Guía de autorregulación del aprendizaje

Cuidados de Enfermería en Lactantes

con problemas cardíacos.

Guía de autorregulación:
Consiste en una herramienta de autoaprendizaje y autoevaluación que le permite identificar sus fortalezas,
como también sus debilidades en el manejo y aplicación crítica de los contenidos estudiados hasta el momento,
durante las clases como en los textos leídos.

Objetivos de la Guía:
 Determinar los conocimientos teóricos relevantes acerca de la clínica de un lactante con cardiopatía.
 Identificar los aspectos relev antes de la atención de enfermería en pacientes con disfunción cardiaca.
 Comparar la sintomatología más relevante entre una cardiopatía cianótica y acianótica.
 Analizar caso clínico dado y descomponerlo para elaborar un diagnóstico enfermero.

Instrucciones Generales:
- La presente guía debe ser realizada de manera individual.
- Esta guía ser desarrollada desde el día martes 28 de abril y resuelta durante la semana con apoyo
docente, por chat, en teams; en horario de catedra, o whatsapp , en otros horarios.
- La tercera parte de esta guía “reflexión”, favor enviar a correo institucional con nombre para
poder tener retroalimentación
- Antes del desarrollo de la guía, debe realizar lectura obligatoria de:

a) Morales, I & García, J. (2007). Guía de intervención rápida en enfermería pediátrica (2ª ed.). España: DAE

b) http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673604168141

¿Cómo trabajar?
Primera fase: Planificación

 Lea atentamente cada uno de los ejercicios que encontrará a lo largo de la guía.
 Responda cada pregunta o ejercicio SOLO CON LO QUE RECUERDE de las clases anteriores, estudio de
los documentos consultados y sus experiencias personales o vivencias previas.
 Registre sus respuestas de manera ordenada y sea preciso al responder sólo en el recuadro.
 Al responder sea lo más integrador y completo en sus respuestas, incorpore todas las ideas relacionadas
a la pregunta a responder.

Segunda Fase: Ejecución

 Una vez generadas las respuestas, leer nuevamente los ejercicios y revisarlos.
 Consultar apuntes y material entregado en clases, además del material bibliográfico de referencia de la
asignatura correspondiente a la Unidad de estudio.
 COMPLEMENTAR LAS RESPUESTAS y corregir, registre sus correcciones subrayándolas.
Tercera Fase: Reflexión.

 Debe ser realizada al FINALIZAR LA CORRECCIÓN de sus respuestas.

 Recuerde que la guía es de autoaprendizaje, por lo que las respuestas en este ítem deben ser personales
y de carácter reflexivo en relación a su experiencia en el desarrollo de la presente guía.

ACTIVIDAD N°1 PLANIFICACIÓN

1. Registre a continuación los pasos que debe realizar para desarrollar con éxito esta guía.

 Leer atentamente cada uno de los ejercicios

 Responder cada pregunta solo con lo que recordemos

 Registrar respuestas de manera ordenada

1. ¿Considera que ha dedicado el tiempo suficiente para el estudio de este capítulo?

Si, creo que dedique el tiempo necesario

2. ¿Se siente preparado para responder esta guía? Fundamente su respuesta.

Si, en clases nos enseñaron sobre este tema.

3. ¿Qué importancia tiene para usted, el diagnóstico de una cardiopatía, en un lactante, respecto a su
crecimiento y desarrollo?

Considero que es realmente importante diagnosticar una cardiopatía congénita durante la etapa de embarazo,
detectar antes su patología, ayuda a tener planeado los cuidados y atención que se realizaran al bebe una vez
nacido.
En el caso de los lactantes, de igual manera es importante, diagnosticar su cardiopatía, podemos hacer que no
empeore su situación, el corazon cumple la gran función de impulsar la sangre a todas partes del cuerpo, si este
presenta alguna anomalía, la salud del niño corre peligro, si le brindamos los cuidados necesarios y a tiempo,
podemos evitar lesiones a otras partes de su cuerpo y la muerte
Debe ser precoz y su tratamiento también, porque puede desarrollar una insuficiencia cardiaca si no se trata a
tiempo, y puede llevar a la muerte

4. Relate una experiencia profesional o personal relacionada con el proceso de hospitalización y el

diagnóstico de alguna enfermedad de manejo complejo que lo/a haya marcado afectivamente y la
cual no ha podido olvidar.

Recuerdo que cuando mi hermano nació, mi mama y él se encontraban en maternidad, el hace poco había
tomado su leche de mamadera, mi mamá fue al baño y me dejo a mi hermanito en brazos, recuerdo que lo
estaba meciendo lentamente en mis brazos, me sorprendía que fuera tan liviano y tan delicado, empecé a notar
que tenia saliva blanca en la boca, era su leche al parecer, me empecé a asustar, y justo vino la enfermera de
turno, ella estaba empezando a realizar preguntas a las madres sobre sus bebes, cuando la hable y le dije sobre
mi hermanito, recuerdo que en ese rato estaba asustada que hable casi tartamudeando, tenía en la boca baba
blanca, como leche, me pidió el bebe, se lo pase, ella lo tomo en los brazos, decúbito prono por así decirlo,
mirando hacia abajo, mientras le daba masajes en la espalda, mientras hacia eso me dijo que debía ponerlo en
esa posición, porque si no, se pudo haber ahogado, me llamó la atención, y yo estaba asustada. Luego me paso a
mi hermanito, le limpiamos la boquita, y me dijo que si seguía así, debía hacer lo mismo que hizo ella, ponerla en
esa posición, yo le dije que tenía miedo, porque lo consideraba muy delicado.
Luego apareció mi mamá y le conté lo sucedido.

ACTIVIDAD N°2 EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES

1. Defina los siguientes conceptos:

a. Cardiopatía Congenita:
Malformacion en el corazon, en su estructura y funcionamiento, que se produce entre la semana 8 y 12
de gestación, consiste en varias cardiopatías diferentes, de las cuales producen mas muertes en el
primer año de vida, son de causas multifactoriales, los factores de riesgo maternos: consumo de alcohol,
tabaco, enfermedades como la diabetes, consumo de medicamentos, etc, y/o del feto, alteraciones en
el ritmo cardiaco, sospechas de malformaciones en la eco entre otros.

b. Soplo cardíaco:
Es un signo, turbulencia del flujo sanguineo que se expresa con un ruido en el corazon producido por un
cortocircuito o alteración en los ventriculos, auriculas o valvulas cardiacas.

c. Shunt de izquierda a derecha:

Es una comunicación, un agujero por el cual pasa la sangre del corazon, hay un predominio del lado
oxigenado al desoxigenado, pasa sangre del lado izquierdo al derecho. Pertenece a una cardiopatía
congestiva no cianotica.
 d. Foramen oval:
Es un conducto, comunicación una abertura entre ambas auriculas en la vida intrauterina, que permite el
paso de la sangre desde la auricula derecha a la auricula izquierda, cuando el bebe nace este foramen se
cierra.

e. Cardiopatía congénita cianótica:

Malformacion en la estructura del corazon, predominando la parte no oxigenada hacia la oxigenada,
pasa sangre desde el lado derecho del corazon al izquierdo, por lo que la sangre no llega a pasar por los pulmones,
impide la adecuada oxigenación de la sangre por lo que se presenta cianosis, en la zona peribucal y lechos
ungueales

f. En que consiste la Insuficiencia cardiaca:

Incapacidad del corazon para cumplir las demandas metabólicas que requiere el organismo. Causados por
cardiopatías congénitas y por miocardiopatías (primarias y secundarias)

g. Que es el síndrome de Kawasaki

Conjunto de signos y síntomas que afectan las membranas mucosas, ganglios linfocitos y las paredes de
los vasos sanguíneos, principalmente de las arterias del corazon, existe una inflamación en ellas, se presenta
generalmente en niños menores de 5 años, prevalece en Japón, aunque se desconoce las causas, se cree que es por
una respuesta inmunológica del organismo frente a una infección viral, por lo que el organismo se ataca a si mismo.

2. Complete la siguiente tabla en relación al Sindrome de Kawasaki

Respuesta

Causa de la patología Trastorno autoinmune producto de una infección viral

Grupo etario más afectado Niños menores de 5 años

Sexo predominante en esta afección Varones

Qué órganos afecta Mucosas, ganglios, vasos sanguíneos y corazon

Mencione 4 signos propios de la  Lengua de fresa, ojos rojos infiltrados con sangre
enfermedad  Fiebre alta por más de 5 días, persistente aun cuando toma
antipiréticos y antiinflamatorios
 Descamación genital, lesiones a nivel cutáneo, petequias
producto de la alteración en los vasos
 Labios, garganta y lengua inflamada

Complicación más frecuente Puede llegar a tener insuficiencia cardiaca

3. Mencione y fundamente 3 cuidados de enfermería generales o comunes a toda cardiopatía.

-Nutricion adecuada: debo valorar que el bebe no baje de peso, producto de su cardiopatia, si puede tolerar
la alimentacion, si se cansa mucho, si lo tolera, si necesita otro metodo de alimentacion entre otros.
 -Evitar infecciones: como el niño tiene malnutrición, su respuesta inmune es muy distinta a un niño normal,
es mas propenso a enfermar y adquirir infecciones.

-La demanda de oxigeno: debemos revisar la oxigenerapia, si esta saturando o no, si tiene una cardiopatia
cianotica, valorar su nicvel de ioxigeno, y realizar cuidados relacionados a sus complicaciones.

4. Ordene los siguientes conceptos de acuerdo a taxonomia NANDA

Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos, percepciones y miedos respecto a su hijo enfermo-Los padres
verbalizarán haber augmented su sensación de control de la situación de 24 hras-Proporcionar información objetiva
respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico-Ansiedad de los padres relacionadas con percepción
de amenaza en el estado de salud del niño manifestado por signos que demuestran nerviosismo, preocupación y
voz temblorosa, debido a cambios en acontecimientos vitales-Verbaliza sensación de control-Adoptan conductas
para reducir el estrés-Utilizan estrategias de superación efectivas-Escucha activa Fomentar la implicación familiar-
Ayudar a los padres a buscar respuestas positivas.

Diagnósticos Objetivos Intervenciones de Resultados

de Enfermería (NIC) enfermeros
Enfermería (NOC)
-Ansiedad de los -Los padres -Alentar a la familia a -Adoptan conductas
padres relacionadas verbalizarán haber manifestar sus para reducir el estrés
con percepción de augmentado su sentimientos,
amenaza en el estado sensación de control percepciones y miedos -Utilizan estrategias de
de salud del niño de la situación de 24 respecto a su hijo superación efectivas
manifestado por signos hras enfermo.
que demuestran -Verbaliza sensación
nerviosismo, -Proporcionar información de control
preocupación y voz objetiva respecto del
temblorosa, debido a diagnóstico, tratamiento y
cambios en pronóstico
acontecimientos vitales
-Escucha activa

-Fomentar la implicación
familiar

-Ayudar a los padres a

buscar respuestas
positivas.

2. Mencione una recomendación u observación para cada imagen

SITUACION RECOMENDACIÓN U OBSERVACION
 Observación:
Mujer embarazada sosteniendo en su mano una
botella de algohol.

Recomendación:
Embarazadas no deben consumir alcohol ya que es
un factor de riesgo para producer enfermedades
cardiopaticas, malformaciones en general, entre
otros.
Observación:
Doctor realiza procedimiento medico a un niño,
mientras este se encuentra tranquilo con su librito y
tranquilo.

Recomendación:
La madre puede estar presente, siempre y cuando
sea contenedora para el niño.
Explicar al niño que se le va realizar.

Observación:
Lactante presenta cianosis peribucal, pero no se
encuentra sollozando, ni realizando otra actividad
que requiera esfuerzo, se encuentra en reposo, lo
que significa, un signo de cardiopatia congenita.
Recomendación:
-Administrar oxigeno al niño
-Alimentarlo con leche fraccionada y evitar que se
altere, para no tener exigencia y mas falta de
oxigeno.
-Realizarle examenes y busqueda de signos en el
bebe para corroborar o descarta el diagnostico.

Observación:
Madre sentada junto a su bebe sonriente, este
presenta una cicatriz a nivel esternal,se puede
inferior que ha sido operado al Corazon, a pesar de
eso, se le nota feliz.
Recomendación:
Se debe cuidar la alimentacion del niño.
Evitar infecciones, mediante cuidado de la higiene.

Observación:
Ecocardiografia que nos permite ver los flujos
cariacos realizados al un feto.

Recomendación:
Generalmente se realiza entre el 6 y 7 mes de
embarazo (cuando ya esta formada la cavidad
cardiaca), nos permite ver el Corazon y parte de su
funcionamiento, y para identificar cardipatias
congenitas.

3. Analice y resuelva el siguiente caso clínico:

NCM de 3 meses, es ingresada al servicio de pediatría hace 5 días (jueves pasado).
En la entrevista de ingreso, el enfermero en turno puede recabar los siguientes datos: RNPT PEG con PN de 1200
gramos, apgar 7-9-10. El motivo de consulta, es porque la niña tiene mucha dificultad para alimentarse, transpira
mucho y su respiración es siempre agitada, como que se cansa. Estaba dándole leche y se puso más agitada que de
costumbre y “como que se ahogó”, se asusta y consulta en SAPU, diagnosticándole virosis respiratoria, es devuelta a
su casa con inhalador y aine en caso de fiebre. Por la tarde del mismo día presenta vómito, en relación a una
alimentación, posterior a esto, el padre la observa agitada, cansada, con mayor dificultad para respirar, y muy
irritable, por lo que decide consultar en servicio de urgencias y queda hospitalizada. Con diagnóstico de Cuadro
respiratorio en evolución y en el análisis de la Rx de tórax de ingreso se encuentra como hallazgo: cardiomegalia.
Usted es la enfermera/o de continuidad (jornada de Lunes a viernes de 8-17), y hoy lunes en la entrega de turno le
informa su colega , saliente de noche; se cansa mucho al tomar su leche y deben fraccionar los 120 ml en 3 o 4
tandas según tolerancia, siempre esta muy hipoactiva, como “cansada”, como concentrada en respirar, siempre
muy sudorosa, por lo que requiere constantemente de cambio de pilucho y la ropa que le trae el padre no le
alcanza, Usted revisa rápidamente la hoja de enfermería; está escrito FR 68 x min, FC 178 x min saturación de 96%,
PCR 2 (VN 1-10), hemograma sin desviación izquierda y con peso estacionario desde su ingreso.

a. ¿De acuerdo al peso de nacimiento, cómo se clasificaría esta RNPT?

Se clasificaría al lactante, según su peso de nacimiento como RNMBPN, recién nacido de muy bajo peso al nacer.

b. ¿Qué hipótesis médica se están planteando en esta niña?

En SAPU le diagnosticaron un cuadro respiratorio en evolución, y al realizarle un análisis de Rx se encuentra como
hallazgo cardiomegalia.

c. ¿A su juicio que elementos presentes en la lactante confirmarían la hipótesis medica?

Presenta dificultad para alimentarse, transpira mucho, y su respiración es agitada, en especial cuando toma su
leche, se presenta hipoactiva y mantiene peso estacionario, en sus signos vitales, tiene escrito FR 68 x min, por lo
que se encuentra taquipneica, además FC 178 x min, por lo que presenta taquicardia.

d. ¿Que faltaría para completar un diagnóstico?

Realizarle una eocardiografía, auscultar el corazon en busca de un soplo cardiaco y preguntarle a su familia desde
cuando lleva con esas sintomatologías.

e. ¿Cuáles serían las medidas generales de enfermería respecto al cuidado según la hipótesis
diagnóstica específica?
Valorar constantemente la saturación de oxígeno de la paciente, vigilar los signos relacionado ante la falta de este,
además ayudar a mejorar su respiración para que no se encuentre más cansada, y no tenga mucha demanda de
oxígeno, y mas trabajo para el corazon.
Debemos ayudar a que la paciente tenga una buena alimentación y absorción de vitaminas y nutrientes, para que
pueda recuperar y mantener peso según su edad, además de evitar riesgo de infecciones.

f. Que necesidades, según virginia Henderson, están alteradas en este relato

Necesidades según Virginia Henderson Necesidades alteradas

Respiración Paciente presenta FR 68 x min, presenta taquipnea,


Alimentación: comer y beber
Eliminación
Movilización: moverse y mantener
posturas deseables.
Descanso: dormir y descansar.
Vestuario: seleccionar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse.
Termo-regulación: mantener la
temperatura corporal en un intervalo
normal ajustando la ropa y modificando el
entorno.
Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien
cuidado y proteger la piel.
Seguridad: evitar los peligros del entorno y
evitar lesionar a otros.
Comunicación: comunicarse con los demás
en la expresión de las emociones,
necesidades, miedos y opiniones.
Religión: rendir culto según la propia fe.
Adaptación: trabajar de tal manera que
haya una sensación de logro.
Recreación: jugar o participar en diversas
formas de ocio.
Educación: aprender, descubrir o satisfacer
la curiosidad que lleva al desarrollo y salud
normales, y utilizar las instalaciones
sanitarias disponibles.
g. Elabore un Diagnóstico enfermero según formato PES, prioritario y fundamente porque
 Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c dieta absoluta prolongada m/p incapacidad para mantener
una succión eficaz y peso estacionario.
respira más veces de lo normal, esta hipoactiva, con
dificultad para respirar, como concentrada en respirar,
FC 138 x min, taquicardia
Presenta dificultad para alimentarse ya que se cansa
mucho al tomar su leche por lo que se debe
fraccionar, a veces se agita, como que se ahoga.
Paciente no presenta dificultad o alteraciones para la
eliminación de deposiciones.
Se encuentra hipoactiva por lo que no realiza muchos
movimientos
Despierta fácilmente en la noche, por cualquier ruido
y se pone irritable.
Alterado, paciente transpira mucho, diaforesis por lo
que requiere cambio constante de ropa.
Aunque la ropa que trae su papa no le alcanza para las
necesidades de cambio.
Necesita ayuda al vestirse y desvestirse debido a su
edad.
No se encuentra alterado, tiene temperatura corporal
normal.
Como presenta transpiración muy seguido, se le debe
aseo corporal, para mantener la piel limpia y
saludable.
Tiene riesgo de caída por su edad y se debe evitar que
adquiera IAAS.
Alterado, no se comunica mucho (además de la edad)
y se pone irritable
No alterado
Alterada por irritabilidad, tiene la impresión de estar
cansada.
Alterada, esta hipoactiva, sin ganas de hacer otras
cosas.
Siempre esta hipoactiva y cansada, por lo que no
presenta motivación para aprender.
Paciente presenta dificultad para alimentarse, presenta cansancio y falta de aire (como que se ahoga), por lo que no
mantiene una succión eficaz, también se ve manifestado al presentar un peso que no ha ido modificando con el
tiempo (que es lo normal).

EJERCICIOS REFLEXIVOS

1. ¿Cuál ha sido el ejercicio que considero más complicado para realizar?

El ejercicio en la que salen las imágenes, en las que debemos colocar las observaciones y recomendaciones.

2. ¿Por qué cree usted que el ejercicio anterior fue complicado?

Había algunos datos que no conocía sobre las imágenes.

3. Indique como enfrento el caso clínico presentado y detalle su razonamiento para la solución
de este.

Leí el caso clínico, y lo volví a leer para entenderlo mejor, aunque no me causo dificultades.

4. ¿Cree que los conocimientos adquiridos hasta esta altura de la carrera fueron suficientes para
el desarrollo de esta guía? Justifique

Creo que si, pensando en todo lo que me han enseñado en estos 2 años y medio, creo que si, a medida que pasa
el tiempo voy aprendiendo mas cosas de las cuales antes no conocía bien,

5. Evalúe su trabajo con nota de 1 a 7, justifique la nota de su evaluación

Creo que me pondría un 5,5, no considero que haya hecho un gran trabajo, siento que hay cosas que no me pude
explicar bien, pero creo que no lo hice tan mal.