UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE BIOANALISIS
CAMPUS VERACRUZ

QUIMICA CLINICA

ACTIVIDAD #6

USCANGA ARCOS RICARDO ALONSO

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Después de consultar el artículo: "Trombocitopenia, más importante que encontrarla es saber
por qué se presenta", realiza una tabla en la que enlistes la clasificación de esta condición y
todos los padecimientos que pueden acompañarse con trombocitopenia.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL GRADO DE ANISOCITOSIS

Homogéneas: cuando el ancho de distribución de las plaquetas está por debajo de

16,8%.
Heterogéneas: cuando el ancho de distribución de las plaquetas está por encima de
16,8%.

CLASICIACION DE ACUERDO CON EL TAMAÑO DE LAS PLAQUETAS

Microtrombocíticas cuando el volumen medio plaquetario está por debajo de 6,9 fL

Normotrombocíticas cuando el volumen medio plaquetario está entre 6,9 fL y 10,5 fL.

Macrotrombocíticas cuando el volumen medio plaquetario está por encima de 10,5 fL

CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LA TROMBOCITOPENIA

Trombocitopenia por • Trombocitopenias hereditarias

disminución de la • Trombocitopenias hereditarias hipomegacariocíticas
producción de las • Trombocitopenia con ausencia de radio
plaquetas • Trombocitopenia en la anemia de Fanconi
• Trombocitopenia amegacariocítica congénita
• Trombocitopenias hereditarias con trombopoyesis ineficaz
• Trombocitopenia por trombopoyesis inefectiva
normotrombocítica
• Trombocitopenia por trombopoyesis inefectiva
macrotrombocítica
• Trombocitopenia por trombopoyesis inefectiva
microtrombocítica
• Trombocitopenia por trastornos generalizados de la célula madre
• Trastornos hipoproliferativos no-neoplásicos de las células
madre
• Trastornos neoplásicos que afectan las células madre
• Trombocitopenia por trastornos aislados de los megacariocitos o
de sus precursores
• Púrpura trombocitopénica amegacariocítica
• Trombocitopenia por deficiencia de hierro
• Trombocitopenia inducida por alcohol

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Trombocitopenia por • Trombocitopenia por mecanismos inmunológicos
destrucción o consumo • Púrpura trombocitopénica autoinmune primaria
aumentado de las • Púrpura trombocitopénica idiopática del adulto
plaquetas • Púrpura trombocitopénica idiopática aguda del niño
• Púrpura trombocitopénica idiopática crónica del niño
• Púrpura trombocitopénica idiopática en el embarazo
• Púrpura neonatal aloinmune
• Trombocitopenia cíclica
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente en enfermedades no-
malignas
• Trombocitopenia en el lupus eritematoso sistémico
• Trombocitopenia en el síndrome antifosfolípido
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente en enfermedades
infecciosas
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente en enfermedades
malignas
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente en transfundidos
• Trombocitopenia postransfusional
• Trombocitopenia aloinmune pasiva
• Trombocitopenia por rechazo aloinmune de plaquetas transfundidas
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente en trasplantes
• Trombocitopenia inducida por drogas
• Trombocitopenia por mielosupresión
• Trombocitopenia mediada inmunológicamente
• Trombocitopenia por heparina
• Drogas que producen/inducen hemólisis microangiopática
• Trombocitopenia por mecanismos no-inmunológicos
• Púrpura trombótica trombocitopénica
• Coagulación intravascular diseminada
• Síndrome hemolítico urémico
• Preeclampsia
• Trombocitopenia asociada a hígado graso del embarazo
• Trombocitopenia en enfermedades por bacterias y hongos
• Trombocitopenia por contacto con superficies extrañas
• Circulación extracorpórea
• Puentes coronarios y cirugía cardiopulmonar
• Trombocitopenia por hemodiálisis
• Trombocitopenia por aféresis

Trombocitopenia por • Trombocitopenia por hiperesplenismo

secuestro de plaquetas • Trombocitopenia por hipotermia
• Trombocitopenia en pacientes politransfundidos

Trombocitopenia por • Trombocitopenia gestacional

hemodilución • Trombocitopenia por transfusión masiva de líquidos

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 Después de consultar el artículo “El Megacariocito, una célula muy original “, Realiza un
resumen de todas las funciones en las que interviene el megacariocito

Los megacariocitos dan origen a las plaquetas

La principal función de los megacariocitos, que participan en la hemostasia formando el coágulo
primario, en la reparación de las heridas, en la inflamación y respuesta inmune innata.
Muchas de las funciones que llevan a cabo son determinadas por los elementos de membrana y el
contenido de sus gránulos que tienen su origen en los megacariocitos. Por ejemplo

• las glucoproteínas de membrana

• el factor de Von Willebrand
Son fundamentales para la adhesión y agregación plaquetaria y estas aparecen desde etapas
tempranas de la megacariopoyesis.
Los múltiples factores de crecimiento que el megacariocito sintetiza y almacena en los gránulos
alfaque están presentes en las plaquetas, tienen como función la proliferación de los fibroblastos y
el aumento en la síntesis de colágena y de matriz extracelular en general, lo cual será fundamental
para el papel de las plaquetas en la cicatrización y reparación de tejidos
Por último, se le da cada vez más importancia al papel que juegan las plaquetas en la respuesta
inmune y para ello tienen la expresión de varias moléculas producidas por el megacariocito, como
son la p-selectina o CD62P que participa en la unión de plaquetas con leucocitos o los receptores
de tipo Toll (TLR) que son moléculas capaces de reconocer algunos microorganismos y que son el
primer paso para que la plaqueta produzca algunas sustancias bactericidas o interleucinas que
activen a neutrófilos o a otros leucocitos

Los megacariocitos participan en el mantenimiento del tejido óseo

proliferación y diferenciación de los osteoclastos ya que expresan ciertas proteínas que pueden
estimular (como RANKL) o inhibir el desarrollo de osteoclastos (como osteoprotegerina [OPG])7
Por otro lado, aumentan la formación de osteoblastos que, bajo la influencia de los megacariocitos,
también aumentan la síntesis de matriz ósea, sobre todo aumentan su producción de colágena de
tipo I, osteocalcina, fosfatasa alcalina y de osteoprotegerina.

Los megacariocitos regulan la proliferación y quiescencia de las CTH

Existen estudios en los que se evidencia que los megacariocitos tienen la capacidad de regular la
quiescencia y por otro lado, en condiciones específicas, aumentar la proliferación de las CTH La
autorrenovación de estas células depende de algunos factores de crecimiento producidos por los
megacariocitos como PDGF, factor de crecimiento epidérmico (EGF) y serotonina.

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 Los megacariocitos juegan un papel en el mantenimiento de la matriz extracelular y
participan en el desarrollo de la mielo fibrosis
Los megacariocitos sintetizan factores profibrogénicos y antifibrogénicos. Entre los
antifibrogénicos se encuentran las metaloproteinasas (MMP), como MMP-2, MMP-9, MMP14,
MMP-24 MMP-25 que degradan varios componentes de la matriz extracelular. Esta función es
importante para que los megacariocitos migren del nicho osteoblástico al nicho vascular, así como
para extender sus podosomas y generar las proplaquetas en los sinusoides.

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Investiga cuántos tipos de sangrados pueden existir y define cada uno de ellos.

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la rotura
de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple
sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran
pérdida de sangre que amenace la vida

Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el tipo de vaso
sanguíneo afectado, o la causa que lo originó.

Según su origen

Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.

Hemorragia interna

Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través

Hemorragia externa de la piel, este tipo de hemorragias

A través de orificios naturales del cuerpo, como en la boca por vómito

Hemorragia (hematemesis) o al toser (hemoptisis), la nariz (epistaxis),
exteriorizada el oído (otorragia), el recto (rectorragia), la vagina (metrorragia) y
la uretra (hematuria) y en el ojo (hiposfagma). En cualquier parte del
aparato digestivo2 (hemorragia gastrointestinal) y se considera una
hemorragia "oculta" la melena (heces negras por sangre digerida) .

Según el tipo de vaso sanguíneo roto

Hemorragia capilar Es la más frecuente y la menos grave, pues los capilares

Hemorragia venosa
Hemorragia arterial
sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca
presión de sangre, ocurre en los raspones
o excoriaciones. La sangre fluye en sábana: no se puede
visualizar vasos sangrantes
El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas y la
sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre
es de color rojo oscuro.
Es la más grave. El sangrado procede
de arterias lesionadas y la sangre sale en forma de chorro
intermitente cuando las arterias son de mayor calibre: la
sangre es de color rojo rutilante. Cuando se trata de
arterias de gran calibre como la arteria humeral, femoral
o la aorta si no se trata a tiempo puede llegar a la muerte.
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 Según su etiología

Rexis solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por

una lesión por arma blanca.
Diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los
bordes mal definidos
Diéresis Es la hemorragia controlada producida por la incisión
quirúrgica, no implica una mala praxis
Diapédesis aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad
anatómica con la consiguiente salida de elementos formes

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 PLAQUETAS

Funcion

Actividad procoagulante Actividad procoagulante: sistema

 plasmático y formación de fibrina  Actividad anticoagulante  Respuesta iflamatoria

Las plaquetas también juegan un papel

 las plaquetas responden
importante en la formación de fibrina
fuertemente a la estimulación por un variado
numero de sustancias incluyendo el endotelio regulan la formación de fibrina
dañado, el colágeno, las prostaglandinas, el factor  es mediantela vía anticoagulante
 activador de las plaquetas (FAP), el ADP y de la proteína C (PC) 
la trombina contienen
un conjunto de proteínas y
 lipoproteinas
designadas como factores plaquetarios

En el mecanismo de la coagulación existen modulan los procesos inflamatorios por medio

tres de la interacción con leucocitos y
 reacciones plaquetarias principales  por la secreción de citoquinas, quimiosinas
FP2  y otros mediadores de la inflamación
FP1 

FP3

reacción de adhesión o unión de las FP4

 plaquetas  la reacción & liberación
a superficies no plaquetarias

la reacción de agregación