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con la collaborazione di
Guido Federzoni
Programma Aziendale Fragilità - Azienda USL di Modena
Indice
Presentazione pg. 2
Premessa pg. 3
L’importanza di formalizzare il menù pg. 4
Menù, igiene degli alimenti e sicurezza alimentare pg. 8
Menù e nutrizione pg. 11
Le ricette preferite dagli anziani pg. 19
Cibo in festa: le iniziative conviviali organizzate
nelle residenze di Modena e provincia pg. 31
La voce dell’anziano pg. 36
Presentazione
Siamo lieti di proporvi un documento rivolto a coloro che si occupano
e che usufruiscono del servizio di ristorazione nelle residenze per
anziani.
L’interesse del Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione (SIAN)
sulla qualità del servizio di ristorazione offerto agli anziani residenti
in struttura, ha preso avvio nel 2002 con uno studio svolto sui menù
offerti in tutte le residenze per anziani della provincia di Modena.
Questo opuscolo, come il report “Analisi del Servizio di ristorazione
nelle residenze per anziani della provincia di Modena: aspetti di qualità”
pubblicato dal SIAN nel 2005, è il risultato di un percorso condiviso
nell’ambito di un progetto longitudinale più ampio, finalizzato a
promuovere iniziative collegate ai Piani per la Salute rivolte agli anziani
dell’ intero territorio provinciale. Al gruppo di lavoro multidisciplinare
partecipano oltre al Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione
e al Servizio di Epidemiologia del Dipartimento di Sanità Pubblica,
il Servizio Anziani dell’Azienda USL e la Cattedra di Geriatria
dell’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia.
Premessa
Tra le competenze del Servizio Igiene degli Alimenti e della
Nutrizione vi è l’attività di controllo ufficiale finalizzata a garantire
l’idoneità igienico-sanitaria dei processi produttivi nelle diverse fasi di
produzione, preparazione e somministrazione dei pasti offerti nella
ristorazione collettiva. Anche nelle residenze per anziani, l’attività
di vigilanza svolta dal SIAN mira a valutare che siano rispettate le
procedure corrette previste per la realizzazione di pietanze e piatti
sicuri per gli ospiti. Tale attività di controllo è fondamentale
per prevenire le Malattie Trasmesse da Alimenti (MTA),
particolarmente pericolose per i soggetti anziani.
Oltre all’attività di vigilanza, dal 2002 il Servizio è impegnato nella
promozione di menù di qualità all’interno delle residenze per anziani,
ossia menù sicuri ma anche più vicini alle esigenze nutrizionali
dell’anziano. Per coniugare sicurezza, qualità e nutrizione occorre
focalizzare l’attenzione su alcuni punti fondamentali che abbiamo
descritto in questo documento.
Nella prima parte dell’opuscolo abbiamo riportato, in modo
semplice, i criteri generali per la gestione del servizio di ristorazione
all’interno delle residenze per anziani ed i criteri specifici per predisporre
menù sicuri da un punto di vista igienico-sanitario e adeguati alle
esigenze nutrizionali delle persone anziane.
Nella seconda parte dell’opuscolo abbiamo raccolto le ricette
preferite dagli anziani suggerite dalle cuoche, che lavorano nelle
residenze per anziani del territorio provinciale, durante il corso di
formazione “Igiene degli alimenti e nutrizione in cucina”. Vengono
inoltre descritte le iniziative conviviali, abitualmente realizzate nelle
diverse residenze della provincia, in cui il cibo gioca un ruolo primario.
Questa seconda parte termina con “La voce dell’anziano”, un riassunto
delle preferenze sui piatti offerti nelle residenze, espresse proprio dagli
anziani.
L’importanza di
formalizzare
il menù offerto
Da alcuni anni, il Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione, consiglia di
realizzare all’interno delle residenze, alcune semplici ma importanti
azioni, volte ad assicurare un servizio di ristorazione di qualità, che qui di seguito
riportiamo.
RICORDA
La tabella menù formalizzata deve comprendere anche una
parte in cui sono elencati i cibi e le bevande proposti durante
gli spuntini offerti agli anziani durante la giornata.
Copia del menù aggiornato deve essere presente in cucina a
disposizione di coloro che predispongono i pasti.
Il menù formalizzato
Il menù formalizzato
Il menù formalizzato
per comunicare
Un menù formalizzato, seguito in modo puntuale, rappresenta anche
un sistema efficace per comunicare con l’anziano ospite e con i suoi
famigliari, i contenuti del servizio di ristorazione offerto in residenza.
Rispettare il menù
È importante che il menù formalizzato sia rispettato, questo per evitare
che vengano realizzati pasti senza la necessaria pianificazione.
Il menù formalizzato
Menù igiene degli alimenti
& sicurezza
Prevenire le malattie trasmesse da alimenti
Nelle residenze per anziani è fondamentale seguire procedure rigorose sull’igiene e la
sicurezza alimentare, per prevenire le malattie trasmesse da alimenti.Infatti, anche
il cibo, se preparato in modo non idoneo può trasmettere malattie.
Le più comuni sono la Salmonellosi, alcune virosi, l’intossicazione da
Stafilococco aureo, la tossinfezione da Clostridium perfrigens e da
Bacillus cereus, il Botulismo. L’obiettivo principale dell’attività svolta
dal SIAN e dal Servizio Veterinario è la prevenzione di queste malattie
negli ospiti in queste realtà, a garanzia degli utenti, del personale e dei
responsabili.
La formazione
La formazione degli addetti di cucina, è fondamentale per la prevenzione delle malattie
trasmesse da alimenti. Tutti gli addetti della ristorazione pubblica, ed in
particolare quelli che lavorano per utenze sensibili (bambini, anziani,
soggetti immunodepresssi..) devono essere periodicamente aggiornati
sull’igiene degli alimenti e sulle procedure corrette da seguire durante
il ricevimento, la conservazione, la lavorazione e la somministrazione
del cibo offerto in struttura.
Il gestore del servizio di ristorazione - o chi l’ha in appalto - deve
prevedere una formazione adeguata dei neo assunti e l’aggiornamento
periodico delle persone che lavorano già da anni nel settore.
Nei corsi d’igiene degli alimenti, organizzati anche dal SIAN, rivolti
agli addetti di cucina vengono trattati, in modo approfondito, tutti gli
argomenti inerenti alla sicurezza alimentare.
Menù, igiene degli alimenti & sicurezza
INDICAZIONI GENERALI
Menù, igiene degli alimenti & sicurezza
I piatti freddi
I piatti freddi devono essere conservati a temperatura refrigerata (4-8°C)
fino al momento della distribuzione.
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Menù & nutrizione
Nelle prime pagine di quest’opuscolo, abbiamo riportato alcune
regole generali fondamentali per offrire pasti sicuri in struttura. Qui
di seguito, riassumiamo alcuni spunti fondamentali per un servizio di
ristorazione di qualità ed in linea con i dettami della moderna scienza
dell’alimentazione.
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Menù & nutrizione
INDICAZIONI GENERALI
Tempi a disposizione ed orari dei pasti
La prima sfida della ristorazione collettiva, e quindi anche delle
residenze per anziani, è quella di offrire i pasti in un clima sereno e
conviviale. Occorre quindi che sia dedicata al pasto una quantità di
tempo adeguata e sufficiente perché le diverse portate possano essere
consumate con la dovuta tranquillità da parte dell’ospite.
È importantissimo, per la salute ed il benessere dell’anziano, offrire i tre
pasti principali della giornata rispettando un ritmo temporale consono
a questa particolare popolazione (per motivi inerenti alla nutrizione,
ma anche alla cura ed all’assistenza dell’anziano durante le 24 ore).
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Menù & nutrizione
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Menù & nutrizione
I PASTI IN STRUTTURA
La prima colazione
Il primo pasto della giornata deve mettere a disposizione varietà di cibi
e bevande per rispondere in modo adeguato alle diverse esigenze (per
es. latte, caffè, the, caffè d’orzo, yogurt, biscotti secchi, fette biscottate,
bensone, fiocchi di cereali... ecc).
Il pasto completo
Il pasto in struttura deve essere composto da primo piatto, secondo
piatto accompagnato da contorno di verdure crude e/o cotte, pane e
frutta (la frutta può essere sostituita dal dolce una volta a settimana,
massimo due). Acqua come bevanda. Vino se permesso, in piccole
quantità, secondo le indicazioni del medico.
I piatti tipici
I piatti tipici rappresentano un modo con cui si possono stimolare e
mantenere vive le sensibilità gustative, olfattive e visive dell’anziano.
Per questo motivo il menù deve prevedere anche piatti tradizionali e
ricette antiche, che facciano sentire all’anziano il legame con le sue
origini, la sua cultura e le sue tradizioni.
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Menù & nutrizione
Altri cereali
È auspicabile, offrire ogni settimana oltre alla pasta di semola, anche
un piatto a base di cereali quali riso, orzo, farro.
RICORDA
Per insaporire minestre e pietanze, è molto meglio
prediligere erbe ed erbette aromatiche: rosmarino, aglio,
basilico, origano, cipolla... ecc.
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Menù & nutrizione
I piatti freddi
Limitare l’offerta di piatti freddi a due volte a settimana (per es.
formaggi, salumi, tonno e fagioli, tacchino affettato,..ecc.)
Prodotti ortofrutticoli
Occorre garantire la varietà nel rispetto della stagionalità, quindi scegliere
verdura e frutta fresca di stagione. E la frutta sciroppata in scatola?
Permessa solo sporadicamente - anche se agli anziani piace tanto!
I surgelati
È fondamentale nella ristorazione prediligere l’uso di alimenti freschi. È
consentito l’utilizzo di prodotti surgelati per i legumi, il pesce ed anche
per i prodotti semilavorati utilizzati nella preparazione di minestre di
verdura.
I prodotti in scatola
È necessario ridurre l’utilizzo di prodotti in scatola. Evitare di utilizzare
carne in scatola, verdure, frutta e legumi. Per queste tipologie di
prodotti è bene prediligere il prodotto fresco o surgelato. Fanno
eccezione i pomodori pelati e la passata di pomodoro, prodotti buoni
anche confezionati.
Sì al sale iodato
È consigliabile utilizzare sempre il sale iodato, salvo i casi espressamente
sconsigliati dal medico. Secondo una recente disposizione normativa,
nella ristorazione pubblica deve sempre essere disponibile il sale di tipo
iodato (sia grosso che fino).
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Menù & nutrizione
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Menù & nutrizione
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le ricette preferite dagli anziani
Dalle cucine delle residenze
secondo il parere delle cuoche
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Le ricette preferite dagli anziani
RICETTARIO
Lasagne
Ingredienti:
pasta stesa per lasagne precotta congelata • macinato di vitellone
• pomodori pelati • verdure per soffritto (sedano/carota/cipolla)
• besciamella • parmigiano reggiano • sale
Pasta e fagioli
Ingredienti:
fagioli • patate • fischiotti o maltagliati • parmigiano reggiano • cipolla,
aglio e prezzemolo q.b. • olio extravergine di oliva • acqua • sale
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Le ricette preferite dagli anziani
Tagliatelle pasticciate
Ingredienti:
tagliatelle • carne macinata • prosciutto crudo frullato • besciamella •
parmigiano reggiano
Passatelli in brodo
Ingredienti:
uova extra fresche o pastorizzate • parmigiano reggiano • pane
grattugiato • noce moscata
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Le ricette preferite dagli anziani
Parmigiana di melanzane
Ingredienti:
melanzane a fette • pane grattugiato • mozzarella • pomodoro
• parmigiano reggiano • olio extra vergine d’oliva
Frittelle di baccalà
Ingredienti:
baccalà • 1 uovo intero extra fresco • acqua • vino bianco • farina
• zucchero • lievito di birra • olio extravergine d’oliva
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Le ricette preferite dagli anziani
Cotechino e fagioli
Ingredienti:
cotechino • fagioli • pomodoro • cipolla, sedano, carota • olio
extravergine d’oliva • prezzemolo
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Le ricette preferite dagli anziani
Gramigna al ragù
Ingredienti:
salsiccia • cipolla • carota • panna confezionata • olio exravergine di
oliva • conserva di pomodoro • sale
Polenta e baccalà
Ingredienti:
farina da polenta • baccalà • farina • latte • olio extravergine di oliva
• aglio, cipolla • vino bianco • salsa di pomodoro, prezzemolo
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Le ricette preferite dagli anziani
Crescentine
Ingredienti:
farina • lievito di birra • olio extravergine di oliva • acqua • sale
Borlenghi
Ingredienti:
farina • 1 uovo intero extra fresco • olio di arachidi • sale • acqua
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Le ricette preferite dagli anziani
Gnocchi al forno
Ingredienti:
gnocchi di patate • emmenthal • burro • parmigiano reggiano • sale, pepe
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Le ricette preferite dagli anziani
Tortino di tonno
Ingredienti:
tonno • patate • uova extra fresche • parmigiano reggiano • aglio
• prezzemolo, sale
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Le ricette preferite dagli anziani
Garganelli al salmone
Ingredienti:
salmone affumicato • panna da cucina • aglio • olio extravergine d’oliva
• bicchierino di brandy • prezzemolo tritato, sale
Panada
Ingredienti:
pane raffermo tostato • parmigiano reggiano • noce di burro • aglio, sale
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Le ricette preferite dagli anziani
tritato e un po’ di sale. Cuocere il tutto per due ore a fuoco lento
mescolando di tanto in tanto fino ad ottenere una pellicina in superficie.
A questo punto togliere dal fuoco, aggiungere la noce di burro, il grana
e servire.
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Le ricette preferite dagli anziani
Cipolla fritta
Ingredienti:
cipolla bianca • latte parzialmente scremato • farina • olio di arachidi
• sale
Frittelle di pasta
Ingredienti
riso o pasta piccola di qualsiasi tipo • farina • tuorlo da uova extra
fresche • latte • parmigiano reggiano • olio di arachidi • sale
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Cibo in Festa
….Le iniziative conviviali
realizzate
nelle residenze per anziani
di Modena e provincia
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Cibo in festa
Festa della mamma Piano bar, lotteria, canti e balli con anziani. Ai
presenti viene offerto vaso di terracotta decorato dagli
anziani con piantina/addobbi di primavera fatti dagli
anziani.
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Cibo in festa
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Cibo in festa
Festa del 1° Maggio Pranzo con gli anziani ed i loro parenti (max 3 per
ospite) Intrattenimento pomeridiano con musica dal
vivo, animatori e volontari.
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Cibo in festa
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LA VOCE DELL’ANZIANO
E per finire… non poteva mancare il parere degli anziani.
Abbiamo intervistato alcuni degli ospiti residenti nelle diverse realtà pre-
senti sul territorio provinciale.
La domanda classica che poneva la dietista del SIAN era:
qual è il piatto proposto in residenza che le piace di più?
Hanno risposto tutti con molto entusiasmo, soffermandosi a descrivere i
particolari delle ricette che vengono abitualmente proposte nelle diverse
residenze per anziani… I risultati? Vi riportiamo un breve riassunto di
ciò che ci hanno raccontato, con alcune cose piuttosto prevedibili ed altre
veramente sorprendenti..da tenere in considerazione ogni volta che si pre-
dispone, si pianifica e si pensa ad un menù gradito agli anziani...
1° classificata
Maccheroni al ragù / pasta al ragù / tagliatelle al ragù / macchero-
ni al pettine con ragù
...la ricetta più amata dagli anziani…la preferita in assoluto
2° classificata
Tortellini - in brodo soprattutto - e lasagne (a parimerito!)
3° classificata
Le Minestre in brodo - terze in classifica! Amano molto le minestre in
brodo di carne o di verdure... ed anche tutte le altre minestre con verdure
- minestrone - o con legumi, minestra di fagioli in primis...
4° classificata
Gnocco fritto e crescentine (tigelle) con salume e formaggio
5° classificata
Tortelloni di ricotta
36
La voce dell’anziano
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CONCLUSIONI
La definizione di un menù sicuro, buono, gustoso ed appropriato alle
condizioni di salute dell’anziano ospite delle strutture intermedie è una
sfida sempre aperta a livello internazionale. A livello locale, il lavoro
svolto finora ha permesso di chiarire che il menù può essere considera-
to un indicatore chiave del servizio di ristorazione offerto in struttura.
L’alimentazione dell’anziano, è uno dei punti strategici su cui concen-
trare l’attenzione per migliorare anche i percorsi di cura ed assistenza
degli anziani residenti nelle strutture intermedie.
È inoltre ormai condiviso dalla comunità scientifica che occorre con-
tinuare ad investire risorse sull’aggiornamento continuo del personale
che cura ed assiste gli anziani in queste realtà, sulla formazione e sui
piani di studi di medici e paramedici e di tutte le figure che ruotano
intorno all’anziano.
Vogliamo concludere con un invito:
per qualsiasi esigenza inerente al servizio di ristorazione ed al menù
potete contattare il Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione. In
particolare vi ricordiamo che è possibile richiedere un parere sul menù
offerto in struttura, inviando una copia del documento menù nelle sedi
distrettuali del SIAN .
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RINGRAZIAMENTI
Si ringraziano tutti i referenti del Servizio Anziani dei Distretti Sanitari
dell’Azienda USL e i componenti della Commissione D.G.R 564/00
del Dipartimento di Sanità Pubblica per il supporto offerto al SIAN
nella revisione dei contenuti di quest’opuscolo.
Si vogliono inoltre ringraziare per il contributo offerto, tutte le persone
che lavorano nelle residenze per anziani di Modena e provincia e gli
anziani residenti in queste realtà.
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Bibliografia Essenziale
± Ministero delle Politiche Agricole e Forestali, Istituto Nazionale di
Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione. Linee Guida per una Sana
Alimentazione Italiana. Revisione 2003. INRAN, Roma, 2003.
± Società Italiana di Nutrizione Umana. LARN Livelli di assunzione
raccomandati di energia e nutrienti per la popolazione italiana. Re-
visione 1996. Roma, 1997
± Cowan DT, Roberts J.D, Fitzpatrick J. M, et al. Nutritional status
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directions. International J of Nursering Studies 2004; 41: 225-237.
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± Green Public Procurement in Europe. Conclusions and recommen-
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te della provincia di Modena: aspetti di qualità. 2005. Sito web.
http://www.usl.mo.it/dsp/sian/sian_convegni_III_età.htm
40
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