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Operazioni allo sterno con l?aiuto delle immagini


3D
By Rossella De Marchi
Created 05/11/2010 - 10:50

Nelle operazioni allo sterno, una delle maggiori controindicazioni è l?infiammazione tra le due parti
riunite al termine della stereotomia. Con il nuovo sistema, l'andamento sinusoidale della linea
mediana di incisione impedisce il movimento longitudinale tra le due parti dello sterno. Il sistema
confronta l?immagine scannerizzata con le immagini pre-operatorie fatte a raggi X e suggerisce al
chirurgo il modo migliore per incidere.

Operazioni allo sterno più sicure

Le operazioni allo sterno sono più frequenti di quanto si possa pensare. Quando si esegue un'operazione
a cuore aperto, infatti, lo sterno costituisce un ostacolo tra il medico e il cuore. La soluzione a questo
problema è la normale chirurgia, con l?apertura del torace e la sua chiusura dopo l?operazione.

Ci sono un paio di problemi con questa pratica. Uno è il dolore post-operatorio, in quanto ogni movimento
o tosse fa in modo che le due superficie ossee finiscano per strofinare avanti e indietro, nonostante la
fissazione con il filo. Un altro problema è il rischio di un?infezione della ferita dello sterno, che può portare
alla temuta infezione nota come mediastinite. La mediastinite è una complicazione grave e richiede la
rimozione dello sterno.

Per affrontare questi problemi, novoSurge ha sviluppato un sistema robotico detto Structured Sternotomy
System. Il sistema utilizza i raggi X e gli ultrasuoni per progettare automaticamente un percorso di
incisione a forma sinusoidale. La forma curva, in contrasto con la linea retta attualmente operata dai
chirurghi per le operazioni cardiotoraciche, e prevede teoricamente più stabilità una volta che la sternotomia
viene conclusa. Ciò significa che questo sistema dovrebbe risolvere almeno uno dei due problemi principali
delle operazioni classiche.

Una volta che il modello è impostato, si aziona una lama robotica ad ultrasuoni controllata da remoto
da un chirurgo che fa l'incisione. L'uso di una lama ad ultrasuoni, in contrasto con una sega come nelle
operazioni classiche, ha lo scopo di diminuire il danno ai tessuti molli. Il risultato dovrebbe essere una più
rapida guarigione da parte del paziente.

La tecnologia integrata nel sistema SSI combina un approccio di misurazione, incisione non lineare allo
sterno e precisione ad alta frequenza ultrasonica. La tecnologia del taglio della divisione ingegneristica
riduce al minimo l'erosione ossea.

Come funziona il sistema nelle operazioni allo sterno?


Ma come funziona questo sistema? Il chirurgo utilizza le immagini 3D per scannerizzare lo sterno dei
pazienti per struttura, grossezza e densità. Il sistema poi confronta l?immagine scannerizzata con le
immagini pre-operatorie fatte a raggi X e suggerisce al chirurgo il modo migliore per incidere. A questo
punto la macchina controllata in remoto dal chirurgo incide lo sterno.

L'andamento sinusoidale della linea mediana di incisione dello sterno, contrariamente alla tecnica classica,
impedisce il movimento longitudinale tra le due parti dello sterno, una volta che sono stati collegati
insieme. Il tasso di complicanze e di degenza ospedaliera legata alle sternotomie dovrebbero essere
sostanzialmente ridotte e il periodo di guarigione per i pazienti dovrebbe essere notevolmente abbreviato.
Inoltre, grazie alla struttura di incisione, dovrebbero essere necessari un numero minore di cavi per la
chiusura dello sterno, il che significa meno problemi per il paziente.

Purtroppo, novoSurg non dispone ancora di studi che dimostrino l'efficacia della propria tecnologia nelle
operazioni allo sterno [1]. Anche se sembra promettente, i costi potrebbero essere proibitivi e potrebbe
aumentare la lunghezza di una procedura già lunga e rischiosa. Si spera però che possano dimostrare
benefici significativi lungo la strada per giustificare i costi. Per ora, alcuni chirurghi hanno iniziato ad usare
incisioni a curva meno precise delle sternotomie utilizzando comunque la sega standard.

Elettromedicali & Radiologia immagini 3D operazioni allo sterno sternotomie


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Links:
[1] http://www.medgadget.com/archives/2010/11/novosurge_blasts_sternums_with_their_ultrasonic_blade.html