Enmascaramiento

Tabla de contenidos
- Por qué enmascarar
- Atenuación interaural
- Enmascaramiento
- Tipos de ruido enmascarante
- Curva sombra
- Métodos de enmascaramiento
- Ejercicios
Por qué enmascaramos
- El sonido se genera por la variación de presiones de aire.
- Las ondas sonoras son propagadas por el aire e impactan en nuestros
tímpanos. Son transformadas en ondas mecánicas y se transmiten a través
del oído externo, medio e interno.
- Si un sonido impacta en los huesos del cráneo, este vibra y genera
movimiento de las estructuras internas (cóclea y líquidos laberínticos) por el
fenómeno de resonancia.
- Si utilizamos auriculares supraurales o circumaulares se favorece el
fenómeno de resonancia en el cráneo, y al aumentar la intensidad en un oído
puede ocurrir el fenómeno de audición cruzada.
Atenuación interaural
AI
- Cuando evaluamos un oído, no toda la energía acústica llega a la cóclea
contralateral.
- la AI se entiende como la cantidad de energía perdida durante la transmisión
de sonidos por vía aérea u ósea, a través del cráneo hacia el oído
contralateral (Roeser y Clark, 2007 - Audiology Diagnosis).
- La AI depende de los fonos utilizados.
AI para Vía ósea (VO)
- Los principales autores coinciden en que el valor de la AI para VO es 0 dB.
- Recordar que la transmisión del sonido es más eficiente en un medio sólido
(hueso).
AI para Vía aérea (VA)
- 1ª postura: AI de 50 dB independiente de la frecuencia (Lehnhardt, 1992)
- 2ª postura: AI depende de la frecuencia (Katz, 2002; Almeida y cols, 2001).
Toman como referencia lo descrito por Goldstein y Newman (1994):

125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz

35 dB 40 dB 40 dB 40 dB 45 dB 50 dB 50 dB

- 3ª postura: AI de 40 dB, independiente de la frecuencia (2004*)

* Revisar Revista ORL y cirugía de cabeza y cuello: enmascaramiento clínico: una revisión de la literatura.
AI para pruebas verbales
- Se recomienda utilizar como criterio 45 dB (Konkle y Berry, 1983; Goldstein y
Newman, 1994).
- Recordar frecuencias del espectro del habla: 250 - 4000Hz aprox.
Enmascaramiento
- Es el procedimiento por el cual el umbral de audición para un sonido se
aumenta debido a la presencia de otro sonido.
- clínicamente corresponde al proceso en que, utilizando un ruido de banda
estrecha (RBE) o centrado en la palabra, el umbral de oído no evaluado
(ONE) aumenta de tal manera que no interfiere en los resultados
audiométricos del oído evaluado (OE).
Toño
40dB

Umbral: 10 dB Umbral: 0 dB
 40dB

40 dB
Umbral: 10 dB Umbral: 10 dB
 40dB

0 dB

40 dB
Umbral: 10 dB Umbral: 10 dB
 40dB

5 dB

45 dB
Umbral: 10 dB Umbral: 10 dB
 40dB

20 dB

60 dB
Umbral: 10 dB Umbral: 10 dB
Tipos de ruido enmascarante
Los más utilizados.

- Ruido de banda estrecha

- Ruido de banda ancha
- Ruido de habla
Ruido de banda ancha (RBA) / Broadband o White Noise
- Señal que abarca de los 100Hz a los 10.000Hz a intensidades similares.
- No es el mas recomendado ni el mas eficiente.
Ruido de banda estrecha (RBE) / Narrowband Noise
Ruido blanco por filtrado por bandas específicas

- Al cambiar de frecuencia en el audiometro se selecciona automáticamente la

banda de frecuencias que contiene solo las que rodean al tono puro.
- Más eficiente.
Ruido de habla / Speech Noise
RBE que tiene sus frecuencias centrales limitadas al rango frecuencial del habla
(300 a 3000 Hz)

- Utilizado para pruebas verbales.

Curva Sombra
40dB

VA: ? dB VA: 10 dB
VO: 95 dB VO: 5 dB
Curva Sombra
40dB

0 dB

VA: 40 dB VA: 10 dB
VO: 95 dB VO: 5 dB
Curva Sombra
40dB

10 dB

VA: 50 dB VA: 10 dB
VO: 95 dB VO: 5 dB
Cuando enmascarar
- Cuando tengamos una posibilidad razonable de que los sonidos que
impactan en un oído sean percibidos por el otro.
- cuando tengamos dudas

● Consideremos:
- Umbral del OE y ONE
- AI
- Intensidad de las señales (para aplicar formulas)
VA
Enmascararemos cuando el umbral obtenido en VA difiera en una AI o más,
respecto a la VO del ONE.

Cuando el umbral obtenido en VA (OE) difiera en una AI o más respecto a la VA

del ONE.

125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz

35 dB 40 dB 40 dB 40 dB 45 dB 50 dB 50 dB
VO
> Siempre

> Cuando el umbral de VO obtenido difiera en más de 10 dB con el umbral de VA

del mismo oído (OE)
 > >
>
Pruebas verbales
- Cuando exista una diferencia de 45 dB o mas entre la intensidad de
presentación de las palabras (IPP) y el PTP de la VO del ONE
Cuando no enmascarar?
Siempre prima el criterio del evaluador

- Cuando tenemos audición simétrica

- Con hipoacusia asimétrica. La VO del mejor oído se podría evaluar sin MKG
- Pacientes no condicionables.
Cuanto MKG necesito utilizar?
- MKG Mínimo: Cantidad mínima de enmascaramiento que puede provocar el
cambio de umbral más pequeño en el OE.
- Goldstein (1994) propone 10 dB sobre el umbral del ONE
- Infra Enmascaramiento: cualquier nivel que esté por debajo del MKG mínimo.
- Sobrenmascaramiento: Ocurre cuando el nivel de MKG en el ONE es tan
intenso que comienza a influir en el umbral del OE.
Entonces….
Efecto de oclusión
- Se genera al buscar umbrales VO con enmascaramiento (se cubre con fono
supra-aural el ONE).
- Esto genera en el ONE una mayor sensibilidad a sonidos por vía ósea,
producto de la mayor resonancia de frecuencias graves en el CAE.
- Esto amerita aumentar el nivel de MKG inicial, en las frecuencias 250, 500 y
1000 Hz al evaluar la VO, con el fin de compensar este efecto.
250 Hz 500 Hz 1000 Hz

Yacullo 30 dB 20 dB 10 dB

Goldstein y 15 dB 15 dB 10 dB
Newman

Roeser y Clark 20 dB 15 dB 5 dB
Ejemplo
40 dB
50dB