JORNADA DE CARDIOLOGIA

PEDIÁTRICA DE MS

O HEMOGRAMA NA CRIANÇA
Dr. MARCELO DOS SANTOS SOUZA
Onco Hematologista Pediátrico

DEPTO PEDIATRIA DA UFMS

 AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMA

HEMATOPOIESE

• inicia-se no saco vitelínico, na 6ª semana de gestação entra na

fase hepatica e na 20ª semana na fase medular onde é completada
ao nascimento
 CD 34+ Lignée B

CFU-L IL-7
Lignée T

IL-2
IL-1
SCF, FLT3-L EPO
TPO
BFU-E CFU-E

TPO
CFU-Mk
CSH LTC-IC
G-CSF
CFU-G
CFU-GM
M-CSF
CFU-M
CFU-GEMM

CFU-Eo IL-5

CFU-B IL-4
MOELLE OSSEUSE SANG
Cellules Souches Progéniteurs Précurseurs Cellules différenciées
 HEMATOPOIESE

• STEM CELL PRURIPOTENTE é capaz de dar origem à muitos

clones de células progenitoras que vão se diferenciar nas 3 séries de
células presentes na corrente sanguínea .
• A proliferação, diferenciação e sobrevida destas células sofrem
influencia direta dos fatores de crescimento hematopoiéticos que vão
regular a ERITROPOIESE, MIELOPOIESE E
MEGACARIOCITOPOIESE

• O padrão normal dos valores hematológicos sofrem drásticas

mudanças já no Recém nascido, no período de lactente e continuam
através do crescimento e desenvolvimento da criança até a vida
adulta.
 HEMATOPOIESE

• São vários fatores que influenciam para o desenvolvimento normal

destas mudanças, como por exemplo, o estado nutricional exerce um
efeito critico e primordial durante o o crescimento rápido;
• Vários exames podem ser utilizados par analisar a produção normal
ou anormal das células hematopoiéticas;

O Hemograma é o exame que permite analisar anormalidade nas 3

séries de células do sangue, levando-se em consideração ,a
variação técnica, biológica como a raça e idade da criança;
 HEMATOPOIESE

• O HEMOGRAMA analisa as variações qualitativas e quantitativas

das 3 SÉRIES:
• ERITROCÍTICA –
• HEMÁCEAS – taxa de hemoglobina, hematócrito, VCM , HCM,
CHCM

• GRANULOCÍTICA
• LEUCÓCITOS – neutrófilos , eosinófilos, basófilos, monócitos
linfócitos
• MEGACARIOCÍTICA - PLAQUETAS
 VALORES HEMATIMÉTRICOS PARA VÁRIAS IDADES: MEDIA E LIMITE INFERIOR
DO NORMAL ( MENOS 2 DESVIOS PADRÕES)
HEMOGLOBINA HEMATÓCRITO ERITRÓCITOS VCM HCM CHCM
( g / dl ) (%) (10¹² / liter) ( fl) (pg) (g/dl)
AGE Mean -2SD Mean -2SD Mean -2SD Mean -2SD Mean -2SD Mean -2SD
Birth 16.5 13.5 51 42 4.7 3.9 108 98 34 31 33 30
1 week 17.5 13.5 54 42 5.1 3.9 107 88 34 28 33 28
2 week 16.5 12.5 51 39 4.9 3.6 105 86 34 28 33 28
1month 14.0 10.0 43 31 4.2 3.0 104 85 34 28 33 29
2months 11.5 9.0 35 28 3.8 2.7 96 77 30 26 33 29
3 to 6 months 11.5 8.5 35 29 3.8 3.1 91 74 30 25 33 30
0,5 to 2 years 12.0 10.5 36 33 4.5 3.7 78 70 27 23 33 30
2 to 6 years 12.5 11.5 37 34 4.6 3.9 81 75 27 24 34 31
6 to 12 years 13.5 11.5 40 35 4.6 4.0 86 77 29 25 34 31
12 to 18 years- 14.0 12.0 41 36 4.6 4.1 90 78 30 25 34 31
female

In Pediatric , 16th , 1977, p.1111.

TABELA- 01 CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (g/dl) EM PRÉ TERMOS
AUTO SUFICIÊNTES EM FERRO ( Ferritina ≥ 10ng/ml )

PESO AO NASCIMENTO
IDADE 1000-1500 g 1501-2000 g

2sem 16.3 (11.7-18.4) 14.8 (11.8-19.6)

1m 10.9 ( 8.7-15.2) 11.5 ( 8.2-15.0)

2m 8.8 ( 7.1-11.5) 9.4 ( 8.0-11.4)

3m 9.8 ( 8.9-11.2) 10.2 ( 9.3-11.8)

4m 11.3 ( 9.1-13.1) 11.3 ( 9.1-13.1)

5m 11.6 (10.2-14.3) 11.8 (10.4-13.0)

6m 12.0 ( 9.4-13.8) 11.8 (10.7-12.6)

 CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
RETICULÓCITOS BAIXOS
RETICUL.OCITOS NORMAL OU ALTO
-ANEMIA HIPOPLÁSTICA CONGÊNITA
-SUPRESSÃO ERITRÓCITOS DROGA INDUZIDA

TESTE DE COOMBS

COOMBS POSITIVO COOMBS NEGATIVO

INCOMPATIBILIDADE ABO ou Rh
VCM
VCM BAIXO
PERDA DE SANGUE CRÔNICA INTRAUTERINA
VCM NORMAL OU ALTO
-FETO/FETAL / FETOMATERNA
-DESCOLAMENTO PLACENTA
-ALFA TALASSEMIA
ESFREGAÇO SG PERIFÉRICO

ANORMAL
NORMAL
ESFEROCITOSE , ELIPTOCITOSE
CIVD, HEMOGLOBINOPATIA HEMÓLISE
PERDA DE SANGUE
DEFEITOS ENZIMÁTICOS
CONGENITOS INFECCIOSO
PK , G6PD , HEXOKINASE BACTÉRIA , VÍRUS ( CMV,
RUBELLA,COXSACKIE, HERPES SIMPLES ;
PARASITA – TOXOPLASMOSE
FUNGOS - RARO
 HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA; HEMATÓCRITO
VCM, HCM , CHCM, RDW
LEUCÓCITOS, PLAQUETAS

• ANEMIA MICROCÍTICA • ANEMIA MACROCÍTICA

• DEF. FERRO • DOENÇA HEPATICA

• SIND. TALASSÊMICA : • HIPOTIREOIDISMO
- ALFA E BETA • SINDROME DE DOWN
• INTOXICAÇÃO CHUMBO • RN NORMAL
• DEFICIÊNCIA PROTEICA SEVERA
• MEDULA ÓSSEA C/ MACRO OVALÓCITOS

• MEGALOBLASTOSE POR : -

- DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO

- DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
 ANEMIA NORMOCÍTICA

- RETICULÓCITOS BAIXOS • RETICULÓCITOS ALTOS ( sem hemorragia)

- PLAQUETAS E LEUCÓCITOS NORMAIS:
• ANORMALIDADES MORFOLÓGICAS
- - APLASIA PURA DA CÉLULA VERMELHA:
• - ESFERÓCITOS
- CONGENITA, ADQUIRIDA, INFECÇÃO, DROGAS • TESTE DE COOMBS
• ELIPTÓCITOS
- PLAQUETAS E LEUCÓCITOS NORMAIS OU • ESTOMATÓCITOS
DIMINUÍDO
- DÇ. RENAL; • HEMÁCEAS EM ALVOS OU FALCIZADAS
• - ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
- INFECÇÃO;
- DROGAS; • HEMÁCEAS FRAGMENTADAS:
- HIPERESPLENISMO • - SIND. HEMOLÍTICO UREMICA
• - CIVD
• - DOENÇA MICROANGIOPÁTICA
- PLAQUETAS E LEUCÓCITOS DIMINUÍDOS:
• - HIPERTENSÃO
- LEUCEMIA • - LES
- APLASIA DE MEDULA : CONGENITA OU • - PRÓTESE CARDÍACA
ADQUIRIDA
 LEUCÓCITOS

• GRUPO DE CÉLULAS HEMATOPOIÉTICAS QUE FAZEM PARTE

DO SISTEMA IMUNOLÓGICO E DESENVOLVEM MÚLTIPLAS
LINHAS DE DEFESA CONTRA A AÇÃO DE MICROORGANISMOS
E SUBSTÂNCIAS ESTRANHAS AO CORPO HUMANO.

• ALÉM DISSO SÃO RESPONSÁVEIS PELA PATOGÊNESE DA

INFLAMAÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS DO HOSPEDEIRO
NAS DOENÇAS AUTO IMUNES.
 LEUCÓCITOS

• FAGÓCITOS - São células capazes de manter a defesa pelo

reconhecimento, adesão, ingestão, modificação ou destruição dos
invasores, particularmente os microorganismos

• - POLIMORFONUCLEARES OU GRANULÓCITOS -
• Neutrófilos , eosinófilos e basófilos
• São células com núcleos multilobulares e grânulos citoplasmáticos

• MONONUCLEARES – monócitos e macrófagos teciduais

 FAGÓCITOS

• .
• Derivam de um progenitor comum
• Capacidade de movimentação amebóide, endocitose, catabolismo
celular
• Apresentam ciclos de vida , distribuição, morfologia e síntese
diferente
• A maioria das células estão na medula óssea , circulam rapidamente
no sangue periférico e saem para os tecidos
• Permanecem mais ou menos 6 horas no sangue periférico
• Fatores quimiotáticos estimulam a locomoção e imobilizam-os em um
sítio de ação
 LEUCÓCITOS

• Os critérios para estabelecer a normalidade destas células no sangue

periférico são baseados na amostra de uma população sem excluir os
valores individuais de anormalidade ou excluindo uma população
com a mesma anormalidade e também as circunstancias diversas do
meio podem apresentar viez.

• O que podem influenciar resultado normal são as variações técnicas

dos laboratórios , biológicas , como principalmente a idade e raça.
 CONTAGEM NORMAL DE LEUCÓCITOS
TOTAL NEUTROFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS EOSINÓFILOS
Age Mean Range Mean (Range) % Mean (Range) % Mean % Mean %
Birth 18.1 9.0-30 11.0 6.0-26.0 61 5.5 2.0-11.0 31 1.1 6 0.4 2
24 h 18.9 9.4-4.0 11.5 5.0-21.0 61 5.8 2.0-11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 SEM 12.2 5.0-1.0 5.5 1.5-10.0 45 5.0 2.0-17.0 41 1.1 9 0.5 4
2 SEM 11.4 5.0-20.0 4.5 1.0-9.5 40 5.5 2.0-17.0 48 1.0 9 0.4 3
1M 10.8 5.0-19.5 3.8 1.0-9.0 35 6.0 2.5-16.5 56 0.7 7 0.3 3
6M 11.9 6.0-17.5 3.8 1.0-8.5 32 7.3 4.0-13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 ANO 11.4 6.0-17.5 3.5 1.5-8.5 31 7.0 4.0-10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 ANOS 10.6 6.0-17.0 3.4 1.5-8.5 33 6.3 3.0-9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 ANOS 9.1 5.5-15.5 3.8 1.5-8.5 42 4.5 2.0-8.0 50 0.5 5 0.3 3
6 ANOS 8.5 5.0-14.5 4.3 1.5-8.0 51 3.5 1.5-7.0 42 0.4 5 0.2 3
8 ANOS 8.3 4.5-13.5 4.4 1.5-8.0 53 3.3 1.5-6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 ANOS 8.1 4.5-13.5 4.4 1.8-8.0 54 3.1 1.5-6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 ANOS 7.8 4.5-13.0 4.4 1.8-8.0 57 2.8 1.2-5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 ANOS 7.4 4.5-11.0 4.4 1.8-7.7 59 2.5 1.0-4.8 34 0.3 4 02 3
 CONTAGEM NORMAL DE LEUCÓCITOS
TOTAL NEUTROFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS EOSINÓFILOS
Age Mean Range Mean (Range) % Mean (Range) % Mean % Mean %
Birth 18.1 9.0-30 11.0 6.0-26.0 61 5.5 2.0-11.0 31 1.1 6 0.4 2
24 h 18.9 9.4-4.0 11.5 5.0-21.0 61 5.8 2.0-11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 SEM 12.2 5.0-1.0 5.5 1.5-10.0 45 5.0 2.0-17.0 41 1.1 9 0.5 4
2 SEM 11.4 5.0-20.0 4.5 1.0-9.5 40 5.5 2.0-17.0 48 1.0 9 0.4 3
1M 10.8 5.0-19.5 3.8 1.0-9.0 35 6.0 2.5-16.5 56 0.7 7 0.3 3
6M 11.9 6.0-17.5 3.8 1.0-8.5 32 7.3 4.0-13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 ANO 11.4 6.0-17.5 3.5 1.5-8.5 31 7.0 4.0-10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 ANOS 10.6 6.0-17.0 3.4 1.5-8.5 33 6.3 3.0-9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 ANOS 9.1 5.5-15.5 3.8 1.5-8.5 42 4.5 2.0-8.0 50 0.5 5 0.3 3
6 ANOS 8.5 5.0-14.5 4.3 1.5-8.0 51 3.5 1.5-7.0 42 0.4 5 0.2 3
8 ANOS 8.3 4.5-13.5 4.4 1.5-8.0 53 3.3 1.5-6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 ANOS 8.1 4.5-13.5 4.4 1.8-8.0 54 3.1 1.5-6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 ANOS 7.8 4.5-13.0 4.4 1.8-8.0 57 2.8 1.2-5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 ANOS 7.4 4.5-11.0 4.4 1.8-7.7 59 2.5 1.0-4.8 34 0.3 4 02 3
 CONTAGEM NORMAL DE LEUCÓCITOS
TOTAL NEUTROFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS EOSINÓFILOS
Age Mean Range Mean (Range) % Mean (Range) % Mean % Mean %
Birth 18.1 9.0-30 11.0 6.0-26.0 61 5.5 2.0-11.0 31 1.1 6 0.4 2
24 h 18.9 9.4-4.0 11.5 5.0-21.0 61 5.8 2.0-11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 SEM 12.2 5.0-1.0 5.5 1.5-10.0 45 5.0 2.0-17.0 41 1.1 9 0.5 4
2 SEM 11.4 5.0-20.0 4.5 1.0-9.5 40 5.5 2.0-17.0 48 1.0 9 0.4 3
1M 10.8 5.0-19.5 3.8 1.0-9.0 35 6.0 2.5-16.5 56 0.7 7 0.3 3
6M 11.9 6.0-17.5 3.8 1.0-8.5 32 7.3 4.0-13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 ANO 11.4 6.0-17.5 3.5 1.5-8.5 31 7.0 4.0-10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 ANOS 10.6 6.0-17.0 3.4 1.5-8.5 33 6.3 3.0-9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 ANOS 9.1 5.5-15.5 3.8 1.5-8.5 42 4.5 2.0-8.0 50 0.5 5 0.3 3
6 ANOS 8.5 5.0-14.5 4.3 1.5-8.0 51 3.5 1.5-7.0 42 0.4 5 0.2 3
8 ANOS 8.3 4.5-13.5 4.4 1.5-8.0 53 3.3 1.5-6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 ANOS 8.1 4.5-13.5 4.4 1.8-8.0 54 3.1 1.5-6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 ANOS 7.8 4.5-13.0 4.4 1.8-8.0 57 2.8 1.2-5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 ANOS 7.4 4.5-11.0 4.4 1.8-7.7 59 2.5 1.0-4.8 34 0.3 4 02 3
 CONTAGEM NORMAL DE LEUCÓCITOS
TOTAL NEUTROFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS EOSINÓFILOS
Age Mean Range Mean (Range) % Mean (Range) % Mean % Mean %
Birth 18.1 9.0-30 11.0 6.0-26.0 61 5.5 2.0-11.0 31 1.1 6 0.4 2
24 h 18.9 9.4-4.0 11.5 5.0-21.0 61 5.8 2.0-11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 SEM 12.2 5.0-1.0 5.5 1.5-10.0 45 5.0 2.0-17.0 41 1.1 9 0.5 4
2 SEM 11.4 5.0-20.0 4.5 1.0-9.5 40 5.5 2.0-17.0 48 1.0 9 0.4 3
1M 10.8 5.0-19.5 3.8 1.0-9.0 35 6.0 2.5-16.5 56 0.7 7 0.3 3
6M 11.9 6.0-17.5 3.8 1.0-8.5 32 7.3 4.0-13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 ANO 11.4 6.0-17.5 3.5 1.5-8.5 31 7.0 4.0-10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 ANOS 10.6 6.0-17.0 3.4 1.5-8.5 33 6.3 3.0-9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 ANOS 9.1 5.5-15.5 3.8 1.5-8.5 42 4.5 2.0-8.0 50 0.5 5 0.3 3
6 ANOS 8.5 5.0-14.5 4.3 1.5-8.0 51 3.5 1.5-7.0 42 0.4 5 0.2 3
8 ANOS 8.3 4.5-13.5 4.4 1.5-8.0 53 3.3 1.5-6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 ANOS 8.1 4.5-13.5 4.4 1.8-8.0 54 3.1 1.5-6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 ANOS 7.8 4.5-13.0 4.4 1.8-8.0 57 2.8 1.2-5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 ANOS 7.4 4.5-11.0 4.4 1.8-7.7 59 2.5 1.0-4.8 34 0.3 4 02 3
 CONTAGEM NORMAL DE LEUCÓCITOS
TOTAL NEUTROFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS EOSINÓFILOS
Age Mean Range Mean (Range) % Mean (Range) % Mean % Mean %
Birth 18.1 9.0-30 11.0 6.0-26.0 61 5.5 2.0-11.0 31 1.1 6 0.4 2
24 h 18.9 9.4-4.0 11.5 5.0-21.0 61 5.8 2.0-11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 SEM 12.2 5.0-1.0 5.5 1.5-10.0 45 5.0 2.0-17.0 41 1.1 9 0.5 4
2 SEM 11.4 5.0-20.0 4.5 1.0-9.5 40 5.5 2.0-17.0 48 1.0 9 0.4 3
1M 10.8 5.0-19.5 3.8 1.0-9.0 35 6.0 2.5-16.5 56 0.7 7 0.3 3
6M 11.9 6.0-17.5 3.8 1.0-8.5 32 7.3 4.0-13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 ANO 11.4 6.0-17.5 3.5 1.5-8.5 31 7.0 4.0-10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 ANOS 10.6 6.0-17.0 3.4 1.5-8.5 33 6.3 3.0-9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 ANOS 9.1 5.5-15.5 3.8 1.5-8.5 42 4.5 2.0-8.0 50 0.5 5 0.3 3
6 ANOS 8.5 5.0-14.5 4.3 1.5-8.0 51 3.5 1.5-7.0 42 0.4 5 0.2 3
8 ANOS 8.3 4.5-13.5 4.4 1.5-8.0 53 3.3 1.5-6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 ANOS 8.1 4.5-13.5 4.4 1.8-8.0 54 3.1 1.5-6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 ANOS 7.8 4.5-13.0 4.4 1.8-8.0 57 2.8 1.2-5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 ANOS 7.4 4.5-11.0 4.4 1.8-7.7 59 2.5 1.0-4.8 34 0.3 4 02 3
 NEUTROPENIA

• Diminuição absoluta no número dos neutrófilos circulantes no sangue.

• Estratificado pela idade,, raça e
• Lactentes até 1 ano o limite inferior é de 1000 cel./ μl. Após esta idade é
de 1500 cel./ μl.
• Desordens produção, maturação ou utilização dos neutrófilos no sangue
periférico.
• CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

•Neutropenia Leve - 1000 a 1500 cel /μl ;

•Neutropenia Moderada – 500 a 1000 cel / μl;
•Neutropenia Severa – menor que 500 cel / μl
•Neutropenia Crônica menor que 200 cel / μl
 NEUTROPENIA

• FATORES INTRÍSICOS

• FATORES EXTRÍNSICOS
 NEUTROPENIA – FATORES INTRÍNSICOS

• Disgenesia Reticular
• neutropenia e linfopenia T e B derivada
• baixos títulos de IgM e IgA .
• Lactentes são vulneráveis à infecção bacteriana e viral fatais .
• Sobrevida + / - 17 semanas.
• Desordem hereditária.

• Neutropenia associada com Anormalidades dos Linfócitos T e B.

• - 1/3 homens neutropenia e Agamaglobulinemia ligada ao X.
• - Disgamaglobulinemia tipo I com Iga e IgG anormais , IGM normal
ou elevado podem cursar com neutropenia cíclica ou persistentes e
sintomas variáveis
 NEUTROPENIA -FATORES INTRÍNSICOS

• Neutropenia Cíclica

• Oscilação a cada 21 dias

• reticulócitos, plaquetas e outros leucócitos também ciclam.
• úlceras orais, estomatites e faringites com adenomegalias.
• Raramente infecções graves.
• A medula óssea hipoplasia ou aparente parada da maturação no estágio
de mielócitos.
• Nas fases de alta - paciente bem, sem sintomas.
• Oscilações tendem a se resolverem com o crescimento
• 10% - óbitos por pneumonias ou peritonite ( Clostridium perfingens)
• 1/3 casos herança genética autossômica dominante.
• Tto – fator de crescimento de colônias.
 NEUTROPENIA – FATORES INTRÍNSICOS

• Neutropenia Congênita Severa ou Doença de Kostman

• Neutropenia crônica inferior a 200 cell / μl. acompanhada de monocitose

e moderada eosinofilia.
• Clínica de infecções de pele, estomatite, febre, abscesso periretal que
usualmente aparece já no 1º mês de vida.
• Stafilo aureus, Pseudomonas aeruginosa e E. coli.
• maturação granulocítica normal até mielócitos, com depleção dos
bastões e neutrófilos.
• Pode ocorrer transformação para Leucemia
• Tto das infecções sintomáticas , profilaxia com sulfa , TMO , fatores de
crescimento.
 NEUTROPENIA – FATORES EXTRÍNSICOS

• Distúrbio Metabólico
• – hiperglicemia, acidemia, dç de estoque de glicogênio tipo IB podem
suprimir a mielopoiese
•
• Doença Medular
• – Leucemia, Linfoma , Mielofibrose ( Dç Gaucher , osteopetrose,
irradiação, outros)
•
• Granulopoiese ineficiente
• – secundária à deficiência vitamínico B12 e ácido fólico, cobre, medula
com megaloblatose; anoexia nervosa desnutrição marasmática, pacientes
com nutrição parenteral;
 FATORES EXTRÍNSECOS

• INFECÇÃO
• VIRAL
• – neutropenia transiente . Inicio 24 a 48 h até 3 a 6 dias
• - Hepatite A e B
• Vírus Sincicial Respiratório
• Influenzae A e B,
• Caxumba , Rubéola e Varicela
• Mononucleose ( anticorpos anti neutrófilos)
 FATORES EXTRÍNSECOS

• Período de viremia e pode relacionar com a redistribuição dos

neutrófilos circulantes par o pool marginal, sequestro ou aumento da
utilização para reparar os danos endoteliais provocado pelo vírus

• A adesão aos complexos imunes promovem maior adesão do

neutrófilo ao endotélio

• BACTÉRIA
• - Sepse - bacteremia e endotoxemia - destruição dos neutrófilos
podendo chegar à degeneraçõ da mielopoiese
 FATORES EXTRÍNSECOS

• NEUTROPENIA NEONATAL ISOIMUNE

• - análoga à anemmia hemolítica Rh, por antícorpos IgG que
atravessam a a placenta destroem os neutrófilos
• RN – febre com poucos dias de vida
• Infecção de pele ( Stafilo aureus E. coli, Strepeto Beta Hemolítico)
• Leucograma pode apresentar monocitose e eosinofilia

• NEUTROPENIA AUTO IMUNE IDIOPÁTICA

• Semelhante à AHAI e PTI
• Esplenomegalia,
• Neutrófilos entre 0 a 1000 cel, monocitose
• Tto sintomático das infecções , corticoterapia, esplenectomia, terapia
imunossupressiva
 FATORES EXTRÍNSECOS

• NEUTROPENIA DROGA INDUZIDA

• Analgésicos e antiinflamatórios não hormanais

• Antibióticos
• Anticonvulsivantes
• Antitiroidianos
• Agentes cardiovasculares
• Hipoglicemiante oral
• Cimetidine, ranitidine, levamisole
• tranquilizantes
 PLAQUETAS

• Peq. Cel. Originária da série megacariocítica

• Atuam na primeira fase da hemostasia formando um plug plaquetário
• VALOR NORMAL – 150.000 – 400.000 / mm³
• 1/3 estão localizadas no baço formando um pool de reserva
• Tempo de vida - 7 a 10 dias

• DEFEITOS QUANTITATIVOS
• - agregação plaquetária na seringa ou tubo de coleta e no aparelho
automatizado. Anticorpos presentes no EDTA
•
 PLAQUETAS

• TROMBOCITOPENIA DESTRUTIVAS
• POR CONSUMO –
• IMUNOLÓGICA - PTI , Drogas induzidas,
• Infecção, pós transfusional, dç auto imune e linfoproliferativa, Imune
Neonatal , alergia e anafilaxia,

• NÃO IMUNOLÓGICA
• SHU, Sind. de Evans, PTT , catéteres, próteses cardíacas
• Dç cardíaca Congênita ou Adquirida
 PLAQUETAS

• TROMBOCITEMIA POR PRODUÇÃO INEFICIENTE

• Sind. TAR
• Anemia de Fanconi
• Sind. Bernard Soulier
• Sind. Wiscott-Aldrich

TROMBOCITEMIA
-sequestro esplênico
- hipotermia