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POLIZZA AUTO n. 400198868


*CP3023889038*
Decorrenza ore 24:00 del 11/11/2020
Frazionamento: Semestrale
alle ore 24:00 del 11/11/2021 Scadenza Rata: 11/05/2021
Tariffa prevista per l'appartenenza alla convenzione Vincolo: Assente
cercassicurazioni.it

DATI PERSONALI Contraente Intestatario al PRA o Locatario


Nome Anna Nome Anna
Cognome Deidda Cognome Deidda
Residenza Via Giudicessa Vera, 1 - 09121 CAGLIARI (CA) Residenza Via Giudicessa Vera, 1 - 09121 CAGLIARI (CA)

Codice Fiscale DDDNNA40S65B354I Codice Fiscale DDDNNA40S65B354I


Sesso F Sesso F Data Nascita 25/11/1940
Telefono 327 0903642 Telefono 327 0903642
E-Mail michele.lasio@gmail.com E-Mail michele.lasio@gmail.com

FORMULA DI GUIDA Guida Esperta


La guida del veicolo è limitata solo all’intestatario al PRA e ai conducenti con almeno 23 anni d’età e 2 anni di patente.

DATI DEL VEICOLO Marca e modello: Autovettura Toyota Yaris 1.4 tdi D-4D cat 3P '03 (55 kw)
Targa CC533AN Alimentazione Diesel GPL/Metano No
I° immatr. 12/2002 kW 55 termici 55 elettrici 0 Garage Si
Antifurto Immobilizer/Elettronico Percorrenza Annua 0 - 10.000 Km
Cavalli Fiscali 15 Traino Rimorchio Compreso gratuitamente nella RCA Uso Privato

DATI ASSICURATIVI Classe Bonus Malus CU (ex CIP): 2


Forma Tariffaria Bonus Malus
Classe GenialClick S3 Sinistri indicati nell'attestato di rischio Uno Sinistri Ultimo Anno Nessuno

ESIGENZE ASSICURATIVE Condizioni assicurative € Premi lordi €


490,00
Responsabilità Civile 50.000.000 - 50.000.000 Nessuna Franchigia Sconto RCA 40,4%
Provvigione € 17,43 *

TOTALE PREMIO ANNUO LORDO COMPLESSIVO 490,00

PREMIO ALLA FIRMA 245,00

PREMIO RATA SUCCESSIVA 245,00


* Pari al 3.56% del premio globale (comprensivo di tasse e SSN) della garanzia RCA

DETTAGLIO PREMIO ALLA FIRMA RCA € Altre Garanzie € SSN € Imposte € Totale €

Imponibile 193,67 0,00 20,34 30,99 245,00

Allianz Direct S.p.A.


La presente polizza e' stata emessa a Milano e l'importo alla firma è stato incassato il 23/11/2020

Tra le forme di pagamento possibili - Carta di Credito, Bonifico Bancario, Pagamento PayPal o Lottomatica - il cliente ha scelto: Lottomatica.

Allianz Direct S.p.A. sede legale Piazza Tre Torri, 3 - 20145 Milano (MI) - Tel. +3902.2835.1 - Fax +3902.2835.2835 -
genialloyd@pec.genialloyd.it CF e Registro imprese di Milano n.01711850154 Società appartenente al Gruppo IVA Allianz con P.
IVA n. 01333250320 - Capitale Sociale € 65.977.989 i.v. - Iscritta all’Albo Imprese di Assicurazione n. 1.00007 - Società
appartenente al gruppo assicurativo Allianz, iscritto all’Albo gruppi assicurativi n. 018. Soggetta alla direzione e coordinamento di
Allianz S.p.A.
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*CP3023889038*
Nome e Cognome Anna Deidda
CP3023889038 Polizza n. 400198868
Veicolo targato CC533AN
Polizza da inviare firmata accedendo alla sua Area Personale nella sezione
documenti oppure via e-mail a polizzefirmate@genialloyd.it.

Firma per la dichiarazione di ricevimento del Set Informativo e per la sottoscrizione del contratto
(Da firmare in ogni sua parte)

Il Contraente dichiara di aver ricevuto prima della conclusione della presente polizza il Modello Allegato 4 del Reg.
IVASS 40/2018 e il Set Informativo Ed. 07/2020, redatto ai sensi delle vigenti disposizioni di Legge, e di conoscere e di
accettare quale parte integrante del presente contratto.
Il contratto è stipulato, e il relativo premio determinato, sulla base delle informazioni e dichiarazioni riportate in
polizza, rese dal Contraente nella piena consapevolezza del fatto che la loro inesattezza potrà comportare la
riduzione o l’annullamento delle prestazioni, così come previsto dalla Legge. In particolare le dichiarazioni rilevanti
al fine della determinazione del premio, sono quelle contenute nelle sezioni: “Intestatario al P.R.A”, “Guidatori Abituali” o
“Formula di guida”, “Dati del Veicolo”, e “Dati Assicurativi”. Questo documento riporta inoltre gli estremi delle garanzie
descritte e disciplinate nel suddetto Set Informativo e illustrati nel corso della fase di acquisto.
Il sottoscritto dichiara che la polizza è conforme alle proprie esigenze assicurative quali risultano dalle informazioni rese
a Genialloyd.
Allianz Direct S.p.A.
__________________________________

FIRMA DEL CONTRAENTE

FIRMA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DEI SOGGETTI DI POLIZZA


(Da firmare in ogni sua parte)

Dichiarazione di consenso al trattamento di dati personali comuni e sensibili.


Il Contraente , preso atto dell'informativa resa ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 e inserita nel Set Informativo
(edizione indicata al punto A), presta il proprio consenso:

. al trattamento, anche tramite processi automatizzati, dei propri dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalità
assicurative con le modalità indicate nella stessa informativa;

. alla comunicazione e al trasferimento all'estero degli stessi dati alle categorie di soggetti facenti parte della c.d.
"catena assicurativa" come definita dalla predetta informativa e ai trattamenti correlati da parte degli stessi soggetti
limitatamente a quanto di loro stretta competenza.

Il Contraente, ricevuta e letta l’informativa Privacy, sempre disponibile sul sito www.GenialClick.it, presta il proprio
consenso al trattamento dei propri dati personali non sensibili per le finalità illustrate nell’Informativa Privacy stessa e più
precisamente per lo svolgimento di:

Attività promozionali realizzate da Allianz Direct S.p.A. e relative alle Società del Gruppo Allianz.

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Acconsento Non Acconsento

*400198868* __________________________________

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