Páncreas

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Este aviso fue puesto el 20 de marzo de 2020.

Páncreas

Ubicación del páncreas en relación a la cavidad abdominal.

Páncreas, detalle anatómico.

Latín [TA]: pancreas

TA A05.9.01.001

Sistema Digestivo y sistema endocrino

Arteria Pancreaticoduodenales
inferiores, pancreaticoduodenal superior
derecha, esplénica
 Vena pancreaticoduodenal, pancreáticas

Nervio Plexo pancreático, ganglios celíacos, vago

Precursor Esbozo pancreático [cita requerida]

Enlaces externos

Gray pág.1199

Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

El páncreas (del griego πάνκρεας)1 es un órgano del aparato digestivo y del sistema endocrino de los
vertebrados. En los seres humanos se localiza en la cavidad abdominal, justo detrás del estómago. 2
Es tanto una glándula exocrina como endocrina.3 Como endocrina tiene la función de secretar al torrente
sanguíneo varias hormonas importantes, entre las que se encuentran insulina, glucagón, polipéptido
pancreático y somatostatina.4 Como exocrina secreta jugo pancreático al duodeno a través del conducto
pancreático. Este jugo contiene bicarbonato, que neutraliza los ácidos que entran en el duodeno
procedentes del estómago; y enzimas digestivas, que descomponen
los carbohidratos, proteínas y lípidos de los alimentos.5
La inflamación del páncreas se conoce como pancreatitis, producida por causas como el consumo crónico
de alcohol y los cálculos biliares. Debido a su papel en la regulación del azúcar en la sangre, el páncreas
es también un órgano clave en la diabetes mellitus. El cáncer de páncreas puede surgir después de una
pancreatitis crónica o por otras razones, y tiene un pronóstico muy malo, ya que a menudo se identifica
cuando se ha extendido a otras áreas del cuerpo.
La palabra páncreas proviene del griego πᾶν (pân, "todo") y κρέας (kréas, "carne") en referencia a su color
rojo parecido a la carne. La función del páncreas en la diabetes se conoce desde al menos 1889, y su
papel en la producción de insulina se identificó en 1921.

Índice

 1En humanos
 2Partes
 3Embriología
 4Irrigación
 5Histología
o 5.1Porción exocrina
o 5.2Porción endocrina
 6Variación anatómica
 7Enfermedades
 8En los animales
 9Imágenes
 10Referencias
 11Bibliografía
 12Enlaces externos

En humanos[editar]
El páncreas, en los seres humanos, se encuentra por detrás del estómago, entre el bazo y el duodeno, a
nivel de la primera y segunda vértebras lumbares, junto a las glándulas suprarrenales. Forma parte del
contenido del espacio retroperitoneal.
Tiene forma alargada y se divide en varias partes llamadas cabeza, cuello, cuerpo y cola. En la especie
humana mide entre 15 a 20 cm de largo, 4 a 5 de grosor, con un peso que oscila entre 70 y 150 gr.6

Partes[editar]

 Cabeza: dentro de la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por las tres primeras porciones del
duodeno y asciende oblicuamente hacia la izquierda.
 Proceso unciforme: posterior a los vasos mesentéricos superiores.
 Cuello: anterior a los vasos mesentéricos superiores (arteria mesentérica superior y vena mesentérica superior).
Posterior a él se crea la vena porta.
 Cuerpo: continúa posterior al estómago hacia la izquierda y ascendiendo ligeramente.
 Cola: termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorrenal. La única parte del páncreas intraperitoneal.
 Conducto pancreático principal o Conducto de Wirsung: empieza en la cola dirigiéndose a la derecha por el
cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto
colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Vater que se introduce en el duodeno descendente
(segunda parte del duodeno).7
 Conducto pancreático accesorio o Conducto de Santorini: se forma de dos ramas, la 1ª proveniente de la porción
descendente del conducto principal y la 2ª del proceso unciforme.
El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo
circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la
pared del duodeno.

Embriología[editar]
El páncreas se desarrolla a partir de la 5° semana de vida embrionaria en la parte caudal del intestino
anterior, a partir de brotes endodérmicos dorsal y ventral.8 El borde ventral forma el proceso unciforme y la
cabeza pancreática. Gira hacia atrás y se fusiona con el brote dorsal que formará la parte restante de la
glándula. Cuando esta fusión no ocurre dará origen a una anomalía que se llama Páncreas divisum.9
 

Páncreas en un embrión humano de 5 semanas

Páncreas en un embrión humano al final de la sexta semana

Irrigación[editar]

Vascularización del páncreas, el estómago se ha desplazado para mejorar la visión: 1. Tronco celíaco, 2. Aorta abdominal, 3. Arteria
esplénica, 4. Estómago, 5. Bazo, 6. Páncreas, 7. Arteria mesentérica superior, 8. Duodeno, 9. Cabeza del páncreas, 10. Vena porta

El páncreas recibe sangre del tronco celiaco y la arteria mesentérica superior, ambos son ramas de la
aorta abdominal.7

 Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias
pancreaticoduodenales inferiores y superiores.10
o La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la arteria gastroduodenal, que a su vez es rama de
la arteria hepática común, rama del tronco celíaco procedente de la aorta abdominal.
o La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta
abdominal.
 Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.
o La irrigación superior procede de la arteria esplénica (del tronco celíaco) que en su trayecto hacia el bazo da
múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior de cuello, cabeza y cola.10
o La irrigación inferior proviene de la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con
parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior.

Acinos exocrinos (Alveolus) e Islotes endocrinos (Cell-Islet). Microscopio óptico, dibujo semiesquemático 1868

Histología[editar]
El páncreas tiene una parte exocrina cuya función es digestiva y una parte endocrina con funciones
metabólicas, por lo tanto es una glándula mixta.11
Porción exocrina[editar]
Su unidad histológica es el acino pancreático (acino = proviene del griego "uva"), por ser una estructura
histológica esférica y uvoide hueca.3 La secreción exocrina del páncreas tiene un componente acuoso
sintetizado por las células centroacinares (rico en bicarbonato) y un componente enzimático o proteico
sintetizado por las células acinares (pequeño volumen del total de la secreción exocrina del páncreas que
contiene enzimas digestivas para todos los constituyentes de las comidas: carbohidratos, lípidos y
proteínas).

Esquema de un acino del páncreas

 Células acinares. Sintetizan y liberan enzimas digestivas: amilasa pancreática, lipasa pancreática, colesterol
esterasa pancreática, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, elastasa, y proenzimas tripsinógeno, quimotrisinógeno,
procarboxipolipeptidasa, inhibidor de la tripsina, proteína que protege de la activación accidental intracelular o en
el conducto pancreático.

 Células centroacinares y células ductales intercaladas. Sintetizan y liberan una solución buffer rica en
bicarbonato, cuya función es neutralizar el ácido del contenido duodenal.
Porción endocrina[editar]
Artículo principal: Islotes pancreáticos
Su unidad histológica son los islotes de Langerhans (en honor al patólogo alemán que los describió), que
consisten en cúmulos de células secretoras de hormonas.3 Existen diversos tipos de células en los islotes
cada una de las cuales produce una hormona diferente.

 Célula alfa. Las células alfa sintetizan y liberan glucagón .12 El glucagón aumenta el nivel de glucosa sanguínea
(hormona hiperglucemiante), al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado
en los hepatocitos. También ejerce efecto en el metabolismo de proteínas y grasas. La liberación del glucagón
es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen de
forma periférica.
 Célula beta. Las células beta producen y liberan insulina ,4 hormona hipoglucemiante que regula el nivel de
glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las células, y retirando el exceso de glucosa, que
se almacena en el hígado en forma de glucógeno).

Islote rodeado por acinos

 Célula delta. Las células delta, se subdividen de D y D1, las células D producen somatostatina ,1314 hormona que
entre otras funciones inhibe la contracción del músculo liso del aparato digestivo y de la vesícula biliar cuando la
digestión ha terminado, reduce las contracciones del músculo liso del tracto digestivo y vesícula biliar, induce
glucogenolisis, control iónico y secreción de agua por las células epiteliales intestinales. Las células D1 producen
la hormona denominada polipéptido intestinal vasoactivo. Entre sus funciones se encuentran inducir la
glucogenolisis y la hiperglucemia, regular la motilidad intestinal y el tono de las células musculares lisas de la
pared intestinal. Por último, controla la secreción de electrolitos y agua en las células del epitelio cilíndrico
intestinal.
 Célula épsilon. Las células épsilon, producen grelina, hormona que induce la sensación de hambre, modula la
relajación receptiva de las fibras musculares lisas de la muscularis externa del tracto gastrointestinal.
 Célula PP. Estas células producen y liberan el polipéptido pancreático que controla y regula la secreción
exocrina del páncreas.

Variación anatómica[editar]
El tamaño del páncreas varía considerablemente. Existen varias variaciones anatómicas, relacionadas con
el desarrollo embriológico de los dos divertículos o brotes pancreáticos.2 El páncreas se desarrolla a partir
de estos dos divertículos a cada lado del duodeno. El brote ventral gira para colocarse junto al brote dorsal,
y finalmente se fusionan. Si los dos brotes no se fusionan —cada uno con su ducto—, puede existir un
páncreas con dos ductos separados. Esta anomalía, llamada páncreas divisum, no tiene consecuencias
físicas. Si el brote ventral no gira completamente, puede existir un páncreas anular. En ocasiones existe un
conducto pancreático accesorio o secundario llamado conducto de Santorini.15

Enfermedades[editar]
Algunas de las más habituales son las siguientes:
 Pancreatitis aguda. Es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los síntomas,
aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una
obstrucción intestinal, por lo que las estadísticas actuales no son totalmente exactas con respecto a este tema.
 Pancreatitis crónica. Es un proceso inflamatorio (inflamación química) consecuencia de la liberación de enzimas
pancreáticas activas dentro del parénquima glandular, se caracteriza por diarrea crónica con esteatorrea y
pérdida de peso por malabsorción.
 Cáncer de páncreas es difícil de detectar con anticipación. No causa síntomas de inmediato. Cuando los
síntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen una coloración amarillenta de la piel y los ojos,
dolor en el abdomen y la espalda, pérdida de peso y fatiga. Además, como el páncreas está oculto detrás de
otros órganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los exámenes de rutina.
Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rápidamente, el cáncer de páncreas puede ser difícil
de tratar. Los posibles tratamientos incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. El cáncer de páncreas es la
cuarta causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el desarrollo
de cáncer de páncreas incluyen fumar y sufrir pancreatitis crónica.
 Fibrosis quística (FQ) es una enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas. Afecta
principalmente los pulmones, el páncreas, el hígado, los intestinos, los senos paranasales y los órganos
sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y pegajoso. El moco tapona los pulmones, causando problemas
respiratorios y facilitando el crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a problemas como infecciones
pulmonares repetidas y daños pulmonares. Los síntomas y la severidad de la fibrosis quística pueden variar
ampliamente. Algunas personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros, pueden tener una versión
más leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando
no se conoce una cura para la fibrosis quística, los tratamientos han mejorado enormemente en los últimos años.
Hasta la década de 1980, la mayoría de las muertes por fibrosis quística ocurrieron en niños y adolescentes.
Actualmente, con mejores tratamientos, la duración media de la vida de los pacientes supera los 35 años.
 Diabetes mellitus tipo I. Se debe a la incapacidad de las células beta del páncreas para secretar insulina.

En los animales[editar]

Páncreas de perro ampliado cien veces

El tejido pancreático está presente en todas las especies de vertebrados, pero su forma exacta y su
disposición varían ampliamente. Puede haber hasta tres páncreas separados, dos de los cuales surgen a
partir de yemas ventrales, y el otro de la yema dorsal. En la mayoría de las especies (incluidos los
humanos), estos se fusionan en el adulto, pero hay varias excepciones. Incluso cuando un solo páncreas
está presente, dos o tres conductos pancreáticos pueden persistir, para drenar por separado en
el duodeno (o parte equivalente del intestino anterior). Las aves, por ejemplo, suelen tener tres de estos
conductos.
En los peces teleósteos el tejido pancreático se distribuye de manera difusa a través del mesenterio e
incluso dentro de otros órganos cercanos, como el hígado o el bazo. En unas pocas especies de
teleósteos, el tejido endocrino se ha fusionado para formar una glándula distinta dentro de la cavidad
abdominal, pero por lo demás está distribuido entre los componentes exocrinos. La disposición más
primitiva, sin embargo, parece ser la de lampreas y pulmonados, en el que el tejido pancreático se
encuentra como un número de nódulos discretos dentro de la pared del propio intestino, con las porciones
exocrinas siendo poco diferente de otras estructuras glandulares del intestino.16