferencias entre la convulsión febril típica o simple y la
convulsión febril atípica, compleja o complicada.
La distinción entre convulsión febril simple y compleja tiene implicaciones
pronosticas, ya que la mayoría de los estudios demuestran que los
pacientes que padecen convulsiones febriles complejas tienen un riesgo
más elevado de recurrencia y un riesgo ligeramente más elevado de
desarrollar convulsiones no febriles futuras.
 Convulsiones febriles simples: El 70-75% de las CF son simples
(CFS). Son generalizadas, duran menos de 15 minutos, no recidivan
en 24 horas y no se acompañan de anomalías neurológicas
posteriores. Pueden presentarse como tónico-clónicas (80%), tónicas
(15%) o atónicas. Como la mayoría de las convulsiones febriles
simples duran menos de 5 minutos, hay autores que proponen 10
 minutos como punto de corte más adecuado para distinguir entre
convulsión febril simple y compleja.
 Convulsiones febriles complejas: Las convulsiones febriles
complejas, atípicas o complicadas (CFC) son menos frecuentes. No
cumplen los criterios de las CFS: son focales y/o duran más de 15
minutos y/o recurren en 24 horas y/o presentan signos neurológicos
en el periodo post-ictal. Se consideran también como complejas, las
que se presentan en niños con anomalías neurológicas previas. El
10% del total de las CF son prolongadas y solo el 5% son focales.
c) Mencione los elementos que nos indican que estos ataques febriles
pueden recurrir nuevamente.
 Presencia de primera crisis antes del año de edad.
 Duración de más de 20 min.
 Antecedentes de padre y/o madre con crisis febriles.

Tarea #2
A su consulta de urgencias es llevado un lactante de 8 meses por presentar
fiebre de 39,5 Cº, su mamá refiere que en la casa le dio un “ataque”, se puso
rígido, desvió la mirada, se orinó, tenía “espuma en la boca”, que le duró unos
3 minutos y es la primera vez que le pasa. Al respecto responda:
a) Explique las medidas que tomaría de inmediato para el control de la
fiebre. De los medicamentos especifique su presentación, dosis, vías
de administración y frecuencia de su uso.
Los objetivos del tratamiento son: evitar que el niño en plena crisis sufra
daños, yugular la crisis que se prolonga y tratar el agente causal de la
fiebre cuando proceda.
Antipiréticos.
 Acetaminofén 10-15mg/gk/dosis c/6 h VO.
Presentación: jab 120mg/5ml, 150mg/5ml, 180mg/5ml.
 Dipirona 10mg/kg/dosis c/6h VO ò 0.03/kg c/6h VEV, VIM.
Presentación: jab 250mg/5ml. Amp 500mg/2ml.
b) ¿Usaría la aspirina como antipirético a esta edad? Justifique.
Realmente, no usaría Aspirina como antipirético ya que la aspirina ha
sido relacionada con efectos secundarios como dolor de estómago,
hemorragia intestinal y, más grave aún, síndrome de Reye.
c) Mencione 5 complicaciones que pueden aparecer en este paciente.
 Tendencia a las convulsiones febriles.
 Deshidratación.
 Fallo neurológico si la fiebre sigue aumentando.
 Déficit del desarrollo psicomotor.
 Golpe de calor.
d) Mencione los elementos a tener en cuenta en la orientación a los padres
sobre el manejo de este bebé en el hogar.
  Lograr la comunicación con los familiares y precisar el pronóstico
y la conducta que se ha de seguir.
 Orientar a los familiares acerca de evitar el aumento de
temperatura en el paciente.
 Evitar el uso de antiparasitarios y antihistamínicos.
 Precisar que habitualmente no es necesario realizar
electroencefalograma u otras investigaciones especiales en
aquellos niños que han presentado ataques febriles.
 Aclarar que en general no se requiere imponer tratamiento
preventivo con drogas anτiepilépticas.

Tarea #3
Transicional de 1 años de edad que llevaba 48 horas con diarreas por lo que
acude a su consultorio. Inicialmente estas diarreas se asociaron a fiebre y
cuadro catarral. Se tratan de deposiciones semipastosas con líquido, flemas y
grumos en número de 5 a 7 al día. No vómitos. La madre lo encuentra irritable,
sediento, con diuresis disminuida. Al examen físico se constata tendencia al
pliegue cutáneo y eritema perianal.
a) Establezca el diagnóstico clínico.
Enfermedad diarreica aguda complicada con una deshidratación aguda.
b) Explique el esquema de hidratación que aplicaría a este paciente.
Dicho esquema depende del peso y la severidad del paciente. El método
más recomendado es el de holliday. Dado a que el paciente tiene 1 año
de edad, su peso estaría entre 9-10kg por lo que la dosis seria de 900-
1000ml en 24hrs.