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MODULO RACCOLTA DATI ANAGRAFICI per richiesta finanziamento

Dati personali del richiedente


Cognome Nome
Nato a Provincia Nazionalità
il Sesso M/F: CF __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Tel. Cell E-mail:
Stato civile:  Coniugato  Convivente  Separato Divorziato  Vedovo  Celibe/Nubile  Altro
Nucleo Familiare: Nr. persone ______ di cui a carico ______ con reddito ______

Residenza ATTUALE
Indirizzo Nr. CAP Città Prov
Tipo abitazione:  Proprietà  Locazione  c/o Genitori  c/o Terzi  Titolo Gratuito Importo Locazione € Residenza dal mm/aa __ __ /__ __

Residenza PRECEDENTE - compilare se residenza attuale è da meno di 5 anni


Indirizzo Nr. CAP Città Prov

Informazioni lavorative
Professione Tipo attività:  Autonomo dal ___/___ Altro dal ___/___
Occupato presso  Dipendente dal ___/___  indeterminato  determinato con scadenza ___/___
Indirizzo lavorativo Nr. CAP Città Prov

Settore produttivo:  Agricoltura  Banche/Assicurazioni  Commercio  Edilizia Industria privata  Settore Pubblico  Servizi privati/Terziario  Trasporti  Altro

Tel.lavoro Cell. lavoro Reddito mensile netto € _________ , Altri redditi € _________ , ___

Dati personali del Coobbligato/Garante, da compilare solo se richiesto


Grado di parentela con il richiedente:  Coniuge  Figlio  Genitore  Fratello/Sorella  Convivente  Altro ____________
Cognome Nome
Nato a Provincia Nazionalità
il Sesso M/F: CF __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Tel. Cell E-mail:
Stato civile:  Coniugato  Convivente  Separato Divorziato  Vedovo  Celibe/Nubile  Altro
Nucleo Familiare: Nr. persone ______ di cui a carico ______ con reddito ______

Residenza ATTUALE
Indirizzo Nr. CAP Città Prov
Tipo abitazione:  Proprietà  Locazione  c/o Genitori  c/o Terzi  Titolo Gratuito Importo Locazione € Residenza dal mm/aa __ __ /__ __

Residenza PRECEDENTE - compilare se residenza attuale è da meno di 5 anni


Indirizzo Nr. CAP Città Prov

Informazioni lavorative
Professione Tipo attività:  Autonomo dal ___/___ Altro dal ___/___
Occupato presso  Dipendente dal ___/___  indeterminato  determinato con scadenza ___/___
Indirizzo lavorativo Nr. CAP Città Prov

Settore produttivo:  Agricoltura  Banche/Assicurazioni  Commercio  Edilizia Industria privata  Settore Pubblico  Servizi privati/Terziario  Trasporti  Altro

Tel.lavoro Cell. lavoro Reddito mensile netto € _________ , Altri redditi € _________ , ___

Caratteristiche del prodotto e modalità di finanziamento *


Descrizione del prodotto:

Modalità di pagamento: ADDEBITO IN C/C BANCARIO  DEL RICHIEDENTE  DEL COOBBLIGATO/GARANTE


BANCA:

IBAN: I T __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ (INDICARE TUTTI I 27 CARATTERI)

Decorrenza 1° rata: nr. ______ giorni dall’erogazione indicare la cadenza mensile il:  5  15  28 di ogni mese
Prezzo del bene: € _________ , ___ Corrispettivo: € _________ , ___ Residuo da pagare: € _________ , ___ Spese Istruttoria: € _________ , ___

Assicurazione: € _________ , ___ TOTALE finanz.: € _________ , ___ Importo rata: € _________ , ___ nr. rate: _____

* per la compilazioni dei valori di finanziamento, fare riferimento esclusivamente ai prospetti di finanziamento ed alle indicazioni indicate nel relativo Indice