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SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

ATTESTATO DI ESENZIONE REGIONE DEL VENETO


AZIENDA ULSS N. 9 SCALIGERA REGIONE DEL VENETO
Dalla partecipazione alla spesa per malattie croniche e
invalidanti e/o per malattie rare
AVVERTENZE
VALIDITA' TESSERA SANITARIA
CONDIZIONE MALATTIA
INIZIO FINE
Le patologie che danno diritto ad ottenere le
Codice Individuale A.ULSS Distretto
prestazioni in esenzione della spesa sono
6Ø6374919 5Ø9 DIS_1
NESSUNA ESENZIONE ATTIVA riportate in forma codificata. Cognome e Nome Sesso

L'assistito è tenuto al pagamento della quota FATUZZO ALESSANDRO M


fissa sulla ricetta se ciò è previsto dalla legge. Codice Fiscale FTZLSN64TØ9F839L
Cittadinanza ITALIA
Nella stessa ricetta non possono essere Nato/a a: In Data
prescritte prestazioni esenti ed altre non esenti
dalla partecipazione alla spesa sanitaria. NAPOLI Ø9/12/1964
Domiciliato/a a C.A.P.
VERONA VR 37142
VIA MONTE PASTELLO,13
Residente a C.A.P.

CODICE FISCALE
VERONA 37142
Cognome e nome del medico scelto - COD.REG
AVESANI LAURA-ØØ6946
Lì: 29/Ø6/2Ø2Ø Decorrenza Scelta Fine Scelta

CODICE SANITARIO INDIVIDUALE


29/Ø6/2Ø2Ø