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r
realizados com sistemas computadorizados que
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analisam os dados e fornecem resultados imediatos.
O controle de qualidade Ž uma preocupa•‹o
om
permanente. Exames devem ser feitos em
equipamentos acurados por tŽcnicos certificados
FT. Andrea Kaarina M. Bueno pela SBPT supervisionados por mŽdicos
especialistas, segundo as normas recomendadas
.c
pela SBPT no I Consenso sobre espirometria
Exames realizados por n‹o especialistas s‹o
IUHTHQWHPHQWHLQDGHTXDGRV
pg
v
n o.
ue
Espirometria Volumes e capacidades pulmonares:
ab
v o lu m e e xp ira t— rio fo r• a d o n o p rim e iro s e g u n d o (V E F 1 ), e s u a s permanece nos pulm›es ao final de uma expira•‹o normal.
re la • › e s (V E F 1/C V e V E F 1/C V F ). T e s te a p — s b ro n c o d ila ta d o r Capacidade Inspirat—ria (CI):VC+VRI.
d e v e s e r re p e tid o p a ra a v a lia r a re v e rs ib ilid a d e d a o b s tru • ‹ o a o Volume de reserva Inspirat—ria (VRI): inspira•‹o m‡x. a partir do VC.
flu xo a Ž re o .P e la v a ria b ilid a d e o b s e rv a d a e m d ife re n te s p a ’s e s , Volume de reserva Expirat—ria (VRE) :Expira•‹o m‡x. a partir do VC
.a
1
Curva VT e VF Curva VF
C u rv a flu xo -v o lu m e :fo rn e c e u m g r‡ fic o q u e d o flu xo g e ra d o
d u ra n te a m a n o b ra d e C V F d e s e n h a d o c o n tra a m u d a n • a d e
v o lu m e e Ž s e g u id o p o r u m a (I) fo r• a d a .m o s tra q u e o flu xo Ž
r
m ‡ x im o n o in ’c io d a (E ).,h a v e n d o d im in u i• ‹ o d o flu xo a m e d id a
.b
q u e o v o lu m e p u lm o n a r s e a p ro x im a d o V R . P e rm ite a v a lia r a
c o la b o ra • ‹ o d o p a c .
C u rv a v o lu m e -te m p o : fa c ilita d e te c ta r u m flu x o c te o u p r— xim o
om
d e ze ro n o fin a l d a c u rv a e xp ira t— ria fo r• a d a .
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v
n o.
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Curvas Inaceit‡veis Curva Fluxo-Volume
ab
re
nd
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Obstru•‹o Alta Fixa Tipos de espir™metros:
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do teste ap—s mudan•a de fluxo ou
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volume acima de um valor limiar.
Aberto: (I) m‡xima fora do sistema
om
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pg
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n o.
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Indica•›es Testes de Fun•‹o Indica•›es Testes de Fun•‹o
Pulmonar: Pulmonar:
ab
d e t— ra x Ž in c o n c lu s iv a . d ifu s ‹ o d o C O , m e d id a d e fo r• a m u s cu la r re s p ira t— ria ,
E m p a c ie n te s c o m d is p n Ž ia c r™ n ic a d e c a u s a n ‹ o a p a re n te , s e m a p e a m e n to p u lm o n a r d e p e rfu s ‹ o e o utro s p o d e m s e r
w
3
Indica•›es Testes de Fun•‹o Indica•›es Testes de Fun•‹o
Pulmonar: Pulmonar:
E m p o rta d o re s d e D P O C , a es p iro m e tria a n te s e a p — s N o s p a c ie n te s c o m d o e n • a s in te rs tic ia is d ifu s a s , a lŽ m d a
r
b ro n c o d ila ta d o r Ž o tes te d ia g n — s tic o e d e e stad ia m e n to b ‡ s ic o . e s p iro m e tria , d e v e s e re a liza r d ifu s ‹ o d o C O , g a s o m e tria
O v o lu m e e xp ira t— rio fo r• a d o n o 1 s e g u n d o (V E F 1 ) a rte ria l e s a tu ra • ‹ o d e O 2 n o e xe rc ’c io p o r o x im e tria o u
.b
c o rre la c io n a -s e b e m c o m o p ro g n — s tic o . P a c ie n te s c o m D P O C g a s o m e tria . N e s te s c a s o s, te ste s a c a d a 3 -6 m e s e s s ‹ o
g ra v e e d is p n Ž ia in c a p a c ita n te d e v e m s e r s u b m e tid o s a u m in d ic a d o s p a ra a v a lia r a re s p o s ta a o tra ta m e n to o u e m p ra zo s
om
e n s a io c l’n ic o c o m c o rtic o ste r— id e o ra l o u in a la d o , p o r 2 a 6 m a io re s o u m e n o re s , s e m u d a n • a s c l’n ic a s ass im o in d ic a re m .
s e m a n a s , p a ra a v a lia r m a io r re v e rs ib ilid a d e fu n c io n a l. A o fin a l A n o rm a lid a d e s fu n c io n a is p u lm o n a re s e m d o e n • a s s is t• m ic a s ,
d e s te p e r’o d o , a e s p iro m e tria d e v e s e r re p e tid a . c o m o c o la g e n o s e s e d o e n • a s n e u ro m u s c u la re s , es ta b e le c e m a
P a c ie n te s p o rta d o re s d e D P O C d e v e m re a liza r p ro v a s p a rtic ip a • ‹ o re s p ira t— ria . R e c e p to re s d e tra n s p la n te p u lm o n a r e
fu n c io n a is a n u a is . V a lo re s d e V E F 1 o b tid o s a p— s a d m in is tra • ‹ o d e m e d u la s ‹ o m o n ito ra d o s c o m te s tes d e fu n • ‹ o p u lm o n a r
.c
d e b ro n c o d ila ta d o re s , fo ra d e p e r’o d o s d e e xa c e rb a • ‹ o , p a ra d e te c ta r e v id • n c ia d e b ro n q u io lite o b lite ra n te .
in d ic a m c u rs o e st‡ v e l o u m a is a c e le ra d o d e p e rd a fu n c io n a l. In d iv ’d u o s d e a lto ris c o in c lu e m fu m a n te s o u e x-fu m a n te s
pg
re c e n te s c o m m a is d e 4 5 a n o s e a q u e le s s u je ito s a ris c o s
in a la t— rio s n o tra b a lh o .
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n o.
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Plestimografia Indica•›es
ab
s u c e ss o d a c iru rg ia .
- volume vari‡vel e press‹o cte.
- fluxo vari‡vel e press‹o cte.
w
w
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Pico do Fluxo Expirat—rio (PFE) Testes de Broncoprovoca•‹o
r
diagn—stico da asma, na monitora•‹o
ou histamina
.b
em asm‡ticos graves a curto e a longo
Indica•›es:
- quando a espirometria Ž normal e h‡ possibilidade de asma de
in’cio recente
om
prazo.
- tosse ou dispnŽia cr™nicas (sem causa aparente)
- sibil‰ncia ou aperto no peito repetidos.
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Broncoespasmo induzido por exerc’cio pode
usualmente ser confirmado por medidas de VEF1
pg
antes e ap—s exerc’cio intenso.
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n o.
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Gasometria Arterial
Oximetria Tipos:
ab
re a liza d o e m re p o u s o , re s p ira n d o
G a s o m e tria a rte ria l b if‡ s ic a : c o m p re e n d e d u a s c o n d i• › e s :
luz pela hemoglobina durante sua passagem pelo
leito capilar. ƒ uma boa alternativa, principalmente - s im p le s (c o n fo rm e d e s c rito a n te rio rm e n te );
nd
- d u ra n te e xe rc ’c io f’s ic o
um aporte satisfat—rio de O2 ao organismo.
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5
Indica•›es para os Testes de Exerc’cio:
r
'RHQoDFDUGtDFDRFXOWDpIUHTHQWHQHVWHVSDFLHQWHV
.b
pode sugerir a contribui•‹o do descondicionamento
f’sico e indicar que o treinamento f’sico ser‡ de maior
de
om
benef’cio para quantificar o n’vel
LQFDSDFLGDGH)UHTHQWHPHQWH D LQFDSDFLGDGH ItVLFD Aplausos !!??!!
Ž estimada incorretamente pelos dados cl’nicos e
funcionais de rotina.
.c
TCP deve sempre ter um papel central na avalia•‹o
de candidatos a programas de reabilita•‹o; testes
mais simples, como de caminhada, s‹o œteis para
pg
monitora•‹o durante programas de reabilita•‹o.
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n o.
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ab
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