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350662638 preguntas moore torax pdf

Anatomía Humana General (Universidad Peruana Los Andes)

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192 ANATOMÍA BÁSICA
TEST DE AUTOEVALUACIÓN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la
finalización de la frase correctas en cada caso.
1. Un paciente de 32 años que pesa 124 kg
acude a su médico de cabecera para someterse
a una revisión. En la superficie del tórax, el mé-
dico puede localizar la punta del corazón:
(A) A nivel del ángulo esternal
(B) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) En el quinto espacio intercostal izquierdo
(D) En el quinto espacio intercostal derecho
(E) A nivel de la apófisis xifoides del esternón
2. Una mujer de 43 años lleva encamada en un
hospital más de 4 meses. ¿La contracción de
cuál de las siguientes estructuras anatómicas
hace posible la espiración normal, tranquila (no
forzada) de esta paciente?
(A) El tejido elástico de los pulmones y de la
pared torácica
(B) El músculo serrato posterosuperior
(C) El músculo pectoral menor
(D) El músculo serrato anterior
(E) El diafragma
3. Un hombre de 23 años ha recibido un dispa-
ro. La bala ha destruido el nervio esplácnico ma-
yor. ¿Cuáles de las siguientes fibras nerviosas
han quedado afectadas?
(A) Las fibras aferentes somáticas generales
(FASG) y las fibras simpáticas preganglio-
nares
(B) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpáticas posganglio-
nares
(C) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpáticas pregangliona-
res
(D) Las fibras eferentes somáticas generales
(FESG) y las fibras simpáticas posganglio-
nares
(E) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras eferentes somáticas ge-
nerales (FESG)
4. Un chico de 17 años se vio envuelto en una
pelea y recibió una puñalada que le seccionó las
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ramas blancas comunicantes a nivel de la sexta
vértebra torácica. ¿Los cuerpos celulares de
cuáles de las siguientes estructuras anatómi-
cas degenerarán a consecuencia de esta le-
sión?
(A) Ganglio de la raíz dorsal y asta anterior de
la médula espinal
(B) Ganglio de la cadena simpática y ganglio
de la raíz dorsal
(C) Ganglio de la cadena simpática y asta pos-
terior de la médula espinal
(D) Ganglio de la raíz dorsal y asta lateral de la
médula espinal
(E) Astas lateral y anterior de la médula espi-
nal
5. Un hombre de 27 años que sufre una cardio-
patía presenta un latido cardíaco irregular. Acu-
de al médico para hacerse una revisión. ¿Dónde
debe colocar el médico el fonendoscopio para de-
tectar el ruido cardíaco producido por la válvula mi-
tral?
(A) Sobre el extremo medial del segundo espa-
cio intercostal izquierdo
(B) Sobre el extremo medial del segundo espa-
cio intercostal derecho
(C) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
sobre la línea medioclavicular
(D) En el quinto espacio intercostal izquierdo
sobre la línea medioclavicular
(E) Sobre la mitad derecha del extremo inferior
del cuerpo del esternón
6. Un hombre de 19 años acude al servicio de
urgencias. Se le realiza una angiografía, que de-
muestra que sufre una hemorragia interna pro-
cedente de la vena que acompaña a la arteria in-
terventricular posterior. ¿Cuál de las siguientes
venas es más probable que se haya roto?
(A) Vena cardíaca mayor
(B) Vena cardíaca media
(C) Vena cardíaca anterior
(D) Vena cardíaca menor
(E) Venas oblicuas de la aurícula izquierda
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TÓRAX 193

7. Un hombre de 37 años acude al médico por- (D) Bronquio medio derecho

que siente palpitaciones. El médico le realiza (E) Bronquio inferior derecho
una radiografía de tórax anteroposterior. ¿Cuál
de las siguientes estructuras anatómicas abar- 12. Un hombre de 83 años, con una circulación
ca la mayor porción de la superficie esternocos- coronaria normal, sufre una embolia de la rama
tal de corazón vista en la radiografía? circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
(A) Aurícula izquierda ¿Cuál de las siguientes áreas del corazón sufri-
(B) Aurícula derecha rá isquemia debido a la embolia?
(C) Ventrículo izquierdo (A) Parte anterior del ventrículo izquierdo
(D) Ventrículo derecho (B) Región interventricular anterior
(E) Base del corazón (C) Región interventricular posterior
(D) Parte posterior del ventrículo izquierdo
8. Un niño de 7 años tiene dañado el tabique in- (E) Parte anterior del ventrículo derecho
terventricular. ¿Cuál de las siguientes válvulas
cardíacas es más probable que funcione defec- 13. Un hombre de 44 años llega al servicio de
tuosamente? urgencias con una herida de arma blanca. La ex-
(A) Válvula pulmonar ploración muestra que sufre un desgarro del
(B) Válvula mitral nervio frénico derecho. ¿Cuál de los siguientes
(C) Válvula del seno coronario síntomas o signos es más probable que aparez-
(D) Válvula tricúspide ca en este paciente?
(E) Válvula aórtica (A) Lesión únicamente de las fibras eferentes
somáticas generales
9. A un paciente de 54 años se le implanta un (B) Dificultad para espirar
marcapasos. ¿Cuál de las siguientes estructu- (C) Pérdida de la sensibilidad en el pericardio
ras anatómicas funcionaba defectuosamente fibroso y en la pleura mediastínica
en este paciente? (D) Funcionamiento normal del diafragma
(E.) Pérdida de la sensibilidad en la parte cos-
(A) Haz auriculoventricular tal del diafragma
(B) Nódulo auriculoventricular
(C) Nódulo sinoauricular 14. Un niño de 8 años que sufre un defecto con-
(D) Fibras de Purkinje génito del tabique auricular es llevado al pedia-
(E) Banda moderadora tra. Esta cardiopatía congénita provoca una des-
viación de la sangre desde la aurícula derecha a
10. Un cirujano torácico ha extirpado el bronquio la aurícula izquierda, y, además, produce hiper-
lobular (secundario) medio derecho junto con algo trofia de la aurícula derecha, el ventrículo dere-
de tejido pulmonar en un hombre de 57 años, fu- cho y el tronco pulmonar. ¿Cuál de las siguientes
mador impenitente, que sufría cáncer de pulmón. venas se abre en la aurícula hipertrofiada?
¿Cuáles de los siguientes segmentos broncopul-
(A) Vena cardíaca media
monares contendrán el tejido canceroso?
(B) Vena cardíaca menor
(A) Medial y lateral (C) Vena cardíaca oblicua
(B) Anterior y posterior (D) Vena cardíaca anterior
(C) Basal anterior y basal medial (E) Vena pulmonar derecha
(D) Basal anterior y basal posterior
(E) Basal lateral y basal posterior 15. Un hombre de 37 años es hospitalizado de-
bido a un cuadro de dolor torácico intenso, dis-
11. La broncografía de una mujer fumadora de nea e insuficiencia cardíaca congestiva. La an-
45 años revela la presencia de un tumor en el giografía coronaria revela la presencia de una
bronquio epiarterial. ¿Cuál de las siguientes trombosis en la rama circunfleja de la arteria co-
vías respiratorias es más probable que se en- ronaria izquierda. ¿Cuál de los siguientes sínto-
cuentre bloqueada? mas o signos puede tener su origen en un blo-
queo del flujo de sangre en la rama circunfleja?
(A) Bronquio superior izquierdo
(B) Bronquio inferior izquierdo (A) Insuficiencia de la válvula tricúspide
(C) Bronquio superior derecho (B) Insuficiencia de la válvula mitral

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194 ANATOMÍA BÁSICA

(C) Isquemia del nódulo auriculoventricular punta del corazón. ¿En cuál de las siguientes ar-
(D) Parálisis de los músculos pectinados terias se ha producido la oclusión por ateroes-
(E) Necrosis de la trabécula septomarginal clerosis que, a su vez, ha dado lugar al infarto?
(A) Arteria marginal
16. Un hombre de 75 años sufre cáncer de pul- (B) Arteria coronaria derecha (en su punto de
món localizado en la hendidura cardíaca, que es origen)
una indentación profunda del pulmón. ¿Cuál de (C) Arteria interventricular anterior
los siguientes lóbulos pulmonares es más pro- (D) Arteria interventricular posterior
bable que sea extirpado durante la intervención (E) Rama circunfleja de la arteria coronaria
quirúrgica? izquierda
(A) Lóbulo superior del pulmón derecho
(B) Lóbulo medio del pulmón derecho 21. Una mujer de 75 años es ingresada en un
(C) Lóbulo inferior del pulmón derecho hospital. La broncografía y las radiografías
(D) Lóbulo superior del pulmón izquierdo muestran que tiene un carcinoma pulmonar en
(E) Lóbulo inferior del pulmón izquierdo el pulmón izquierdo. ¿Cuál de las siguientes es-
tructuras anatómicas se encuentran en el pul-
17. Se realiza una toracocentesis para aspirar món afectado por el cáncer?
una acumulación patológica de líquido en un pa- (A) Fisura horizontal
ciente de 37 años con derrame pleural. ¿Entre (B) Surco de la vena cava superior
cuáles de las dos siguientes costillas debe in- (C) Lóbulo medio
troducirse la aguja para evitar pinchar los pulmo- (D) Língula
nes accidentalmente? (E) Mayor capacidad que el pulmón derecho
(A) Costillas 1 y 3
(B) Costillas 3 y 5 22. Una chica de 18 años se golpea con el vo-
(C) Costillas 5 y 7 lante en el pecho en un accidente de tráfico.
(D) Costillas 7 y 9 Como consecuencia, tiene dificultades para es-
(E) Costillas 9 y 11 pirar. ¿Cuál de los siguientes músculos es más
probable que haya quedado dañado?
18. Un niño de 6 años que sufre la tetralogía de (A) Elevador de las costillas
Fallot presenta estenosis pulmonar e hipertrofia (B) Intercostal íntimo
del ventrículo derecho, además de otros signos (C) Intercostal externo
y síntomas. ¿Cuál de las siguientes estructuras (D) Diafragma
anatómicas es probable que se encuentre en la (E) Músculos de la pared abdominal
cavidad cardíaca hipertrofiada?
(A) Seno venoso 23. Un paciente de 78 años presenta un cáncer
(B) Cresta terminal en estadio avanzado en el mediastino posterior. El
(C) Músculos pectinados cirujano tiene dudas con respecto a cuál sería el
(D) Trabécula septomarginal tratamiento quirúrgico más adecuado. ¿Cuál de
(E) Válvula del seno coronario las siguientes estructuras anatómicas es más pro-
bable que se encuentre dañada en este paciente?
19. Un paciente de 33 años sufre una oclusión (A) Venas braquiocefálicas
repentina en el punto de origen de la aorta (torá- (B) Tráquea
cica) descendente. ¿En cuál de las siguientes (C) Cayado de la vena ácigos
arterias intercostales es más probable que dis- (D) Cayado aórtico
minuye el flujo sanguíneo? (E) Vena hemiácigos
(A) En las seis anterosuperiores
(B) En todas las posteriores 24. Un hombre de 46 años acude al médico. Se
(C) En las dos posterosuperiores queja de dolor torácico y cefalea. La tomografía
(D) En la inferoanterior computarizada demuestra la presencia de un tu-
(E) En las nueve inferoposteriores mor en posición superior con respecto a la base
del pulmón derecho. ¿En cuál de las siguientes ve-
20. Un paciente de 56 años ha sufrido recien- nas es más probable que el flujo sanguíneo esté
temente un infarto de miocardio en la zona de la bloqueado por el tumor?

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TÓRAX 195

(A) Vena hemiácigos (B) Es más vulnerable a los cuerpos extraños

(B) Cayado de la vena ácigos que el bronquio principal derecho
(C) Vena subclavia derecha (C) Da lugar al bronquio epiarterial
(D) Vena braquiocefálica derecha (D) Es más largo que el bronquio principal de-
(E) Vena hemiácigos accesoria recho
(E) Cursa por debajo del cayado de la vena áci-
25. Un paciente de 21 años presenta una heri- gos
da de arma blanca que desgarra el nervio vago
derecho proximal al origen del nervio laríngeo re- 29. Una mujer de 62 años fumadora empeder-
currente. ¿Cuál de los siguientes signos es más nida tiene cáncer de pulmón en estadio avanza-
probable que aparezca como consecuencia de do que se ha extendido al tercer espacio inter-
esta lesión? costal derecho posterior a la línea medioaxilar.
(A) Contracción de la musculatura bronquial Si las células cancerosas se diseminan por vía
(B) Estimulación de la secreción de las glándu- hematógena a través del drenaje venoso, ¿cuál
las bronquiales de las siguientes venas alcanzarán primero?
(C) Broncodilatación (A) Vena cava superior
(D) Disminución de la frecuencia cardíaca (B) Vena intercostal superior derecha
(E) Vasoconstricción de las arterias coronarias (C) Vena braquiocefálica derecha
(D) Vena ácigos
26. Un niño de 5 años presenta dificultad respi- (E) Vena hemiácigos
ratoria, tos y dolor torácico. Ingresa en el hospi-
tal. El pediatra que atiende al paciente hace un 30. Un radiólogo obtiene una radiografía ante-
diagnóstico de fibrosis quística después de la roposterior de tórax en una mujer de 27 años
anamnesis, la exploración y las pruebas de la- que ha sufrido un accidente de tráfico. ¿Cuál de
boratorio. ¿Cuál de las siguientes estructuras las siguientes estructuras anatómicas forma el
anatómicas es más probable que se encuentre margen derecho de la silueta cardíaca?
bloqueada en este paciente? (A) Cayado aórtico
(A) Tráquea (B) Tronco pulmonar
(B) Bronquio principal (C) Vena cava superior
(C) Bronquios secundarios (lobulares) (D) Aorta ascendente
(D) Bronquiolos terminales (C) Ventrículo izquierdo
(E) Conducto alveolar
31. Un hombre de 37 años llega al servicio de ur-
27. Un niño de 12 años ingresa en un hospital. gencias. Refiere dolor torácico muy intenso. La an-
Tiene antecedentes de cardiopatía. Las prue- giografía muestra trombosis de las dos venas
bas de imagen realizadas en el momento del braquiocefálicas. ¿Cuál de las siguientes venas
ingreso revelan hipertrofia del ventrículo iz- es más probable que se encuentre dilatada?
quierdo. ¿Cuál puede ser la causa de esta ano- (A) Ácigos
malía? (B) Hemiácigos
(A) Constricción del tronco pulmonar (C) Intercostal superior derecha
(B) Existencia de una abertura auriculoventri- (D) Intercostal superior izquierda
cular izquierda demasiado pequeña (E) Torácica interna
(C) Cierre anormal de las válvulas pulmonares
(D) Existencia de una abertura auriculoven- 32. Una cardióloga está pasando visita a los
tricular derecha demasiado grande pacientes acompañada de un grupo de estu-
(E) Estenosis de la aorta diantes. Pregunta a los alumnos: «¿Cuál de los
siguientes eventos tiene lugar durante el ciclo
28. Un hombre de 31 años tiene un grave acci- cardíaco?»
dente de tráfico, a consecuencia del cual sufre (A) Las válvulas auriculoventriculares se cie-
un desgarro del bronquio principal izquierdo. El rran durante la diástole
bronquio dañado: (B) La válvula aórtica se cierra durante la sístole
(A) Tiene un diámetro mayor que el bronquio (C) La válvula pulmonar se abre durante la
principal izquierdo diástole

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196 ANATOMÍA BÁSICA
(D) El flujo sanguíneo de las arterias corona-
rias es máximo durante la diástole
(E) La válvula aórtica se cierra al mismo tiem-
po que la válvula auriculoventricular
33. La angiografía coronaria de un hombre de
44 años demuestra oclusión de la rama circun-
fleja de la arteria coronaria izquierda. ¿En cuál
de las siguientes zonas del corazón ha sufrido
un infarto de miocardio este paciente?
(A) Ventrículos derecho e izquierdo
(B) Aurículas derecha e izquierda
(C) Tabique interventricular
(D) Punta del corazón
(E) Aurícula y ventrículo izquierdos
34. Un paciente tiene un tumor sólido de pe-
queño tamaño en el mediastino confinado a ni-
vel del ángulo esternal. ¿Cuál de las siguientes
estructuras anatómicas es más probable que
se encuentre a este nivel?
(A) Bifurcación de la aorta
(B) Comienzo de la aorta ascendente
(C) Parte media del cayado aórtico
(D) Articulación de la tercera costilla con el es-
ternón
(E) Borde superior del mediastino superior
35. Un hombre de 37 años, pintor de profe-
sión, se cae de la escalera mientras se encon-
traba pintando el techo de una habitación y se
fractura la tercera costilla izquierda y las es-
tructuras que se ar ticulan con esta costilla.
¿Cuál de las siguientes estructuras anatómi-
cas es más probable que haya resultado da-
ñada?
(A) Manubrio del esternón
(B) Cuerpo de la segunda vértebra torácica
(C) Apófisis espinosa de la tercera vértebra to-
rácica
(D) Cuerpo de la cuarta costilla torácica
(E) Apófisis transversa de la segunda vértebra
torácica
36. Una mujer de 45 años tiene un tumor confi-
nado en el mediastino posterior. ¿Cuál de las si-
guientes estructuras anatómicas puede verse
comprimida por el tumor?
(A) Tráquea
(B) Aorta descendente
(C) Cayado aórtico
(D) Cayado de la vena ácigos
(E) Nervio frénico
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37. Un paciente de 62 años ingresa en el hos-
pital cuando se le diagnostica un derrame peri-
cárdico. Se procede a realizar una pericardio-
centesis para aspirar el líquido acumulado en el
pericardio. ¿A través de cuál de los siguientes
espacios intercostales adyacentes al esternón
debe introducirse la aguja?
(A) Cuarto espacio intercostal derecho
(B) Cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) Quinto espacio intercostal derecho
(D) Quinto espacio intercostal izquierdo
(E) Sexto espacio intercostal derecho
38. El médico encargado de la unidad de cuida-
dos intensivos de un hospital está explicando a
un grupo de estudiantes cómo se realiza una ex-
ploración física del corazón. El primer ruido o
tono cardíaco se produce casi al mismo tiempo
que el cierre de:
(A) Las válvulas aórtica y tricúspide
(B) Las válvulas aórtica y pulmonar
(C) Las válvulas tricúspide y mitral
(D) Las válvulas mitral y pulmonar
(E) Las válvulas tricúspide y pulmonar
39. En un paciente de 27 años con síndrome
de Marfan se descubre un aneurisma del caya-
do aórtico. ¿Cuál de las siguientes estructuras
anatómicas puede comprimir este aneurisma?
(A) Nervio vago derecho
(B) Nervio frénico izquierdo
(C) Tronco simpático derecho
(D) Nervio laríngeo recurrente izquierdo
(E) Nervio esplácnico mayor izquierdo
40. Un hombre de 47 años que sufre una fibri-
lación auricular acude a su cardiólogo para so-
meterse a una exploración de rutina. La aurícula
derecha es importante en este caso porque:
(A) Recibe la sangre procedente de la vena car-
díaca oblicua
(B) Está asociado con la punta del corazón
(C) Contiene el nódulo sinoauricular
(D) Recibe la vena pulmonar derecha
(E) Está hipertrofiada debido a una estenosis
pulmonar
41. Un paciente de 57 años tiene un soplo car-
díaco secundario a la incapacidad de mantener
constante la tensión en las valvas de las válvu-
las auriculoventriculares. ¿Cuál de las siguien-
tes estructuras anatómicas es más probable
que se encuentre dañada?
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TÓRAX 197

(A) Cresta terminal 46. Un hombre de 57 años hace un vuelo en

(B) Trabécula septomarginal avión muy largo. Cuando llega a casa por la no-
(C) Cuerdas tendinosas che se siente mal y acude a urgencias. Refiere
(D) Músculos pectinados debilidad repentina del lado izquierdo del cuer-
(E) Anillo fibroso po y habla farfullante e incomprensible. Se le
hace una exploración física y un ecocardiogra-
42. Un paciente de 52 años con antecedentes ma. Se le diagnostica un accidente cerebrovas-
de infarto de miocardio presenta bloqueo de la cular. ¿Cuál es la causa más probable del acci-
arteria coronaria derecha producida por un gló- dente cerebrovascular?
bulo de grasa en el segmento de la arteria pos- (A) Estenosis pulmonar
terior al origen de la arteria marginal derecha. (B) Prolapso de la válvula mitral
¿Cuál de las siguientes estructuras puede sufrir (C) Defecto del tabique auricular
una deficiencia de oxígeno? (D) Dextroposición de la aorta
(A) Aurícula derecha (E) Ateroesclerosis coronaria
(B) Nódulo sinoauricular
(C) Nódulo auriculoventricular 47. A un bebé de 7 días se le diagnostica enfise-
(D) Punta del corazón ma congénito secundario a un colapso bronquial
(E) Tabique interventricular anterior debido a una anomalía del desarrollo embrionario
del cartílago bronquial. ¿De qué estructura em-
43. Un médico residente inadvertidamente liga brionaria derivan los cartílagos bronquiales?
el nervio frénico en lugar de la arteria que acom- (A) Ectodermo
paña a este nervio y desciende entre la pleura (B) Mesodermo
mediastínica y el pericardio sin que esto provo- (C) Endodermo
que ningún daño al paciente. ¿Cuál de las si- (D) Proctodeo
guientes arterias quería ligar este médico? (E) Neuroectodermo
(A) Torácica interna
(B) Musculofrénica Preguntas 48-53. Elija la letra o estructura
(C) Pericardiofrénica apropiada en la siguiente tomografía computa-
(D) Arteria coronaria derecha rizada de tórax de un hombre de 42 años que
(E) Torácica superior refiere dolor torácico y problemas respiratorios.
El electrocardiograma demostró hipertrofia del
44. Un neumólogo de un hospital recibe una ventrículo izquierdo.
consulta por parte de otro médico sobre un pa-
ciente que presenta insuficiencia respiratoria. El
médico le pregunta lo siguiente: cuando el dia- C
A
fragma se contrae, ¿qué ocurre normalmente?
(A) Disminuye el volumen torácico D

(B) Aumenta el volumen abdominal

(C) Aumenta el volumen pulmonar B
E
(D) El aire sale de los bronquios
(E) Aumenta la presión torácica

45. Un paciente de 32 años tiene un neumotó-
rax tensional que puede tratarse mediante aspi-
ración con aguja. ¿Dónde debe introducirse la
aguja para evitar dañar el haz neurovascular in-
tercostal?
(A) Por encima del borde superior de las costillas
(B) Profundamente con respecto al borde su-
perior de las costillas
(C) Por debajo de borde inferior de las costillas
(D) Entre los intercostales externos e internos
(E) A través de músculo torácico transverso
48. ¿La estenosis de qué estructura puede
provocar hipertrofia del ventrículo izquierdo?
49. ¿Qué estructura es más probable que sea
extirpada por el cirujano torácico en una resec-
ción quirúrgica de un lóbulo (lobectomía) para el
tratamiento de un cáncer de pulmón localizado
en el vértice del pulmón derecho?
50. ¿Qué estructura se ramifica para formar
las arterias bronquiales?

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198 ANATOMÍA BÁSICA

51. ¿En qué estructura drena la sangre venosa
la vena ácigos?
52. ¿En qué estructura tiene su origen la arte-
ria coronaria izquierda?
53. ¿Qué estructura cruza superficialmente el
cayado aórtico y la arteria pulmonar izquierda?
Preguntas 54-59. Elija la letra o estructura apro-
piada en la siguiente tomografía computarizada
de tórax. ¿Qué estructura de las que aparecen
en esta imagen
54. Puede ser extirpada quirúrgicamente en la
resección de un lóbulo pulmonar para el trata-
miento de un cáncer de pulmón localizado en la
superficie del diafragma?
55. Se hipertrofia debido a una estenosis pul-
monar?
56. Recibe sangre oxigenada a través de las
venas pulmonares?
57. Está situada en el lado derecho del cayado
aórtico y de la aorta ascendente?

C
58. Contiene la trabécula septomarginal?
A
D

B E 59. Tiene su origen en el ventrículo izquierdo y

termina en el ángulo esternal?

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TÓRAX 199

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. En la superficie del tórax, la punta del corazón puede localizarse en el quin-
to espacio intercostal izquierdo ligeramente medial a la línea medioclavicular. El ángulo esternal
está situado en el nivel en el cual se articulan las segundas costillas con el esternón. La apófisis
xifoides está situada a nivel de la vértebra T10.

2. La respuesta es la A. La espiración tranquila (normal) se realiza mediante la contracción del te-

jido extensible de los pulmones y la pared torácica. El serrato posterosuperior, el diafragma, el pec-
toral mayor y el serrato anterior son músculos que intervienen en la inspiración.

3. La respuesta es la C. Los nervios esplácnicos mayores contienen fibras aferentes viscerales ge-
nerales (FAVG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) simpáticas preganglionares.

4. La respuesta es la D. Las ramas blancas comunicantes contienen FEVG simpáticas preganglio-

nares y FAVG, cuyos cuerpos celulares están situados en el asta lateral de la médula espinal y en
los ganglios de la raíz dorsal. El ganglio de la cadena simpática contiene los cuerpos celulares de
las fibras nerviosas simpáticas posganglionares. El asta anterior de la médula espinal contiene los
cuerpos celulares de las fibras eferentes somáticas generales (FESG). El ganglio de la raíz dorsal
contiene los cuerpos celulares de las fibras aferentes somáticas generales (FASG) y de las FAVG.

5. La respuesta es la D. La válvula mitral (válvula auriculoventricular izquierda) produce el latido api-

cal del corazón, que es máximamente audible sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la lí-
nea medioclavicular. La válvula pulmonar es máximamente audible sobre el extremo medial del se-
gundo espacio intercostal izquierdo, mientras que la válvula aórtica es máximamente audible sobre
el extremo medial del segundo espacio intercostal derecho. La válvula auriculoventricular derecha
es máximamente audible sobre la mitad derecha del extremo inferior del cuerpo del esternón.

6. La respuesta es la B. La vena cardíaca media asciende por el surco interventricular posterior,

acompañada por la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. La vena cardíaca
mayor va acompañada por la arteria interventricular anterior. La vena cardíaca anterior drena directa-
mente en la aurícula derecha, y la vena cardíaca menor va acompañada por la arteria marginal.

7. La respuesta es la D. El ventrículo derecho constituye una parte importante de la superficie es-

ternal del corazón. La aurícula izquierda ocupa casi la totalidad de la superficie posterior de la aurí-
cula derecha. La aurícula derecha ocupa la cara derecha del corazón. El ventrículo izquierdo está si-
tuado en la parte de atrás del corazón y sobresale hacia la izquierda. La base del corazón está
formada por las aurículas, que, en su mayor parte, están situadas detrás de los ventrículos.

8. La respuesta es la D. La valva septal de la válvula tricúspide está unida por las cuerdas tendino-
sas al músculo papilar septal, que tiene su origen en el tabique interventricular. Las otras válvulas
no están relacionadas con el tabique interventricular.

9. La respuesta es la C. El nódulo sinoauricular inicia el impulso de contracción, por lo que se de-

nomina también «marcapasos» natural del corazón. Los impulsos procedentes del nódulo sinoau-
ricular viajan a través del miocardio auricular hasta el nódulo auriculoventricular y, luego, a través
del haz auriculoventricular (haz de His), que se divide en una rama derecha y otra izquierda. Estas
ramas, a su vez, se ramifican en fibras de conducción terminales, que se extienden por toda la pa-
red ventricular. La banda moderadora tiene la parte derecha del haz auriculoventricular, que se
extiende desde el tabique hasta la pared esternocostal del ventrículo.

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200 ANATOMÍA BÁSICA

10. La respuesta es la A. El bronquio secundario (lobular) medio derecho conduce a los segmen-
tos broncopulmonares lateral y medial. El bronquio lobular superior derecho se divide en tres bron-
quios segmentarios (terciarios): el superior, el posterior y el anterior. El bronquio lobular inferior de-
recho tiene los bronquios segmentarios anterior, lateral y posterior.

11. La respuesta es la C. El bronquio epiarterial es el bronquio secundario (lobular) superior dere-

cho. Todos los demás bronquios son bronquios hipoarteriales.

12. La respuesta es la D. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga la parte poste-
rior del ventrículo izquierdo. La arteria interventricular anterior irriga la parte anterior de los ven-
trículos derecho e izquierdo y la parte anterior del tabique interventricular.

13. La respuesta es la C. El nervio frénico inerva el pericardio, las pleuras mediastínica y diafrag-
mática (parte central) y el diafragma, siendo este último un músculo muy importante para la inspi-
ración. Este nervio contiene fibras eferentes somáticas generales (FESG), fibras aferentes somáti-
cas generales (FASG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) posganglionares simpáticas.
La parte costal del diafragma recibe fibras aferentes somáticas generales (FASG) procedentes de
los nervios intercostales.

14. La respuesta es la D. La vena cardíaca anterior drena en la aurícula derecha. Las venas car-
díacas media, menor y oblicua drenan en el seno coronario. Las venas pulmonar derecha e izquier-
da drenan en la aurícula izquierda.

15. La respuesta es la B. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga el ventrículo iz-
quierdo, y, por lo tanto, el bloqueo del flujo de sangre que transcurre por esta arteria provocará ne-
crosis del miocardio en el ventrículo izquierdo, lo que, a su vez, producirá insuficiencia de la válvu-
la mitral. Los músculos pectinados, la válvula tricúspide y la trabécula septomarginal se encuentran
situados en la aurícula y ventrículo derechos.

16. La respuesta es la D. La hendidura cardíaca es una indentación profunda del borde anterior del
lóbulo superior del pulmón izquierdo. Por lo tanto, el pulmón derecho no se verá afectado en este caso.

17. La respuesta es la D. La toracocentesis se realiza para aspirar el líquido acumulado en la ca-

vidad pleural en o posterior a la línea medioaxilar, uno o dos espacios intercostales por debajo del
nivel del líquido, pero nunca por debajo del noveno espacio intercostal, por lo tanto, entre las costi-
llas 7 y 9. Los otros espacios intercostales no suelen utilizarse para la toracocentesis.

18. La respuesta es la D. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal, que forma un

puente entre el tabique interventricular y la base del músculo papilar anterior. El seno venoso, la
cresta terminal, los músculos pectinados y la válvula del seno coronario no están situados en la au-
rícula derecha.

19. La respuesta es la E. Las dos primeras arterias intercostales posteriores son ramas de la ar-
teria intercostal más superior del tronco costocervical. Las otras nueve ramas proceden de la aor-
ta torácica. La arteria torácica interna da lugar a las seis arterias intercostales superiores, y se di-
vide en las arterias epigástrica superior y musculofrénica, que da lugar a las arterias intercostales
anteriores en el séptimo, octavo y noveno espacio intercostal, terminando en el décimo espacio in-
tercostal donde se anastomosa con la arteria circunfleja ilíaca profunda.

20. La respuesta es la C. La punta del corazón normalmente recibe la sangre de la rama interven-
tricular anterior de la arteria coronaria izquierda. La arteria marginal irriga el margen inferior dere-
cho del ventrículo derecho. La arteria coronaria derecha en su origen irriga la aurícula y el ventrícu-

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TÓRAX 201

lo derechos, y la arteria interventricular posterior y una rama circunfleja de la arteria coronaria iz-
quierda irrigan el ventrículo izquierdo.

21. La respuesta es la D. La língula es una porción en forma de lengua situada en el lóbulo supe-
rior del pulmón izquierdo. El pulmón derecho tiene un surco para la fisura horizontal, la vena cava
superior y el lóbulo medio, y tiene más capacidad que el pulmón izquierdo.

22. La respuesta es la E. Los abdominales son los músculos principales de la espiración, mientras
que todos los demás músculos intervienen en la inspiración.

23. La respuesta es la E. La vena hemiácigos está situada en el mediastino posterior. Las venas
braquiocefálicas, la tráquea y el cayado aórtico están situados en el mediastino superior, mientras
que el cayado de la vena ácigos se encuentra en el mediastino medio.

24. La respuesta es la B. La vena ácigos se arquea sobre la base del pulmón derecho, y desembo-
ca en la vena cava superior. Las otras venas no pasan por encima de la base del pulmón derecho.

25. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas parasimpáticas del nervio vago provocan bronco-
constricción, y, además, contraen la musculatura de fibra lisa de los bronquios, estimulan la secre-
ción de las glándulas bronquiales, disminuyen la frecuencia cardíaca y producen vasoconstricción
de las arterias coronarias. El nervio vago, además, transporta fibras aferentes para el dolor, el re-
flejo tusígeno y la distensión del pulmón que se produce durante la inspiración.

26. La respuesta es la D. La fibrosis quística afecta al sistema respiratorio, provocando una pro-
ducción excesiva de mucosidades viscosas por parte de las glándulas de los bronquios. A su vez,
las mucosidades taponan y obstruyen las vías respiratorias inferiores, especialmente las de menor
calibre, lo cual es importante en el caso de los niños, que, lógicamente, tienen vías respiratorias
más pequeñas. El conducto alveolar forma parte de la unidad básica respiratoria. Las otras estruc-
turas anatómicas no se verán afectadas porque son vías respiratorias de mayor calibre y, por lo tan-
to, no suelen obstruirse, por lo que no son de utilidad para el diagnóstico.

27. La respuesta es la E. La estenosis de la aorta puede provocar hipertrofia del ventrículo izquier-
do. La hipertrofia del ventrículo derecho puede deberse a una estenosis pulmonar, a un defecto en
las válvulas pulmonar y tricúspide o a una estenosis de la válvula mitral.

28. La respuesta es la D. El bronquio principal derecho es más corto que el izquierdo, pero tiene
un diámetro interno mayor. Además, el bronquio principal derecho es más vertical que el izquierdo.
Por lo tanto, es lógico que la mayoría de los cuerpos extraños que llegan a los bronquios a través
de la tráquea lleguen al bronquio principal derecho en vez de al izquierdo. El bronquio principal de-
recho cursa por debajo del cayado de la vena ácigos y da lugar a los bronquios epiarteriales.

29. La respuesta es la B. La vena intercostal superior está formada por la unión de la segunda, ter-
cera y cuarta vena intercostal posterior. Drena en la vena ácigos a la derecha y en la vena braquio-
cefálica a la izquierda. La vena ácigos, a su vez, drena en la vena cava superior. La vena hemiáci-
gos generalmente drena en la vena ácigos.

30. La respuesta es la C. La silueta o sombra cardíaca es el contorno del corazón y de los grandes
vasos sanguíneos vista en la radiografía anteroposterior de tórax. Su margen derecho está forma-
do por la vena cava superior, la aurícula derecha y la vena cava inferior, mientras que el margen iz-
quierdo está formado por el cayado aórtico (botón aórtico), el tronco pulmonar, la aurícula izquier-
da y el ventrículo izquierdo. La aorta ascendente se convierte en el cayado aórtico, y se encuentra
en la mitad del corazón.

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202 ANATOMÍA BÁSICA

31. La respuesta es la D. La vena intercostal superior izquierda está formada por la segunda, ter-
cera y cuarta vena intercostal posterior, y drena en la vena braquiocefálica izquierda. La vena inter-
costal superior derecha drena en la vena ácigos, que, a su vez, drena en la vena cava superior. La
vena hemiácigos drena en la vena ácigos, mientras que la vena torácica interna desemboca en
la vena braquiocefálica.

32. La respuesta es la D. Durante la diástole se abren las válvulas auriculoventriculares, y las vál-
vulas aórtica y pulmonar se cierran. Durante la sístole, las válvulas auriculoventriculares se cierran
y se abren la aórtica y la pulmonar.

33. La respuesta es la E. La aurícula y el ventrículo izquierdos reciben la sangre de la rama circun-

fleja de la arteria coronaria izquierda. El tabique interventricular y la punta del corazón son irrigados
por la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. El ventrículo derecho recibe la
sangre de la arteria interventricular anterior y de la rama marginal de la arteria coronaria derecha.
La aurícula derecha recibe la sangre de la arteria coronaria derecha.

34. La respuesta es la A. El ángulo esternal es la unión del manubrio y del cuerpo del esternón.
Está situado al nivel donde la segunda costilla se articula con el esternón, la tráquea se bifurca en
los bronquios principales derecho e izquierdo y empieza y termina el cayado aórtico. Coincide con
la terminación de la aorta ascendente y el comienzo de la aorta descendente, y forma el borde in-
ferior del mediastino superior.

35. La respuesta es la B. La tercera costilla se articula con el cuerpo del esternón, los cuerpos de
la segunda y tercera vértebra torácica, y la apófisis transversa de la tercera vértebra torácica.

36. La respuesta es la B. La aorta descendente se encuentra en el mediastino posterior. El me-

diastino posterior contiene la tráquea y el cayado aórtico, mientras que el mediastino medio contie-
ne la aorta ascendente, el cayado de la vena ácigos y los bronquios principales. El nervio frénico
cursa en el mediastino medio.

37. La respuesta es la D. Para aspirar el líquido acumulado, la aguja debe introducirse en la ca-
vidad pericárdica a través del quinto espacio intercostal a la izquierda del esternón. Gracias a la
presencia de la hendidura cardíaca, la aguja no tocará la pleura ni los pulmones, pero penetrará
en el pericardio. El parénquima pulmonar está situado por debajo del cuarto y sexto espacio inter-
costal.

38. La respuesta es la C. El primer ruido (o tono) cardíaco (R1) se produce por el cierre de las vál-
vulas tricúspide y mitral (válvulas auriculoventriculares), mientras que el segundo ruido cardiaco
(R2) se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

39. La respuesta es la D. El nervio laríngeo recurrente izquierdo forma un bucle alrededor del
cayado aórtico cerca del ligamento arterioso, mientras que el nervio laríngeo recurrente derecho
rodea la arteria subclavia. Los otros nervios no están relacionados con el cayado aórtico.

40. La respuesta es la C. El nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular están situados en

la pared de la aurícula derecha y no están relacionados con la punta del corazón. La vena cardíaca
oblicua drena en el seno coronario, y las venas pulmonares desembocan en la aurícula izquierda.
El ventrículo derecho está hipertrofiado por la estenosis pulmonar.

41. La respuesta es la C. Las cuerdas tendinosas son fibras resistentes que se extienden desde
los músculos papilares hasta las valvas de la válvula. Los músculos papilares y las cuerdas tendi-
nosas evitan que las valvas queden evertidas en la aurícula durante la contracción ventricular.

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TÓRAX 203

42. La respuesta es la C. El nódulo auriculoventricular es irrigado por la arteria del nódulo auricu-
loventricular, que generalmente tiene su origen en la arteria coronaria derecha en frente del punto
de origen de la rama interventricular posterior. La aurícula derecha recibe la sangre de la arteria co-
ronaria derecha, el nódulo sinoauricular es irrigado por la arteria del nódulo sinoauricular, y la pun-
ta del corazón y el tabique auriculoventricular son irrigados por la arteria interventricular anterior.

43. La respuesta es la C. El nervio frénico es acompañado por los vasos pericardiofrénicos de los va-
sos torácicos internos y desciende entre la pleura mediastínica y el pericardio para irrigar el pericardio,
las pleuras mediastínica y diafragmática y el diafragma. La arteria torácica interna desciende directa-
mente por detrás de los seis primeros cartílagos costales, justo lateral al esternón. La arteria musculo-
frénica sigue el arco costal sobre la superficie interna de los cartílagos costales. La arteria coronaria
derecha cursa entre la aurícula derecha y el tronco pulmonar y, luego, desciende por el surco coronario
entre la aurícula y ventrículo derechos. La arteria torácica superior tiene su origen en la arteria circun-
fleja (también denominada arteria axilar), e irriga los dos primeros espacios intercostales anteriores.

44. La respuesta es la C. Durante la inspiración, el diafragma se contrae, lo que provoca un au-

mento del diámetro vertical del tórax y, por lo tanto, un aumento del volumen pulmonar, del volumen
torácico y del flujo de aire que entra en los bronquios, así como una disminución de la presión intra-
torácica e intrapulmonar y del volumen abdominal.

45. La respuesta es la A. La venas, arterias y nervios intercostales cursan por el surco costal por
debajo del borde inferior de las costillas entre las capas interna e íntima de los músculos. Los múscu-
los transversos del tórax están situados en la superficie interna de la pared torácica inferoanterior.

46. La respuesta es la C. Después de haber estado sentado en un avión durante un período de

tiempo prolongado, se puede formar un coágulo de sangre en las venas profundas de las extremi-
dades inferiores. El coágulo puede viajar a través de la vena femoral y la vena cava inferior y llegar,
primero, a las aurículas derecha e izquierda y, a través de un defecto en el tabique auricular, puede
alcanzar el ventrículo izquierdo, primero, y luego la aorta, y, finalmente, provocar un accidente cere-
brovascular. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrículo derecho. El prolapso de la vál-
vula mitral consiste en una eversión de la válvula en la aurícula izquierda, que, como consecuencia,
no se cierra adecuadamente. La dextroposición de la aorta es una malformación congénita, en la
cual la aorta cabalga sobre el tabique ventricular y, por lo tanto, recibe sangre tanto venosa como
arterial. La ateroesclerosis coronaria consiste en la presencia de placas (ateromas) que dificultan
u obstruyen el flujo sanguíneo.

47. La respuesta es la B. Los cartílagos, la musculatura de fibra lisa y el tejido conectivo de los
bronquios derivan del mesodermo. El epitelio y las glándulas bronquiales derivan del endodermo.

48. La respuesta es la C. La estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia del ventrículo

izquierdo.

49. La respuesta es la B. Durante el tratamiento quirúrgico del cáncer del vértice del pulmón dere-
cho mediante lobectomía, se debe extirpar el bronquio secundario superior derecho (epiarterial).

50. La respuesta es la E. Las arterias bronquiales derecha e izquierda tienen su origen en la aor-
ta (torácica) descendente.

51. La respuesta es la A. La vena ácigos drena la sangre venosa en la vena cava superior.

52. La respuesta es la C. Las arterias coronarias derecha e izquierda tienen su origen en la aorta
ascendente.

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204 ANATOMÍA BÁSICA

53. La respuesta es la D. El bronquio principal izquierdo es cruzado superiormente por el cayado

de la aorta y la arteria pulmonar.

54. La respuesta es la B. El bronquio secundario (lobular) inferior derecho puede ser extirpado
en la resección quirúrgica del lóbulo inferior del pulmón derecho, que está en contacto con el dia-
fragma.

55. La respuesta es la C. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrículo derecho.

56. La respuesta es la E. La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada del pulmón a través de las
venas pulmonares.

57. La respuesta es la A. La vena cava superior está situada en el lado derecho de la aorta ascen-
dente y del cayado aórtico.

58. La respuesta es la C. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal.

59. La respuesta es la D. La aorta ascendente tiene su origen en el ventrículo izquierdo y termina

a nivel del ángulo esternal, convirtiéndose en el cayado aórtico.

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